GUÍA CLASE TALLER 5.2

Clase Taller.

Tema V. "Sistema Digestivo".
Título: "Síndrome Sangramiento Digestivo".

Estimado estudiante en esta clase taller estudiaremos el valor semiológico, que en el diagnóstico de los Síndromes del Sistema Digestivo , tienen los datos obtenidos a través de las técnicas del interrogatorio, examen físico y exámenes de laboratorio e imagenológicos.

Objetivos:

• Identificar los datos de la anamnesis y el examen físico que son de utilidad en el diagnóstico del síndrome de sangramiento digestivo.
• Indicar e interpretar los exámenes complementarios de utilidad en el estudio del síndrome de sangramiento digestivo.

Sumario:

1. Concepto de síndrome de sangramiento digestivo .
2. Fisiopatología.
3. Cuadro clínico: síntomas y signos
4. Estudios complementarios.
5. Etiología.
   

CONCEPTO.

Consiste fundamentalmente en la expulsión de sangre procedente de una lesión en el tracto digestivo.

Es una complicación de diferentes enfermedades del tracto digestivo y fuera de este lo que permite clasificarla en:

•  Primarias: Si la sangre procede de lesiones sangrantes del tubo digestivo.

•  Secundarias: Si la sangre procede de lesiones sangrantes fuera del tubo digestivo.

CLASIFICACIÓN.

SEGÚN LOCALIZACIÓN:

SEGÚN EVOLUCIÓN:

•   AGUDA, menos de 72 horas.
•   SUBAGUDA, 3 A 15 días.
•   CRÓNICA, más de 15 días.
  

SEGÚN CUANTÍA:

SEGÚN LA LOCALIZACIÓN

SEMIOGRAFÍA DEL SANGRAMIENTO DIGESTIVO ALTO.

SEMIODIAGNÓSTICO DEL SANGRAMIENTO DIGESTIVO ALTO.

BOCA Y OROFARINGE:

•   Traumatismos,
•   Extracciones Dentarias,
•   Gingivorragias,
•   Estomatitis,
•   Úlceras de la Mucosa Bucal ,
•   Tumores,
•   Várices Linguales,
•   Carcinoma Faríngeo,
•   Otros.
  

ESÓFAGO:

•   Várices Esofágicas,
•   Esofagitis (de Reflujo, Caústica, etcétera),
•   Úlcera Péptica Esofágica,
•   Síndrome de Mallory Weiss,
•   Neoplasias Esofágicas: Benignas y Malignas,
•   Diverticulosis,
•   Telangiectasias (Rendú Osler Weber),
•   Hemangiomas Congénitos,
•   Traumatismos,
•   Cuerpos Extraños.
  

ESTÓMAGO:

•   Úlcera Péptica,
•   Gastritis,
•   Neoplasias: Benignas y Malignas,
•   Hernia Diafragmática,
•   Diverticulosis,
•   Úlcera de Stress,
•   Tuberculosis Digestiva,
•   Cuerpos Extraños,
•   Traumatismos,
•   Hemangiomas,
•   Cuerpos Extraños,
•   Síndrome de Zollinger Ellison,
•   Aneurismas Arteriales: Esplénica, Hepática.

DUODENO:

•   Úlceras Pépticas,
•   Diverticulosis,
•   Duodenitis,
•   Neoplasias: Benignas y Malignas,
•   Otros.

SISTEMA HEPATOBILIAR (HEMOBILIAS):

•   Colecistitis Hemorrágica
•   Carcinoma de la Vesícula Biliar
•   Colecistitis Glandular Proliferativa
•   Ulceración de la Pared Vesicular por Cálculos (Arteria Cística)
•   Fístulas Biliodigestivas
•   Aneurisma de la Arteria Hepática y la Cística Fisurados al árbol Biliar
•   Ampuloma
•   Traumatismos Hepáticos con Ruptura
•   Fístulas Arteriovenosas Intrahepática
•   Tumores Hepáticos
•   Atrofia Hepática Amarilla Aguda y Subaguda
•   Otros.

SEMIOGRAFÍA DEL SANGRAMIENTO DIGESTIVO BAJO.

SEMIODIAGNÓSTICO DEL SANGRAMIENTO DIGESTIVO BAJO.

INTESTINO DELGADO (YEYUNO-ÍLEON):

•   Diverticulosis
•   Neoplasias: Malignas y Benignas
•   Páncreas Aberrante
•   Endometriosis
•   Úlceras de Instestino Delgado (Zolliger Ellison)
•   Fístulas Digestivas
•   Hemangiomas
•   Enfermedad de Crohn
•   Enteritis Agudas: Inflamatorias, Irradiaciones
•   Fiebre Tifoidea (Placas de Peyer Ulceradas)
•   Otros.

COLON:

•   Neoplasias: Benignas y Malignas
•   Diverticulosis
•   Colitis Ulcerátiva Inmunológica
•   Colitis Granulomatosa
•   Tuberculosis Intestinal
•   Enfermedad de Chron
•   Disentería Basilar
•   Amebiasis Intestinal
•   Megacolon
•   Fecaloma
•   Parasitismo
•   Endometriosis
•   Otros.

RECTO Y ANO:

•   Neoplasias: Benignas y Malignas
•   Hemorroides: Externas e Internas
•   Prolapso Rectal
•   Fístulas Perianales
•   Parasitosis Intestinal
•   Traumatismos
•   Enfermedad de Nicolás Favré
•   Endometriosis
•   Otros.

AFECCIONES EXTRADIGESTIVAS:

• Púrpura Trombocitopenica: Trombótica, Inmunológica
• Leucemias
• Policitemias
• Coagulación Intravascular Diseminada
• Síndrome de Desfibrinación: Afecciones Obstétricas, Púrpura Fulminante, sangre incompatible, Síndrome de Waterhouse Friderichsen, Síndrome de Kasabach Merrit
• Mordedura de Víbora
• Uso de Fármacos Anticoagulantes
• Otros.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS.

•   Estudios Endoscópicos.
•   Hemograma Completo
•   Grupo y Factor
•   Coagulograma Completo
•   Glucemia

RESTO PARA BUSCAR LA CAUSA

•   Gasometría
•   Urea
•   Sangre Oculta en Heces
•   Bilirrubina
•   Pruebas de Función Hepática
•   Radiografía simple de Abdomen y Tórax
•   Radiografía Contrastada
•   Arteriografía selectiva de la mesentérica superior o de la inferior
•   Ecografía
•   Tomografía computarizada
•   Resonancia Magnética Nuclear

EL SANGRAMIENTO DIGESTIVO ES UNA URGENCIA MÉDICA, QUE PONE EN PELIGRO LA VIDA DEL PACIENTE.