Deterioro cognitivo postictus: frecuencia y factores determinantes.

Universidad de Ciencias Médicas de la Habana

Facultad de Ciencias Médicas Comandante Manuel Fajardo

Instituto de Neurología y Neurocirugía Dr. Prof. José Rafael Estrada González

Título: Deterioro cognitivo postictus:  frecuencia y factores determinantes.

Autor: Dr. Alejandro Pando Cabrera.

Tutor: Dr. C. Otman Fernández Concepción. Máster en Neurociencias y Biología del Comportamiento.

2010

RESUMEN

Introducción:  Las enfermedades cerebrovasculares (ECV) se asocia con frecuencia a deterioro cognitivo (DC) de diverso grado; los factores de riesgo para el desarrollo de DC después de un ictus varían entre un estudio y otro. Objetivos:  Determinar la frecuencia de deterioro cognitivo en supervivientes a un ictus, e identificar los factores que explican la presencia de deterioro cognitivo en estos pacientes. Pacientes y métodos:  Estudio observacional sobre 120 supervivientes a un ictus hospitalizados para rehabilitación. Se clasificó como DC el paciente que presentó puntuaciones por debajo del punto de corte en una de las pruebas cognitivas aplicadas:  MMSE (<24) o Prueba Reloj a la Orden (<7). Como variables explicativas:  variables demográficas (edad, sexo, años de estudio), sobre comorbilidad (HTA, DM, CI, dislipidemia), hábitos tóxicos (tabaquismo, alcohol), relacionadas con la lesión (extensión, hemisferio, localización), relacionadas con las consecuencias del ictus (estado neurológico, depresión). Se realizó análisis bivariado, y regresión logística (RL) para determinar el papel de estas variables sobre la presencia de DC. Resultados:  51,6% de los pacientes presentó DC. Entre los pacientes con nfarto total de la circulación anterior 91% presentó DC, comparado con 36% en pacientes con infarto lacunar (X 2 =8,3, p<0,05). La edad fue mayor en pacientes con DC (65 contra 61, p<0,05), los cuales presentaron además menos años de estudio (9 contra 11; p<0,05). El estado neurológico (NIHSS) fue peor entre los pacientes con DC (8,1 contra 4,8; p<0,01), en tanto la depresión fue superior en estos pacientes (9,0 contra 6,4; p<0,01). El modelo de RL mostró que los factores que explican el DC fueron:  el estado neurológico (Wald=24,8; p<0,01) y la edad (Wald=9,1; p<0,01). Conclusiones:  Poco más de la mitad de los supervivientes a un ictus presentan deterioro cognitivo en algún grado. Los factores de mayor fuerza explicativa para el DC fueron el estado neurológico y la edad.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.