UNIDAD II: SIGNOS VITALES.

 

UNIDAD II: SIGNOS VITALES

MATERIAL DE APOYO A LA DOCENCIA

ASIGNATURA CIRUGÍA BUCAL

SEGUNDO AÑO

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AUTORA: Prof. Dra. Zoila del S. López Díaz MSc.

Profesora e Investigadora Auxiliar.

Especialista I y II Grado en Cirugía Máxilo Facial.

Máster en Educación Médica y Atención de Urgencias Estomatológicas.

Diplomada en Educación Médica Superior 

 

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Este material de apoyo a la docencia ha sido confeccionado teniendo en cuenta los objetivos y contenidos del Programa de la Asignatura de Cirugía Bucal que se imparte en nuestra Institución, a fin de que los alumnos durante su aprendizaje puedan apoyarse en  él.

 

CURSO 2012-2013

 

 

UNIDAD II: SIGNOS  VITALES

 

OBJETIVOS DEL TEMA

1. Explicar los límites normales, tipos y factores que modifican los signos vitales.
2. Realizar las técnicas para la medición de los signos vitales.

 

CONTENIDOS

1. Temperatura.  Límites normales. Fundamentos fisiológicos.
2. Pulso. Frecuencia. Límites normales. distintos tipos de pulsos.
3. Presión arterial. Límites normales. Factores que la modifican. Técnica para la medición de la presión arterial.

 

Introducción

Tomar o medir los signos vitales de una persona sana o enferma permite apreciar durante el examen físico practicado por el médico, el estado de salud del sujeto, lo que representa una gran ayuda a la hora de establecer el diagnóstico, debido a que su interpretación posterior independientemente de que el paciente se encuentre en estado de gravedad o no, posibilita identificar o configurar el cuadro clínico.

 

¿A qué llamamos signos vitales?

SIGNOS VITALES: Son aquellos signos que denotan el funcionamiento de los sistemas orgánicos más importantes del cuerpo humano, para el mantenimiento de la vida.

 

Los signos vitales son 4 y los conforman por:

1. La Temperatura.
2. El Pulso o frecuencia cardíaca.
3. La Presión o Tensión arterial.
4. La Respiración. (la cual por no estar referenciada en el programa de la asignatura no estudiaremos).  

 

¿CUÁNDO PODEMOS CONSIDERAR NORMALES, LOS SIGNOS VITALES?: Cuando son constantes y concordantes en su regularidad; debido a que su  mecanismo de gobierno es tan ajustado que responde inmediatamente ante cualquier condición anormal del organismo.  

De modo que una  variación o diferencia en sus valores normales, manifiestan síntoma de enfermedad, y su medición es el primer paso a dar, para conocer el estado del paciente.

 

¿Qué es la temperatura?

 

TEMPERATURA. Concepto:

Es el grado de calor del cuerpo, resultante del metabolismo celular.

 

En la clínica cuando tomamos la temperatura a nuestros pacientes,  lo hacemos en valores de grados centígrados. Considerándose  en el  hombre  sus límites normales,  aproximadamente entre  36.1 – 37.2.  grados centígrados.

 

VARIACIONES DE LA TEMPERATURA:

La temperatura puede sufrir variaciones entre una persona a otra,  así como en una misma persona, según:

1. La edad.

•         Al nacimiento, existe un descenso considerable.

•        Con el crecimiento aumenta, alcanzando su máximo nivel durante la adolescencia.

•          Con la  senectud tiende a descender a nivel mínimo.

2. Distintos momentos del día:  Donde  sufre de una variación en forma de curva, donde tiene:

·         2 ascensos máximos entre la  1.00PM y las 6.00PM

·         2 descensos mínimos entre las 12.00 y las  5.00 AM.

 

FUNDAMENTOS FISIOLÓGICOS de la temperatura corporal:

Estos están basados en la resultante del  equilibrio existente entre:

 

·         La TERMOREGULACIÓN QUÍMICA  PRODUCTORA DE CALOR: (Reacciones de oxidación producidas durante el metabolismo celular debidas a la actividad muscular, los alimentos y el oxígeno).

·         Y la TERMOREGULACIÓN FÍSICA LIBERADORA DE CALOR: la cual se realiza a través de la piel, los pulmones y las excretas corporales, (transpiración, irradiación de calor y termoconducción.)

 Estando la regulación de ambas  efectuada por el Centro Termoregulador situado en el hipotálamo.

 

  ¿A qué llamamos, pulso?

