DISCUSIÓN

El Adenoma Pleomorfo (AP) es una neoplasia benigna de origen desconocido y es más común en las mujeres que en los hombres  con una proporción 5:4 respecto a estos^{1, 3, 5}. En el caso que se presenta la evolución progresiva y las características clínicas suponían una lesión tumoral de este tipo para lo cual no fue necesario acudir a otros medios como TAC y RMN para su diagnóstico.

Aunque la evolución fue de un año hasta la presentación del paciente y el diagnóstico, se considera corto respecto al tiempo medio de los casos que se reportan en la literatura en los cuales se refieren a período de hasta 5 años y más.^{1, 5, 6}

Se plantea que el pronóstico de este tumor es variable y relativamente bueno, siempre que el diagnóstico clínico y el tratamiento quirúrgico sean oportunos y adecuados^{1, 8}. Se plantea que hasta un 25% de los AP pueden transformarse en malignos³. Los autores consideraron que en este caso, la evolución satisfactoria a los 10 meses, sin signos de recidivas habla a favor de la eliminación total de la lesión y la correcta técnica quirúrgica. Estudios longitudinales con seguimiento a casos con AP han comprobado que las recidivas son mínimas después de los 12 y hasta los 36 meses.⁵

Por otra parte una extirpación inadecuada puede provocar recurrencia, a menudo con múltiples focos menores tumorales. Estas lesiones recurrentes pueden distribuirse ampliamente en el área de la intervención previa y a veces en el trayecto de la cicatriz quirúrgica, pero la cirugía secundaria en las lesiones recurrentes lleva a un peor pronóstico.^{1, 3, 9}

Otra variación del comportamiento de una lesión de este tipo es su presentación en diferentes lugares al mismo tiempo, conocido como lesiones multicéntricas⁹. En un informe de 38 casos presentado por Laskawi et al., el único caso que desarrolló una recurrencia con lesiones multicéntricas fue debido a una siembra quirúrgica ¹⁰.

En el diagnóstico diferencial se excluyeron, por los datos clínicos, las posibilidades de una sialoadenitis por sialolitiasis o la presencia de ganglio inespecífico; sin embargo no se podían descartar las tumoraciones malignas como el Adeno Cisto Carcinoma  (ACC) y el Adeno Carcinoma Polimórfico (ACP) de glándulas salivales hasta su comprobación histológica. El ACC y ACP, se presentan en estadios iniciales con crecimiento lento y sin sintomatología subjetiva^{11, 12}, como en el caso presentado.

CONCLUSIONES

El Adenoma Pleomorfo es un tumor benigno de frecuente localización en las glándulas salivales, cuyo diagnóstico temprano e intervención quirúrgica efectiva evita que se malignice.

Se presentó un caso con diagnóstico clínico y anatomopatológico de Adenoma Pleomorfo de Glándula Submandibular Izquierda que recibió tratamiento quirúrgico oportuno y evolucionó sin complicaciones ni recidivas.

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