Infomed

Clínico Radiológica: Ictus Hemorrágico

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  • user warning: File './uvsfajardo/cache_filter.MYD' not found (Errcode: 30) query: UPDATE cache_filter SET data = ' <h2>Autores</h2>\n<p>&nbsp;Dra. Esther Jequin Savariego <br />\n&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp; Profesora gu&iacute;a</p>\n<p>Residentes de 1er A&ntilde;o de Imagenolog&iacute;a&nbsp; </p>\n<p>Dra. Coraly Carrizo Vargas<br />\nDra. Liliana Gutierrez Garcia</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<h2>Datos Cl&iacute;nicos</h2>\n<p>Paciente: AAL</p>\n<p>MC: P&eacute;rdida de la fuerza muscular.</p>\n<p>Historia de la Enfermedad Actual:</p>\n<p>Paciente masculino de 73 a&ntilde;os de edad con APP de Insuficiencia Card&iacute;aca Cr&oacute;nica e Ictus Isqu&eacute;mico que es tra&iacute;do al Cuerpo de Guardia por presentar en el d&iacute;a de hoy un cuadro caracterizado por p&eacute;rdida de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho, con desviaci&oacute;n de la comisura labial a la izquierda, imposibilidad para comunicarse y relajaci&oacute;n del esf&iacute;nter vesical, por este motivo se ingresa para estudio y tratamiento.</p>\n<p>APP: Insuficiencia Card&iacute;aca Cr&oacute;nica e Ictus Isqu&eacute;mico</p>\n<p>\nAPF: No refiere</p>\n<p>\nALERGIA: No refiere</p>\n<p>\nOPERACIONES: No refiere</p>\n<p>\nTRANSFUSIONES: No refiere</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<h2>Datos de Posotivos al Ex&aacute;men F&iacute;sico</h2>\n<p><span>&bull;</span>SNC: Paciente consciente con desviaci&oacute;n de la comisura labial a la izquierda, afasia motora y hemiplejia derecha.</p>\n<p><span>&bull;</span>Signos Vitales:</p>\n<div><span>&bull;</span>PA: 100/90 mmHg</div>\n<div><span>&bull;</span>FC: 80 x&acute;</div>\n<div><span>&bull;</span>FR: 19 x</div>\n<div><span>&bull;</span>T: 36,5 C</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<h2>Complementarios</h2>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>Glicemia: 9,4 mmol/L</div>\n<div>\nHto: 0,40 mg/dL</div>\n<div>\nLeucocitos: 11.0 x 10 9/L</div>\n<div>\nPolimorfonucleares: 0,80%</div>\n<div>\nLinfocitos: 0,18%</div>\n<div>\nEosinofilos: 0,02%</div>\n<div>\nPlaquetas: 240 x 10 9/L</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<h2>Estudios Imagenol&oacute;gicos Realizados con fecha 19/04/16</h2>\n<div>&nbsp;</div>\n<table cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"rtecenter\"><a href=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagen1_clinica_may.jpg\"><img width=\"150\" height=\"118\" alt=\"\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/resize/imagen1_clinica_may-150x118.jpg\" /></a></td>\n<td class=\"rtecenter\">&nbsp;<a href=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagen2_clinico_mayo.jpg\"><img align=\"middle\" width=\"150\" height=\"118\" alt=\"\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/resize/imagen2_clinico_mayo-150x118.jpg\" /></a></td>\n</tr>\n<tr>\n<td class=\"rtecenter\">&nbsp;<span style=\"font-size: xx-small;\">Imagen I </span></td>\n<td class=\"rtecenter\">&nbsp;<span style=\"font-size: x-small;\">Imagen II</span></td>\n</tr>\n<tr>\n<td class=\"rtecenter\">&nbsp;<a href=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagen3_clinica_mayo_.png\"><img align=\"middle\" width=\"150\" height=\"118\" alt=\"\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/resize/imagen3_clinica_mayo_-150x118.png\" /></a></td>\n<td class=\"rtecenter\">&nbsp;<a href=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagen4_clinica_mayo.png\"><img align=\"middle\" width=\"150\" height=\"118\" alt=\"\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/resize/imagen4_clinica_mayo-150x118.png\" /></a></td>\n</tr>\n<tr>\n<td class=\"rtecenter\"><span