 

PULSO.  Concepto:

Es la vibración producida en las paredes arteriales por el paso de una onda recurrente de la sangre bombeada mediante la contracción ventricular del corazón.

Donde la cúspide de la onda representa la presión sistólica (máxima) y el seno de la onda la presión diastólica (mínima), siendo por tanto un indicador de la función cardíaca, el cual es posible de medir y se realiza en latidos/ minuto.

 

FRECUENCIA DEL PUSO: Es el número de latidos que ocurren en un minuto.

  LÍMITES  NORMALES:

* Embrión: 150 latidos/ minuto.

*      ADULTO: 60-80 latidos/minuto.

*     ANCIANO: 60 latidos/minuto.

 FACTORES QUE MODIFICAN O HACEN VARIAR EL PULSO:

 

1. EDAD: Disminuye con el crecimiento y continúa su reducción hasta la vejez extrema.
2. SEXO: Es más lento o de menor frecuencia en los varones que en las hembras.
3. TALLA.
4. ACTIVIDAD  FÍSICA o EMOCIONAL.
5. ENFERMEDADES:

•     Aumenta con: Fiebre, infecciones, caquexia, anemias, insuficiencia cardíaca, infarto del miocardio e hiperparatiroidismo.

•         Disminuye en: Infarto del miocardio.

6. AUTOSUGESTIÓN.
7. PROGRAMAS o ENTRENAMIENTOS DEPORTIVOS (Medicina Deportiva).

 

¿DÓNDE  SE PUEDE PALPAR  O TOMAR EL PULSO?

 Con mayor facilidad en los puntos donde una arteria discurre o está situada por  encima de una estructura sólida, hueso o tejido firme.

Generalmente se toma en la muñeca (arteria radial), por ser la más accesible y fácil de ser comprimida contra un hueso o  saliente óseo, (hueso radio).

 

TIPOS DE PULSO.

 Existen distintos tipos de acuerdo con su:

1. FRECUENCIA
2. RITMO
3. TENSIÓN O DUREZA
4. TAMAÑO O VOLUMEN

De acuerdo con: 

1.     SU FRECUENCIA: Lo cual atiende al  número de pulsaciones o latidos/ minuto. 

a.      BRADICARDIA: cuando el número de latidos está por debajo de 60 latidos/minuto.

b.      TAQUICARDIA: cuando el número de latidos está por encima de 100 latidos/minuto.

 

2.     SU RITMO: se refiere a la regularidad de sus latidos.

a.      RÍTMICO O REGULAR: cuando el tiempo entre cada latido es el mismo y   caracteriza un buen  estado de salud.

b.      ARRÍTMICO O IRREGULAR: cuando el  tiempo o intervalo de duración entre cada latido es distinto.

 

3.     SU TENSIÓN o DUREZA: es la mayor o menor resistencia que oponen a los dedos, el paso de las ondas sanguíneas,  siendo mayor  o menor la presión que tenga que hacerse con los dedos para que desaparezca el choque y se origine la tensión y para lo cual conviene medirlo comprimiendo la arteria con los dedos medio y anular y colocando el dedo índice suavemente para recibir el paso de la onda.

a.   DURO: cuando es muy  tenso.

b.   BLANDO: cuando la presión necesaria para comprimir la  arteria es

                         mínima.
                                

     SU TAMAÑO Y VOLUMEN: depende de su amplitud o altura, siendo la diferencia entre la altura máxima y la mínima de la onda del pulso, quien proporciona su amplitud.

             a.        FILIFORME: cuando es pequeño, con poca tensión y es apenas                            

                               perceptible.

b.        SALTÓN: cuando su latido es muy alto y fácilmente perceptible.

 

¿A qué llamamos presión o tensión arterial?

 

PRESIÓN o TENSIÓN ARTERIAL. Concepto:

 

Es la Presión o fuerza ejercida por la sangre sobre las paredes de las arterias, creada por el bombeo del corazón, mantenida por la elasticidad arterial y regulada por las resistencias periféricas. Por lo que es un índice diagnóstico importantes, en especial para la función circulatoria.

  

FORMA DE MEDIR LA PRESIÓN ARTERIAL:

La presión o tensión arterial se mide en milímetros de mercurio y para su medida se tienen en cuenta dos valores:

A PRESIÓN O TENSIÓN ARTERIAL se mide en MILÍMETROSMILÍMETROS de MERCURIO y para su medida se tienen en cuenta  dos valores:

1. El punto, valor máximo o sístole, que es cuando el corazón se contrae para vaciar su sangre  a la circulación general.
2. El punto, valor mínimo o diástole que es cuando el corazón se relaja para llenarse de la sangre que regresa de la circulación general.

