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Clínica Radiológica. Paciente con dolor en la espalda

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  • user warning: File './uvsfajardo/cache_filter.MYD' not found (Errcode: 30) query: UPDATE cache_filter SET data = ' <p>&nbsp;</p>\n<h2><span style=\"background-color: rgb(192, 192, 192);\">Autores</span></h2>\n<p>Dr. Rafael Isaia Reyes Vel&aacute;zquez<br />\nEspecialista de I grado en Imagenolog&iacute;a. Hospital Cl&iacute;nico Quir&uacute;rgico&nbsp; &quot; Comandante Manuel Fajardo &quot;<br />\nMcs. en Atenci&oacute;n Integral al ni&ntilde;o y Procederes diagn&oacute;sticos. <br />\nProfesor Auxiliar.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<h2><span style=\"background-color: rgb(192, 192, 192);\"><strong>Motivo de consulta</strong></span></h2>\n<p>Dolor en la espalda.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<h2><span style=\"background-color: rgb(192, 192, 192);\">Datos Generales del Paciente</span></h2>\n<p>\nPaciente masculino de 57 a&ntilde;os.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<h2>\n<span style=\"background-color: rgb(192, 192, 192);\">Antecedentes Patol&oacute;gicos Personales (APP)</span></h2>\n<p>\nDiabetes mellitus, insulino tratado de 10 a&ntilde;os de evoluci&oacute;n compensada al momento del ingreso, HTA, exfumador de 5 a&ntilde;os. Amputado de MI derecho hace 1 a&ntilde;o por enfermedad vascular perif&eacute;rica arterial complicada. Ingreso por dolor lumbar que se irradia a FID y se irradia a miembro inferior homolateral. Imposibilidad de caminar. S&iacute;ntomas generales.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<h2><span style=\"background-color: rgb(192, 192, 192);\">Examen F&iacute;sico</span></h2>\n<p>Disminuci&oacute;n de la sensibilidad en miembros inferiores. Maniobras especificas de Sacro lumbalgia negativas.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<h2><span style=\"background-color: rgb(192, 192, 192);\">Ex&aacute;menes complementarios al Ingreso</span></h2>\n<p>&nbsp;</p>\n<ol>\n<li>Hemocultivos negativos, anemia ligera, velocidad de sedimentaci&oacute;n: 103 mm/h. Resto de complementarios en rangos normales.</li>\n<li><em>RX de CLS:</em>&nbsp; Rectificaci&oacute;n de la lordosis. Signos de osteoporosis. Aumento de la densidad &oacute;sea a nivel de D12-L1.</li>\n<li><em>Ultrasonido abdominal</em>: Normal</li>\n<li><em>Tomograf&iacute;a de CLS</em>: Im&aacute;genes osteol&iacute;ticas D12-L1 y cambios degenerativos lumbosacros.</li>\n<li><em>Tomograf&iacute;a multicortes</em>: Similar a TC anterior.</li>\n<li>I<em>m&aacute;genes por Resonancia Magn&eacute;tica:</em> Cambios de la intensidad de se&ntilde;ales a nivel D12-L1 y de las partes blandas vecinas incluyendo en psoas vecino con compresi&oacute;n del espacio dural.<br />\n &nbsp;</li>\n</ol>\n<h2 class=\"rtecenter\"><span style=\"background-color: rgb(192, 192, 192);\"><strong>Im&aacute;genes de la Tomograf&iacute;a Computarizada en Cortes coronales y Sagitales</strong></span></h2>\n<table cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"rtecenter\"><img width=\"206\" height=\"300\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagen1_imagen1_clinica_roctubre.jpg\" alt=\"\" /></td>\n<td>&nbsp;<img width=\"242\" height=\"300\" alt=\"\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagen2imagen1_clinica_roctubre.jpg\" /></td>\n<td>&nbsp;<img width=\"247\" height=\"300\" alt=\"\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagen3_imagen1_clinica_roctubre.jpg\" /></td>\n</tr>\n<tr>\n<td class=\"rtecenter\"><span style=\"font-size: xx-small;\">Imagen I</span></td>\n<td class=\"rtecenter\"><span style=\"font-size: xx-small;\">Imagen II</span></td>\n<td class=\"rtecenter\"><span style=\"font-size: xx-small;\">&nbsp;Imagen III</span></td>\n</tr>\n</tbody>\n</table>\n<p>&nbsp;</p>\n<h2 class=\"rtecenter\"><span style=\"background-color: rgb(192, 192, 192);\">Im&aacute;genes de la Tomograf&iacute;a Computarizada en Cortes&nbsp; Axiales</span></h2>\n<p>&nbsp;</p>\n<table cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><img width=\"300\" height=\"268\" alt=\"\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagen4_imagenes_de_la_tomografia_clinica_septiembre.jpg\" /></td>\n<td><img width=\"300\" height=\"300\" alt=\"\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagen5_imagenes_de_la_tomografia_computarizada_.jpg\" /></td>\n</tr>\n<tr>\n<td class=\"rtecenter\"><span style=\"font-size: xx-small;\">&nbsp;Imagen IV</span></td>\n<td class=\"rtecenter\"><span style=\"font-size: xx-small;\">Imagen V</span></td>\n</tr>\n</tbody>\n</table>\n<p>&nbsp;</p>\n<h2>Im&aacute;genes por Resonancia Magn&eacute;tica en&nbsp; Cortes Axiales , coronales y Sagitales con t&eacute;cnicas de BALANCE y T1</h2>\n<p>&nbsp;</p>\n<table cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"rtecenter\"><img width=\"300\" height=\"256\" alt=\"\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagenes_de_la_tomografia_computarizada_imagen5_.jpg\" /></td>\n<td class=\"rtecenter\"><img width=\"242\" height=\"300\" alt=\"\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/imagen6.jpg\" /></td>\n</tr>\n<tr>\n<td class=\"rtecenter\"><span style=\"font-size: x-small;\">Imagen VI</span></td>\n<td class=\"rtecenter\"><span style=\"font-size: x-small;\">Imagen VII</span></td>\n</tr>\n</tbody>\n</table>\n<table cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"rtecenter\"><img width=\"259\" height=\"292\" alt=\"\" src=\"http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/oficial_de_octubre_5_.jpg\" /></td>\n</tr>\n<tr>\n<td class=\"rtecenter\"><span style=\"font-size: x-small;\">Imagen VIII</span></td>\n</tr>\n</tbody>\n</table>\n<p>&nbsp;</p>\n<h2>Discusi&oacute;n</h2>\n<p>&nbsp;</p>\n<ol>\n<li>Ante este caso exponga seg&uacute;n su experiencia sus opiniones y posibles diagn&oacute;sticos as&iacute; como sugerencias en cuanto a casos futuros similares.</li>\n<li>Revise las im&aacute;genes y exponga su criterio acerca de los ex&aacute;menes realizados.</li>\n<li>Esperamos su colaboraci&oacute;n en este debate.</li>\n</ol>\n<p>&nbsp;</p>\n ', created = 1660595142, expire = 1660681542, headers = '', serialized = 0 WHERE cid = '2:e31fb7a5ca22dd0891234c519aa230ba' in /srv/webinfomed/uvs/includes/cache.inc on line 112.
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Autores

