Clínico Radiológica: Ictus Hemorrágico

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user warning: File './uvsfajardo/cache_filter.MYD' not found (Errcode: 30) query: UPDATE cache_filter SET data = ' <h2>Autores</h2>\n<p> Dra. Esther Jequin Savariego <br />\n          Profesora guía</p>\n<p>Residentes de 1er Año de Imagenología  </p>\n<p>Dra. Coraly Carrizo Vargas<br />\nDra. Liliana Gutierrez Garcia</p>\n<p> </p>\n<h2>Datos Clínicos</h2>\n<p>Paciente: AAL</p>\n<p>MC: Pérdida de la fuerza muscular.</p>\n<p>Historia de la Enfermedad Actual:</p>\n<p>Paciente masculino de 73 años de edad con APP de Insuficiencia Cardíaca Crónica e Ictus Isquémico que es traído al Cuerpo de Guardia por presentar en el día de hoy un cuadro caracterizado por pérdida de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho, con desviación de la comisura labial a la izquierda, imposibilidad para comunicarse y relajación del esfínter vesical, por este motivo se ingresa para estudio y tratamiento.</p>\n<p>APP: Insuficiencia Cardíaca Crónica e Ictus Isquémico</p>\n<p>\nAPF: No refiere</p>\n<p>\nALERGIA: No refiere</p>\n<p>\nOPERACIONES: No refiere</p>\n<p>\nTRANSFUSIONES: No refiere</p>\n<p> </p>\n<h2>Datos de Posotivos al Exámen Físico</h2>\n<p><span>•</span>SNC: Paciente consciente con desviación de la comisura labial a la izquierda, afasia motora y hemiplejia derecha.</p>\n<p><span>•</span>Signos Vitales:</p>\n<div><span>•</span>PA: 100/90 mmHg</div>\n<div><span>•</span>FC: 80 x´</div>\n<div><span>•</span>FR: 19 x</div>\n<div><span>•</span>T: 36,5 C</div>\n<div> </div>\n<h2>Complementarios</h2>\n<div> </div>\n<div>Glicemia: 9,4 mmol/L</div>\n<div>\nHto: 0,40 mg/dL</div>\n<div>\nLeucocitos: 11.0 x 10 9/L</div>\n<div>\nPolimorfonucleares: 0,80%</div>\n<div>\nLinfocitos: 0,18%</div>\n<div>\nEosinofilos: 0,02%</div>\n<div>\nPlaquetas: 240 x 10 9/L</div>\n<div> </div>\n<h2>Estudios Imagenológicos Realizados con fecha 19/04/16</h2>\n<div> </div>\n<table cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"rtecenter\"><a href=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagen1_clinica_may.jpg\"><img width=\"150\" height=\"118\" alt=\"\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/resize/imagen1_clinica_may-150x118.jpg\" /></a></td>\n<td class=\"rtecenter\"> <a href=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagen2_clinico_mayo.jpg\"><img align=\"middle\" width=\"150\" height=\"118\" alt=\"\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/resize/imagen2_clinico_mayo-150x118.jpg\" /></a></td>\n</tr>\n<tr>\n<td class=\"rtecenter\"> <span style=\"font-size: xx-small;\">Imagen I </span></td>\n<td class=\"rtecenter\"> <span style=\"font-size: x-small;\">Imagen II</span></td>\n</tr>\n<tr>\n<td class=\"rtecenter\"> <a href=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagen3_clinica_mayo_.png\"><img align=\"middle\" width=\"150\" height=\"118\" alt=\"\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/resize/imagen3_clinica_mayo_-150x118.png\" /></a></td>\n<td class=\"rtecenter\"> <a href=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagen4_clinica_mayo.png\"><img align=\"middle\" width=\"150\" height=\"118\" alt=\"\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/resize/imagen4_clinica_mayo-150x118.png\" /></a></td>\n</tr>\n<tr>\n<td