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Imagenología

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  • user warning: File './uvsfajardo/cache_filter.MYD' not found (Errcode: 30) query: UPDATE cache_filter SET data = ' <h2><span style=\"background-color: rgb(192, 192, 192);\">Autores</span></h2>\n<p>Dra. Esther Jequin y Dra. Gladys Morales Profesoras Gu&iacute;as</p>\n<p>Dra. Coraly Carrizo Residente 2do a&ntilde;o Imagenolog&iacute;a</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<h2><span style=\"background-color: rgb(192, 192, 192);\">Motivo de Consulta</span></h2>\n<p>Paciente masculino de raza blanca, de 64 a&ntilde;os de edad quien asiste a consulta por cefalea holocraneal hace varios a&ntilde;os atr&aacute;s cuyo cuadro cl&iacute;nico se exacerbo en el &uacute;ltimo mesa compa&ntilde;ado de p&eacute;rdida del equilibrio;motivos por los cuales es ingresado en el INN.&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n ', created = 1660586971, expire = 1660673371, headers = '', serialized = 0 WHERE cid = '2:88a6029b1e006f9e96fc98e27352e594' in /srv/webinfomed/uvs/includes/cache.inc on line 112.
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  • user warning: File './uvsfajardo/cache_filter.MYD' not found (Errcode: 30) query: UPDATE cache_filter SET data = ' <h2><span style=\"background-color: rgb(192, 192, 192);\">Autora</span></h2>\n<p>MsC. Dra. Consuelo Tatiana Alonso Fern&aacute;ndez</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<h2><span style=\"background-color: rgb(192, 192, 192);\">Motivo de Consulta</span></h2>\n<p>&nbsp;Dolor en mama derecha y regi&oacute;n axilar del mismo lado.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<h2><span style=\"background-color: rgb(192, 192, 192);\">Caso Cl&iacute;nico</span></h2>\n<p>Paciente: DRT</p>\n<p>Sexo:femeninode</p>\n<p>Edad:&nbsp; 51&nbsp; a&ntilde;os</p>\n<p><strong>App:</strong> Paciente operada de quiste ovario hace 3 a&ntilde;os. Tratamiento hormonal con estr&oacute;geno. N&oacute;dulo en MD y adenopat&iacute;a axilar&nbsp; del mismo lado desde hace 1 a&ntilde;o.</p>\n<p><strong>Apf:&nbsp; </strong>T&iacute;a materna y hermana con c&aacute;ncer de mama.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n ', created = 1660586971, expire = 1660673371, headers = '', serialized = 0 WHERE cid = '2:fd720283e7cb85312dc15ebbdb546f64' in /srv/webinfomed/uvs/includes/cache.inc on line 112.
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  • user warning: File './uvsfajardo/cache_filter.MYD' not found (Errcode: 30) query: UPDATE cache_filter SET data = ' <h2><span style=\"color: rgb(255, 255, 255);\"><span style=\"background-color: rgb(128, 128, 128);\">Autores</span></span></h2>\n<p><!--[if gte mso 9]><xml>\n<w:WordDocument>\n<w:View>Normal</w:View>\n<w:Zoom>0</w:Zoom>\n<w:TrackMoves />\n<w:TrackFormatting />\n<w:HyphenationZone>21</w:HyphenationZone>\n<w:PunctuationKerning />\n<w:ValidateAgainstSchemas />\n<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>\n<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>\n<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>\n<w:DoNotPromoteQF />\n<w:LidThemeOther>ES</w:LidThemeOther>\n<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>\n<w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript>\n<w:Compatibility>\n<w:BreakWrappedTables />\n<w:SnapToGridInCell />\n<w:WrapTextWithPunct />\n<w:UseAsianBreakRules />\n<w:DontGrowAutofit />\n<w:SplitPgBreakAndParaMark 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Shading Accent 1\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"61\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Light List Accent 1\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"62\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Light Grid Accent 1\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"63\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Medium Shading 1 Accent 1\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"64\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Medium Shading 2 Accent 1\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"65\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Medium List 1 Accent 1\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" UnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Revision\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"34\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" QFormat=\"true\" Name=\"List Paragraph\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"29\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" 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3\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"67\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Medium Grid 1 Accent 3\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"68\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Medium Grid 2 Accent 3\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"69\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Medium Grid 3 Accent 3\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"70\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Dark List Accent 3\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"71\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Colorful Shading Accent 3\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"72\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Colorful List Accent 3\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"73\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Colorful Grid Accent 3\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"60\" 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4\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"68\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Medium Grid 2 Accent 4\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"69\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Medium Grid 3 Accent 4\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"70\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Dark List Accent 4\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"71\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Colorful Shading Accent 4\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"72\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Colorful List Accent 4\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"73\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Colorful Grid Accent 4\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"60\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Light Shading Accent 5\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"61\" 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5\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"69\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Medium Grid 3 Accent 5\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"70\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Dark List Accent 5\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"71\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Colorful