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Foro: Los aspectos médicos y jurídicos del consentimiento informado.

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Este Foro da continuidad al 1er. Encuentro Virtual sobre Ética, Derecho y Salud que se desarrolla auspiciado por al Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Manuel Fajardo,  la Facultad de Ciencias Médicas Homónima, la Facultad de Derecho de la Universidad de la Habana y la Federación Estudiantil Universitaria de ambas instituciones .

 

Tema a debate: Los aspectos médicos y jurídicos del consentimiento informado.
 
Sinopsis: En  1983 la Ley de la Salud Pública dispone que la utilización del consentimiento de pacientes y familiares para realizar algunos procederes médicos. Esta normativa desplaza  al consetimiento informado de recurso ético a recurso administrativo al incluirlo en la Lex Artis Médica. Toda vez que la norma deja algunas imprecisiones en la ejecución del proceder, se abre el espacio para una discusión académica.
 
A continuación se publicará un resumen del debate virtual realizado en la plataforma Blackboard Colaborate.

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Tendencias actuales del consentimiento informado

En la actualidad la tendencia es a incrementar una mayor conciencia y cultura juridica por parte de los prestadores (medicos  y equipos de salud) y en los usuarios. El consentimiento informado o dialogado, como refieren algunos autores constituye un instrumento escencial para preservar los derechos de pacientes y familiares a la vez que contribuye a respaldar juridicamente el actuar de los prestadores en el desempeño de sus funciones. En nuestro país la tendencia es a su incremento aunque consideramos que se debe hacer un mayor uso del mismo a partir de la trascendencia juridico legal que posee.

 

Consentimiento informado

 Su importancia radica en que garantiza los derechos del paciente a la autonomía de decidir y conocer el contenido, alcance, riesgos y beneficios que puede producirle un tratamiento o intervención diversa y al propio tiempo garantiza la adecuada protección juridica legal del actuar médico ante las concecuencias futuras de los procederes médicos.

En la actualidad, existe una tendencia creciente por parte de juristas y médicos a utilizar  el consentimiento informado del que la literatura muestra diferentes tipos y modalidades en correspondencia con la naturaleza de la intervención médica.

Por otra parte, su espiritu en el devenir actual, se enfoca ha que sea dialogado y educado, buscando un consenso, un acuerdo entre ambas partes en función de que se adopten los tratamientos y procederes de manera consensuada, así como educar al paciente (persona) y familiares en la pertinencia, necesidad de las recomendaciones del médico.

Con la actualización del modelo económico cubano, la aparicion de nuevas formas de gestión y nuevos actores, el incremento del turismo y el seguro médico como institución jurídica con incidencia en este sector y la inversión extranjera, así como las misiones médicas en el exterior a un mayor número de países, se impone la necesidad de educar e instruir a nuestros profesionales y los equipos de salud en la utilización y pertinencia del consentimiento informado.

 

 

Odette Garrido Amable

 

VAMOS POR UN CONSENTIMIENTO EDUCADO

Muy buenos dias agradecemos la apertura de estos debates academicos, los cuales aportan conocimientos y provocan la deliberacion de nuestros profesionales, me gustaria decir que para poder avanzar en la aplicacion del consentimiento informado debemos a mi entender dejar atras las practicas paternalistas,  dejar atras la vision de  nuestros pacientes como entes pasivos,  como no portadores de conocimientos, hoy nuestros usuarios juegan un papel muy importante en la toma de decisiones.

Cuba ha hecho aportes en materia de consentimiento informado al cuestionarse ¿para quien es el consentimiento informado? para informar al paciente o defender al medico. Ante este dilema se propone EL CONSENTIMIENTO EDUCADO,  pues no solo se trata de informar a nuestros usuarios sino de EDUCARLOS.

¿Como avanzar en la practica del consentimiento Informado si hoy tenemos dificultades para comunicar la verdad?

Bienvenidos estos espacios de Reflexion y desarrollo de un pensamiento Bioetico.

Profesor Hector Rodriguez Zayas

Facultad Fajardo.

