GUÍA CLASE TALLER 8.2

Clase Taller

Clase Taller No. 2
Tema VIII Sistema Endocrino Metabólico
Título: "Síndromes suprarrenales"

Estimado estudiante:

Esta guía te ayudará a orientarte en el estudio de los Síndromes suprarrenales, que con mayor frecuencia se observan en la práctica médica y prepararte para la Clase Taller que abordará el diagnóstico de los mismos.

Nos proponemos que al finalizar la clase taller seas capaz de:

1. Realizar el diagnóstico presuntivo de los síndromes suprarrenales a partir de la combinación de los signos y síntomas.
2. Indicar e interpretar los exámenes complementarios de utilidad lograr un diagnóstico de certeza de los Síndromes suprarrenales.

Para comprender mejor los contenidos que abordarás en esta actividad, debes comenzar por recordar la anatomía, la fisiología y la exploración del Sistema Endocrino Metabólico, para lo que debes revisar el Capítulo 75 del libro de texto (Propedéutica Clínica y Semiología Médica).

Después de leer estos capítulos debes responder las siguientes tareas, que a modo de resumen te facilitarán el estudio y comprensión del tema.

Tareas:

1. Cuál ha sido para usted el síndrome suprarrenal más frecuente durante su educación en el trabajo.
2. Cuáles son las hormonas producidas en las diferentes capas de la corteza suprarrenal.
3. Clasifique de los síndromes suprarrenales.
4. ¿Cuáles son las consecuencias clínicas del crecimiento de un tumor que destruye una suprarrenal?
5. ¿Cuáles son las consecuencias clínicas del crecimiento de un tumor que destruye una suprarrenal?
6. Haga un estudio comparativo entre la hipertensión arterial en el síndrome de Conn y el Feocromocitoma como síndrome e hiperfunción medualr, donde incluya además las diferencias existentes en los exámenes complementarios de laboratorio y de imagenología.
7. Cuáles son las diferencias clínicas de la hiperproducción de cortisol por enfermedad suprarrenal y por lesión hipofisaria.
8. Cuáles son las diferencias clínicas y de laboratorio entre al Addison hipofisario y el suprarrenal.
9. Qué síndromes suprarrenales conducen a hipertensión arterial.
10. Mencione el orden de estudios imagenológicos que usted indicaría en la identificación del feocromocitoma

En caso de que no existan casos en el área de salud con síndrome hipofisario se pueden ir entrenando con estos casos clínicos:

Problema No. 1:

Paciente MJU de 32 años, asmática severa que requiere tratamiento con prednisona oral, y tiene frecuentes visitas al servicio de urgencia. Acude al consultorio porque le preocupa que ha aumentado de peso, tiene la cara más gruesa y redonda y le han salido manchas en la piel de los brazos y el abdomen.

Al examen físico se detecta:

- Mucosas hipercoloreadas.
- Lesiones equimóticas en la piel de extremidades y abdomen.
- Tensión arterial 150/95 mm Hg, Frecuencia cardiaca 90 x minuto.
- Indice de Masa Corporal de 35
- Índice cintura cadera 1,45. abdomen péndulo, extremidades delgadas.

Problema No. 2:

MNJ es una mujer de 50 años con antecedentes de ser fumadora y portadora de cáncer de pulmón en tratamiento quimioterápico. Acude porque hace dos meses se siente muy cansada y ha tenido varios cuadros de sudoración fría matutina y al tomarle la tensión arterial no supera los 85/50 mm Hg, cuando su costumbre era 120/80 mm Hg.

Problema No. 3:

RGL es una mujer de 27 años que debuta con hipertensión arterial. no tiene síntomas llamativos, pero su estudio complementario aporta los siguientes resultados a destacar.

- Hemogramma 130 g/L
- Electrocardiograma normal.
- Creatinina y acido úrico normales.
- Ultrasonido abdominal: lesión suprarrenal derecha.

Ante los casos clínicos propuestos:

1. Cuál es el planteamiento sindrómico, que permiten las manifestaciones clínicas referidas. Argumente.
2. Describa su conducta diagnóstica ante cada caso