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Autores
Dra. Esther Jequin Savariego
Profesora guía
Residentes de 1er Año de Imagenología
Dra. Coraly Carrizo Vargas
Dra. Liliana Gutierrez Garcia
Datos Clínicos
Paciente: AAL
MC: Pérdida de la fuerza muscular.
Historia de la Enfermedad Actual:
Paciente masculino de 73 años de edad con APP de Insuficiencia Cardíaca Crónica e Ictus Isquémico que es traído al Cuerpo de Guardia por presentar en el día de hoy un cuadro caracterizado por pérdida de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho, con desviación de la comisura labial a la izquierda, imposibilidad para comunicarse y relajación del esfínter vesical, por este motivo se ingresa para estudio y tratamiento.
APP: Insuficiencia Cardíaca Crónica e Ictus Isquémico
APF: No refiere
ALERGIA: No refiere
OPERACIONES: No refiere
TRANSFUSIONES: No refiere
Datos de Posotivos al Exámen Físico
•SNC: Paciente consciente con desviación de la comisura labial a la izquierda, afasia motora y hemiplejia derecha.
•Signos Vitales:
•PA: 100/90 mmHg
•FC: 80 x´
•FR: 19 x
•T: 36,5 C
Complementarios
Glicemia: 9,4 mmol/L
Hto: 0,40 mg/dL
Leucocitos: 11.0 x 10 9/L
Polimorfonucleares: 0,80%
Linfocitos: 0,18%
Eosinofilos: 0,02%
Plaquetas: 240 x 10 9/L
Estudios Imagenológicos Realizados con fecha 19/04/16
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| Imagen I |
Imagen II |
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| Imagen III |
Imagen IV |
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| imagen V |
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Estudios Imagenológicos Realizados con fecha 19/04/16
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| Imagen VI |
Imagen VIII |
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| Imagen VIII |
Imagen IX
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Cuestionario
1. ¿Qué estudios imagenológicos se han realizado
2. Realice la descripción semiológica de los mismos.
3. Sospecha diagnóstica o de posibles diagnósticos.
Respuestas
R/1. Tomografía Axial Computarizada Simple de Cráneo.
R/2. Figura del 1 al 5: TAC Inicial
Infarto antiguo de la cápsula interna izqda. de pequeño tamaño. Borramiento ligero de los surcos cerebrales a nivel de la región parietal izqda. Se sugiere repetir el examen a las 72 horas.
Figura del 6 al 10: TAC Evolutiva
Se observa área hipodensa extensa en región parietal izquierda con áreas hiperdensas periféricas en dicho lóbulo que corresponden a infarto hemorrágico maligno del territorio de la arteria cerebral media izquierda, con desplazamiento importante de las estructuras de la línea media por edema asociado.
R/3. Infarto Cerebral Hemorrágico región parietal izquierda extenso (maligno), territorio ACMI.
Hemorragía Intracraneal
Se clasifica por su localización y la patología vascular subyacente en:
- Intraparenquimatosa (con o sin compromiso Ventricular)
- Subaracnoidea
- Subdural
- Epidural
Hemorragia Intraparenquimatosa
Es una colección hemática en el parénquima encefálico a consecuencia de una rotura vascular.
La sangre extravasada aumenta bruscamente el volumen intracraneal, produciendo una compresión de las estructuras cerebrales y aumentando la presión intracraneal
Factores de riesgo:
–Edad
–Hipertensión Arterial
–Consumo de alcohol
–Uso de tóxicos simpaticomiméticos (cocaína, anfetaminas).
–Colesterol <160 mg/dl
Angiopatía Amiloide cerebral
Localización y origen
(A)Lobar, originada de Arterias penetrantes corticales (25%)
(B)Ganglios basales originadas de las ramas lenticuloestriadas de la ACM (40%)
(C)Tálamo,originadas de las ramas talamogeniculadas ascendentes de la ACP.(15%)
(D)Puente originadas por las ramas paramedianas de la arteria basilar. (5%)
(E)Cerebelo originadas de las ramas penetrantes de la PICA, anteroinferior y superiores cerebelares. (15%)
Diagnóstico Tomográfico
- Hiperdenso
- Homogeneo
- Bien delimitado
- Aspecto esférico u oval
- No dibuja territorio vascular
- Mayor efecto de masa.
- Extensión ventricular
- No se modifica contraste
