Clase Taller.
Tema I:"Generalidades".
Título: "Laboratório Clínico".
Estimado estudiante en esta clase taller estudiaremos el valor del uso correcto del laboratorio clínico como arma precisa en la confirmación de múltiples síndromes y/o enfermedades. Analizaremos el valor semiológico del mismo, sus indicaciones y los tipos de exámenes complementarios que se pueden indicar.
Objetivos:
Sumario:
Debes estudiar en tu texto detalladamente los capítulos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 y 10, con especial énfasis en los capítulos 1, 2, 3, 4 7, Y 8.
Laboratorio Clínico es una especialidad que resulta indispensable en la medicina actual.
Objetivos y funciones del Laboratorio Clínico
El valor diagnóstico de la mayoría de las investigaciones de laboratorio está limitado porque, aunque refleja cambios en la función de los órganos y de los sistemas, la mayoría de estos cambios son inespecíficos.
El perfil de trabajo del laboratorio clínico se fue conformando desde finales del siglo XIX y no permaneció ajeno al impetuoso desarrollo que experimentaron las ciencias médicas en la segunda mitad del siglo XX.
Durante ese tiempo se ha acumulado un vasto caudal de experiencia en el estudio de las alteraciones humorales, que tienen lugar durante la evolución de una enfermedad o como consecuencia de un tratamiento.
Exámenes que se realizan en el Laboratorio Clínico
En la actualidad, la variedad de los exámenes que realiza el laboratorio clínico es considerable.
Cada país establece, de acuerdo con su propia política de salud, las investigaciones que se realizan en los laboratorios de la red de salud pública, en los distintos niveles de asistencia (primario, secundario y terciario).
De manera general, los exámenes de laboratorio se pueden agrupar en:
• Hemoglobina.
Busca en el texto y en el laboratorio del centro de salud donde te encuentres los valores de referencias de los exámenes de uso más cotidianos:
En Cuba, los laboratorios del nivel primario de atención médica realizan examen parasitológico de heces fecales, así como examen directo de esputo, para la búsqueda de bacilos ácido-alcohol resistentes. En los demás niveles, estas investigaciones, así como todos los demás exámenes parasitológicos, microbiológicos y serológicos, son realizados por los laboratorios de microbiología.
Personal de Laboratorio clínico:
El recurso más importante es el hombre.
• Médicos especialistas en Laboratorio Clínico.
Instalaciones del laboratorio clínico CLÍNICO.
Para el diseño de un laboratorio clínico se deben valorar los factores siguientes:
En el laboratorio clínico, además del recurso humano se necesita para trabajar:
CRISTALERÍA REACTIVOS EQUIPOS
En los momentos actuales ninguna actividad humana escapa al avance de las ciencias de la información por lo que en el laboratorio clínico moderno resulta imprescindible la introducción de la computación como parte esencial del proceso de automatización del trabajo (sistema de informatización del laboratorio).
Las funciones que permite realizar dentro de este sistema de trabajo, se pueden resumir como sigue:
Junto con la introducción de la computación en el laboratorio, ha tenido lugar la automatización cada vez mayor de los procesos que se llevan a cabo, lo cual ha traído aparejado un incremento apreciable de la eficiencia y una mejoría en la calidad de los resultados.
Fase preanalítica
Etapa previa a la realización de un análisis de laboratorio. Esta etapa incluye la preparación del paciente, la confección de la solicitud de análisis y los cuidados para la obtención de las muestras. La atención que el médico de asistencia y el personal del laboratorio concedan a esta fase determinará, en gran medida, la calidad de los resultados que se van a obtener.
No debe subestimarse la importancia de la correcta confección de la solicitud de análisis, que debe contener la información necesaria para el laboratorio, además de los datos de identificación del paciente, escritos con letra legible, para evitar confusiones.
Factores que dependen del paciente
Factores no susceptibles de modificación
La edad, el sexo y la raza del paciente pueden influir de manera importante en la interpretación de los resultados obtenidos.
BUSCA EJEMPLO DE ESTOS FACTORES EN TU LIBRO DE TEXTO
Factores susceptibles de modificación
El ejercicio físico intenso y la tensión mental, pueden afectar los niveles de muchos componentes de la sangre.
