UNIDAD II: SIGNOS VITALES
MATERIAL DE APOYO A LA DOCENCIA
ASIGNATURA CIRUGÍA BUCAL
SEGUNDO AÑO
AUTORA: Prof. Dra. Zoila del S. López Díaz MSc.
Profesora e Investigadora Auxiliar.
Especialista I y II Grado en Cirugía Máxilo Facial.
Máster en Educación Médica y Atención de Urgencias Estomatológicas.
Diplomada en Educación Médica Superior
Este material de apoyo a la docencia ha sido confeccionado teniendo en cuenta los objetivos y contenidos del Programa de la Asignatura de Cirugía Bucal que se imparte en nuestra Institución, a fin de que los alumnos durante su aprendizaje puedan apoyarse en él.
CURSO 2012-2013
UNIDAD II: SIGNOS VITALES
OBJETIVOS DEL TEMA
CONTENIDOS
Introducción
Tomar o medir los signos vitales de una persona sana o enferma permite apreciar durante el examen físico practicado por el médico, el estado de salud del sujeto, lo que representa una gran ayuda a la hora de establecer el diagnóstico, debido a que su interpretación posterior independientemente de que el paciente se encuentre en estado de gravedad o no, posibilita identificar o configurar el cuadro clínico.
¿A qué llamamos signos vitales?
SIGNOS VITALES: Son aquellos signos que denotan el funcionamiento de los sistemas orgánicos más importantes del cuerpo humano, para el mantenimiento de la vida.
Los signos vitales son 4 y los conforman por:
¿CUÁNDO PODEMOS CONSIDERAR NORMALES, LOS SIGNOS VITALES?: Cuando son constantes y concordantes en su regularidad; debido a que su mecanismo de gobierno es tan ajustado que responde inmediatamente ante cualquier condición anormal del organismo.
De modo que una variación o diferencia en sus valores normales, manifiestan síntoma de enfermedad, y su medición es el primer paso a dar, para conocer el estado del paciente.
¿Qué es la temperatura?
TEMPERATURA. Concepto:
Es el grado de calor del cuerpo, resultante del metabolismo celular.
En la clínica cuando tomamos la temperatura a nuestros pacientes, lo hacemos en valores de grados centígrados. Considerándose en el hombre sus límites normales, aproximadamente entre 36.1 – 37.2. grados centígrados.
VARIACIONES DE LA TEMPERATURA:
La temperatura puede sufrir variaciones entre una persona a otra, así como en una misma persona, según:
• Al nacimiento, existe un descenso considerable.
• Con el crecimiento aumenta, alcanzando su máximo nivel durante la adolescencia.
• Con la senectud tiende a descender a nivel mínimo.
· 2 ascensos máximos entre la 1.00PM y las 6.00PM
· 2 descensos mínimos entre las 12.00 y las 5.00 AM.
FUNDAMENTOS FISIOLÓGICOS de la temperatura corporal:
Estos están basados en la resultante del equilibrio existente entre:
· La TERMOREGULACIÓN QUÍMICA PRODUCTORA DE CALOR: (Reacciones de oxidación producidas durante el metabolismo celular debidas a la actividad muscular, los alimentos y el oxígeno).
· Y la TERMOREGULACIÓN FÍSICA LIBERADORA DE CALOR: la cual se realiza a través de la piel, los pulmones y las excretas corporales, (transpiración, irradiación de calor y termoconducción.)
Estando la regulación de ambas efectuada por el Centro Termoregulador situado en el hipotálamo.
¿A qué llamamos, pulso?
PULSO. Concepto:
Es la vibración producida en las paredes arteriales por el paso de una onda recurrente de la sangre bombeada mediante la contracción ventricular del corazón.
Donde la cúspide de la onda representa la presión sistólica (máxima) y el seno de la onda la presión diastólica (mínima), siendo por tanto un indicador de la función cardíaca, el cual es posible de medir y se realiza en latidos/ minuto.
FRECUENCIA DEL PUSO: Es el número de latidos que ocurren en un minuto.
LÍMITES NORMALES:
* Embrión: 150 latidos/ minuto.
* ADULTO: 60-80 latidos/minuto.
* ANCIANO: 60 latidos/minuto.
FACTORES QUE MODIFICAN O HACEN VARIAR EL PULSO:
• Aumenta con: Fiebre, infecciones, caquexia, anemias, insuficiencia cardíaca, infarto del miocardio e hiperparatiroidismo.
• Disminuye en: Infarto del miocardio.
¿DÓNDE SE PUEDE PALPAR O TOMAR EL PULSO?
Con mayor facilidad en los puntos donde una arteria discurre o está situada por encima de una estructura sólida, hueso o tejido firme.
Generalmente se toma en la muñeca (arteria radial), por ser la más accesible y fácil de ser comprimida contra un hueso o saliente óseo, (hueso radio).
TIPOS DE PULSO.