Shading Accent 5\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"72\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Colorful List Accent 5\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"73\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Colorful Grid Accent 5\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"60\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Light Shading Accent 6\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"61\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Light List Accent 6\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"62\" 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Paula A. Arias Cadena, Dr. Jose David Luzuriaga, Dra. Coraly Vargas Carrizo<br />\n<i>Residentes de Imagenolog&iacute;a</i></span><b><span lang=\"ES-CO\" style=\"mso-ansi-language:ES-CO\"><i><br style=\"mso-special-character:line-break\" /><br />\n</i></span></b>&nbsp;</p>\n<h2><span style=\"background-color: rgb(128, 128, 128);\"><span style=\"color: rgb(255, 255, 255);\">Motivo de Consulta</span></span></h2>\n<p>\nRetracci&oacute;n del pez&oacute;n</p>\n<p>Historia de la enfermedad actual:</p>\n<p>\nPaciente femenina de 52 a&ntilde;os con antecedentes patol&oacute;gicos personales de retraso mental, epilepsia e hipertensi&oacute;n arterial para lo cual lleva tratamiento estable, refiere su familiar que en el 2014 inicia con cuadro cl&iacute;nico consistente en dolor en la mama izquierda y que al ser revisada por su familiar noto aumento de volumen de la mama y retracci&oacute;n del pez&oacute;n, por lo que requiri&oacute; manejo quir&uacute;rgico, no precisa exactamente el tipo de cirug&iacute;a.<br />\n&nbsp;</p>\n ', created = 1660586971, expire = 1660673371, headers = '', serialized = 0 WHERE cid = '2:5e92ba130018f2669cb56d26d84e6068' in /srv/webinfomed/uvs/includes/cache.inc on line 112.
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  • user warning: File './uvsfajardo/cache_filter.MYD' not found (Errcode: 30) query: UPDATE cache_filter SET data = ' <p>&nbsp;</p>\n<h2><span style=\"background-color: rgb(192, 192, 192);\">Autores</span></h2>\n<p>Dr. Rafael Isaia Reyes Vel&aacute;zquez<br />\nEspecialista de I grado en Imagenolog&iacute;a. Hospital Cl&iacute;nico Quir&uacute;rgico&nbsp; &quot; Comandante Manuel Fajardo &quot;<br />\nMcs. en Atenci&oacute;n Integral al ni&ntilde;o y Procederes diagn&oacute;sticos. <br />\nProfesor Auxiliar.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<h2><span style=\"background-color: rgb(192, 192, 192);\"><strong>Motivo de consulta</strong></span></h2>\n<p>Dolor en la espalda.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<h2><span style=\"background-color: rgb(192, 192, 192);\">Datos Generales del Paciente</span></h2>\n<p>\nPaciente masculino de 57 a&ntilde;os.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<h2>\n<span style=\"background-color: rgb(192, 192, 192);\">Antecedentes Patol&oacute;gicos Personales (APP)</span></h2>\n<p>\nDiabetes mellitus, insulino tratado de 10 a&ntilde;os de evoluci&oacute;n compensada al momento del ingreso, HTA, exfumador de 5 a&ntilde;os. Amputado de MI derecho hace 1 a&ntilde;o por enfermedad vascular perif&eacute;rica arterial complicada. Ingreso por dolor lumbar que se irradia a FID y se irradia a miembro inferior homolateral. Imposibilidad de caminar. S&iacute;ntomas generales.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n ', created = 1660586971, expire = 1660673371, headers = '', serialized = 0 WHERE cid = '2:f0a146e1e3f8f946554ff7e3ec714ff3' in /srv/webinfomed/uvs/includes/cache.inc on line 112.
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  • user warning: File './uvsfajardo/cache_filter.MYD' not found (Errcode: 30) query: UPDATE cache_filter SET data = ' <h2>Autores</h2>\n<p>&nbsp;Dra. Esther Jequin Savariego <br />\n&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp; Profesora gu&iacute;a</p>\n<p>Residentes de 1er A&ntilde;o de Imagenolog&iacute;a&nbsp; </p>\n<p>Dra. Coraly Carrizo Vargas<br />\nDra. Liliana Gutierrez Garcia</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<h2>Datos Cl&iacute;nicos</h2>\n<p>Paciente: AAL</p>\n<p>MC: P&eacute;rdida de la fuerza muscular.</p>\n<p>Historia de la Enfermedad Actual:</p>\n<p>Paciente masculino de 73 a&ntilde;os de edad con APP de Insuficiencia Card&iacute;aca Cr&oacute;nica e Ictus Isqu&eacute;mico que es tra&iacute;do al Cuerpo de Guardia por presentar en el d&iacute;a de hoy un cuadro caracterizado por p&eacute;rdida de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho, con desviaci&oacute;n de la comisura labial a la izquierda, imposibilidad para comunicarse y relajaci&oacute;n del esf&iacute;nter vesical, por este motivo se ingresa para estudio y tratamiento.</p>\n ', created = 1660586971, expire = 1660673371, headers = '', serialized = 0 WHERE cid = '2:ceae2d961530be0672a0ee0e0c81c9ff' in /srv/webinfomed/uvs/includes/cache.inc on line 112.
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  • user warning: File './uvsfajardo/cache_filter.MYD' not found (Errcode: 30) query: UPDATE cache_filter SET data = ' <h2>AUTORES:</h2>\n<div>Dra. Esther Jequin Savariego<span> (1).&nbsp; </span>Dra. Liliana Gutierrez (2); Dra. Paula Arias<span> (2)</span></div>\n<div><span style=\"font-size: smaller;\"><em>(1) especialista en radiolog&iacute;a, Profesora Auxiliar.&nbsp; (2)- Residentes de 1er A&ntilde;o de Imagenolog&iacute;a.&nbsp; </em></span>\n<div>&nbsp;</div>\n</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<h2>Datos cl&iacute;nicos</h2>\n<div>Nombre de la Paciente: XRT&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Edad: 72&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sexo: Femenino</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>MC: Paciente con antecedentesde salud anterior refiere&nbsp;que desde hace unos cuantos meses viene presentando sintomas dispepticos dados por molestias y ardor g&aacute;strico y abundante reflujo g&aacute;strico despu&eacute;s de las comidas y especialmente cuando est&aacute; acostasda, por lo que se le realiza estudios endoscopicos y radiologicos.</div>\n<div>&nbsp;</div>\n ', created = 1660586971, expire = 1660673371, headers = '', serialized = 0 WHERE cid = '2:de5cb22462d5ee0fce67f2ebfe0e2d02' in /srv/webinfomed/uvs/includes/cache.inc on line 112.