El ayuno es imprescindible para la realización de muchas pruebas de laboratorio. Las muestras de sangre deben ser tomadas temprano en la mañana, después de un ayuno de aproximadamente 12 horas.
La ingestión de medicamentos influye en grado sumo en los resultados de muchas investigaciones de laboratorio
Factores que dependen del personal de la salud
Obtención de muestras de sangre. Momento para tomar la muestra de sangre.
Las muestras de sangre para los análisis que no son urgentes, se obtienen preferiblemente en las primeras horas de la mañana, después de una noche de ayuno, con el paciente en posición sentada o en decúbito.
Obtención de sangre venosa. Causas de error.
Obtención de sangre capilar. Causas de error.
Obtención de sangre arterial. Causas de error.
ESTUDIA EN TU TEXTO DE LABORATORIO CLÍNICO COMO SE REALIZA LA CONSERVACIÓN DE LAS MUESTRAS DE SANGRE, ORINA Y OTROS LÍQUIDOS BIOLÓGICOS.
Solicitud de los análisis.
El médico que indica un examen para realizar un diagnóstico, debe tener nociones acerca de la forma en que este se realiza, cómo se obtienen los resultados y las limitaciones del valor de estos para la toma de decisiones. Este conocimiento y una correcta comunicación, son factores claves para llevar a cabo la fase preanalítica de manera adecuada.
Fase analítica.
La selección, aplicación y evaluación de los diferentes procederes analíticos constituyen el factor fundamental que, como un marcador ultrasensible, se hace necesario revisar siempre, cuando se trata de conocer la calidad con que se desempeña el laboratorio clínico, también llamado laboratorio médico. El aseguramiento de la calidad, en sus dos variantes: interno y externo, constituye un aliado insustituible de los analistas para conocer el comportamiento del desempeño diario, dentro y fuera del laboratorio.
Fase posanalítica:
Se considera fase posanalítica a la etapa en que se confirman los resultados y el laboratorio redacta un informe. En este debe constar la interpretación, por parte del médico de asistencia, de los datos obtenidos, la evaluación del tiempo total que duró la obtención (turn-around-time) y la confidencialidad que se mantuvo. Se denomina inesperado un resultado que contradiga la información previa sobre el paciente. Por tanto, debe ser confirmado lo mismo si se encuentra dentro de los intervalos de referencia como fuera de ellos. En cuanto a la correcta interpretación de los resultados, es imprescindible tener en cuenta las unidades en que se expresan y el intervalo de referencia para estas unidades, la sensibilidad y especificidad nosográficas y el valor predictivo del parámetro que se analice. Por último, el tiempo total invertido en la realización de un análisis es un aspecto al cual se le presta cada vez mayor atención y constituye una medida de la eficiencia de un laboratorio.
Confirmación de los resultados:
Todo resultado no esperado requiere ser confirmado, lo mismo si se encuentra dentro de los intervalos de referencia como fuera de ellos. Se considerará inesperado aquel que esté en contradicción con la información previa que se tiene sobre el paciente (información clínica o referente a los resultados anteriores del parámetro de que se analizó o de otros parámetros relacionados).
Para asegurar una adecuada comprobación de los resultados, es necesario:
Informe de los resultados:
El informe de los resultados por parte del laboratorio representa la culminación de su trabajo, por tanto, es imprescindible redactar este documento con la precisión y seriedad que merece. Los datos que se incluyen en él deben estar completos y ser expuestos con una claridad que garantice su correcta interpretación.
Además, es preciso asegurar que llegue, de manera rápida y segura a las manos del médico que indicó la investigación.
Este documento que recogerá los resultados, debe incluir todos los datos de identificación del paciente: nombre, número de su historia clínica, procedencia, número de registro de entrada de la muestra. También resulta importante la fecha en que fue tomada la muestra y la fecha de emisión del resultado.
TIEMPO TOTAL REQUERIDO PARA LA OBTENCIÓN DE UN RESULTADO
Factores de los que depende:
RECUERDA:
El Laboratorio clínico es un complemento que no sustituye la capacidad del médico de realizar una correcta y exhaustiva historia clínica.
Enlaces:
[1] http://uvsfajardo.sld.cu/web-docente-de-propedeutica-clinica