Resumen: Se presenta un caso clínico portador de carcinoma ductal de mama con metástasis a ganglio axilar. Se discuten los elementos clínicos, los estudios imagenológicos mediante ultrasonido y mamografía; así como los citológicos con Citología por Aguja Fina (CAF).
Presentación de un caso.
Lic. Rosalía Reyes Herrera. Especialista en Imagenologia.
MSc. Dra. Consuelo Tatiana Alonso Fernández. Especialista de Primer Grado en Imagenologia.
Hospital Universitario Clínico Quirúrgico ¨Comandante Manuel Fajardo¨.
Introducción
El cáncer de mama es el crecimiento desenfrenado de células malignas en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cáncer de mama, el carcinoma ductal, la más frecuente que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón y el carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen la leche materna.
Para detectar el cáncer de mama, se utilizan diferentes pruebas como la mamografía, ultrasonido mamario , una prueba de receptores de estrógeno y progesterona o imágenes por resonancia magnética.
El diagnóstico de cáncer de mama sólo puede adoptar el carácter de definitivo por medio de una biopsia mamaria. Es ideal hacer biopsias por punción o aspiración, con aguja fina, con pistola de corte, estos guiados por ultrasonido o resonancia o usar equipos de biopsia por corte y vacío, los cuales son capaces de retirar la lesión parcialmente o completamente, según el caso. Estos pueden ser guiados por estereotaxia o por ultrasonido.
Desarrollo
Se trata de una paciente femenina de 51 años de edad, la cual acude al servicio de imagenologia procedente de su área de salud, por presentar en la mama derecha un nódulo de un año de evolución acompañado de dolor, se recoge el antecedente familiar de hermana y tía materna con cáncer de mama.
Al exámen físico se constata que en el CIE de la mama derecha se palpa nódulo pétreo y doloroso, que no se moviliza a la palpación, hay retracción del pezón y piel de naranja.
En región axilar del mismo lado hay adenomegalia dolorosa a la palpación.
En el ultrasonido de mamas realizado se confirma que en la mama derecha en el CIE ,se aprecia nódulo hipoecogénico, de contornos polilobulados, de bordes bien definidos, que mide 28 x 18 mm, de textura heterogénea, con pequeñas calcificaciones en su interior, vascularizado al uso del DC. En región axilar derecha se observa adenomegalia de aspecto secundario, la cual es hipoecogénica, de bordes irregulares, de textura heterogénea, con áreas de necrosis en su interior, que mide 31,5 x 23, 5mm.
MI: Patrón mamario sin alteraciones, no lesiones sólidas ni quísticas.
Región axilar izquierda: Adenomegalias de aspecto inflamatorias.
En el estudio de mamografía se aprecian mamas densas, retracción de piel y pezón de la mama derecha, lesión nodular, espiculada en la línea media del hemisferio inferior de la mama derecha y CIE, que mide 28 x 28mm con adenopatía patológica axilar derecha. Clasificación BI- RADS 5.
Se completó el estudio con CAF (Citología por Aguja Fina) obteniendose el resultado de carcinoma ductal con metástasis a ganglio axilar.
Conclusión de los estudios imagenológicos y citológico: Carcinoma ductal de mama con metástasis a ganglio axilar ipsilateral.
Ultrasonido
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| CC en CIE de MD: Nódulo | CC en axila derecha: Ganglio |
Mamografía
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| MLO-IZQ |
MLO- DER |
CRANEO-CAUDAL |
Nódulo espiculado en MD
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