Paciente con con dolor interescápulo-vertebral derecho.
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Autora
Dra. Niurka López Valdés
Especialista de 1er grado de Imagenología
Motivo de Consulta
Dolor interescápulo-vertebral derecho
Caso Clínico
Paciente: S. R. F.
Imágenes
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Figura A |
Figura B |
Tomografía Lineal PA
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Figura C |
Figura D |
Figura E |
Tomografía lineal lateral derecho
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Figura F |
Figura G |
Figura G |
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Figura I |
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Figura J |
Figura K |
A.S.D. Pulmonar
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Figura L |
Figura M |
Evolución
-Resultados de la BAFF: Escasas células, se recomienda exéresis de la lesión.
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Figura N |
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Figura O |
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Figura P |
Preguntas
1- Que estudios radiológicos y que vistas se realizaron para el diagnostico de la lesión y la evolución del paciente.
2-Describa los hallazgos radiológicos encontrados en los diferentes estudios.
Respuestas
-Fig. A y B: Rx de tórax PA y lateral Derecho. Se observa engrosamiento unilateral del hilio derecho, de aspecto nodular, contornos bien definidos, de aproximadamente 3 cm. de diámetro, sin calcificaciones en su interior.
-Fig. C. D. y E. Tomografía lineal, P.A. con cortes a 10, 11,y 13cms. Se observa imagen nodular de contorno bien definido, de 3 cm. de diámetro, sin calcificación ni cavitación a nivel del hilio derecho.
- Fig. F, G y H. Tomografía lineal en vista lateral derecha, cortes a 8, 9 y 10cms. Se observa imagen nodular de contorno bien definido, de 3 cm. de diámetro, sin calcificación ni cavitación a nivel del hilio derecho.
- Fig. I. T.A.C. de pulmón simple. Se observa imagen nodular de 3 cms. de diámetro, de contorno bien definido, hiperdensa de 40UH, a nivel del hilio derecho, sin calcificación, ni cavitación, que no disminuye el diámetro de los bronquios.
-Fig. J y K: T.A.C. de pulmón con contraste EV.Se corrobora la lesión nodular observada en la TAC simple sin que se pueda descartar lesión vascular por lo que se sugiere realizar ASD pulmonar.
- Fig. L y M: ASD pulmonar. Observándose que ambas arterias pulmonares son simétricas, de aspecto normal, al igual que el resto de la vascularización de los pulmones.
- Fig. N: Rx de tórax PA. Se observa la imagen nodular antes descrita y neumotórax derecho de aproximadamente un 30%.
-Fig.O:Rx de Tórax simple PA, post operado. se observa opacidad de la base pulmonar derecha y línea de Damoiseau por derrame pleural en relación con la cirugía realizada; Lobectomía media.
-Fig. P: Rx de tórax simple PA, a los 2 años de operado. Se observa re-expansión pulmonar con elevación del hemidiafragma derecho, en relación a la cirugía realizada.
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Dra. Esther Jequin Savariego
Felicitamos a la Dra. por su presentacion y discusion de este caso, que tiene una de las formas de presentacion de nodulo solitario, tambien llamado Coin Lesion de la Neoplasia de pulmon y que tiene una gran importancia porque su pronostico y supervivencia es la mejor de todas ya que es el estadio mas precoz de la misma. Mientras que todas las demas formas son estadios mas avanzados, con pronostico reservado y de pobre supervivencia.