Un hombre de 60 años es llevado al cuerpo de guardia del hospital por presentar trastornos de conciencia. Tiene antecedentes de una cirrosis hepática avanzada que según los familiares ha sido muy mal cuidada ya que el paciente ingiere diariamente bebidas alcohólicas y come abundantemente. En el momento de llegar al hospital el paciente se encuentra en estado de coma y presenta un íctero intenso.

El médico le diagnostica a ese paciente una .El tejido donde existe el daño primario en este paciente es el .
Las fuentes de obtención de NH3 o los orígenes del NH3 en el organismo son las desaminaciones de y de otros compuestos nitrogenados, así como la actividad enzimática de las bacterias intestinales sobre compuestos nitrogenados y su ulterior incorporación al organismo.
El proceso en ese tejido cuya alteración provoca los trastornos en ese paciente es . Uno de los alimentadores de ese proceso es el o el .
El compuesto que el sistema nervioso emplea para eliminar el amoniaco hacia la sangre es la . Hay un neurotransmisor ihnibitorio llamado GABA que disminuye en esta situación porque el se forma a partir del que se encuentra disminuido por que se transforma en y ésta abandona el cerebro para eliminar el amoníaco por el .