class=\"rtecenter\"><span style=\"font-size: x-small;\">Imagen III</span></td>\n<td class=\"rtecenter\"><span style=\"font-size: x-small;\">Imagen IV</span></td>\n</tr>\n<tr>\n<td class=\"rtecenter\"><a href=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagen5_clinica_mayp_.jpg\"><img border=\"1\" align=\"middle\" width=\"150\" vspace=\"1\" hspace=\"1\" height=\"118\" alt=\"\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/resize/imagen5_clinica_mayp_-150x118.jpg\" /></a></td>\n<td> </td>\n</tr>\n<tr>\n<td class=\"rtecenter\"><span style=\"font-size: x-small;\">imagen V</span></td>\n<td> </td>\n</tr>\n</tbody>\n</table>\n<div>\n<p>  </p></div>\n<h2>Estudios Imagenológicos Realizados con fecha 19/04/16</h2>\n<p> </p>\n<table cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"rtecenter\"><a href=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagen6_clinica_mayo.jpg\"><img border=\"1\" align=\"middle\" width=\"150\" vspace=\"1\" hspace=\"1\" height=\"118\" alt=\"\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/resize/imagen6_clinica_mayo-150x118.jpg\" /></a></td>\n<td class=\"rtecenter\"><a href=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagen7_clinica_mayo.jpg\"><img border=\"1\" align=\"middle\" width=\"150\" vspace=\"1\" hspace=\"1\" height=\"118\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/resize/imagen7_clinica_mayo-150x118.jpg\" alt=\"\" /></a></td>\n</tr>\n<tr>\n<td class=\"rtecenter\"><span style=\"font-size: x-small;\">Imagen VI</span></td>\n<td class=\"rtecenter\"><span style=\"font-size: x-small;\">Imagen VIII</span></td>\n</tr>\n<tr>\n<td class=\"rtecenter\"><a href=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagen8_clinica_mayo_.jpg\"><img border=\"1\" align=\"middle\" width=\"150\" vspace=\"1\" hspace=\"1\" height=\"118\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/resize/imagen8_clinica_mayo_-150x118.jpg\" alt=\"\" /></a></td>\n<td class=\"rtecenter\"><a href=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagen9_clinica_mayo_.jpg\"><img border=\"1\" align=\"middle\" width=\"150\" vspace=\"1\" hspace=\"1\" height=\"118\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/resize/imagen9_clinica_mayo_-150x118.jpg\" alt=\"\" /></a></td>\n</tr>\n<tr>\n<td class=\"rtecenter\"><span style=\"font-size: x-small;\">Imagen VIII</span></td>\n<td class=\"rtecenter\"><span style=\"font-size: x-small;\">Imagen IX<br />\n </span></td>\n</tr>\n</tbody>\n</table>\n<h2>\n<p>  Cuestionario</p></h2>\n<p>1. ¿Qué estudios imagenológicos se han realizado</p>\n<div>2. Realice la descripción semiológica de los mismos.</div>\n<div> </div>\n<div>3. Sospecha diagnóstica o de posibles diagnósticos.</div>\n<div> </div>\n<div> </div>\n<h2>Respuestas</h2>\n<div> </div>\n<div> </div>\n<div><strong>R/1</strong>. Tomografía Axial Computarizada Simple de Cráneo.</div>\n<div> </div>\n<div> </div>\n<div><strong>R/2.</strong> Figura del 1 al 5: TAC Inicial</div>\n<div> </div>\n<div>Infarto antiguo de la cápsula interna izqda. de pequeño tamaño. Borramiento ligero de los surcos cerebrales a nivel de la región parietal izqda. Se sugiere repetir el examen a las 72 horas.