3.1-Anomalías dentomaxilofaciales. Clasificación.
3.2-Maloclusión. Definición. Maloclusiones más frecuentes.
3.3-Ecuación Ortodoncia. Formulación y descripción.
3.4-Hábitos deformantes del complejo dentomaxilofacial y sus
manifestaciones clínicas
Terminología ortodóncica.
La terminología usada, sus radicales indican el lugar de la alteración y la naturaleza de la desviación de lo normal.
Raíces para expresar el lugar de la anomalía:
Queilos: Labios
Estoma: Boca
Gnatos: Maxilares.
Gonia: Ángulo del maxilar inferior.
Odontos: Dientes.
Cóndilo: Parte de la mandíbula.
Oclusión: La relación de los dientes del arco superior con el inferior.
Cambio de posición y dirección de los tejidos blandos, maxilares, ATM.
Pro: Hacia delante.
Retro: Hacia atrás
Dextro Hacia la derecha.
Levo: Hacia la izquierda.
Supra: Arriba
Inpra: Abajo.
Cambio de posición y dirección de los dientes.
Gresión: Mover un diente cuando está fuera del arco.
Versión: Inclinación de un diente sobre su eje horizontal.
Rotación: Movimiento del diente sobre su propio eje vertical.
Linguo: Hacia la parte interna del arco dentario, hacia la lengua.
Vestíbulo: Hacia la parte externa del arco dentario, hacia el vestíbulo.
Meso: Hacia la parte más próxima de la línea media.
Disto: Hacia la parte más alejada de la línea media.
In: Hacia adentro.
Ex: Hacia afuera.
Cambios en la oclusión.
Linguo: Hacia la lengua.
Vestíbulo: Hacia el vestíbulo.
Meso: Hacia la parte mesial.
Disto: Hacia la parte distal.
Hiper: Exceso.
Hipo: Defecto.
Cambio de volumen de los tejidos blandos,y maxilares.
Macro: Grande
Micro: Pequeño.
Cambio de volumen de los dientes.
Macro: Grande
Micro: Pequeño.
Atendiendo si la anomalía de volumen es total, coronaria o radicular.
Definición de Anomalías Dentomáxilo-Faciales:
Las anomalías dentomáxilo-faciales son desviaciones del patrón esperado y deseado en la dentición, el macizo craneofacial, la musculatura bucofacial, los maxilares y la ATM.
Anomalías dentomaxilofaciales
Las anomalías dentomaxilofaciales abarcan todos los elementos integrantes del sistema estomatognático el cual está integrado por los dientes órganos de la trituración, que se implantan en los maxilares ,órganos de sostén de ellos y de los músculos masticatorios, todo ello recubierto por tejidos blandos(músculos ,piel, mucosa).La función masticatoria se realiza sobre dos
superficies articulares ,articulación temporomandibulares y sobre los dientes que se ponen en contacto recíproco sobre un plano de oclusión por lo que son el resultado de la alteración de estos elementos de acuerdo al lugar que ocupan se dividen en:
Anomalías de tejidos blandos
Anomalías dentofaciales
Anomalías dentarias
Anomalías de los Maxilares
Anomalías de la ATM
Anomalías de la oclusión
Anomalías de tejidos blandos
Las anomalías de los tejidos blandos se dividen en anomalías de tiempo, espacio y número. Dentro de este grupo tiene especial interés desde el punto de vista ortodóncico las anomalías de espacio, las que a su vez pueden ser de posición, volumen, forma y función, se refieren especialmente a los labios y la lengua.
Labios:
Posición proquelia
retroquelia
dextroquelia
levoquelia
Volumen macroquelia
microquelia
Lengua:
Volumen Macroglosia
Microglosia
Frenillo:
Volumen Hipertrofia del frenillo labial
Número:
No tienen interés por su poca frecuencia. (Aglosia).
Anomalías dentarias:
Tiempo.
Es necesario conocer el orden de brote de la dentición temporal y permanente para diagnosticar si los dientes han hecho erupción antes o después de lo normal o si la caída de los temporales se ha realizado normalmente.
Espacio.
Son de posición, dirección, volumen y forma.
Las de posición se refieren a las desviaciones de los dientes con respecto a la posición normal que deben ocupar en el arco.
Las de dirección se refieren a las inclinaciones alrededor de los ejes vertical y horizontal.
Las de volumen, se refieren respecto a la disminución o aumento del volumen normal, estas pueden estar localizadas en las coronas y raíces de los dientes.
Las anomalías de forma no tienen tratamiento ortodóncico, las hipoplasias del esmalte, dientes de Hutchinson tienen un tratamiento protésico.
Anomalías de posición y dirección de los dientes
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| Figura 1 | |||
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Figura 3
Incisivos laterales en linguogresión
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Figura 2
1.- Vestibulogresión 2.- Mesogresión
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Anomalías dentarias
| Erupción | precoz | temporales | |
| tardía | permanentes | ||
| Tiempo | |||
| Caída | precoz | temporales | |
| tardía | permanentes | ||
| Posición | Gresiones | ||
| Espacio | Vestibulogresión | ||
| Linguogresión | |||
| Mesogresión | |||
| Distogresión | |||
| Ingresión | |||
| Egresión | |||
| Dirección | Versiones | Vestibuloversión | |
| Linguoversión | |||
| Distoversión | |||
| Mesoversión | |||
| Rotaciones | Mesovestibular | ||
| Distovestibular | |||
| Mesolingual | |||
| Distolingual | |||
| Volumen | Macrodoncia | ||
| Microdoncia | |||
| Número | Aumentado | Supernumerario | |
| Disminuido | Oligodoncia |
Anomalía de número
Supernumerarios
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En las anomalías de número los dientes se refieren al aumento o disminución del número de los mismos.
