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Paciente Femenina con dolor en mama derecha.

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Enviado por jaicervm el Jue, 03/30/2017 - 15:07
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Autora

MsC. Dra. Consuelo Tatiana Alonso Fernández

 

Motivo de Consulta

 Dolor en mama derecha y región axilar del mismo lado.

 

Caso Clínico

Paciente: DRT

Sexo:femeninode

Edad:  51  años

App: Paciente operada de quiste ovario hace 3 años. Tratamiento hormonal con estrógeno. Nódulo en MD y adenopatía axilar  del mismo lado desde hace 1 año.

Apf:  Tía materna y hermana con cáncer de mama.

 

Examen Físico

En CIE se palpa nódulo pétreo y doloroso, que no se moviliza a la palpación, hay retracción del pezón y piel de naranja. En región axilar del mismo lado hay adenopatía dolorosa a la palpación.

US de mamas
CC en CIE de MD: Nódulo hipoecogénico, de contornos polilobulados, de bordes bien definidos, que mide 28 x 18 mm, de textura heterogénea, con pequeñas calcificaciones en su interior, vascularizado  al uso del DC

 

CC en axila derecha: Se observa adenomegalia de aspecto secundario, hipoecogénica, de bordes irregulares, de textura heterogénea, con áreas de necrosis en su interior, que mide 31,5 x 23, 5mm.

 

Ultrasonido de Mamas

MI: Patrón mamario sin alteraciones, no lesiones sólidas ni quísticas. Región axilar izquierda: Adenomegalias de aspecto inflamatorias.

 

Mamografía

 MLO- DER MLO-IZQ

1- Mamas densas,  con retracción de piel y pezón de la MD.

2- Lesión nodular, espiculada en CIE de la MD que mide 28 x 28mm

3- Adenopatía patológica axilar derecha y benignas en axila izquierda

4- Clasificación BI- RADS 5 (altamente sugestivo de malignidad  con un 75-99%).

 

    CRÁNEO-CAUDAL

 

 BAAF DE NÓDULO DE MD Y GANGLIO AXILAR DERECHO

 

 Conclusión

Carcinoma ductal con metástasis a ganglio axilar