</div>\n<div> </div>\n<div>Figura del 6 al 10: TAC Evolutiva</div>\n<div> </div>\n<div>Se observa área hipodensa extensa en región parietal izquierda con áreas hiperdensas periféricas en dicho lóbulo que corresponden a infarto hemorrágico maligno del territorio de la arteria cerebral media izquierda, con desplazamiento importante de las estructuras de la línea media por edema asociado.</div>\n<div> </div>\n<div> </div>\n<div><strong>R/3</strong>. Infarto Cerebral Hemorrágico región parietal izquierda extenso (maligno), territorio ACMI.</div>\n<div> </div>\n<div>Hemorragía Intracraneal</div>\n<p> </p>\n<div> </div>\n<div>Se clasifica por su localización y la patología vascular subyacente en:</div>\n<div> </div>\n<div> - Intraparenquimatosa (con o sin compromiso Ventricular)</div>\n<div><span> - </span>Subaracnoidea</div>\n<div><span> - </span>Subdural</div>\n<div><span> - Epidural </span></div>\n<div> </div>\n<div> </div>\n<div><span>Hemorragia Intraparenquimatosa</span></div>\n<div> </div>\n<div> </div>\n<div>Es una colección hemática en el parénquima encefálico a consecuencia de una rotura vascular.</div>\n<div>La sangre extravasada aumenta bruscamente el volumen intracraneal, produciendo una compresión de las estructuras cerebrales y aumentando la presión intracraneal</div>\n<div> </div>\n<div> </div>\n<div class=\"rtecenter\"><a href=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagen_clinica_10.jpg\"><img border=\"1\" width=\"300\" height=\"154\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagen_clinica_10.jpg\" alt=\"\" /></a></div>\n<p> </p>\n<div> </div>\n<div> </div>\n<div>Factores de riesgo:</div>\n<div> </div>\n<div><span>–</span>Edad</div>\n<div><span>–</span>Hipertensión Arterial</div>\n<div><span>–</span>Consumo de alcohol</div>\n<div><span>–</span>Uso de tóxicos simpaticomiméticos (cocaína, anfetaminas).</div>\n<div><span>–</span>Colesterol <160 mg/dl</div>\n<p>Angiopatía Amiloide cerebral</p>\n<p> </p>\n<h2>Localización y origen</h2>\n<p> </p>\n<div><span>(A)</span>Lobar, originada de Arterias penetrantes corticales (25%)</div>\n<div> </div>\n<div><span>(B)</span>Ganglios basales originadas de las ramas lenticuloestriadas de la ACM (40%)</div>\n<div> </div>\n<div><span>(C)</span>Tálamo,originadas de las ramas talamogeniculadas ascendentes de la ACP.(15%)</div>\n<div> </div>\n<div><span>(D)</span>Puente originadas por las ramas paramedianas de la arteria basilar. (5%)</div>\n<div> </div>\n<div><span>(E)</span>Cerebelo originadas de las ramas penetrantes de la PICA, anteroinferior y superiores cerebelares. (15%)</div>\n<div> </div>\n<div> </div>\n<h2>Diagnóstico Tomográfico</h2>\n<div> </div>\n<div>- Hiperdenso <br />\n- Homogeneo<br />\n- Bien delimitado<br />\n- Aspecto esférico u oval<br />\n- No dibuja territorio vascular<br />\n- Mayor efecto de masa.<br />\n- Extensión ventricular<br />\n- No se modifica contraste</div>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<div><span><br />\n</span></div>\n<p> </p>\n<div> </div>\n<div> </div>\n<div> </div>\n<div> </div>\n<div> </div>\n<div> </div>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p>\n </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n ', created = 1660594993, expire = 1660681393, headers = '', serialized = 0 WHERE cid = '2:236498bb1624a809f239818234095c1e' in /srv/webinfomed/uvs/includes/cache.inc on line 112.
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Enviado por jaicervm el Mar, 05/24/2016 - 14:25