Dr. Rafael Isaia Reyes Velázquez
Especialista de I grado en Imagenología. Hospital Clínico Quirúrgico  " Comandante Manuel Fajardo "
Mcs. en Atención Integral al niño y Procederes diagnósticos.
Profesor Auxiliar.

 

Motivo de consulta

Dolor en la espalda.

 

Datos Generales del Paciente

Paciente masculino de 57 años.

 

Antecedentes Patológicos Personales (APP)

Diabetes mellitus, insulino tratado de 10 años de evolución compensada al momento del ingreso, HTA, exfumador de 5 años. Amputado de MI derecho hace 1 año por enfermedad vascular periférica arterial complicada. Ingreso por dolor lumbar que se irradia a FID y se irradia a miembro inferior homolateral. Imposibilidad de caminar. Síntomas generales.

 

Examen Físico

Disminución de la sensibilidad en miembros inferiores. Maniobras especificas de Sacro lumbalgia negativas.

 

Exámenes complementarios al Ingreso

 

  1. Hemocultivos negativos, anemia ligera, velocidad de sedimentación: 103 mm/h. Resto de complementarios en rangos normales.
  2. RX de CLS:  Rectificación de la lordosis. Signos de osteoporosis. Aumento de la densidad ósea a nivel de D12-L1.
  3. Ultrasonido abdominal: Normal
  4. Tomografía de CLS: Imágenes osteolíticas D12-L1 y cambios degenerativos lumbosacros.
  5. Tomografía multicortes: Similar a TC anterior.
  6. Imágenes por Resonancia Magnética: Cambios de la intensidad de señales a nivel D12-L1 y de las partes blandas vecinas incluyendo en psoas vecino con compresión del espacio dural.
     

Imágenes de la Tomografía Computarizada en Cortes coronales y Sagitales

   
Imagen I Imagen II  Imagen III

 

Imágenes de la Tomografía Computarizada en Cortes  Axiales

 

 Imagen IV Imagen V

 

Imágenes por Resonancia Magnética en  Cortes Axiales , coronales y Sagitales con técnicas de BALANCE y T1

 

Imagen VI Imagen VII
Imagen VIII

 

Discusión

 

  1. Ante este caso exponga según su experiencia sus opiniones y posibles diagnósticos así como sugerencias en cuanto a casos futuros similares.
  2. Revise las imágenes y exponga su criterio acerca de los exámenes realizados.
  3. Esperamos su colaboración en este debate.