 

Elementos del modelo escrito de consentimiento informado

Los elementos mínimos que debe contemplar el modelo escrito de consentimiento informado son:

- El estudio incluye investigación
- La confidencialidad está asegurada
- La participación es voluntaria
- El sujeto puede salir del estudio en cualquier momento, sin perjuicio o penalidad
- La naturaleza del estudio
- Riesgos y beneficios potenciales para el sujeto
- Alternativas a la participación en el estudio
- Compensación por la participación o daño inflingido
- Los procedimientos que se emplearán
- Personas a las que puede pedirse información o consultar dudas

 

Sobre el modelo de CI

 Me parece muy bueno este comentario que explica los puntos que debe llevar un documento de consentimiento informado, pues en muchas ocasiones estos puntos faltan, y hasta en trabajos de investigación de gran seriedad no se hace correctamente el documento de CI, me parece muy oportuno

Sobre el modelo de CI

 Me parece muy bueno este comentario que explica los puntos que debe llevar un documento de consentimiento informado, pues en muchas ocasiones estos puntos faltan, y hasta en trabajos de investigación de gran seriedad no se hace correctamente el documento de CI, me parece muy oportuno

Proceso de obtención del consentimiento informado

•La obtención del consentimiento informado es un proceso que tiene en cuenta los siguientes elementos:

–Información al sujeto
–Comprensión
–Voluntariedad
–Competencia

Sobre necesidad de implementar los consentimientos informados

El consentimiento informado debe ser explícito, de fácil comprensión por parte del paciente, lo que ayuda a comprender como el el proceder al cual será sometido.

Es útil su aplicación pues ayuda a tener respaldo legal de los profesionales de la salud.

Además se debe trabajar en la confección diferenciada de los consentimiento informados pues no es igual someterse a la administración de contraste yodados que a una cirugía.

Constituye una meta a lograr y mejorar, con el apoyo de todos.

 

Sobre Consentimiento Informado

Es muy importante esto, el paciente es el depositario de toda la información que debe ser clara y fácil de comprender, no debe haces el profesional uso  de términos médicos que confundan y creen mas ansiedad o dudas.

No constituye el Consentimiento informado respaldo legal para el medico, es un recurso para cuidar la autonomía del paciente. No protege de negligencia, impericia o errores médicos de otro tipo.

Es cierto que debe ser individualizado para cada proceder y debemos evitar usar términos como "someterse" a tal o cual estudio o investigación, pues daña de cierto modo la dignidad de la persona humana. Es mejor emplear otra terminología como realizarse una cirugía o realizarse un estudio con contrate yodado.

Dra. Juana María Velázquez Cardona

Es muy importante esto, el

Es muy importante esto, el paciente es el depositario de toda la información que debe ser clara y fácil de comprender, no debe haces el profesional uso  de términos médicos que confundan y creen mas ansiedad o dudas.

No constituye el Consentimiento informado respaldo legal para el medico, es un recurso para cuidar la autonomía del paciente. No protege de negligencia, impericia o errores médicos de otro tipo.

Es cierto que debe ser individualizado para cada proceder y debemos evitar usar términos como "someterse" a tal o cual estudio o investigación, pues daña de cierto modo la dignidad de la persona humana. Es mejor emplear otra terminología como realizarse una cirugía o realizarse un estudio con contrate yodado.

Dra. Juana María Velázquez Cardona

Es muy importante esto, el

Es muy importante esto, el paciente es el depositario de toda la información que debe ser clara y fácil de comprender, no debe haces el profesional uso  de términos médicos que confundan y creen mas ansiedad o dudas.

No constituye el Consentimiento informado respaldo legal para el medico, es un recurso para cuidar la autonomía del paciente. No protege de negligencia, impericia o errores médicos de otro tipo.

Es cierto que debe ser individualizado para cada proceder y debemos evitar usar términos como "someterse" a tal o cual estudio o investigación, pues daña de cierto modo la dignidad de la persona humana. Es mejor emplear otra terminología como realizarse una cirugía o realizarse un estudio con contrate yodado.

Dra. Juana María Velázquez Cardona

Bioética en la fractura de cadera en el adulto mayor

 Los ancianos que sufren fractura de cadera, cuando estos llegan al cuerpo de guardia, se les informa que esta es una entidad que requiere tratamiento quirúrgico, pero dadas las condiciones de salud de los ancianos que en ocasiones son diabéticos, hipertensos y demás enfermedades unas por predisposición genética, otras por malos hábitos de vida, entre otras causas, pero las padecen, entonces informamos lo que por norma hacemos en la especialidad pero necesitamos del consentimiento de la familia, AH!, en esto hay otra cosa y es la autonomía del anciano, que si este está coherente y bien orientado, muchas veces tiene que ponerse fuerte porque los demás miembros de la familia para no romper la cotidianidad no quieren que sea intervenido quirúrgicamente, pero en esto hay otra cuestión y es la contraposición de dos categorías filosóficas cantidad versus calidad, no puedo querer cantidad de años sin calidad de vida y aunque esto se valora con los familiares, es de difícil manejo, pero sabe en nuestros médicos que trabajan en la comunidad es donde hay que preparar este estilo de información con la población, pues los cubanos todavía por estos tiempos al médico le hacemos caso, este es mi tema y espero muchos comentarios pues tendremos próximamente una población envejecida si nos apuramos con acciones de salud, e información tendremos una población envejecida con calidad de vida

