Paciente masculino de 57 años de edad, que acude a la consulta por presentar cansancio, vómitos, anorexia y un estado de estupor. Los familiares refieren que ingiere bebidas alcohólicas desde joven con mucha frecuencia y que hace un tiempo tiene una Hepatitis muy mal cuidada. Sin embargo, su comportamiento en los últimos días se ha vuelto inestable, presentando cambios de humor repentino, irritabilidad e inquietud. Al examen físico se observa hepatomegalia, color amarillento de la piel y mucosas (íctero) e hiperreflexia. Los exámenes de laboratorio demuestran que hay hiperamonemia, así como aumento de TGP y de TGO.

El paciente presenta un síndrome o estado de y el órgano afectado es el .
El proceso disminuido en este órgano es el , este se interrelaciona con el y su principal enzima reguladora es la .
La excreción renal directa es un mecanismo de eliminación de que depende del .
Las y las catalizan las reacciones de transaminación y están aumentadas en sangre debido al celular que hace que se viertan en el torrente sanguíneo .
El metabolismo energético del cerebro en este paciente se enlentece debido a que el se deprime por la depleción o disminución de la concentración del que sale del ciclo para formar que a su vez formará , todo esto como forma de eliminar o de contrarrestar la .