style=\"font-size: x-small;\">Imagen III</span></td>\n<td class=\"rtecenter\"><span style=\"font-size: x-small;\">Imagen IV</span></td>\n</tr>\n<tr>\n<td class=\"rtecenter\"><a href=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagen5_clinica_mayp_.jpg\"><img border=\"1\" align=\"middle\" width=\"150\" vspace=\"1\" hspace=\"1\" height=\"118\" alt=\"\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/resize/imagen5_clinica_mayp_-150x118.jpg\" /></a></td>\n<td>&nbsp;</td>\n</tr>\n<tr>\n<td class=\"rtecenter\"><span style=\"font-size: x-small;\">imagen V</span></td>\n<td>&nbsp;</td>\n</tr>\n</tbody>\n</table>\n<div>\n<p>&nbsp;&nbsp;</p></div>\n<h2>Estudios Imagenol&oacute;gicos Realizados con fecha 19/04/16</h2>\n<p>&nbsp;</p>\n<table cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"rtecenter\"><a href=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagen6_clinica_mayo.jpg\"><img border=\"1\" align=\"middle\" width=\"150\" vspace=\"1\" hspace=\"1\" height=\"118\" alt=\"\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/resize/imagen6_clinica_mayo-150x118.jpg\" /></a></td>\n<td class=\"rtecenter\"><a href=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagen7_clinica_mayo.jpg\"><img border=\"1\" align=\"middle\" width=\"150\" vspace=\"1\" hspace=\"1\" height=\"118\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/resize/imagen7_clinica_mayo-150x118.jpg\" alt=\"\" /></a></td>\n</tr>\n<tr>\n<td class=\"rtecenter\"><span style=\"font-size: x-small;\">Imagen VI</span></td>\n<td class=\"rtecenter\"><span style=\"font-size: x-small;\">Imagen VIII</span></td>\n</tr>\n<tr>\n<td class=\"rtecenter\"><a href=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagen8_clinica_mayo_.jpg\"><img border=\"1\" align=\"middle\" width=\"150\" vspace=\"1\" hspace=\"1\" height=\"118\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/resize/imagen8_clinica_mayo_-150x118.jpg\" alt=\"\" /></a></td>\n<td class=\"rtecenter\"><a href=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagen9_clinica_mayo_.jpg\"><img border=\"1\" align=\"middle\" width=\"150\" vspace=\"1\" hspace=\"1\" height=\"118\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/resize/imagen9_clinica_mayo_-150x118.jpg\" alt=\"\" /></a></td>\n</tr>\n<tr>\n<td class=\"rtecenter\"><span style=\"font-size: x-small;\">Imagen VIII</span></td>\n<td class=\"rtecenter\"><span style=\"font-size: x-small;\">Imagen IX<br />\n </span></td>\n</tr>\n</tbody>\n</table>\n<h2>\n<p>&nbsp; Cuestionario</p></h2>\n<p>1. &iquest;Qu&eacute; estudios imagenol&oacute;gicos se han realizado</p>\n<div>2. Realice la descripci&oacute;n semiol&oacute;gica de los mismos.</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>3. Sospecha diagn&oacute;stica o de posibles diagn&oacute;sticos.</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<h2>Respuestas</h2>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div><strong>R/1</strong>. Tomograf&iacute;a Axial Computarizada Simple de Cr&aacute;neo.</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div><strong>R/2.</strong> Figura del 1 al 5: TAC Inicial</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>Infarto antiguo de la c&aacute;psula interna izqda. de peque&ntilde;o tama&ntilde;o. Borramiento ligero de los surcos cerebrales a nivel de la regi&oacute;n parietal izqda. Se sugiere repetir el examen a las 72 horas.</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>Figura del 6 al 10: TAC Evolutiva</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>Se observa &aacute;rea hipodensa extensa en regi&oacute;n parietal izquierda con &aacute;reas hiperdensas perif&eacute;ricas en dicho l&oacute;bulo que corresponden&nbsp;a infarto hemorr&aacute;gico maligno del territorio de la arteria cerebral media izquierda, con desplazamiento importante de las estructuras de la l&iacute;nea media por edema asociado.</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div><strong>R/3</strong>. Infarto Cerebral Hemorr&aacute;gico regi&oacute;n parietal izquierda extenso (maligno), territorio ACMI.</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>Hemorrag&iacute;a Intracraneal</div>\n<p>&nbsp;</p>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>Se clasifica por su localizaci&oacute;n y la patolog&iacute;a vascular subyacente en:</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>&nbsp;- Intraparenquimatosa&nbsp;(con o sin compromiso Ventricular)</div>\n<div><span>&nbsp;- </span>Subaracnoidea</div>\n<div><span>&nbsp;- </span>Subdural</div>\n<div><span>&nbsp;- Epidural </span></div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div><span>Hemorragia Intraparenquimatosa</span></div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>Es una colecci&oacute;n hem&aacute;tica en el par&eacute;nquima encef&aacute;lico a consecuencia de una rotura vascular.</div>\n<div>La sangre extravasada aumenta bruscamente el volumen intracraneal, produciendo una compresi&oacute;n de las estructuras cerebrales y aumentando la presi&oacute;n intracraneal</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div class=\"rtecenter\"><a href=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagen_clinica_10.jpg\"><img border=\"1\" width=\"300\" height=\"154\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagen_clinica_10.jpg\" alt=\"\" /></a></div>\n<p>&nbsp;</p>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>Factores de riesgo:</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div><span>&ndash;</span>Edad</div>\n<div><span>&ndash;</span>Hipertensi&oacute;n Arterial</div>\n<div><span>&ndash;</span>Consumo de alcohol</div>\n<div><span>&ndash;</span>Uso de t&oacute;xicos simpaticomim&eacute;ticos (coca&iacute;na, anfetaminas).</div>\n<div><span>&ndash;</span>Colesterol &lt;160 mg/dl</div>\n<p>Angiopat&iacute;a Amiloide cerebral</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<h2>Localizaci&oacute;n y origen</h2>\n<p>&nbsp;</p>\n<div><span>(A)</span>Lobar, originada de Arterias penetrantes corticales (25%)</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div><span>(B)</span>Ganglios basales originadas de las ramas lenticuloestriadas de la ACM (40%)</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div><span>(C)</span>T&aacute;lamo,originadas de las ramas talamogeniculadas ascendentes de la ACP.(15%)</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div><span>(D)</span>Puente originadas por las ramas paramedianas de la arteria basilar. (5%)</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div><span>(E)</span>Cerebelo originadas de las ramas penetrantes de la PICA, anteroinferior y superiores cerebelares. (15%)</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<h2>Diagn&oacute;stico Tomogr&aacute;fico</h2>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>- Hiperdenso <br />\n-&nbsp;Homogeneo<br />\n-&nbsp;Bien delimitado<br />\n-&nbsp;Aspecto esf&eacute;rico u oval<br />\n-&nbsp;No dibuja territorio vascular<br />\n-&nbsp;Mayor efecto de masa.<br />\n-&nbsp;Extensi&oacute;n&nbsp;ventricular<br />\n-&nbsp;No se modifica contraste</div>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<div><span><br />\n</span></div>\n<p>&nbsp;</p>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<div>&nbsp;</div>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>\n&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n ', created = 1660594993, expire = 1660681393, headers = '', serialized = 0 WHERE cid = '2:236498bb1624a809f239818234095c1e' in /srv/webinfomed/uvs/includes/cache.inc on line 112.
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Autores

