TEMA 4: Virología.

 

 

 

 

Autores:

Prof. Dra. Zoila del S. López Díaz MSc.

Profesora e Investigadora Auxiliar. 

Especialista I y II Grado en Cirugía Máxilo Facial. 

Máster en Educación Médica y Atención de Urgencias Estomatológicas. 

Diplomada en Educación Médica Superior  

 

Prof. Dr. Michel García Tarrau

Diplomado en Bioseguridad

Especialista I Grado en E.G.I. 

  

 

 

  

 

  

 

1. Describir la estructura y composición química de los virus, según la función que realizan en la partícula viral.

2. Explicar las principales características y patogenia de los agentes virales que con mayor frecuencia inciden en las alteraciones relacionadas con Estomatología.

 

Los virus como agentes etiológicos de enfermedades infecciosas. Importancia de la virología médica.

Características generales, estructura y composición química de los virus. Funciones de sus componentes.

Principales virus de importancia para Estomatología.

a. Herpes virus. Características. Clasificación. Principales enfermedades que producen, medidas de prevención y control.

b. Virus de la hepatitis viral. Características. Clasificación. Enfermedad que produce, medidas de prevención y control.

c. Virus de la inmunodeficiencia humana. Características. Clasificación.  Enfermedad que produce, medidas de prevención y control.

 

INTRODUCCIÓN: El primer reporte de que se tiene noticia de una enfermedad de etiología viral, dada de 1892, cuando el científico ruso Dimitri Ivanoski demostró que el mosaico del tabaco, podía ser transmitido a plantas sanas por la savia de otras enfermas, después de que ésta hubiera sido pasada a través de filtros que eran capaces de retener todas las bacterias. Sin embargo no crecía ninguna cosa viva que procediera de la savia filtrada de las plantas enfermas sobre los medios de cultivo en el laboratorio y que nada podía observarse en el líquido al examinarlo en el microscopio.

Lo que motivó que Beijerink, famoso microbiólogo de la época llamara a este líquido “contagium vivum fluidum” (líquido vivo infeccioso). Concepto que está incorporado al término virus, derivado de la raíz latina que significa “liquido vivo viscoso”.

La gama de hospederos infectados por virus es extensa, e incluye desde organismos unicelulares como las bacterias y los micoplasmas, hasta toas las plantas, los animales y el hombre.

En los albores del desarrollo de la virología médica, podemos expresar que gracias a los grandes avances de los métodos físicos y químicos aportados por la revolución científico técnica en el campo de la Microbiología, actualmente se ha podido determinar la forma, estructura química y funciones de los diferentes virus, para así poder combatirlos.

¿Qué son los virus?: Los VIRUS son los agentes infecciosos más pequeños hasta ahora descubiertos, cuyo tamaño varía entre 20-300 nM (nanómetros) de diámetro aproximadamente y solo contienen un tipo de ácido nucleico ADN o ARN, como genoma. El ácido nucleico está recubierto y protegido por la cápside, estructura formada por capsómeros y algunos presentan una envoltura de lipoproteínas. La unidad infecciosa integra del virus se denomina vibrión.

Los virus son partículas inertes protegidas por  una cápside o cubierta proteica y  precisan de un huésped para reproducirse, por lo que son parásitos obligados.

1. Son de muy pequeño tamaño

2. Solo pueden ser observados a través del microscopio electrónico.

3. Atraviesan fácilmente los filtros bacteriológicos 

4. Son formas acelulares de materia viva, (complejos moleculares).

5. No tienen membrana citoplasmática

6. Su  ácido nucleico puede ser  simple o de doble cadena

7. Solo se reproducen en determinados tejidos vivos por los que tienen especificidad

8. Tienen morfología variada, pudiendo ser : esféricos, cilíndricos, helicoidales y de morfología compleja, (sin simetría definida)

9. Son parásitos obligados

 

 * NÚCLEO: puede ser de ADN o ARN, nunca de ambos y se localiza  en la región central del virus.