Autores

Dra. Esther Jequin Savariego
Profesora guía

Residentes de 1er Año de Imagenología

Dra. Coraly Carrizo Vargas
Dra. Liliana Gutierrez Garcia

Datos Clínicos

Paciente: AAL

MC: Pérdida de la fuerza muscular.

Historia de la Enfermedad Actual:

Paciente masculino de 73 años de edad con APP de Insuficiencia Cardíaca Crónica e Ictus Isquémico que es traído al Cuerpo de Guardia por presentar en el día de hoy un cuadro caracterizado por pérdida de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho, con desviación de la comisura labial a la izquierda, imposibilidad para comunicarse y relajación del esfínter vesical, por este motivo se ingresa para estudio y tratamiento.

APP: Insuficiencia Cardíaca Crónica e Ictus Isquémico

APF: No refiere

ALERGIA: No refiere

OPERACIONES: No refiere

TRANSFUSIONES: No refiere

Datos de Posotivos al Exámen Físico

•SNC: Paciente consciente con desviación de la comisura labial a la izquierda, afasia motora y hemiplejia derecha.

•Signos Vitales:

•PA: 100/90 mmHg

•FC: 80 x´

•FR: 19 x

•T: 36,5 C

Complementarios

Glicemia: 9,4 mmol/L

Hto: 0,40 mg/dL

Leucocitos: 11.0 x 10 9/L

Polimorfonucleares: 0,80%

Linfocitos: 0,18%

Eosinofilos: 0,02%

Plaquetas: 240 x 10 9/L

Estudios Imagenológicos Realizados con fecha 19/04/16


Imagen I	Imagen II

Imagen III	Imagen IV

imagen V

Estudios Imagenológicos Realizados con fecha 19/04/16


Imagen VI	Imagen VIII

Imagen VIII	Imagen IX

Cuestionario

1. ¿Qué estudios imagenológicos se han realizado

2. Realice la descripción semiológica de los mismos.

3. Sospecha diagnóstica o de posibles diagnósticos.

Respuestas

R/1. Tomografía Axial Computarizada Simple de Cráneo.

R/2. Figura del 1 al 5: TAC Inicial

Infarto antiguo de la cápsula interna izqda. de pequeño tamaño. Borramiento ligero de los surcos cerebrales a nivel de la región parietal izqda. Se sugiere repetir el examen a las 72 horas.

Figura del 6 al 10: TAC Evolutiva

Se observa área hipodensa extensa en región parietal izquierda con áreas hiperdensas periféricas en dicho lóbulo que corresponden a infarto hemorrágico maligno del territorio de la arteria cerebral media izquierda, con desplazamiento importante de las estructuras de la línea media por edema asociado.

R/3. Infarto Cerebral Hemorrágico región parietal izquierda extenso (maligno), territorio ACMI.

Hemorragía Intracraneal

Se clasifica por su localización y la patología vascular subyacente en:

- Intraparenquimatosa (con o sin compromiso Ventricular)

- Subaracnoidea

- Subdural

- Epidural

Hemorragia Intraparenquimatosa

Es una colección hemática en el parénquima encefálico a consecuencia de una rotura vascular.

La sangre extravasada aumenta bruscamente el volumen intracraneal, produciendo una compresión de las estructuras cerebrales y aumentando la presión intracraneal

Factores de riesgo:

–Edad

–Hipertensión Arterial

–Consumo de alcohol

–Uso de tóxicos simpaticomiméticos (cocaína, anfetaminas).

–Colesterol <160 mg/dl

Angiopatía Amiloide cerebral

Localización y origen

(A)Lobar, originada de Arterias penetrantes corticales (25%)

(B)Ganglios basales originadas de las ramas lenticuloestriadas de la ACM (40%)

(C)Tálamo,originadas de las ramas talamogeniculadas ascendentes de la ACP.(15%)

(D)Puente originadas por las ramas paramedianas de la arteria basilar. (5%)

(E)Cerebelo originadas de las ramas penetrantes de la PICA, anteroinferior y superiores cerebelares. (15%)

Diagnóstico Tomográfico

- Hiperdenso
- Homogeneo
- Bien delimitado
- Aspecto esférico u oval
- No dibuja territorio vascular
- Mayor efecto de masa.
- Extensión ventricular
- No se modifica contraste

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Clínico Radiológica: Ictus Hemorrágico

Autores

Datos Clínicos

Datos de Posotivos al Exámen Físico

Complementarios

Estudios Imagenológicos Realizados con fecha 19/04/16

Estudios Imagenológicos Realizados con fecha 19/04/16

Cuestionario

Respuestas

Localización y origen

Diagnóstico Tomográfico

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