Existen distintos tipos de acuerdo con su:
De acuerdo con:
1. SU FRECUENCIA: Lo cual atiende al número de pulsaciones o latidos/ minuto.
a. BRADICARDIA: cuando el número de latidos está por debajo de 60 latidos/minuto.
b. TAQUICARDIA: cuando el número de latidos está por encima de 100 latidos/minuto.
2. SU RITMO: se refiere a la regularidad de sus latidos.
a. RÍTMICO O REGULAR: cuando el tiempo entre cada latido es el mismo y caracteriza un buen estado de salud.
b. ARRÍTMICO O IRREGULAR: cuando el tiempo o intervalo de duración entre cada latido es distinto.
3. SU TENSIÓN o DUREZA: es la mayor o menor resistencia que oponen a los dedos, el paso de las ondas sanguíneas, siendo mayor o menor la presión que tenga que hacerse con los dedos para que desaparezca el choque y se origine la tensión y para lo cual conviene medirlo comprimiendo la arteria con los dedos medio y anular y colocando el dedo índice suavemente para recibir el paso de la onda.
a. DURO: cuando es muy tenso.
b. BLANDO: cuando la presión necesaria para comprimir la arteria es
mínima.
SU TAMAÑO Y VOLUMEN: depende de su amplitud o altura, siendo la diferencia entre la altura máxima y la mínima de la onda del pulso, quien proporciona su amplitud.
a. FILIFORME: cuando es pequeño, con poca tensión y es apenas
perceptible.
b. SALTÓN: cuando su latido es muy alto y fácilmente perceptible.
¿A qué llamamos presión o tensión arterial?
PRESIÓN o TENSIÓN ARTERIAL. Concepto:
Es la Presión o fuerza ejercida por la sangre sobre las paredes de las arterias, creada por el bombeo del corazón, mantenida por la elasticidad arterial y regulada por las resistencias periféricas. Por lo que es un índice diagnóstico importantes, en especial para la función circulatoria.
FORMA DE MEDIR LA PRESIÓN ARTERIAL:
La presión o tensión arterial se mide en milímetros de mercurio y para su medida se tienen en cuenta dos valores:
A PRESIÓN O TENSIÓN ARTERIAL se mide en MILÍMETROSMILÍMETROS de MERCURIO y para su medida se tienen en cuenta dos valores:
VALORES NORMALES: La presión o tensión arterial varía o sufre de modificaciones en las personas sanas, estando aceptados como normales los siguientes valores en:
• Lactantes 80/45 mms. de Hg
• Sujetos con 30 años 120/80 mms. de Hg
• Personas con 40 años o más 140/85 mms. de Hg.
FACTORES QUE MODIFICAN LA PRESIÓN ARTERIAL:
¿QUÉ ES EL RITMO CIRCADIANO? En los humanos, así como la mayoría de los organismos vivos en la tierra poseen un ritmo de vida circadiano (24 horas). Este ritmo es generado a partir de un reloj interno que se encuentra en el cerebro y regula muchas funciones corporales, incluyendo la alimentación y el ciclo de vigilia – sueño, el cual es la manifestación más exclusiva del reloj circadiano, y se genera gracias a neuronas especializadas que se encuentran tanto en los seres humanos como en moscas de la fruta (fruitflies)., siendo el mecanismo que rige el reloj circadiano de las moscas de la frutas casi idéntico al de los mamíferos en general; pues estas neuronas tienen la capacidad sorprendente de contar el tiempo con gran precisión a través de la activación e inhibición de múltiples genes que resultan de un proceso ajustadamente controlado que tarda exactamente 24 horas. Aunque su existencia sea obvia; por más de 150 años se ha estudiado su funcionamiento y sólo recientemente los mecanismos que generan estos ritmos han comenzado a ser descifrados.
FACTORES QUE MODIFICAN LA PRESIÓN o TENSIÓN ARTERIAL:
• AUMENTA con la intensidad del bombeo cardíaco.
• DISMINUYE en la hemorragia.
• AUMENTA o DISMINUYE con las alteraciones del equilibrio de los líquidos corporales.
• Es mayor en los grandes vasos, (aorta)
• Es menor en las arteriolas y capilares.
• Disminuye en dependencia de factores que disminuyan su luz.
• Aumenta con los recubrimientos internos, (placas de ateromas).
• Aumenta en personas de edad avanzada, (ancianos).
• Aumenta con el ejercicio y ligeramente después de las comidas.
• Disminuye en el reposo.
• Aumenta con: el enojo, la ira, el miedo, la ansiedad y las preocupaciones.
• Aumenta en la estación de pie y sentada.
• Disminuye en la estación acostada.
• Aumenta ligeramente al despertar.
• Disminuye durante el sueño tranquilo, alcanzando su punto más bajo en las primeras horas del sueño.
12. Factores Géneticos: No se conocen bien, pero estudios realizados concluyen que existe cierto grado de asociación entre ellos, (Ej. HTA /raza negra).
13. Factores Ambientales:
• Aumenta con hábitos y estilos de vida no saludables o desacertados, tales como: obesidad,ingestión de dietas ricas en sal pobres en potasio, hábito de fumar, ingestión de bebidas alcohólicas, sedentarismo y estrés quirúrgico.