ORIENTACIONES METODOLÓGICAS CLASE TALLER 8.2

Orientaciones Metodológicas al Profesor Integral

Clase Taller: "Síndromes suprarrenales"

Estimado profesor:

Esta es una guía para orientarte cómo debes enfrentar el desarrollo de esta actividad. Primero leerás este tema en el capítulo 75 del tomo II del libro Propedéutica Clínica y Semiología Médica de Raimundo LLanio Navarro y Gabriel Perdomo González, así como los textos básicos de Laboratorio Clínico e Imagenología.

Además debes revisar las guías de estudio del Trabajo Independiente y la de la clase taller correspondiente, disponibles en el CD de la asignatura.

Como objetivos de esta actividad que realizarás, debes proponerte que los alumnos sean capaces de:

1. Realizar el diagnóstico presuntivo de los síndromes suprarrenales a partir de la combinación de los signos y síntomas.
2. Indicar e interpretar los exámenes complementarios de utilidad lograr un diagnóstico de certeza de los Síndromes suprarrenales.

En los primeros 20 minutos realizarás una introducción donde abordarás los aspectos teóricos más importantes del tema, teniendo en cuenta los objetivos de la actividad y la integración de los contenidos de Propedéutica, Laboratorio Clínico e Imagenología.

Posteriormente seleccionarás dividirás el grupo en 3 equipos, donde cada uno analizará la historia clínica de un caso real localizado en el área de atención del policlínico o en su defecto un caso clínico elaborado que le asignes, disponiendo para esto de 30 minutos.

Dedicarás 15 minutos para la exposición y debate de cada equipo y en los 5 minutos finales realizarás las conclusiones de la clase talles y la motivación de la próxima actividad.

Propuesta de casos clínicos para discusión en el taller.

Problema No. 1:

Paciente MJU de 32 años, asmática severa que requiere tratamiento con prednisona oral, y tiene frecuentes visitas al servicio de urgencia. Acude al consultorio porque le preocupa que ha aumentado de peso, tiene la cara más gruesa y redonda y le han salido manchas en la piel de los brazos y el abdomen.

Al examen físico se detecta:

- Mucosas hipercoloreadas.
- Lesiones equimóticas en la piel de extremidades y abdomen.
- Tensión arterial 150/95 mm Hg, Frecuencia cardiaca 90 x minuto.
- Indice de Masa Corporal de 35
- Índice cintura cadera 1,45. abdomen péndulo, extremidades delgadas.

Problema No. 2:

MNJ es una mujer de 50 años con antecedentes de ser fumadora y portadora de cáncer de pulmón en tratamiento quimioterápico. Acude porque hace dos meses se siente muy cansada y ha tenido varios cuadros de sudoración fría matutina y al tomarle la tensión arterial no supera los 85/50 mm Hg, cuando su costumbre era 120/80 mm Hg.

Problema No. 3:

RGL es una mujer de 27 años que debuta con hipertensión arterial. no tiene síntomas llamativos, pero su estudio complementario aporta los siguientes resultados a destacar.

- Hemogramma 130 g/L
- Electrocardiograma normal.
- Creatinina y acido úrico normales.
- Ultrasonido abdominal: lesión suprarrenal derecha.

Ante los casos clínicos propuestos:

1. Cuál es el planteamiento sindrómico, que permiten las manifestaciones clínicas referidas. Argumente.
2. Describa su conducta diagnóstica ante cada caso