Autores
MsC. Dra. María del Carmen Rodríguez Patterson.
MsC: Dra. Caridad Pereira Merceron
MsC. Dra. Yamile Moreno Barrial.
Lic. Lilian Figueroa González
Resumen
Introducción Los hábitos deformantes deben ser prevenidos y tratados en el Departamento de Estomatología General Integral parte del equipo salud liderado por el Estomatólogo General Integral.
Objetivos: Evaluar la efectividad de las sugerencias como tratamiento de los hábitos bucales deformantes
Método: Se realizó un estudio descriptivo en un universo de 71 pacientes de edades comprendidas de 6 a 14 años con hábitos deformantes que acudieron al Departamento de Estomatología General Integral de la Clínica Estomatológica H y 21 previo a recibir tratamiento de Ortodoncia en el periodo comprendido de Septiembre del 2015 a Enero 2016.
Resultados: Respondieron al tratamiento eliminando hábitos el 52,2 %de los pacientes, de ellos 73,6% del sexo femenino y 58,7% del grupo etáreo de 6 a 11 años.
Conclusiones: Las sugerencias como tratamiento preventivo de las anomalías dentomaxilofaciales es efectiva. Se requiere de la cooperación de los padres.
Palabras claves: Sugerencias nocturnas, hábitos deformantes,
Abstract
Introduction: The prevention and treatment of deforming oral habits have to be done in the General Dentistry Department where the team is leading by General Dentist.
Objective: Evaluate the effectiveness of nocturnal suggestion in the prevention of the deforming oral habits.
Methods: The transversal study was carried out in 71 patients of both sex and ages from 6 to 14 years old with deforming oral habits. They assisted to the oral General Dentistry Department in H and 21 Dental Clinic before Orthodontic treatment during period of September 2014 and January 2015.
Results: The effectiveness of treatment in 52, 2 % of patients give up the habits with 73, 6% of female sex and 58,7% of ages from 6 to 11 years old.
Conclusion: The nocturnal suggestion in the prevention of maxillofacial anomalies is effective but It necessary parent’s cooperation.
Key Word: Nocturnal suggestion, Deforming Habits,
INTRODUCCION
La atención de los pacientes con hábitos bucales debe realizarse en el departamento de Estomatología general Integral, donde se encuentra equipo de trabajo integrado por Técnico o Licenciada en Atención Estomatológica y el Estomatólogo General Integral que es el responsable de este equipo. Dentro de las acciones de atención primaria está realizar educación para la salud, prevención y promoción tanto en consulta como en la comunidad donde la familia juega un rol fundamental.(1¨)
Los hábitos deformantes ocasionan anomalías dentomaxilofaciales con alteraciones en el crecimiento y desarrollo del niño, requiriendo de un tratamiento precoz, la mayoría de los autores coinciden, intervenir después de los 5 años de edad y antes de la erupción de los dientes anteriores permanentes, para posibilitar la autocorrección de la anomalía causada. (2), (3) (4). (5) (6)
La succión digital, deglución infantil, onicofagia, queilofagia, uso de tetes y biberones, se observan con frecuencia y es tema de constante preocupación por las afectaciones ocasionadas al sistema estomatognático, realizándose investigaciones donde se aplican ,la persuasión ,sugestión verbal, sugerencias nocturnas, hipnosis, y auriculoterapia . (7) (8) (9) (10) (11) La relajación con música, hipnosis, persuasión combinado con y terapia miofuncional también son utilizadas internacionalmente. (12) (13) (14) (15)
La imaginación guiada estimula la auto-conciencia, es un estado de atención relajada .el método fue desarrollado en Alemania por H.Leuner, caracterizándose por una mayor sistematización de los pasos a seguir en el empleo del ensueño, un tipo de sugestión hipnótica que se realiza durante el sueno en la etapa de sueño MOR) movimientos oculares rápidos) en ese momento se dan las indicaciones para que los pacientes abandonen los hábitos (16) (17)
Ante la creciente demanda de pacientes con necesidad de tratamientos ortodóncicos que presentan hábitos bucales deformantes y a acudir sus padres preocupados por la estética facial sin dar importancia a la presencia de hábitos y otros problemas funcionales nos motivamos a realizar este trabajo por ser el departamento de Estomatología General Integral el primer lugar donde se les brinda atención antes de acudir a la consulta de Ortodoncia,estando el equipo de salud capacitado paraaplicar las técnicas preventivas y educativas por loi que nos proponemos
Evaluar la efectividad del tratamiento de hábitos deformantes con sugerencias nocturnas, determinar en que hábitos es más efectiva, así como el tiempo en que se eliminan los hábitos después de aplicada la técnica
MÉTODO
Se realizó estudio descriptivo en un universo constituido por 71 pacientes en edades de 6 a 14 años con hábitos deformantes y necesidad de tratamiento de Ortodoncia que acudieron al departamento de Atención Estomatológica Integra de la Clínica estomatológica H y 21durante el periodo comprendido de Septiembre 2014 Enero del 2015.