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  • user warning: File './uvsfajardo/cache_filter.MYD' not found (Errcode: 30) query: UPDATE cache_filter SET data = ' <h2>Autores</h2>\n<div>Dr.<span>&nbsp; Ricardo Ulises Ramos Hern&aacute;ndez, </span>Dra. Esther Jequin Savariego, Dra. Reineria M. Ter&aacute;n Garc&iacute;a y Dra. Consuelo Tatiana Alonso Fern&aacute;ndez</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<h2>Resumen</h2>\n<div>&nbsp;</div>\n<div><b>Introduccion</b>:&nbsp; La neoplasia solida seudopapilar (TSP) del p&aacute;ncreas es un tumor pancre&aacute;tico poco frecuente ya que representa alrededor del 1% de los tumores que se originan en el tejido exocrino, t&iacute;picamente se presenta en mujeres j&oacute;venes con una relaci&oacute;n de 8 -1 con respecto al sexo masculino, se considera un tumor de bajo grado de malignidad.<b>Caso cl&iacute;nico</b>: Reportamos el caso de un tumor epitelialpseudopapilar solido-qu&iacute;stico del p&aacute;ncreas en un paciente masculino de 37 a&ntilde;os de edadcon antecedentes patol&oacute;gicos personales de gastritis que acude a consulta aquejando dolor abdominal epig&aacute;strico de baja intensidad, constante que no mejora con el tratamiento medicamentoso motivo por el cual le es indicado un <b>ultrasonido abdomina</b>l Donde se aprecia en proyecci&oacute;n del cuerpo y la cola pancre&aacute;tica una imagen compleja o mixta a predominio liquido&nbsp;con m&uacute;ltiples elementos ecog&eacute;nicos en suspensi&oacute;n que mide 80x62 mm avascular al doppler color y powerdoppler, Por todo lo antes expuesto decidimos indicar previo consentimiento del paciente y medico de asistencia una <b>Tomograf&iacute;a axial computarizada con contraste oral y endovenoso</b> en la cual se observa una masa de densidad variable que oscila entre 52 y 60 UH localizada en cuerpo y cola pancre&aacute;tica que mide 95x75 mm&nbsp;que en su crecimiento comprime y rechaza el est&oacute;mago, se realiza resecci&oacute;n quir&uacute;rgica envi&aacute;ndose pieza quir&uacute;rgica a anatom&iacute;a patol&oacute;gica confirm&aacute;ndose tumor s&oacute;lido qu&iacute;stico pseudopapilar de p&aacute;ncreas.<b>Conclusiones</b> a pesar de ser una entidad poco frecuente su conocimiento es importante como planteamiento diagn&oacute;stico diferencial de las neoplasias del p&aacute;ncreas</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>Palabras clave: Tumor de Frantz., tumor s&oacute;lido pseudopapilar (TSP)</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<h2>Introducci&oacute;n</h2>\n<div>El tumor s&oacute;lido pseudopapilar (TSP) del p&aacute;ncreas es una neoplasia de etiolog&iacute;a incierta y de baja frecuencia descrito por primera vez por Frantz en 1959, que afecta principalmente a mujeres j&oacute;venes no cauc&aacute;sicas; posteriormente se estableci&oacute; el origen epitelial del mismo. Durante toda su historia ha recibido diferentes nombres, entre los que se mencionan neoplasia papilar epitelial, tumor acinar s&oacute;lido y qu&iacute;stico, neoplasia papilar qu&iacute;stica, carcinoma papilar qu&iacute;stico, tumor s&oacute;lido y qu&iacute;stico, tumor papilar de bajo grado y, finalmente, tumor de Frantz. Fue hasta 1996 cuando la Organizaci&oacute;n Mundial de la Salud le asign&oacute; su nombre actual y posteriormente fue clasificado dentro del grupo de tumores del p&aacute;ncreas exocrino tipo borderline, es decir, con incierto potencial maligno. (1)</div>\n<div>Dentro de las neoplasias pancre&aacute;ticas destaca por su escasa frecuencia. Wunsch y cols. Han contabilizado algo m&aacute;s de 400 casos en la literatura en lengua inglesa hasta el a&ntilde;o 1997 (2), y en la literatura nacional solo se han reportado 2 casos (3). En la mayor&iacute;a de las ocasiones afecta a mujeres j&oacute;venes, cursa con escasa sintomatolog&iacute;a y su comportamiento biol&oacute;gico corresponde a un bajo grado de malignidad. El tratamiento de elecci&oacute;n es la resecci&oacute;n quir&uacute;rgica que ofrece excelentes resultados, con escasa mortalidad, bajas tasas de recurrencia y met&aacute;stasis y, sobre todo, una buena supervivencia a largo plazo (2).</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>Las escasas referencias de esta patolog&iacute;a en nuestro medio y la importancia de conocer sus caracter&iacute;sticas imagenologicas en el planteamiento de diagn&oacute;sticos diferenciales en las patolog&iacute;as tumorales del p&aacute;ncreas, no ha motivado a realizar este trabajo</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div><b>Datos Cl&iacute;nicos</b> Paciente masculino de 37 a&ntilde;os de edad con antecedentes patol&oacute;gicos personales de gastritis que acude a consulta aquejando dolor abdominal epig&aacute;strico de baja intensidad, constante que no mejora con el tratamiento medicamentoso e higi&eacute;nico diet&eacute;tico habitual para su patolog&iacute;a de base, sin otro s&iacute;ntoma acompa&ntilde;ante motivo por el cual le es indicado un <b>ultrasonido abdomina</b>l<b>(fig. 1)</b> Donde se aprecia en proyecci&oacute;n del cuerpo y la cola pancre&aacute;tica una imagen compleja o mixta a predominio liquido&nbsp;con m&uacute;ltiples elementos ecog&eacute;nicos en suspensi&oacute;n que mide 80x62 mmavascular al doppler color y power doppler, no se observan adenopat&iacute;as en regi&oacute;n peri pancre&aacute;tica o hilio hep&aacute;tico.Por todo lo antes expuesto decidimos indicar previo consentimiento del paciente y medico de asistencia una <b>Tomograf&iacute;a axial computarizada con contraste oral y endovenoso (fig. 2),</b> en la cual se observa una masa de densidad variable que oscila entre 52 y 60 UH localizadaen cuerpo y cola pancre&aacute;tica que mide 95x75 mmque en su crecimiento comprime y rechaza el est&oacute;mago, no se evidenci&aacute;ndose captaci&oacute;n anular&nbsp;con el uso de contraste endovenoso, ni se ponen de manifiesto lesiones nodulares focales hep&aacute;ticas o adenomegalias.</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div class=\"rtecenter\"><a href=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/ultrasonido_trabajo_2_de_ulises_.jpg\"><img align=\"middle\" width=\"200\" height=\"151\" alt=\"\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/resize/ultrasonido_trabajo_2_de_ulises_-200x151.jpg\" /></a></div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div class=\"rtecenter\"><span style=\"font-size: x-small;\">&nbsp;\n<!--[if gte mso 9]><xml>\n<o:OfficeDocumentSettings>\n<o:AllowPNG />\n</o:OfficeDocumentSettings>\n</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>\n<o:OfficeDocumentSettings>\n<o:AllowPNG />\n</o:OfficeDocumentSettings>\n</xml><![endif]--><p><span style=\"line-height: 107%; font-family: &quot;Arial&quot;,&quot;sans-serif&quot;;\">FIG 1: US ABDOMINAL</span></p></span>\n<!