 * CÁPSIDA: Cubierta de proteínas, que puede ser de uno o varios tipos, dispuestas de modo ordenado, con alto grado de     simetría, constante para cada virus.

 * ENVOLTURA: Solo la poseen algunos virus recubriendo la Cápsida. Su composición es de lipoproteínas.

 

NÚCLEO: Producto de su composición química, es el responsable de la replicación viral.

CÁPSIDA: Protege el genoma viral contra la inactividad en  el medio externo.

Participa en la adhesión a las células susceptibles, (infecciosas).

Determina las características antigénicas de los virus,  (por lo que los anticuerpos antivirales son provocados y están dirigidos generalmente contra ella).

Da forma de virus. 

Participa en la adhesión a las células susceptibles.

Participa en la infecciosidad del virus.

 

Existen dos mecanismos conocidos de replicación viral: 

1. Ciclo lítico

2. Ciclo lisógenico

 

Ciclo Lítico: Comienza cuando una partícula viral se adhiere a la superficie de la célula, (fase de adhesión) y se inicia la penetración del material genético del virus dentro de ella, (fase de penetración).

 

Posteriormente se sintetizan los ácidos nucleicos y proteínas de los núcleos virales, (fase de síntesis de los componentes virales), que se ensamblan para constituir nuevas partículas virales en número muy superior al número de partículas que entraron en la célula, (fase de maduración, organización o multiplicación).

 

Por último se produce la ruptura de la célula y la liberación de cientos de partículas virales que están en condiciones de penetrar o infectar a nuevas células, (fase de salida o liberación) y así se reinicia nuevamente el ciclo.

 

Ciclo Lisogénico: También conocido por virogenia. Al penetrar el virus en la célula, su ácido nucleico se incorpora al ADN de ésta, generalmente sin causar daño, hasta que en determinadas condiciones se activan los mecanismos del ácido viral, trayendo como consecuencia la muerte celular.

 

1- Según el tipo de hospedero que parasita:

    * Virus de vertebrados

    * Virus de invertebrados

    * Virus de las plantas

    * Virus de bacterias (fagos o bacteriófagos)

 

2- Según el tipo de enfermedad que produce:

    * Virus que producen enfermedades en que su diseminación se realiza a través del torrente sanguíneo y no afecta                    determinados órganos en particular: viruela, varicela, sarampión, rubéola, etc.

    * Virus que afectan órganos en específico: 

        0  Sistema nervioso central: rabia, poliomielitis, etc.

        0  Piel y Mucosas: herpes simple, herpes zoster.

        0  Ojos: conjuntivitis de inclusión

        0  Hígado: hepatitis infecciosa

        0  Glándulas salivales: parotiditis (paperas).

        0  Ganglios linfáticos: mononucleosis infecciosa.

 

 

3- Según las propiedades físicas, químicas y biológicas de la partícula viral:

    ADN: herpes virus, papilomavirus, adenovirus, etc.

    ARN: poliomielitis, arbovirus (dengue), retrovirus (SIDA), etc.

    Nomenclatura: phylum, subphylum, clases, ordenes, familias.

 

Esta familia incluye alrededor de 50 especies, de las cuales unas pocas causan enfermedades al hombre como el herpes simple, el herpes zoster, la varicela, la enfermedad de inclusión citomegálica y la mononucleosis infecciosa.

 

1. Tiene un núcleo de ADN lineal de doble cadena.

2. Son considerados virus “desnudos” por no poseer envoltura de lipoproteína.

3. Su vibrión tiene forma esférica, al estar rodeado de una capa proteica de simetría icosaédrica.

4. Presenta un ciclo reproductivo de corta duración.

5. Se disemina rápidamente  en las células de cultivo.

6. Posee capacidad para establecer infección primaria latente

7. Puede causar transformaciones tumorales de las células infectadas

 

1. Virus del Herpes Simple Humano (VHS) tipo 1: Transmisión: por el contacto con la superficie mucosa, los ojos, boca,  faringe, genitales, o piel dañada. La primera infección ocurre en edades tempranas: lactantes y niños (entre 6 meses y 5años), en ojos, boca, piel, genitales  pudiendo llegar a comprometer el encéfalo y las meninges.