Se incluyeron las siguientes variables:
Grupo de dad 6 a 11
12 a 14
Sexo F
M
Los hábitos estudiados fueron:
Succión Digital: La introducción y succión de uno o más dedos en la boca.
Deglución infantil: Disfunción lingual caracterizada por la posición inadecuada de la lengua sobre las arcadas dentarias en el momento de la deglución.
Onicofagia La mordedura o masticación de las uñas.
Queliofagia La mordedura o succión del labio inferior.
ÉTICA
Se utilizó durante la entrevista un lenguaje, práctico y comprensible después de asegurarse que se entendió toda la información ofrecida se obtuvo el consentimiento informado de los padres de los pacientes.
En el departamento atención Estomatológica Integral el Estomatólogo General Integral y la Licenciada en Atención Estomatológica, recepcionaron los pacientes con hábitos deformantes y necesidad de tratamiento ortodóncico y se procedió al examen clínico visual, para detectar la presencia de hábitos, desviaciones en las arcadas dentarias, posición de los labios y la lengua.
Se les preguntó a los padres o tutores si existía algún tipo de hábito y la frecuencia con que se realiza, además de recibir instrucciones del método del cepillado, se le daban indicaciones de cómo aplicar la técnica.
Para aplicar el tratamiento se explicó a los padres o tutores en qué consiste la sugerencia nocturna, indicándosele realizarla por las noches.durante la etapa de sueño MOR (Movimientos oculares rápidos), comenzar hablar en el subconsciente del niño con palabras suaves, repetitivas, durante 10 minutos
Llevarlo a que deje el hábito para que obtenga una sonrisa feliz.
Para evaluar la efectividad se tomo como tiempo promedio 2 meses (8) visitas a razón de una por semana.
La información se proceso través de Microsoft Office Excel 2007 obteniéndose las tablas correspondientes al estudio y a los indicadores de resumen; por ciento, tasa, media, valor absoluto.
RESULTADOS
Tabla 1 Pacientes con tratamiento de sugerencias nocturnas según sexo y tipo de respuesta.
|
Sexo
|
Responden
favorable
|
%
|
Responden no favorable
|
%
|
TOTAL
|
|
Femenino
|
28
|
73,6
|
10
|
26,3
|
38
|
|
Masculino
|
14
|
42,4
|
19
|
57,5
|
33
|
|
Total
|
42
|
52,2
|
29
|
47.8
|
71
|
En la tabla 1 se puede ver que del total de pacientes el 52,2 % responde favorablemente al tratamiento de ellos el 73,6% del sexo femenino superando a los masculinos en más de 1,7 veces mientras estos últimos en las respuestas no favorables pasan a ocupar la primacía con más de 2 veces el porcentaje del primero.
