Discusión clínico - radiológica: Tumoración de mama
Caso preparado por: Dr. William Javier Martínez Arias y Dr. Fernando Andrés Amaya Rivas. Residentes de 3er. año de la especialidad de Imagenologia. Hospital Clínico Quirúrgico Cmdte Manuel Fajardo.
HISTORIA CLÍNICA
Motivo de consulta: Masa endurecida en la mama.
Historia de la enfermedad actual: Paciente femenina de 62 años de edad. Natural y procedente de Artemisa. Refiere que hace aproximadamente un mes ella se palpó una masa endurecida en la mama derecha, la cual no le produce dolor ni otras molestias en las mamas; además no relaciona su aparición con algún traumatismo. En las últimas semanas se siente malestar general, disminución del apetito y decaimiento. No ha presentado fiebres u otra sintomatología alarmante.
Antecedentes Patológicos Personales: HTA (controlada con con anticálcicos y diuréticos de ASA). Operaciones quirúrgicas: anticoncepción por minilaparotomía (Pomeroy). Toxicos: exposición al humo de leña por 6 años; alérgica al metocarbamol.
Antecedentes Patológicos Familiares: Madre: AC de mama. Hermano: HTA y leucemia.
Examen Físico: EF General y por Aparatos sin alteraciones.
Examen de Mama: No se observan cambios en la coloración, textura y conformación de la piel. Se palpa una masa indurada en la mama derecha, de casi 1 cm de tamaño, bordes irregulares, ligeramente móvil que no es dolorosa a la palpación. En región axilar ipsilateral se palpa un ganglio aumentado de tamaño, no doloroso.
Conducta: Se realizan exámenes complementarios. Se obtienen las siguientes imágenes para discusión clínico radiológica.
EXÁMENES DE IMAGENOLOGÍA (Selección)
US de Mama
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Imagen 1 y 2
US de Abdomen
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Imagen 3 y 4
Rayos X de Tórax
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Imagen 5
TAC de Tórax Simple
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Imagen 6, 7 y 8
TAC de Abdomen
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Imagen 9,10,11 y 12.
PREGUNTAS Y SOLICITUDES A LOS PARTICIPANTES
1- Describa las lesiones que se observan en el US de mama y de abdomen; así como el Rx de Tórax.
2- ¿Qué datos y valores diagnósticos aportan la TAC de Tórax y Abdomen?
3- Plantee posibles diagnósticos a partir de los datos clínicos e imagenológicos de la TAC de tórax y abdomen.
4- Exponga el valor de la TAC para el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la paciente.
5- ¿Qué otros estudios imagenológicos sugiere conducir en este caso?
FORMAS DE PARTICIPACIÓN
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Los resulados serán publicados en esta misma páginas y en las redes profesionales de Cuba poestrior a la discisión en vivo que se efectuará en el propio Hospital el sábado 15 de agosto.