 

2. Virus del Herpes Simple Humano (VHS) tipo 2: está asociado con el herpes genital y el herpes neonatal por lo que la infección madres-hijo se realiza a través del canal del parto.  Se trasmite por el contacto de áreas infectadas, secreciones orales, genitales, sacro, glúteos   y extremidades inferiores. La infección es frecuente en adolescentes y adultos jóvenes. Este virus pude asumir estado latente en los ganglios del hospedero por lo que la aparición de lesiones, no implica un contagio reciente, pues las personas infectadas o portadoras de virus latente, tienen anticuerpos y las infecciones recurrentes en ellos son comunes.

 

3. Virus del Herpes Zoster: es un herpes virus que se encuentra en estado de latencia en los ganglios sensoriales de las raíces dorsales de la médula espinal, pudiendo reactivarse después de muchos años de desencadenado un cuadro clínico, que se manifiesta una sola vez en la vida.

 

 

 * Infecciones orofaríngeas: herpes labial, gigivoestomatítis herpética

 * Infecciones oculares: queratoconjuntivitis

 * Infección de la piel: eczema herpético

 * Infección genital

 * Infección del sistema nervioso central: meningitis, encefalitis

 * Infecciones zoster del nervio trigémino o V par: ramas oftálmica, maxilar, mandibular  así como de los nervios                           intercostales del tórax (todos nervios sensitivos)

 

1. Educación para la salud e higiene personal dirigida a minimizar la transmisión viral.

2. Evitar contaminación con la piel de pacientes eccematosos

3. Evitar contacto con material infeccioso o contaminado, así como con mucosas o secreciones de pacientes enfermos.

4. El personal médico y paramédico debe usar  guantes cuando se pone en contacto directo con lesiones potencialmente infecciosas.

5. Si al final del embarazo se produce una infección genital, se aconseja realizar la cesárea antes de ocurra la ruptura de membranas para evitar la infección neonatal

6. No tener relaciones sexuales desprotegidas: Uso del condón

 

Desde que Hipócrates describió una epidemia de ictericia hace más de 200 años, la etiología de estas infecciones hepáticas no pudo ser comprobada  hasta la cuarta década del siglo pasado, y desde entonces se han reconocido diferentes tipos de hepatitis de etiología viral.

La hepatitis viral es un conjunto de enfermedades clínicamente semejantes entre sí, pero de etiología y epidemiología diferentes,  las cuales son clasificadas de acuerdo con el virus que las producen.

 

Hepatitis tipo A, tipo B, tipo C, tipo D. 

Nuevos virus han sido reportados como agentes causales de hepatitis como el G, el TT y el SEN-V.

 

 

VIRUS Familia	HEPATITIS A picornavirus	HEPATITIS B hepadnaviridae	HEPATITIS C flaviviridae	HEPATITIS D no clasificado	HEPATITIS E caliciviridae
género	hepatovirus	Orthoheparna Virus	hepacivirus	delta virus	sin nombre
vibrión	icosaédrica	esférico	esférico	esférico	icosaédrica
envoltura	no	si	si	si	no
genoma	ARN cadena simple	ADN parcialmente	ARN cadena simple	ARN cadena simple	ARN cadena simple
		bicatenario
estabilidad	Termo estable y acido estable	sensible al ácido	sensible a los solventes	sensible a los ácidos orgánicos	termoestable
vías de transmisión	fecal-oral	parenteral, sexual Vertical (madre-hijo)	parenteral	parenteral	fecal-oral
periodo de incubación	15-45d	45-180d	40-120d	30-150d	30-60d
inicio de infección	brusca	insidioso	insidioso	insidioso	brusco
enf. crónica	nunca	frecuente	frecuente	frecuente	nunca
oncogenicidad	no	si	si	?	no

1. Mejoramiento de las condiciones higiénico-sanitarias de la población: cloración del agua y correcta disposición de desechos líquidos y sólidos comunitarios o basura.