Tabla 2. Pacientes con tratamiento de sugerencias nocturnas según grupo edad y tipo de respuesta.
|
Edad
|
Examinados
|
Resp favorable
|
%
|
Resp no favorable
|
%
|
TOTAL
|
|
6 a 11
|
49
|
28
|
57,1
|
21
|
42,8
|
49
|
|
12 a 14
|
22
|
14
|
63,6
|
8
|
36,3
|
22
|
|
TOTAL
|
71
|
42
|
60.3
|
29
|
39.5
|
71
|
Al observar los pacientes según la edad y el tipo de respuesta se destaca el predominio del grupo de 6 a 11 años de edad con 49 de los 71 integrantes del estudio, lo que representa más de las ¾ partes del total; el 57,1% de este grupo respondieron favorablemente al tratamiento sin embargo al compararlo con las respuestas favorables del grupo de 12 a 14 se puede ver que este último lo supera 6,5 porciento situación que se invierte en las respuestas no favorables donde el grupo de menos edad supera al mayor en igual porcentaje.
Tabla3. Pacientes con tratamiento de sugerencias según hábitos y tipo de respuesta.
|
Hábitos
|
Resp favorable
|
%
|
Resp no favorable
|
%
|
TOTAL
|
|
Succión digital
|
24
|
70,5
|
10
|
29,4
|
34
|
|
Deglución Infantil
|
14
|
58,3
|
10
|
41,6
|
24
|
|
Onicofagia
|
10
|
55,5
|
8
|
44,4
|
18
|
|
Queilofagia
|
4
|
100
|
|
|
4
|
|
Biberón
|
7
|
70
|
3
|
30
|
10
|
|
|
|
|
|
|
|
En la tabla 3 se aprecia que predomino la succión digital en 34 pacientes, y el tipo de respuesta favorable en 24 para un 70, 5% representando partes del total, le sigue el uso de tetes y biberones 70%, deglución infantil 58,3%, onicofagia 55,5% Sin embargo al compararlo con la queilofagia a respuesta favorable 100 % pues la muestra fue de 4 pacientes representando partes del total.
Tabla 4. Pacientes con tratamiento de sugerencias nocturnas según tiempo de tratamiento y tipo de respuesta
|
Tiempo Promedio
|
Resp favorable
pacientes
|
%
|
|
21 días
|
19
|
45.2
|
|
1 mes
|
13
|
31
|
|
2 meses
|
10
|
23.8
|
|
Total
|
42
|
33.3
|
En la tabla 4 se ve que el tiempo promedio de tratamiento 21 días con respuesta favorable en 19 pacientes de un total de 42 para 45 2% seguido por el 31% al mes, representando partes del total
Discusión
Al analizar la tabla 1 se encuentra que el sexo femenino como el más representativo con respuesta favorable al tratamiento, lo que coincide con estudios realizados por Suárez 11 que utilizo la cura sugestiva nocturna con auriculopuntura y Fernández M 7 que utilizo la persuasión .
Resultados diferentes encontró Pérez K 19 en el tratamiento de la succión digital con técnicas de relajación, donde los varones respondieron mejor al tratamiento
Al analizar a tabla 2 se observa que las edades de 6 a 11 años respondieron favorablemente al tratamiento, en esas edades se aprecia obediencia a los padres y motivación antes las indicaciones dadas por el profesional, coincidiendo con, Graber20 quien plantea estas edades como la de mayor cooperación.
Similares resultados obtuvo Bravo21 al aplicar Consejería de prevención de hábitos en Cárdenas.donde fue necesaria la presencia de los padres.
La cooperación de los padres y su interrelación con el hijo es fundamental para aplicar exitosamente esta terapia.
En la tabla 3 La succión digital predominó y fue más efectiva a esta terapia, coincidiendo con estudios realizados por Pérez K 19 Suárez 11 Fernández M7
Estos autores aplicaron técnicas de relajación, sedacion nocturna y persuasión, lo
que nos demuestra las diversas terapias que se pueden aplicar.