--[if gte mso 9]><xml>\n<w:WordDocument>\n<w:View>Normal</w:View>\n<w:Zoom>0</w:Zoom>\n<w:TrackMoves />\n<w:TrackFormatting 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SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Medium List 2 Accent 4\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"67\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Medium Grid 1 Accent 4\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"68\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Medium Grid 2 Accent 4\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"69\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Medium Grid 3 Accent 4\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"70\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Dark List Accent 4\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"71\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Colorful Shading Accent 4\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"72\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Colorful List Accent 4\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"73\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Colorful Grid Accent 4\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"60\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Light Shading Accent 5\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"61\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Light List Accent 5\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"62\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Light Grid Accent 5\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"63\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Medium Shading 1 Accent 5\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"64\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Medium Shading 2 Accent 5\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"65\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Medium List 1 Accent 5\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"66\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Medium List 2 Accent 5\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"67\" 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6\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"61\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Light List Accent 6\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"62\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Light Grid Accent 6\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"63\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Medium Shading 1 Accent 6\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"64\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Medium Shading 2 Accent 6\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"65\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Medium List 1 Accent 6\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"66\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Medium List 2 Accent 6\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"67\" SemiHidden=\"false\"\nUnhideWhenUsed=\"false\" Name=\"Medium Grid 1 Accent 6\" />\n<w:LsdException Locked=\"false\" Priority=\"68\" 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href=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagen_2_trabajo_de_radiologia_ulises.jpg\"><img width=\"192\" height=\"192\" alt=\"\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/resize/imagen_2_trabajo_de_radiologia_ulises-192x192.jpg\" /></a></td>\n<td>\n<p class=\"rtecenter\"><a href=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagen_3_trabajo_de_ulises_.jpg\"><img width=\"200\" height=\"173\" alt=\"\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/resize/imagen_3_trabajo_de_ulises_-200x173.jpg\" /></a></p>\n</td>\n</tr>\n<tr>\n<td>\n<p class=\"rtecenter\"><a href=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/i.magen_4_trabajo_de_ulises.jpg\"><img width=\"183\" height=\"228\" alt=\"\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/resize/i.magen_4_trabajo_de_ulises-183x228.jpg\" /></a></p>\n</td>\n<td class=\"rtecenter\"><a href=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagen_5_trabajo_de_ulises.jpg\"><img align=\"middle\" width=\"182\" height=\"215\" alt=\"\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/resize/imagen_5_trabajo_de_ulises-182x215.jpg\" /></a></td>\n</tr>\n</tbody>\n</table>\n<div class=\"rtecenter\">\n<span style=\"font-size: x-small;\"><span style=\"font-family: &quot;Arial&quot;,&quot;sans-serif&quot;;\">Fig 2 TAC ABDOMINAL CONTRASTADA</span></span></div>\n<h2>Discusi&oacute;n</h2>\n<div>La neoplasia solida seudopapilar (TSP) del p&aacute;ncreas es un tumor pancre&aacute;tico poco frecuente ya que representa alrededor del 1% de los tumores que se originan en el tejido exocrino (4)</div>\n<div>Este tipo de tumor suele presentarse en mujeres (90-95% de los casos), de raza oriental y preferentemente en edades comprendidas entre quince y cuarenta a&ntilde;os. (2).aunque tambi&eacute;n se han descrito algunos casos en ni&ntilde;as, ancianas y en varones. Estos &uacute;ltimos parece que son los que tienen peor pron&oacute;stico. (4)</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>La etiolog&iacute;a del tumor es desconocida, sin embargo, su distribuci&oacute;n por edad y sexo orientan a factores gen&eacute;ticos y hormonales. No tiene asociaci&oacute;n conocida con el uso de anticonceptivos orales. Otro aspecto sobre el cual ya existe alg&uacute;n grado deevidencia es el efecto de la influencia hormonal, la cual jugar&iacute;a un rol en el desarrollo y crecimiento del TSP, esto se fundamenta en la mayor proporci&oacute;n de esta neoplasia en el sexo femenino (unas 8 veces m&aacute;s frecuente) y en el resultado de estudios <i>inVitro </i>que muestran respuesta proliferativa a mol&eacute;culas estrog&eacute;nicas en l&iacute;neas celulares (5-8).</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>En general estos tumores pueden localizarse en cualquier zona del p&aacute;ncreas, aunque mayoritariamente se asientan en cuerpo-cola; tambi&eacute;n se ha descrito la existencia de formas multic&eacute;ntricas y de aparici&oacute;n en tejido pancre&aacute;tico ect&oacute;pico. Macrosc&oacute;picamente, puede afectar la cabeza, cuerpo o cola del p&aacute;ncreas; tambi&eacute;n se le ha descrito en ubicaciones como retro peritoneo y mesocolon con base en tejidopancre&aacute;tico ect&oacute;pico. Generalmente, son lesiones solitarias, midiendo en promedio 9 a 10 cm de di&aacute;metro, bien demarcados de aspecto encapsulado (a veces con calcificaciones intracapsulares). Al corte, revela &aacute;reas s&oacute;lidas y cavitaci&oacute;n irregular&nbsp;usualmente central&nbsp;conteniendo material necr&oacute;tico friable y hemorr&aacute;gico. Microsc&oacute;picamente, las &aacute;reas s&oacute;lidas contienen s&aacute;banas de c&eacute;lulas poligonalesrelativamente uniformes mezcladas con numerosos vasos sangu&iacute;neos de tipo capilar; otras &aacute;reas muestran cambios degenerativos (2-9).</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>Nuestro paciente se le realizo la resecci&oacute;n quir&uacute;rgica de una masa encapsulada de aproximadamente 10 cm de longitud ubicada en cuerpo y cola, apreci&aacute;ndose lesiones metast&aacute;sicas en peritoneo, estomago e infiltraci&oacute;n duodenal, a pesar de lo cual el paciente ha mostrado una mejor&iacute;a de su cuadro cl&iacute;nico</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>El lento crecimiento con tendencia al sangrado intratumoral y la necrosis permiten a estos tumores alcanzar grandes vol&uacute;menes y presentarse cl&iacute;nicamente en forma de masa tumoral. Histol&oacute;gicamente se caracterizan por presentar una mezcla de &aacute;reas s&oacute;lidas con seudoquistes, estructuras seudopapilares y hemorr&aacute;gicas (2).