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Clínico - radiológica: Tumoración de mama

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Discusión clínico - radiológica: Tumoración de mama

Caso preparado por: Dr. William Javier Martínez Arias y Dr. Fernando Andrés Amaya Rivas. Residentes de 3er. año de la especialidad de Imagenologia. Hospital Clínico Quirúrgico Cmdte Manuel Fajardo.

 

HISTORIA CLÍNICA

Motivo de consulta:  Masa endurecida en la mama.

Historia de la enfermedad actual: Paciente femenina de 62 años de edad. Natural y procedente de Artemisa. Refiere que hace aproximadamente un mes ella se palpó una masa endurecida en la mama derecha, la cual no le produce dolor ni otras molestias en las mamas; además no relaciona su aparición con algún traumatismo.  En las últimas semanas se siente malestar general, disminución del apetito y decaimiento. No ha presentado fiebres u otra sintomatología alarmante.

Antecedentes Patológicos Personales: HTA (controlada con con anticálcicos y diuréticos de ASA).  Operaciones quirúrgicas: anticoncepción por minilaparotomía (Pomeroy). Toxicos: exposición al humo de leña por 6 años; alérgica al metocarbamol.

Antecedentes Patológicos Familiares: Madre: AC de mama. Hermano: HTA y leucemia.

Examen Físico: EF General y por Aparatos sin alteraciones.

Examen de Mama: No se observan cambios en la coloración, textura y conformación de la piel. Se  palpa una masa indurada en la mama derecha,  de casi 1 cm de tamaño, bordes irregulares, ligeramente móvil que no es dolorosa a la palpación. En región axilar ipsilateral se palpa un ganglio aumentado de tamaño, no doloroso.

Conducta: Se realizan exámenes complementarios. Se obtienen las siguientes imágenes para discusión clínico radiológica.  

EXÁMENES DE IMAGENOLOGÍA (Selección)

US de Mama

Hacer clic encima de la imagen para ampliar.

US Mama

US Axilar

Imagen 1 y 2
US de Abdomen

Hacer clic encima de la imagen para ampliar.

US Abdominal

US Abdominal

Imagen 3 y 4

Rayos X de Tórax

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RX Torax

Imagen 5

TAC de Tórax Simple

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TAC Torax

TAC Torax

TAC Torax

Imagen 6, 7 y 8

TAC de Abdomen

Hacer clic encima de la imagen para ampliar

TAC Abdomen

TAC Abdomen

TAC Abdomen

TAC Abdomen

Imagen 9,10,11 y 12.
 

PREGUNTAS Y SOLICITUDES A LOS PARTICIPANTES

1- Describa las lesiones que se observan en el US de mama y de abdomen; así como el Rx de Tórax.

2- ¿Qué datos y valores diagnósticos aportan la TAC de Tórax y Abdomen?

3- Plantee posibles diagnósticos a partir de los datos clínicos e imagenológicos de la TAC de tórax y abdomen.

4- Exponga el valor de la TAC  para el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la paciente.

5- ¿Qué otros estudios imagenológicos sugiere conducir en este caso?  

 

FORMAS DE PARTICIPACIÓN

Usted puede escribir su opinión haciendo clic debajo donde dice "Añadir nuevo comentario"; para ello debe ingresar al sitio con su nombre y contraseña o abrir una nueva cuenta.

Otra vía puede ser enviando un correo con sus opiniones a: olgalrdguez@infomed.sld.cu quien se encargará de colocar el texto en la web.

Los resulados serán publicados en esta misma páginas y en las redes profesionales de Cuba poestrior a la discisión en vivo que se efectuará en el propio Hospital el sábado 15 de agosto.

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Criterios de la Dra. Misleydis Nápoles

1-   Describa las lesiones que se observan en el US de mama y de abdomen; así como el Rx de Tórax

En el Us de mama se observa una imagen nodular que distorsiona el tejido mamario,  irregular y en el Us de abdomen e aprecia una lesión de aspecto secundaria en la parte superior del lóbulo derecho.

 

 2-      ¿Qué datos y valores diagnósticos aportan la TAC de Tórax y Abdomen?

En el TAC se observa el área nodular en la MD y múltiples lesiones nodulares en ambos campos pulmonares de diferentes densidades y tamaño, de aspecto secundario.

 

 3-      Plantee posibles diagnósticos a partir de los datos clínicos e imagenológicos de la TAC de tórax y abdomen.

Se trata de un tumor maligno de la mama ( Carcinoma Ductal ¿???

 

4-      Exponga el valor de la TAC  para el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la paciente.

El TAC aporta mucha información del nódulo y la diseminación de la paciente y nos perite saber el diagnóstico y pronostico

 

5-      ¿Qué otros estudios radiológico sugiere conducir en este caso? 

 

        La Mamografía

 

 Enviado por la Dra. Misleydis Nápoles  (misleidy.napoles@infomed.sld.cu)

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