En la tabla 4 se aprecia que los mejores resultados se obtuvieron a los 21días promedio de aplicada la terapia en 19 pacientes.
Similares resaltados obtuvo Cruz Díaz O8 al aplicar la sugestión verbal en estomatología infantil
CONCLUSIONES
EL tratamiento de los hábitos deformantes con sugerencias nocturnas en el Departamento de Estomatología General Integral es efectiva para la succión digital Los mayores resultados se obtuvieron a los 21 días de aplicada esta técnica. Se necesita la cooperación de los padres.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1-Programa Nacional de Atención Estomatologica Integral .La Habana.2012. pp: 313-317.
2- Reyes E et al: Deforming oral habits in children of 5-11 years in.MEDISAN vol.18 no.5 Santiago de Cuba mayo 2014
3-KandaR,Al Shahrani I. Damaging oral habits.Journal Oral Health.2015; 7(4):85-87
4-Fernández C, Acosta A. Hábitos deformantes en escolares de primaria 1997.Rev.Cub.Ort.1997; 12 : 79-83.
5- Corrales A, Duque Y, Serrano D, Gonzalez M,, Alonso A :The suggestion in a stage of sleep for the treatment of oral deforming habits.Rev Ciencias Médicas vol.18 no.6 Pinar del Río nov.-dic. 2014
7-Fernández M B. Efectividad de la persuasión como terapia para la eliminación de hábitos bucales incorrectos. Rev.CubOrtod. 2000;15(2):66
8-Cruz Díaz O .Sugestión verbal en atención estomatologica infantil. Univ. Med. Pinar. Ene 2008 3; (2)
9-Shoregui A, Rigol A, González M, Martín L. Digitopuntura y sedación nocturna una opción en el tratamiento de hábitos deformantes. Rev Cub Ortod 1998 13; (2): 107-11
10-Reyes O .Tratamiento del habito succión digital mediante hipnosis Rev. Cien. Med. Habana. 2011 17(1) ene.-abr.
11-Suárez A. Bidopia D Cura sugestiva nocturna y auriculopuntura en el tratamiento de hábitos bucales deformantes. Correo Científ Med Holguín 1998; 2(4)
13-Yamani V.Sandeep N, BailwadA, Nirmala SVSG, SivakumaN. Effectiveness of Music Distraction In The Management Of Anxious Pediatric Dental Patients: Annals and essences of dentistry 2010, Volume2, Issue: 2: 1-5
14--Graysan et al. Hypnosis interventions in a 7 year old thumb sucker a case report. Am J Clin Hypn .2012 Jan.54(3):195-20115-Diwangi A,Jan P,Doshi L. Modified Bluegrass Appliance :A non punitive therapy for Thumb Sucking in pedriatic patients.A case report of literatura.Case Report Dent.2013;2013:537120 Published on line May 22.doi:10.1155-2013-53537120
16-TamayoN.Imaginera dental neurofisiológicas e implicaciones en psiquiatría .Rev.Colmb.Psiq.2014.43 1) pp: 40-46
18-Pérez K, Reyes O, Licea Y .Tratamiento del hábito de succión digital mediante técnica de relajación Rev. Cien Méd Hab 2013; 19(3)
19-Graber TM. Robert L Vanarsdall Jr. Katherine W.Vig: Ortodoncia Principios y técnicas actuales. Madrid: Editorial Elsevier; 2006.pp:544-545.
20-Bravo D, Reyes M, Llorach J, Rodríguez J: Conserjería de Prevención de Ortodoncia.Rerv-Med Elect.2006:28-6.
21-Corrales A, Alberro Y, Serrano D Crespo J:Treatment of oral deforminghabits using auriculotherapy. Rev Ciencias Médicas vol.18 no.6 Pinar del Río nov.-dic. 2014