</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>Los s&iacute;ntomas de presentaci&oacute;n no son espec&iacute;ficos y un porcentaje de ellos corresponde a hallazgos incidentales en ex&aacute;menes realizados por otros motivos, posterior a traumatismos abdominales o durante ex&aacute;menes obst&eacute;tricos o ginecol&oacute;gicos. Otro porcentaje de pacientes se presentan con malestar o dolor abdominal, y es muy poco frecuente la ictericia, incluso en los tumores ubicados en la cabeza del p&aacute;ncreas. No hay alteraciones endocrinas pancre&aacute;ticas y los marcadores tumorales son normales. (5)</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>En el ultrasonido abdominal se encuentra un tumor con caracter&iacute;sticas isoecoicas o hipoecoicasen relaci&oacute;n con el par&eacute;nquima pancre&aacute;tico normal, adem&aacute;s se pueden observar a&eacute;reas libres de eco. En estudios radiol&oacute;gicos como el tr&aacute;nsito es&oacute;fago-gastro-duodenal se puedenobservar un desplazamiento de cuerpo g&aacute;strico en relaci&oacute;n con el efecto de masa que produce la tumoraci&oacute;n. En la tomograf&iacute;a se puede observar unamasa encapsulada con componentes s&oacute;lido y qu&iacute;stico por degeneraci&oacute;n hemorr&aacute;gica, as&iacute; como calcificaciones en su periferia. (7)</div>\n<div>&nbsp;&nbsp;&nbsp;</div>\n<div>La resonancia magn&eacute;tica&nbsp;es &uacute;til en la definici&oacute;n de la vascularizaci&oacute;n&nbsp;y en la presencia de un tumor bien encapsulado de aspecto mixto dado por componentes s&oacute;lidos y l&iacute;quidos (11)</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>En cuanto a la inmunohistoqu&iacute;mica, es invaluable para realizar diagn&oacute;stico diferencial. Los TSP exhiben fuerte tinci&oacute;n para vimentina y para NSE, mientras que la inmunotinci&oacute;n para marcadores epiteliales suele estar ausente. La tinci&oacute;n para &alpha;1antitripsina y &alpha;1antiquimiotripsina muestran un patr&oacute;n caracter&iacute;stico: c&eacute;lulas tumorales fuertemente positivas, diseminadas en peque&ntilde;os grupos dentro de un fondo de c&eacute;lulas tumorales negativas. (6)</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>El diagn&oacute;stico diferencial de TSP de p&aacute;ncreas incluye cualquier enfermedad pancre&aacute;tica s&oacute;lida o qu&iacute;stica, tales como: tumor qu&iacute;stico mucinoso, adenoma microqu&iacute;stico, tumor de c&eacute;lulas de los islotes, carcinoma de c&eacute;lulas acinares, cistoadenocarcinoma, adenocarcinoma ductal, pseudoquiste inflamatorio, tumor secretor de mucus, pancreatoblastoma, tumores vasculares tipo hemangioma y neoplasia pancre&aacute;tica endocrina (benigna y maligna) sin embargo, durante la ni&ntilde;ez pr&aacute;cticamente se restringe al pancreatoblastoma. Por esto, ante un tumor de p&aacute;ncreas con expansi&oacute;n local, con c&aacute;psula bien definida, sin signos de met&aacute;stasis, en una mujer adolescente, se debe considerar altamente sospechoso de TSP. (6)</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>Estas neoplasias se consideran de bajo grado de malignidad, y el pron&oacute;stico en la mayor&iacute;a de los pacientes es excelente. M&aacute;s del 95 % de los pacientes responden adecuadamente a la resecci&oacute;n quir&uacute;rgica. La enfermedadmetast&aacute;sica (ya sea a h&iacute;gado o a peritoneo) se ha visto en algunos pacientes; sin embargo, responden adecuadamente al manejo quir&uacute;rgico.La resecci&oacute;n quir&uacute;rgica, entonces, es el pilar fundamental del tratamiento. El tipo de cirug&iacute;a depende de la localizaci&oacute;n del tumor. (10)</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>Los autores del estudio declaran no poseer conflictos de intereses</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<h2>Bibliograf&iacute;a</h2>\n<div>&nbsp;<span>1-<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span>Camacho-Aguilera JF y cols.Tumor s&oacute;lido pseudopapilar de p&aacute;ncreas. Presentaci&oacute;n de un caso y revisi&oacute;n de la literatura.CirCiruj 2010;78:73-78</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div><span>2-<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span>M. Iribarren D&iacute;az y cols. Neoplasia epitelial pseudopapilar s&oacute;lido- qu&iacute;stica de p&aacute;ncreas (tumor de Frantz). Estudio de dos nuevos casos. RevEspEnfermDig (Madrid) Vol. 96, N.&deg; 12, pp. 877-880, 2004</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div><span>3-<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span>&nbsp;VillaQuesada I y cols. Carcinoma papilar pancre&aacute;tico s&oacute;lido y qu&iacute;stico. RevCubMed Mil vol.43 no.3 Ciudad de la Habana jul.-set. 2014</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div><span>4-<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span>Navarro Salvador y cols. Neoplasia solida seudopapilar de p&aacute;ncreas. Estudio de 6 casos.MedClin (Barc). 2012;138(3):114&ndash;118</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div><span>5-<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span>L. Carre&ntilde;o Toro et al. Neoplasia s&oacute;lida seudopapilar del p&aacute;ncreas: comunicaci&oacute;n de 5 casos.GastroenterolHepatol&uml;. 2011;34(4):266-270</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div><span>6-<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span>MU&Ntilde;OZ V. y cols.Tumor s&oacute;lido pseudopapilar de p&aacute;ncreas, reporte de un casoRevChilPediatr 2008;79 (4) 404-408</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div><span>7-<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span>Vital-Garc&iacute;a HG y col. Tumor papilar s&oacute;lido qu&iacute;stico de p&aacute;ncreas.RevEspM&eacute;dQuir 2015;20:100-104</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div><span>8-<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span>M. SLAKO M. y cols.Rev. Chilena de Cirug&iacute;a. Vol 64 - N&ordm; 3, Junio 2012; p&aacute;g. 251-256</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div><span>9-<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span>LLatas J. y col. Tumor de Frantz: Neoplasia S&oacute;lida Pseudopapilar de P&aacute;ncreas.<span>Rev. Gastroenterol. Per&uacute;; 2011; 31-1: 56-60</span></div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div><span>10-&nbsp; </span>&Aacute;lvarez LF, Mej&iacute;a JC, Hoyos SI. Neoplasias qu&iacute;sticas del p&aacute;ncreas.RevColomb Cir. 2012;27:63-78</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div><span>11-</span>&nbsp;&nbsp; Asim Shuja1,* and Khalid A. Alkimawi.Solid pseudopapillary tumor: a rareneoplasmof the p&aacute;ncreas.GastroenterologyReport 2 (2014) 145&ndash;149, doi:10.1093/gastro/gou006</div>\n<div><i>&nbsp;</i>&nbsp;</div>\n ', created = 1660586972, expire = 1660673372, headers = '', serialized = 0 WHERE cid = '2:197481e8ca7b34e541384414b202ca72' in /srv/webinfomed/uvs/includes/cache.inc on line 112.
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Paciente con cefalea holocraneal hace varios años.

