Clínica Radiológica: Paciente con falta de aire (enero 2016)

Autores:

Profesora: Dra. Esther Jequin Savariego (tutora). Residentes imagenología  de 1er año: Paula Arias, Coraly Carrizo, Liliana Gutierrez David Luzuriaga.

Datos Clínicos

Nombre del Paciente: M P N

Edad: 53 

Motivo de Consulta: “ Falta de aire ”

Historia de la Enfermedad Actual: Paciente femenina de 53 años de edad, con antecedentes de salud anterior aparente, que hace aproximadamente  1 mes,  viene presentando tos seca persistente, predominantemente en la noche que en ocasiones interrumpe el sueño, asociado a falta de aire ligera al realizar esfuerzos físicos, que se fue intensificando progresivamente, además de pérdida de peso aproximadamente 12 lbs, inapetencia, malestar general y dolor torácico en región posterior derecha, por lo que acude a nuestro centro donde se decide su ingreso para mejor estudio y tratamiento.

Antecedentes patológicos personales: No refiere

Antecedentes patológicos familiares : No refiere

Alergias: Penicilina, Kanamicina, Eritromicina

Operaciones: Varices

Adicciones: Fumadora inveterada. 

Examen Físico :

Piel y Mucosas : Hipocoloreadas
Aparato Respiratorio: Expansibilidad torácica disminuida, murmullo vesicular  globalmente disminuido, estertores crepitantes y subcrepitantes diseminados en ambos campos pulmonares, a predominio derecho.

Exámenes Complemetarios:

Imágenes

Imagen I	Imagen 2
Imagen 3

Imagen 4	Imagen 5
Imagen 6	Imagen 7
imagen 8
Imagen 9	Imagen 10
Imagen 11

 Cuestionario

1. Qué estudios imagenológicos se han realizado?

2. Realice la descripción semiológica de los mismos

3. Sospecha diagnóstica o de posibles diagnósticos. 

Imagen I	Imagen 2
Rx Simple de Torax Pa y Lateral: Engrosamiento Hiliar Unilateral de aspecto tumoral, Mamelonante, con nivel hidroaereo en su interior, localizado hacia El degmento medial del lóbulo medio.
Imagen 3 Topograma

Imagen 4	Imagen 5
CORTE CORONAL ventana de pulmón : Se observa en segmento anterior del LSD(lóbulo superior derecho) imagen tumoral hiperdensa de 65 x 53 mm de diámetro , paredes gruesas , cavitada ,en intimo contacto con la rama derecha pulmonar y pericardio.
Imagen 6	Imagen 7
imagen 8
Recontrucción sagital, ventana de pulmón. Se observa que la lesión ocupa el segmento medial de lóbulo medio
Imagen 9	Imagen 10
Recontrucción coronal,  ventana de pulmón .
Imagen 11
CORTE AXIAL, ventana de mediastino. No se observa adenopatía mediastinales

Broncoscopía

Tráquea y carina normales Árbol bronquial izquierdo: sin alteración endoscópica, todos los segmentos permeables Árbol bronquial derecho: llama la atención la ingurgitación vascular,  incluyendo linfáticos de todo el árbol bronquial, fundamentalmente emergencia del bronquio pulmonar derecho en su pared medial, lóbulos superior y medio. Lesión tumoral que ocluye 100% de la luz del segmento lateral del lóbulo medio, de carácter infiltrativo nodular.

Impesión Diagnóstica

NEOPLASIA DE PULMÓN ABCEDADA, del segmento medial del lóbulo medio, y segmento anterior del lóbulo superior derecho. 

Diagnóstico Diferencial