 Dra. Esther Jequin Savariego
          Profesora guía

Residentes de 1er Año de Imagenología 

Dra. Coraly Carrizo Vargas
Dra. Liliana Gutierrez Garcia

 

Datos Clínicos

Paciente: AAL

MC: Pérdida de la fuerza muscular.

Historia de la Enfermedad Actual:

Paciente masculino de 73 años de edad con APP de Insuficiencia Cardíaca Crónica e Ictus Isquémico que es traído al Cuerpo de Guardia por presentar en el día de hoy un cuadro caracterizado por pérdida de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho, con desviación de la comisura labial a la izquierda, imposibilidad para comunicarse y relajación del esfínter vesical, por este motivo se ingresa para estudio y tratamiento.

APP: Insuficiencia Cardíaca Crónica e Ictus Isquémico

APF: No refiere

ALERGIA: No refiere

OPERACIONES: No refiere

TRANSFUSIONES: No refiere

 

Datos de Posotivos al Exámen Físico

SNC: Paciente consciente con desviación de la comisura labial a la izquierda, afasia motora y hemiplejia derecha.

Signos Vitales:

PA: 100/90 mmHg
FC: 80 x´
FR: 19 x
T: 36,5 C
 

Complementarios

 
Glicemia: 9,4 mmol/L
Hto: 0,40 mg/dL
Leucocitos: 11.0 x 10 9/L
Polimorfonucleares: 0,80%
Linfocitos: 0,18%
Eosinofilos: 0,02%
Plaquetas: 240 x 10 9/L
 

Estudios Imagenológicos Realizados con fecha 19/04/16

 
 
 Imagen I  Imagen II
   
Imagen III Imagen IV
 
imagen V  

  

Estudios Imagenológicos Realizados con fecha 19/04/16

 

Imagen VI Imagen VIII
Imagen VIII Imagen IX

  Cuestionario

1. ¿Qué estudios imagenológicos se han realizado

2. Realice la descripción semiológica de los mismos.
 
3. Sospecha diagnóstica o de posibles diagnósticos.
 
 

Respuestas

 
 
R/1. Tomografía Axial Computarizada Simple de Cráneo.
 
 
R/2. Figura del 1 al 5: TAC Inicial
 
Infarto antiguo de la cápsula interna izqda. de pequeño tamaño. Borramiento ligero de los surcos cerebrales a nivel de la región parietal izqda. Se sugiere repetir el examen a las 72 horas.
 
Figura del 6 al 10: TAC Evolutiva
 
Se observa área hipodensa extensa en región parietal izquierda con áreas hiperdensas periféricas en dicho lóbulo que corresponden a infarto hemorrágico maligno del territorio de la arteria cerebral media izquierda, con desplazamiento importante de las estructuras de la línea media por edema asociado.
 
 
R/3. Infarto Cerebral Hemorrágico región parietal izquierda extenso (maligno), territorio ACMI.
 
Hemorragía Intracraneal

 

 
Se clasifica por su localización y la patología vascular subyacente en:
 
 - Intraparenquimatosa (con o sin compromiso Ventricular)
 - Subaracnoidea
 - Subdural
 - Epidural
 
 
Hemorragia Intraparenquimatosa
 
 
Es una colección hemática en el parénquima encefálico a consecuencia de una rotura vascular.
La sangre extravasada aumenta bruscamente el volumen intracraneal, produciendo una compresión de las estructuras cerebrales y aumentando la presión intracraneal
 
 

 

 
 
Factores de riesgo:
 
Edad
Hipertensión Arterial
Consumo de alcohol
Uso de tóxicos simpaticomiméticos (cocaína, anfetaminas).
Colesterol <160 mg/dl

Angiopatía Amiloide cerebral

 

Localización y origen

 

(A)Lobar, originada de Arterias penetrantes corticales (25%)
 
(B)Ganglios basales originadas de las ramas lenticuloestriadas de la ACM (40%)
 
(C)Tálamo,originadas de las ramas talamogeniculadas ascendentes de la ACP.(15%)
 
(D)Puente originadas por las ramas paramedianas de la arteria basilar. (5%)
 
(E)Cerebelo originadas de las ramas penetrantes de la PICA, anteroinferior y superiores cerebelares. (15%)
 
 

Diagnóstico Tomográfico

 
- Hiperdenso
- Homogeneo
- Bien delimitado
- Aspecto esférico u oval
- No dibuja territorio vascular
- Mayor efecto de masa.
- Extensión ventricular
- No se modifica contraste