Autores

Dra. Esther Jequin y Dra. Gladys Morales Profesoras Guías

Dra. Coraly Carrizo Residente 2do año Imagenología

 

Motivo de Consulta

Paciente masculino de raza blanca, de 64 años de edad quien asiste a consulta por cefalea holocraneal hace varios años atrás cuyo cuadro clínico se exacerbo en el último mesa compañado de pérdida del equilibrio;motivos por los cuales es ingresado en el INN. 

 

Paciente Femenina con dolor en mama derecha.

Autora

MsC. Dra. Consuelo Tatiana Alonso Fernández

 

Motivo de Consulta

 Dolor en mama derecha y región axilar del mismo lado.

 

Caso Clínico

Paciente: DRT

Sexo:femeninode

Edad:  51  años

App: Paciente operada de quiste ovario hace 3 años. Tratamiento hormonal con estrógeno. Nódulo en MD y adenopatía axilar  del mismo lado desde hace 1 año.

Apf:  Tía materna y hermana con cáncer de mama.

 

Clínica Radiológica. Paciente con retracción del pezón

Autores

Dra. Paula A. Arias Cadena, Dr. Jose David Luzuriaga, Dra. Coraly Vargas Carrizo
Residentes de Imagenología


 

Motivo de Consulta

Retracción del pezón

Historia de la enfermedad actual:

Paciente femenina de 52 años con antecedentes patológicos personales de retraso mental, epilepsia e hipertensión arterial para lo cual lleva tratamiento estable, refiere su familiar que en el 2014 inicia con cuadro clínico consistente en dolor en la mama izquierda y que al ser revisada por su familiar noto aumento de volumen de la mama y retracción del pezón, por lo que requirió manejo quirúrgico, no precisa exactamente el tipo de cirugía.
 

Clínica Radiológica. Paciente con dolor en la espalda

 

Autores

Dr. Rafael Isaia Reyes Velázquez
Especialista de I grado en Imagenología. Hospital Clínico Quirúrgico  " Comandante Manuel Fajardo "
Mcs. en Atención Integral al niño y Procederes diagnósticos.
Profesor Auxiliar.

 

Motivo de consulta

Dolor en la espalda.

 

Datos Generales del Paciente

Paciente masculino de 57 años.

 

Antecedentes Patológicos Personales (APP)

Diabetes mellitus, insulino tratado de 10 años de evolución compensada al momento del ingreso, HTA, exfumador de 5 años. Amputado de MI derecho hace 1 año por enfermedad vascular periférica arterial complicada. Ingreso por dolor lumbar que se irradia a FID y se irradia a miembro inferior homolateral. Imposibilidad de caminar. Síntomas generales.

 

Clínico Radiológica: Ictus Hemorrágico

Autores

 Dra. Esther Jequin Savariego
          Profesora guía

Residentes de 1er Año de Imagenología 

Dra. Coraly Carrizo Vargas
Dra. Liliana Gutierrez Garcia

 

Datos Clínicos

Paciente: AAL

MC: Pérdida de la fuerza muscular.

Historia de la Enfermedad Actual:

Paciente masculino de 73 años de edad con APP de Insuficiencia Cardíaca Crónica e Ictus Isquémico que es traído al Cuerpo de Guardia por presentar en el día de hoy un cuadro caracterizado por pérdida de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho, con desviación de la comisura labial a la izquierda, imposibilidad para comunicarse y relajación del esfínter vesical, por este motivo se ingresa para estudio y tratamiento.

Clínico Radiológica: Paciente con mala digestión

AUTORES:

Dra. Esther Jequin Savariego (1).  Dra. Liliana Gutierrez (2); Dra. Paula Arias (2)
(1) especialista en radiología, Profesora Auxiliar.  (2)- Residentes de 1er Año de Imagenología. 
 
 

Datos clínicos

Nombre de la Paciente: XRT    Edad: 72     Sexo: Femenino
 
MC: Paciente con antecedentesde salud anterior refiere que desde hace unos cuantos meses viene presentando sintomas dispepticos dados por molestias y ardor gástrico y abundante reflujo gástrico después de las comidas y especialmente cuando está acostasda, por lo que se le realiza estudios endoscopicos y radiologicos.
 

Hallazgos imagenológicos en paciente con Neoplasia epitelial pseudopapilar sólido- quística de páncreas o Tumor de Frantz.