 

VALORES NORMALES: La presión o tensión arterial varía o sufre de modificaciones en las personas sanas, estando aceptados como normales los siguientes valores en:

•         Lactantes 80/45 mms. de Hg

•         Sujetos con 30 años 120/80 mms. de Hg

•         Personas con 40 años o más 140/85 mms. de Hg.

 

FACTORES QUE MODIFICAN LA PRESIÓN ARTERIAL:

1. Gasto cardíaco.
2. Viscosidad de la sangre.
3. Resistencia periférica y diámetro de los vasos sanguíneos.
4. Hora del día, (Ritmo Circadiano).
5. Edad.
6. Sexo.
7. Actividad muscular.
8. Estados emocionales.
9. Posición corporal.
10. Sueño.
11. Factores genéticos.
12. Factores ambientales.

 

¿QUÉ ES EL RITMO CIRCADIANO? En los humanos,  así como la mayoría de los organismos vivos en la tierra poseen un ritmo de vida circadiano (24 horas).  Este ritmo  es  generado  a partir de un reloj  interno que se encuentra en el cerebro y regula muchas funciones corporales, incluyendo  la alimentación y el ciclo  de vigilia – sueño, el cual es la  manifestación más exclusiva del reloj circadiano,  y  se genera gracias  a neuronas especializadas que se encuentran tanto en los seres humanos como en moscas de la fruta (fruitflies)., siendo el  mecanismo que rige el reloj circadiano de las moscas de la frutas  casi idéntico al de los mamíferos en general; pues estas  neuronas tienen la capacidad sorprendente de contar el tiempo con gran precisión a través de la activación e  inhibición de múltiples genes que resultan  de un  proceso ajustadamente controlado que tarda exactamente 24 horas. Aunque su existencia sea  obvia; por  más  de  150 años se ha estudiado su funcionamiento y  sólo recientemente los mecanismos que generan estos ritmos han comenzado a ser descifrados.

 

FACTORES QUE MODIFICAN LA PRESIÓN o TENSIÓN ARTERIAL:  

1. Gasto Cardíaco: Depende de la fuerza de contracción ventricular y del volumen de sangre que expulsa el corazón:

•         AUMENTA con la intensidad del bombeo cardíaco.

•         DISMINUYE en la  hemorragia.

2. Viscosidad de la sangre: Depende del número de glóbulos rojos y proteínas que el plasma contiene.

•         AUMENTA o DISMINUYE con las  alteraciones del equilibrio de los líquidos corporales.

3. Resistencia de los vasos:

•         Es mayor en los grandes vasos, (aorta)

•         Es menor en las arteriolas y capilares.

4. Diámetro interno de los vasos:

•         Disminuye en dependencia de factores que disminuyan su luz.

•         Aumenta con los recubrimientos internos, (placas de ateromas).

5. Hora del Día: Ritmo Circadiano y  de un día u otro.
   

6. Edad: con ella se producen cambios en la elasticidad de las paredes musculares de las arterias.

•         Aumenta en personas de edad avanzada, (ancianos).

7. Sexo: aumenta  durante la menopausia y el embarazo.
   

8. Actividad Muscular: Durante y en dependencia de la  actividad muscular,  así como de la cantidad de energía requerida para ello, lo cual varía en cada individuo.

•         Aumenta con el ejercicio y ligeramente después de las comidas.

•         Disminuye en el reposo.

9. Estados Emocionales: (estrés): 

•         Aumenta con: el enojo, la ira, el miedo, la ansiedad y las preocupaciones.

10. Posición Corporal:

•         Aumenta en la estación de pie y sentada.

•         Disminuye en la estación acostada.

11. Sueño:
    

•       Aumenta ligeramente al despertar.      

•     Disminuye durante el sueño tranquilo, alcanzando su punto más bajo en las primeras horas del sueño.

12.   Factores Géneticos: No se conocen bien, pero estudios realizados concluyen que existe cierto grado  de asociación entre ellos, (Ej. HTA /raza negra).

13.  Factores Ambientales:

•  Aumenta con hábitos y estilos de vida no saludables o desacertados, tales como: obesidad,ingestión de dietas ricas en sal  pobres en potasio, hábito de fumar, ingestión de bebidas alcohólicas, sedentarismo y estrés quirúrgico.