Número aumentado
-
Persistencia de dientes temporales
-
Dientes supernumerarios.
Número disminuido.
-
Dientes retenidos,
-
Ausencia de folículos dentarios u oligodoncia,
-
Pérdida dentaria
-Los dientes supernumerarios pueden presentarse en la región de 3ros molares o en la línea media, en la región de los incisivos centrales superiores puede producir retraso en la erupción dentaria, también en la región de bicúspides y de los incisivos laterales.
-Los dientes que más frecuentes quedan retenidos o incluidos son los caninos superiores y las segundas bicúspides inferiores.
-La pérdida dentaria puede deberse a caries o por trauma.
Anomalías de los Maxilares
Tiempo:
Retardos o adelantos en el crecimiento y desarrollo de los maxilares.
Número:
No tienen interés pero conviene recordarlas por llevar siempre el mismo método diagnóstico. (Agnasia).
| Posición | Prognatismo |
Sup. e Inf Total o
Sup e Inf Alveolar
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| Retrognatismo | ||
| Espacio | Dextrognatismo | Sup e Inf |
| Levognatismo | Sup e Inf | |
| Proinclinación | ||
| Retroinclinación | ||
| Progenismo | Poisición del mentón | |
| Retrogenismo | Posición del mentón | |
| Volumen y Forma | Macrognatismo | Sup e Inf |
| Micrognatismo | Sup e Inf anteropost | |
| Transversal vertical | ||
| Hipergonia | Referente al ángulo | |
| Hipogonia | mandibular |
La proinclinación es la inclinación del plano mandibular con respecto a la base del cráneo estando colocado paralelo a la base del cráneo como si el cuerpo de la mandíbula hubiera girado hacia abajo y adelante.
La retoinclinación el borde inferior de la mandíbula está desviado hacia atrás y abajo.
El progenismo es la desviación del mentón hacia delante y el retrogenissmo es la desviación del mentón hacia atrás, estas desviaciones son independientes de las del cuerpo mandibular.
Los macrognatismos y micrognatismos pueden ser superiores o inferiores, según afecten a uno u otro maxilar, la disminución de volumen puede ocurrir en las tres dimensiones del espacio: anteroposterior, transversal y vertical.
En las anomalías de forma de los maxilares son particularmente en el inferior particularmente en el ángulo goníaco (hipergonia, aumento del valor del ángulo e hipogonia la disminución del valor del ángulo.
Anomalías de las ATM
El cóndilo con respecto a la cavidad glenoidea puede estar hacia delante, atrás arriba, etc, las desviaciones laterales, levocondolismo y dextrocondilismo son excepcionales, sin embargo pueden observarse en algunos casos clínicos.
La articulación puede estar más alta o baja en relación con el cráneo y cara, se denomina supraticulación, donde el cóndilo está por encima del plano horizontal de Francfort,
La infrarticulación es cuando sucede lo contrario.
Las anomalías de volumen y forma se refieren al cóndilo, tubérculo y faceta articular.
Las anomalías de posición, procondilismo, retrocondilismo, suelen acompañar a las desviaciones anteroposteriores de los maxilares.
| Espacio | Posición | Procondilismo |
| Retrocondilismo | ||
| Supracondilismo | ||
| Espacio Infracondilismo | ||
| Supraarticulación | ||
| Volumen y Forma | Cóndilo | |
| Tubérculo articular | ||
| Faceta articular |
Anomalías de la oclusión dentaria
La oclusión dentaria es la posición recíproca en que quedan los dientes de un arco con respecto de los del otro cuando se cierran desarrollando la mayor fuerza ,ejerciendo presión sobre los molares y quedando en posición normal los cóndilos de la mandíbula..Permite el mayor número de contacto entre los dientes de uno y otro arco.
La relación de los dientes superiores e inferiores en oclusión debe estudiarse en las 3 dimensiones del espacio.
Mesodistal.
Cada diente del arco superior ocluye con su homologo inferior y el que le sigue excepto los incisivos inferiores y el ultimo molar.
Cada diente del arco superior ocluye con su homologo inferior y el que le sigue excepto los incisivos inferiores y el ultimo molar.
La cúspide del canino superior ocluye en el ángulo que forma el canino y la primera bicúspide inferior
La cúspide anterior del primer molar superior ocluye en el surco que separa las cúspides anteriores y posteriores del primer molar inferior.
Vestibulolingual.
Las caras externas de las coronas de los dientes superiores están por fuera de las inferiores.,Los incisivos y caninos superiores ocultan el tercio superior de las coronas de sus homólogos inferiores.Las cúspides internas del as bicúspides y molares superiores ,encajan en el surco anteroposterior que separa las cúspides vestibulares de las linguales de los inferiores.
Vertical.
Los dientes superiores sobrepasan un tercio las coronas de los inferiores, la línea de oclusión vista lateralmente no es recta, desde las bicúspides hacia atrás forma un ligera curva cuya concavidad se dirige hacia arriba y adelante.(Curva de Spee).
Anomalías de la oclusión
| Posición. | Mesoclusión |
| Distoclusión | |
| Linguoclusión | |
| Vestibuloclusión | |
| Hiperoclusión | |
| Hipoclusión |