Autores

Dr.  Ricardo Ulises Ramos Hernández, Dra. Esther Jequin Savariego, Dra. Reineria M. Terán García y Dra. Consuelo Tatiana Alonso Fernández
 

Resumen

 
Introduccion:  La neoplasia solida seudopapilar (TSP) del páncreas es un tumor pancreático poco frecuente ya que representa alrededor del 1% de los tumores que se originan en el tejido exocrino, típicamente se presenta en mujeres jóvenes con una relación de 8 -1 con respecto al sexo masculino, se considera un tumor de bajo grado de malignidad.Caso clínico: Reportamos el caso de un tumor epitelialpseudopapilar solido-quístico del páncreas en un paciente masculino de 37 años de edadcon antecedentes patológicos personales de gastritis que acude a consulta aquejando dolor abdominal epigástrico de baja intensidad, constante que no mejora con el tratamiento medicamentoso motivo por el cual le es indicado un ultrasonido abdominal Donde se aprecia en proyección del cuerpo y la cola pancreática una imagen compleja o mixta a predominio liquido con múltiples elementos ecogénicos en suspensión que mide 80x62 mm avascular al doppler color y powerdoppler, Por todo lo antes expuesto decidimos indicar previo consentimiento del paciente y medico de asistencia una Tomografía axial computarizada con contraste oral y endovenoso en la cual se observa una masa de densidad variable que oscila entre 52 y 60 UH localizada en cuerpo y cola pancreática que mide 95x75 mm que en su crecimiento comprime y rechaza el estómago, se realiza resección quirúrgica enviándose pieza quirúrgica a anatomía patológica confirmándose tumor sólido quístico pseudopapilar de páncreas.Conclusiones a pesar de ser una entidad poco frecuente su conocimiento es importante como planteamiento diagnóstico diferencial de las neoplasias del páncreas
 
Palabras clave: Tumor de Frantz., tumor sólido pseudopapilar (TSP)
 

Introducción

El tumor sólido pseudopapilar (TSP) del páncreas es una neoplasia de etiología incierta y de baja frecuencia descrito por primera vez por Frantz en 1959, que afecta principalmente a mujeres jóvenes no caucásicas; posteriormente se estableció el origen epitelial del mismo. Durante toda su historia ha recibido diferentes nombres, entre los que se mencionan neoplasia papilar epitelial, tumor acinar sólido y quístico, neoplasia papilar quística, carcinoma papilar quístico, tumor sólido y quístico, tumor papilar de bajo grado y, finalmente, tumor de Frantz. Fue hasta 1996 cuando la Organización Mundial de la Salud le asignó su nombre actual y posteriormente fue clasificado dentro del grupo de tumores del páncreas exocrino tipo borderline, es decir, con incierto potencial maligno. (1)
Dentro de las neoplasias pancreáticas destaca por su escasa frecuencia. Wunsch y cols. Han contabilizado algo más de 400 casos en la literatura en lengua inglesa hasta el año 1997 (2), y en la literatura nacional solo se han reportado 2 casos (3). En la mayoría de las ocasiones afecta a mujeres jóvenes, cursa con escasa sintomatología y su comportamiento biológico corresponde a un bajo grado de malignidad. El tratamiento de elección es la resección quirúrgica que ofrece excelentes resultados, con escasa mortalidad, bajas tasas de recurrencia y metástasis y, sobre todo, una buena supervivencia a largo plazo (2).
 
Las escasas referencias de esta patología en nuestro medio y la importancia de conocer sus características imagenologicas en el planteamiento de diagnósticos diferenciales en las patologías tumorales del páncreas, no ha motivado a realizar este trabajo
 
Datos Clínicos Paciente masculino de 37 años de edad con antecedentes patológicos personales de gastritis que acude a consulta aquejando dolor abdominal epigástrico de baja intensidad, constante que no mejora con el tratamiento medicamentoso e higiénico dietético habitual para su patología de base, sin otro síntoma acompañante motivo por el cual le es indicado un ultrasonido abdominal(fig. 1) Donde se aprecia en proyección del cuerpo y la cola pancreática una imagen compleja o mixta a predominio liquido con múltiples elementos ecogénicos en suspensión que mide 80x62 mmavascular al doppler color y power doppler, no se observan adenopatías en región peri pancreática o hilio hepático.Por todo lo antes expuesto decidimos indicar previo consentimiento del paciente y medico de asistencia una Tomografía axial computarizada con contraste oral y endovenoso (fig. 2), en la cual se observa una masa de densidad variable que oscila entre 52 y 60 UH localizadaen cuerpo y cola pancreática que mide 95x75 mmque en su crecimiento comprime y rechaza el estómago, no se evidenciándose captación anular con el uso de contraste endovenoso, ni se ponen de manifiesto lesiones nodulares focales hepáticas o adenomegalias.
 
 
 
 

FIG 1: US ABDOMINAL

 
 

Fig 2 TAC ABDOMINAL CONTRASTADA

Discusión

La neoplasia solida seudopapilar (TSP) del páncreas es un tumor pancreático poco frecuente ya que representa alrededor del 1% de los tumores que se originan en el tejido exocrino (4)
Este tipo de tumor suele presentarse en mujeres (90-95% de los casos), de raza oriental y preferentemente en edades comprendidas entre quince y cuarenta años. (2).aunque también se han descrito algunos casos en niñas, ancianas y en varones. Estos últimos parece que son los que tienen peor pronóstico. (4)
 
La etiología del tumor es desconocida, sin embargo, su distribución por edad y sexo orientan a factores genéticos y hormonales. No tiene asociación conocida con el uso de anticonceptivos orales. Otro aspecto sobre el cual ya existe algún grado deevidencia es el efecto de la influencia hormonal, la cual jugaría un rol en el desarrollo y crecimiento del TSP, esto se fundamenta en la mayor proporción de esta neoplasia en el sexo femenino (unas 8 veces más frecuente) y en el resultado de estudios inVitro que muestran respuesta proliferativa a moléculas estrogénicas en líneas celulares (5-8).
 
