UNIDAD VII: ACTO QUIRÚRGICO

 

UNIDAD VII: ACTO QUIRÚRGICO

MATERIAL DE APOYO A LA DOCENCIA

ASIGNATURA CIRUGÍA BUCAL

SEGUNDO AÑO

 

 

 

 

 

Este material de apoyo a la docencia ha sido confeccionado teniendo en cuenta los objetivos y contenidos del Programa de la Asignatura de Cirugía Bucal que se imparte en nuestra Institución, a fin de que los alumnos durante su aprendizaje puedan apoyarse en él.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Identificar el instrumental y los materiales de sutura según tipo de tejido a intervenir, en el acto quirúrgico.

 

CONTENIDOS:

Ø      Etapas:

I-    1. PREOPERATORIO:

—        Mediato

—        Inmediato

—        De Urgencia

2.     Transoperatorio, (Acto quirúrgico).

3.     Postoperatorio.

 

II-   Preparación de una mesa de Mayo para tejidos:

 

 

Introducción:

El acto quirúrgico, durante el cual el cirujano desempeña el papel central y del cual este es directamente responsable de todo cuanto en el suceda, es el momento o tiempo transcurrido necesario para que el equipo quirúrgico realice la técnica quirúrgica que tendrá como objetivo restablecer la salud del enfermo.

 

Procedimiento médico quirúrgico realizado en un centro de salud, para posibilitar intervenir y restablecer a un paciente de una intervención quirúrgica, en las mejores condiciones físicas y psíquicas, así como con el menor riesgo posible para su vida, el cual consta de tres etapas:

 

PREOPERATORIO:Lapso de tiempo que transcurre desde el momento en que

se decide una intervención quirúrgica, hasta el momento en que esta se realiza, y  

donde la historia clínica del paciente juega un papel crucial para la adecuada  

conducción del mismo.

OBJETIVO DEL PREOPERATORIO EN CIRUGÍA MÁXILO FACIAL: Llevar al

paciente en las mejores condiciones físicas y psíquicas posible al acto quirúrgico.

Esta etapa del acto quirúrgico se caracteriza por la preparación y más tarde la premedicación del paciente previo a su intervención quirúrgica, además de contar con diferentes partes, que les exponemos a continuación:

—        Interrogatorio o Anamnesis.

—        Examen Clínico General y Loco-regional

—        Evaluación Psíquica

—        Exámenes Complementarios.

—        Estudios Radiológicos y otros.

 

Los pasos para realizar el mismo no deben ser violados u omitidos, ya que constituyen una seria violación o iatrogenia que condiciona la presencia de severas complicaciones que pueden dar al traste con la vida del paciente.

Ø                 Motivo de Consulta

Ø                 Historia de la Enfermedad Actual.

Ø                 Antecedentes Familiares y Personales.

Ø                 Ingestión Habitual de Medicamentos

Ø                 Alergias o Reacción a Medicamentos

—                        Edad Avanzada

—                        Enfermedades Sistémicas: Diabetes, Enfermedades Cardíacas,

—                        Alergias a los agentes anestésicos locales/generales.  

 

—        Hemoglobina y hematocrito.

—        Tiempo de coagulación y sangramiento.

—        Glicemia.

—        Serología y HVI

—        Parcial de Orina y Heces Fecales

 

—        Rx Periapicales, Oclusales y Panorámicos si la patología a intervenir lo requiere.

—        Rx tórax/electrocardiograma (pctes. mayores de 50 años).

 

—        Días o semanas = Intervenciones no urgentes o electivas

—        Minutos a horas= Intervenciones urgentes.

Además en relación con el acto quirúrgico propiamente dicho el preoperatorio se divide en tres etapas:

 

PREOPERATORIO MEDIATO: Es el realizado en intervenciones no urgentes o electivas, cuya duración puede ser de semanas o días, por lo que se excluye del término MEDIATO,   la preparación del paciente el día anterior de la intervención, la cual corresponde al PREOPERATORIO INMEDIATO.

 

•         Psíquico, nutricional y hemático.

•         Aparato cardio-respiratorio.

•         Sistema digestivo y función hepática.

•         Aparato genitourinario.

•         Sistema endocrino.

•         Piel y mucosas.

•         Salud Bucal.

 

PREOPERATORIO INMEDIATO:El que se realiza durante las 24 horas previas y hasta el momento de inducir o infiltrar el agente anestésico, inmediatamente antes del iniciar la intervención quirúrgica.

 

•         Alimentación.

•         Vaciamiento de emuntorios.

•         Sedación.

•         Control de enfermedades crónicas.

•         Higiene bucal y de la piel.

•         Otros:(ingestión ASA, anticoagulantes, corticoides, digital, drogas, etc.) 

 

PREOPERATORIO DE URGENCIA: Este se reduce a los cuidados más indispensable para la conservación de la vida y que en ocasiones por lo apremiante de la intervención es necesario prescindir, sin olvidar  JAMÁS que el paciente debe ser llevado a la intervención en las mejores condiciones físicas y psíquicas posibles.

 

—        Tratamiento de la deshidratación y el shock.

—        Corrección de la volemia.

 

ANUNCIO OPERATORIO:   Es el documento mediante el cual se recogen:                                   

—        Datos Generales del Paciente.

—        Diagnóstico Preoperatorio

—        Tipo de Operación y Técnica Quirúrgica Propuesta a realizar.

—        Tipo de Anestesia

—        Día y Hora señalado para la Intervención

—        Instrumental, materiales y equipos necesarios.

—        Tipo y Cantidad de Sangre o Hemoderivados  

—        Nombre del Cirujano y del Anestesista.

 

 

¿Qué recibe el nombre de transoperatorio o acto quirúrgico propiamente dicho?

TRANSOPERATORIO o ACTO QUIRÚRGICO PROPIAMENTE DICHO: Momento o espacio de tiempo transcurrido (transoperatorio), en el cual el cirujano realiza la técnica quirúrgica para el tratamiento de su paciente, bajo los efectos de la anestesia local o general.

 

¿A qué llamamos postoperatorio?

POSTOPERATORIO:Lapso de tiempo de duración variable, que media desde el momento en que finaliza la intervención quirúrgica hasta que el paciente se restablece totalmente de su operación.

•         Postoperatorio INMEDIATO = 24 a 48 horas.

•         Postoperatorio MEDIATO= 72 horas y más.

¿Qué persigue el cirujano al realizarle indicaciones o medidas postoperatorias a su paciente durante el Postoperatorio Inmediato en Cirugía Máxilo Facial?

 

Con estas indicaciones o medidas, el cirujano persigue:

1.      CONTROLAR la hemorragia y el dolor.

2.      PREVENIR la infección, inflamación e impotencia funcional.

3.      ORIENTAR MEDIDAS DE SOSTEN: alimentación e higiene bucal.

 

 

 

MESA MAYO: (INSTRUMENTAL Y MATERIAL BÁSICO GASTABLE)

 

 

 

 

 

 

1.      CIRUGÍA. Dpto. de Cirugía. Escuela Medicina. Tomo I, Cap. 10. Pre y Postoperatorio. Editorial Ciencia y Técnica, C. Habana. 1967, pp. (130-140).

2.      Temas de Cirugía Bucal. Colectivo Autores. Facultad Estomatología, UCM-H.

3.      Kruger G.: Cirugía Buco-Máxilo-Facial. Ed. Rev., Cuba, 1982, pp.(1-19),(49-51), (73-74).

4.      Archer H.: Cirugía Bucal. Tomos I, II. Ed. Rev. La Habana. 1968. pp.