CI n el adulto mayor

 En el tema que envié para el foro, hablo del adulto mayor y voy a hacer honor al tema que envié, el adulto mayor debe recibir la suficiente información para entender lo que implica cada decisión y decidir de manera libre, basado en sus deseos y valores personales el adulto mayor merece todo el respeto. Los principios de la bioética aplicados al adulto mayor, bueno hablaba en mi comentario sobre la autonomía, este está en correspondencia en aceptar su derecho a tomar decisiones y tratarlo con respeto y dignidad, también pudiéramos decir que el principio de no maleficencia, está basado en que los procederes que voy a llevar a cabo si le reportan beneficio, si los debo hacer pero si no resuelvo sus dolencias para qué voy a provocar dolor y sufrimiento, que en el caso de la fractura de cadera siempre es recomendable el proceder quirúrgico puesto que después de la cirugía la calidad de vida es mayor, también estamos en este caso valorando el principio de justicia, en el cual el uso de recursos debe ser valorado tanto en jóvenes como en adultos, sin distinción alguna. Por último quisiera decir que el adulto mayor tiene derecho a recibir información sobre su diagnóstico, pronóstico y tratamiento, riesgos y beneficios, la excepción se pone de manifiesto cuando conocer la verdad puede causar un daño sustancial al paciente, a esa excepción la llamamos privilegio terapéutico

Aspecto legales del consentimiento informado

Hola compañeros, buenos dias, espero que este debate nos sea productivos a todos para nuestro quehacer diario, en nuestra leyes ciertamente no hay nada implementda en cuanto a este tema, en  la Ley de Salud Pública en los articulos 18 y 19, se hace referencia a que debemos informar a los pacientes de  la conducta que vamos a seguir en cada momento y si ellos estan de acuerdo o no, pero en el caso de que peligre su vida, esto no se tiene en cuenta. considero que hay aspectos que se deben profundizar, no hay modelo oficial para realizar este documento, no se consigna en la historia clínica la aprobación de los pacientes, no hay un basamento legal para los especialistas en cuestión para seguir en cada momento,  si deja de hacer un proceder y después como consecuencia no mediata fallace el paciente hasta que punto será su implicación legal., estas cuestiones y otras más habrá que tenerlas en cuenta para poder redactar nuestro modelo de consentimiento informado. Esto está recogido en las leyes en otros paises, también se recoge si las personas quieren rechazar el soperte vital, si queren revocar a medida que avanza el tratamiento. quisiera saber las opiniones de otros compañeros al respecto.

Dra. Naicy Sotolongo Pérez

 

Importancia del CI

 Es de gran importancia el proceder entre médico y paciente de llevar a cabo este documento legal que se denomina CI, pero me uno a su opinión de tener actitudes poco paternalistas y que cada día el paciente debe participar más activamente en la toma de decisiones en su tratamiento, pero me parece que si hay una buena comunicación entre médico y paciente, esto del CI se le da en la consulta mucho más fácil que si no se logra la buena comunicación, que en realidad es lo fundamental

Es cierto, es muy importante

Es cierto, es muy importante que nuestro país y nuestros profesionales dominemos  los temas de la Bioetica, para el desempeño de nuestra profesión y para la vida cotidiana.

Debe resaltarse el papel del Centro de Bioetica Juan Pablo II que desarrolla una encomiable labor en ese sentido y tiene publicaciones muy interesantes sobre este joven saber. Nuestro respeto al colectivo de profesores y trabajadores del Centro fundado por el Dr. Zamora.

Sobre la importancia del consentimiento informado

Este tema es de máxima importancia en el momento actual. En nuestro país donde todavía con cierta frecuencia encontramos actitudes paternalistas por parte de nuestro personal asistencial es imperativo generalizar la práctica de este principio que tiene bases no solo jurídicas, sino también humanistas , de acuerdo a las tendencias mas actuales. El consentimiento informado permite situar al paciente en el centro del proceso de atención médica. De acuerdo al  paradigma que caracteriza este proceso en la época actual, el consentimiento informado le da al paciente la posibilidad inestimable de compartir la responsabilidad en la toma de decisiones, de sopesar las ventajas y desventajas, el costo-beneficio de determinada intervención y de decidir, de acuerdo a la información  que posee, y también de acuerdo a sus preferencias y creencias cual es la conducta que está dispuesto a asumir. Le confiere seguridad en sus decisiones y le concede un  derecho inalienable.

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