En general estos tumores pueden localizarse en cualquier zona del páncreas, aunque mayoritariamente se asientan en cuerpo-cola; también se ha descrito la existencia de formas multicéntricas y de aparición en tejido pancreático ectópico. Macroscópicamente, puede afectar la cabeza, cuerpo o cola del páncreas; también se le ha descrito en ubicaciones como retro peritoneo y mesocolon con base en tejidopancreático ectópico. Generalmente, son lesiones solitarias, midiendo en promedio 9 a 10 cm de diámetro, bien demarcados de aspecto encapsulado (a veces con calcificaciones intracapsulares). Al corte, revela áreas sólidas y cavitación irregular usualmente central conteniendo material necrótico friable y hemorrágico. Microscópicamente, las áreas sólidas contienen sábanas de células poligonalesrelativamente uniformes mezcladas con numerosos vasos sanguíneos de tipo capilar; otras áreas muestran cambios degenerativos (2-9).
 
Nuestro paciente se le realizo la resección quirúrgica de una masa encapsulada de aproximadamente 10 cm de longitud ubicada en cuerpo y cola, apreciándose lesiones metastásicas en peritoneo, estomago e infiltración duodenal, a pesar de lo cual el paciente ha mostrado una mejoría de su cuadro clínico
 
El lento crecimiento con tendencia al sangrado intratumoral y la necrosis permiten a estos tumores alcanzar grandes volúmenes y presentarse clínicamente en forma de masa tumoral. Histológicamente se caracterizan por presentar una mezcla de áreas sólidas con seudoquistes, estructuras seudopapilares y hemorrágicas (2).
 
Los síntomas de presentación no son específicos y un porcentaje de ellos corresponde a hallazgos incidentales en exámenes realizados por otros motivos, posterior a traumatismos abdominales o durante exámenes obstétricos o ginecológicos. Otro porcentaje de pacientes se presentan con malestar o dolor abdominal, y es muy poco frecuente la ictericia, incluso en los tumores ubicados en la cabeza del páncreas. No hay alteraciones endocrinas pancreáticas y los marcadores tumorales son normales. (5)
 
En el ultrasonido abdominal se encuentra un tumor con características isoecoicas o hipoecoicasen relación con el parénquima pancreático normal, además se pueden observar aéreas libres de eco. En estudios radiológicos como el tránsito esófago-gastro-duodenal se puedenobservar un desplazamiento de cuerpo gástrico en relación con el efecto de masa que produce la tumoración. En la tomografía se puede observar unamasa encapsulada con componentes sólido y quístico por degeneración hemorrágica, así como calcificaciones en su periferia. (7)
   
La resonancia magnética es útil en la definición de la vascularización y en la presencia de un tumor bien encapsulado de aspecto mixto dado por componentes sólidos y líquidos (11)
 
En cuanto a la inmunohistoquímica, es invaluable para realizar diagnóstico diferencial. Los TSP exhiben fuerte tinción para vimentina y para NSE, mientras que la inmunotinción para marcadores epiteliales suele estar ausente. La tinción para α1antitripsina y α1antiquimiotripsina muestran un patrón característico: células tumorales fuertemente positivas, diseminadas en pequeños grupos dentro de un fondo de células tumorales negativas. (6)
 
El diagnóstico diferencial de TSP de páncreas incluye cualquier enfermedad pancreática sólida o quística, tales como: tumor quístico mucinoso, adenoma microquístico, tumor de células de los islotes, carcinoma de células acinares, cistoadenocarcinoma, adenocarcinoma ductal, pseudoquiste inflamatorio, tumor secretor de mucus, pancreatoblastoma, tumores vasculares tipo hemangioma y neoplasia pancreática endocrina (benigna y maligna) sin embargo, durante la niñez prácticamente se restringe al pancreatoblastoma. Por esto, ante un tumor de páncreas con expansión local, con cápsula bien definida, sin signos de metástasis, en una mujer adolescente, se debe considerar altamente sospechoso de TSP. (6)
 
Estas neoplasias se consideran de bajo grado de malignidad, y el pronóstico en la mayoría de los pacientes es excelente. Más del 95 % de los pacientes responden adecuadamente a la resección quirúrgica. La enfermedadmetastásica (ya sea a hígado o a peritoneo) se ha visto en algunos pacientes; sin embargo, responden adecuadamente al manejo quirúrgico.La resección quirúrgica, entonces, es el pilar fundamental del tratamiento. El tipo de cirugía depende de la localización del tumor. (10)
 
Los autores del estudio declaran no poseer conflictos de intereses
 

Bibliografía

 1-    Camacho-Aguilera JF y cols.Tumor sólido pseudopapilar de páncreas. Presentación de un caso y revisión de la literatura.CirCiruj 2010;78:73-78
 
2-    M. Iribarren Díaz y cols. Neoplasia epitelial pseudopapilar sólido- quística de páncreas (tumor de Frantz). Estudio de dos nuevos casos. RevEspEnfermDig (Madrid) Vol. 96, N.° 12, pp. 877-880, 2004
 
3-     VillaQuesada I y cols. Carcinoma papilar pancreático sólido y quístico. RevCubMed Mil vol.43 no.3 Ciudad de la Habana jul.-set. 2014
 
4-    Navarro Salvador y cols. Neoplasia solida seudopapilar de páncreas. Estudio de 6 casos.MedClin (Barc). 2012;138(3):114–118
 
5-    L. Carreño Toro et al. Neoplasia sólida seudopapilar del páncreas: comunicación de 5 casos.GastroenterolHepatol¨. 2011;34(4):266-270
 
6-    MUÑOZ V. y cols.Tumor sólido pseudopapilar de páncreas, reporte de un casoRevChilPediatr 2008;79 (4) 404-408
 
7-    Vital-García HG y col. Tumor papilar sólido quístico de páncreas.RevEspMédQuir 2015;20:100-104
 
8-    M. SLAKO M. y cols.Rev. Chilena de Cirugía. Vol 64 - Nº 3, Junio 2012; pág. 251-256
 
9-    LLatas J. y col. Tumor de Frantz: Neoplasia Sólida Pseudopapilar de Páncreas.Rev. Gastroenterol. Perú; 2011; 31-1: 56-60
 
10-  Álvarez LF, Mejía JC, Hoyos SI. Neoplasias quísticas del páncreas.RevColomb Cir. 2012;27:63-78
 
11-   Asim Shuja1,* and Khalid A. Alkimawi.Solid pseudopapillary tumor: a rareneoplasmof the páncreas.GastroenterologyReport 2 (2014) 145–149, doi:10.1093/gastro/gou006
  
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