2. Educación sanitaria comunitaria e higiene ambiental y personal.

3. Adecuada orientación sexual, evitar promiscuidad y uso de condón

4. Hervir el agua de consumo y lavado correcto de verduras y vegetales.

5. Lavado de las manos antes de comer y después de ir al baño.

6. Procedimientos técnicos adecuados o correctos para prevenir la transmisión por la utilización de sangre y derivados.

7. Control de donantes.

8. Manejo y esterilización adecuada del instrumental contaminado o sucio.

9. Evitar el contacto sin protección (guantes, espejuelos y tapabocas) con la sangre, saliva de paciente y spray del airotor durante el tratamiento de Operatoria Dental o Cirugía Bucal o Periodontal.

10. Aplicación de la vacuna para las hepatitis B y C de todo el personal con posible riesgo de contraer la infección: estomatólogos, TAE, cirujanos.

11. Lavado de manos entre paciente y paciente y cambio de guantes por parte del personal médico y auxiliar.

 

El Síndrome de Inmunodeficiencia Humana (SIDA), tiene como agente etiológico al virus denominado por acuerdo de la Organización Mundial de la Salud (OMS), virus de inmunodeficiencia humana (VIH), perteneciente a la familia de los retrovirus. 

 

1. Pertenecen a la familia de los retrovirus en la subfamilia de lentivirus.

2. Posee ARN como material genético

3. Presenta tipo de partícula C, la cual se caracteriza por ensamblar su cápsida a nivel de la membrana citoplasmática.

4. Su cápsida contiene una enzima denominada transcriptasa 

5. La cápside es isoédrica de aspecto tubular y presentan 3 capas

6. Su mensaje genético es mediante  ARN.

7. Causa el síndrome de inmunodeficiencia humana

8. Es resistente al frio, pudiendo soportar hasta -70 grados centígrados

9. Resiste los rayos gamma, Rx y la luz ultravioleta.

10. Presenta resistencia  a la deshidratación, pudiendo sobrevivir hasta 7 días en una gota de sangre fresca y en condiciones de laboratorio hasta 7 días, (en otros estudios)

11. Posee especificidad o tropismo particular por los linfocitos T, en los cuales se transcribe el ARN viral en ADN celular, de forma que la descendencia de linfocitos es portadora del genoma viral.

12. Tiene la capacidad de hacer incapaces a las células por el infectadas para que estimulen a las células B, productoras de anticuerpos, lo que deja al paciente indefenso contra las infecciones.

 

 

 

FORMA DE TRANSMISIÓN: La forma de transmisión para la población en general se produce a través del contacto con la sangre, el semen, la saliva, y otros fluidos corporales que contienen partículas virales infectantes. Por lo que la promiscuidad y la drogoadicción constituyen los factores de mayor riesgo de transmisión.

El riego de transmisión de esta enfermedad entre los trabajadores de la salud está en el contacto accidental con sangre o saliva y otros fluidos corporales del enfermo de manera accidental mediante  pinchazos y heridas con agujas o instrumental contaminado. 

El aislamiento del virus presenta dificultades, por lo que el diagnóstico de laboratorio se realiza mediante la detección de anticuerpos circulantes mediante técnicas inmunoenzimáticas.

 

 

Período de Ventana	Desde la entrada del virus al organismo hasta el comienzo de la siguiente fase.
Fase Precoz o Aguda	Se replica el virus de forma activa, puede o no desarrollar síntomas. Puede variar de 2 semanas a 3 meses o alargarse de 7 a 34 meses.
Fase Intermedia	Puede ser hasta 10 años
Fase Final o de Crisis	Enfermedad SIDA( síndrome de inmunodeficiencia humana)