Orientaciones Metodológicas al Profesor Integral
Clase Taller: "Síndromes suprarrenales"
Estimado profesor:
Esta es una guía para orientarte cómo debes enfrentar el desarrollo de esta actividad. Primero leerás este tema en el capítulo 75 del tomo II del libro Propedéutica Clínica y Semiología Médica de Raimundo LLanio Navarro y Gabriel Perdomo González, así como los textos básicos de Laboratorio Clínico e Imagenología.
Además debes revisar las guías de estudio del Trabajo Independiente y la de la clase taller correspondiente, disponibles en el CD de la asignatura.
Como objetivos de esta actividad que realizarás, debes proponerte que los alumnos sean capaces de:
En los primeros 20 minutos realizarás una introducción donde abordarás los aspectos teóricos más importantes del tema, teniendo en cuenta los objetivos de la actividad y la integración de los contenidos de Propedéutica, Laboratorio Clínico e Imagenología.
Posteriormente seleccionarás dividirás el grupo en 3 equipos, donde cada uno analizará la historia clínica de un caso real localizado en el área de atención del policlínico o en su defecto un caso clínico elaborado que le asignes, disponiendo para esto de 30 minutos.
Dedicarás 15 minutos para la exposición y debate de cada equipo y en los 5 minutos finales realizarás las conclusiones de la clase talles y la motivación de la próxima actividad.
Propuesta de casos clínicos para discusión en el taller.
Problema No. 1:
Paciente MJU de 32 años, asmática severa que requiere tratamiento con prednisona oral, y tiene frecuentes visitas al servicio de urgencia. Acude al consultorio porque le preocupa que ha aumentado de peso, tiene la cara más gruesa y redonda y le han salido manchas en la piel de los brazos y el abdomen.
Al examen físico se detecta:
- Mucosas hipercoloreadas.
- Lesiones equimóticas en la piel de extremidades y abdomen.
- Tensión arterial 150/95 mm Hg, Frecuencia cardiaca 90 x minuto.
- Indice de Masa Corporal de 35
- Índice cintura cadera 1,45. abdomen péndulo, extremidades delgadas.
Problema No. 2:
MNJ es una mujer de 50 años con antecedentes de ser fumadora y portadora de cáncer de pulmón en tratamiento quimioterápico. Acude porque hace dos meses se siente muy cansada y ha tenido varios cuadros de sudoración fría matutina y al tomarle la tensión arterial no supera los 85/50 mm Hg, cuando su costumbre era 120/80 mm Hg.
Problema No. 3:
RGL es una mujer de 27 años que debuta con hipertensión arterial. no tiene síntomas llamativos, pero su estudio complementario aporta los siguientes resultados a destacar.
- Hemogramma 130 g/L
- Electrocardiograma normal.
- Creatinina y acido úrico normales.
- Ultrasonido abdominal: lesión suprarrenal derecha.
Ante los casos clínicos propuestos: