Infomed

2000

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Aspectos clínicos u ecográficos de la Hemorragia Intraventricular en Neonatos de muy bajo peso.

Autora

Dra. Ismarys Rodríguez González

Asesores: Dra. María Del Carmen Roca Molina, Dr. Fernando Domínguez Dieppa

 

Resumen

Se estudiaron 47 recién neonatos pretérminos menores de 1 500 gr nacidos en el Hospital " Ramón Gonzáles Coro" de la Ciudad de la Habana, en el período comprendido entre el 1 de enero de 1990 y el 31 de diciembre de 1999, con el diagnóstico de Hemorragia Intraventricular (HIV). El mismo se realizó utilizando un equipo Combison 310 y tranductores de 5 y 7.5 mhz.La periodicidad de las ecografías iniciales dependió del tipo de HIV y una vez egresados, el seguimiento fue hasta el año de edad. El seguimiento neurológico fue longitudinal hasta los dos años de edad. El 60 % presentó grados I-II de HIV y el 40% los grados III-IV. Predominó la edad gestacional menor de 30 semanas y el peso inferior a 1 250 gr.En la primera semana de vida se diagnosticó el 85%. La mayoría de las formas leves evolucionó a la reabsorción y en menor número a quistes del núcleo caudado y ventriculomegalia.De las formas severas, los que sobrevivieron, evolucionaron a porencefalia, ventriculomegalia e hidrocefalia. En nuestro estudio falleció el 51 % de los casos y solo un 33.3% por la hemorragia. El 70 % delos neonatos seguidos en neurodesarrollo tuvo alteraciones ligeras, prevaleciendo la hiperactividad.

Nota: Para consultar la tesis en formato impreso puede usted visitar la biblioteca del hospital Ginecobstétrico Ramón González Coro.

Estudio de algunas variables relacionadas con el peso del hijo de madre diabética.

Autor

Dr. Alfredo Laffita Batista

Asesor: Dr. Osvaldo Santana Bacallao

Resumen

Se analizan los resultados en 940 nacidos vivos hijos de madres diabéticas en el período comprendido entre 1987- 1994 (8 años). Todos los nacimientos fueron atendidos en el Servicio Central de Diabetes y Embarazo, en madres que vivían diferentes estadíos de la enfermedad metabólica (534 diabéticas gestacionales y 406 diabéticos pregestacionales). Obtuvimos una frecuencia de recién nacidos con peso de 4000 - 4500 del 10.7% (101 recién nacidos) lo cual resultó dos veces superior a lo reportado por la institución en población sin seleccionar, con un peso superior  a 4500 gr detectamos 29 recién nacidos (3.1%) lo cual resultó 5 veces superior a lo reportado por nuestra institución. La frecuencia de recién nacidos con 4000 gr y mas fue del 13.8%, la de grandes para su edad gestacional(14.8%), la de normopesos de 69 %, y la de bajo peso para la edad gestacional (CIUR) de 2.4%, no detectándose diferencias entre diabéticos gestacionales y pregestacionales en cuanto a estos resultados. No se detectaron implicaciones para la edad ni el peso materno pregestacinal para ninguno de los pesos analizados y sí  respecto a la lesión vascular materna y a la presencia de hipertensión inducida por la gestación, sobre todo en los recién nacidos de bajo peso para su edad gestacional, detectándose que la hiperglicemia materna de 4 desviaciones standard o mas por encima de la normalidad estuvo asociada a macrosomía y a los grandes para su edad gestacional.En lo referente a la morbilidad neonatal no detectamos diferencias entre los grupos analizados con respecto a hiperglicemias neonatales y al síndrome de dificultades respirtoria.

 

Nota: Para consultar la tesis en formato impreso puede usted visitar la biblioteca del hospital Ginecobstétrico Ramón González Coro.

Caracterización de las mujeres antendidas en consulta de climaterio del Hospital"Ramón González Coro"

Autor

Dr. José Carlos Marrón Pino

Tutores:  Asesores: Dr.Alfredo Nodarse Rodríguez  Dra.Julia Pérez Piñero

Resumen

El Climaterio es un proceso importante en la vida de la mujer y si se onsidera positivamente este cambio de la vida reproductiva a la no reproductiva puede ser gratificante y revelador. Con el objetivo de caracterizar a las mujeres antedidas en consulta especializada de climaterio en el Hospital Ginecobstétrico " Ramón González Coro" en el período comprendido entre septiembre de 1995 y Junio de 1999, se realizó un estudio a 200 mujeres climatéricas a partir de las cuales se recogió información sobre variables sociodemográficos de la vida reproductiva , del climaterio y la menopausia y sobre la morbilidad asociada. La edad mediana de las mujeres de este grupo enel momento del estudio fue de 50 años, el 38 % de ellas tenían escolaridad preuniversitaria y el 53% realizaba labor intelectual.La edad de la menopausia estuvo entre 46 y 50 años en el 21% del total de las mujeres estudiadas. El 38.5% no habían tenido menopausia. La sintomatología climatérica fue mas frecuente en la etapa postmenopaúsica existiendo mas hipertensas en esta etapa.   Las hipertensas tuvieron mayor sintomatología climatérica y mayor porcentaje de algunas afecciones ginecológicas como pólipos e hiperplasias endometriales. Se recomienda continuar investigando a las mujeres de la edad mediana y en particular a las que tienen morbilidad asociada como la hipertensión arterial.

Nota: Para consultar la tesis en formato impreso puede usted visitar la biblioteca del hospital Ginecobstétrico Ramón González Coro.

Eventos Obstétricos, Perinatales e Inmunológicos en pacientes con diagnóstico de Diabetes Gestacional.

Autora

Dra. Ana Mary Sanabria Arias

Asesores: Dra. Julia Pérez Piñero, Dra. Bertha R. Rodríguez Anzardo, Lic. Alfredo Cabrera Rode.

Resumen

Se realizó un estudio prospectivo de 130 gestantes con diagnóstico de Diabetes Gestacional atendidas en el Servicio de Diabetes y  Embarazo del Hospital Ginecobstétrico " Ramón González Coro" en el período comprendido entre 1996- 1999.El objetivo principal fue identificar en estas pacientes eventos maternos, perinatales e inmunológicos. El 41.54 % de la muestra se encontraba entre 30 y 34 años al diagnóstico de la misma y entre las semanas 28 y 32 (40.77% ) de gestación. La sepsis urinaria y la anemia fueron las afecciones mas frecuentes con un 13.84% y 10 % respectivamente. El 53.84% de las gestantes estudiadas tuvieron parto transpelviano y el 81.39% de los recien nacidos fueron normopeso, con Apgar entre 7 y 9, al minuto y los 5 minutos, en el 96.12% de los casos. Se definieron dos grupos de acuerdo a la presencia o ausencia de ICA (anticuerpos antiislotes pancreáticos), comparándose respecto  a factores de riesgo, uso de insulina, complicaciones puerperales y neonatales. Los antecedentes genéticos y la edad materna fueron los factores de riesgo  mas importantes  en ambos gurpos y el uso de insulina se asoció  con la positividad del ICA (55.55%).No hubo relación entre las complicaciones neonatales que se presentaron en el 14.72% de la muestra. La información se resume en tablas y gráficos mediante porcentajes. La diferencia entre los grupos ICA  positivo y negativo respecto a las variables estudiadas se analizó mediante la prueba de chicuadrado, de fisher y comparación de proporciones con nivel de significación p= 0.05.

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La Puntuación Encefalopática como predictora de secuelas del Neurodesarrollo en los primeros 5 años de vida.

Autor

Dr. Wilfredo Sosa García

Asesores: Lic. Carlos Sánchez Texidó

Resumen

 Con la finalidad de evaluar la Puntuación Encefalopática descrita por Becker y Taeusch como predictora de secuelas del Neurodesarrollo en los primeros 5 años de vida, se realizó un estudio restrospectivo en 70 neonatos egresados con el diagnóstico de Encefalopatía Hipóxica- Isquémica del Servicio de Neonatología del Hospital Ginecobstétrico " Ramón González Coro" de la Ciudad de la Habana en el período comprendido entre 1989-1994.Todos los pacientes fueron seguidos en la Sección de Neurodesarrollo. Sólo se registraron alteraciones ligeras y moderadas- severas en el 5,7 % respectivamente. Hubo una concordancia sustancial entre la Puntuación Encefalopática al final de la primera semana y la evolución del Neurodesarrollo en los primeros 5 años. La puntuación Encefalopática resultó ser un método sensible, específico y eficiente para la predicción de secuelas en los primeros 5 años de la vida. Se recomienda su aplicación en la evaluación de estos neonatos de alto riesgo, no solo para emitir un pronóstico, sino para poder priorizar en el seguimiento a los que presenten puntuaciones vinculadas con posibles alteraciones del Neurodesarrollo.

 

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Propuesta de Modificación al Registro de las pacientes hospitalizadas por Amenaza de Parto Pretérmino Clínica de Bajo Peso. Hospital Ginecobtétrico " Ramón González Coro"

Autor

Autor: Dr. Omar Machín Herrera

Asesores: Dra. Bertha R. Rodríguez Anzardo, Dr. José Oliva Rodríguez

 

Resumen

 La prematuridad es uno de los indicadores globales de progreso, que aun ni los países desarrollados han resuelto. La recogida del dato de este evento s fundamental para su tratamiento correcto. Con el objetivo de proponer modificaciones al instrumento actual para dicho proceder, en la Clínica de Bajo Peso, se realizó un estudio descriptivo, que en una primera fase fue retrospectivo, con 148 gestantes hospitalizados por amenaza departo pretérmino enel Hospital Ginecobstétrico " Ramón González Coro" durante el 1999, en la Clínica bajo Peso o en la sala de Cuidados Perinatales. En la segunda fase de investigación fue concurrente con siete expertos que participaron en la identificación de las deficiencias de dicho formulario. Resultó que la nuliparidad, realizar labor de ama de casa, la anemia y la infección urinaria fueron los factores de riesgo mas frecuentes. El parto pretérmino predominó entre las sobrepeso y las obesas. La ganancia de peso entre las 21 y 28 semanas y entre 29 y 32 semanas fue mayor que 0.27 kg/semana. La rotura prematura de membranas pretérmino se presentó en el 6.5%, a término en el 10.1 % y la infección cérvico vaginal en el 20.3 %. En las gestantes con rotura prematura de membrana pretérmino no coincidieron  la infección cérvico vaginal y la modificación cervical. Se usó esteroides en  60.6 % de las gestantes y en la mayoría de sus recén nacidos no hubo morbilidad. Se prolongó la gestación hasta el término en cerca del 90 % de las embarazadas. La mortalidad fetal fue de 2.5 %. No hubo mortalidad perinatal entre nacidoa a término. Entre las definiciones mas importantes identificadas enel formulario actual estñan la inclusión de antecedentes patológicos y complicaciones del embarazo actual en el mismo acápite, la imposibilidad de recoger información de mas de dos ingresos y no es posible diferenciar el tratamiento a qué ingreso corresponde. Se presenta la propuesta de un instrumento modificado, recomendándose su aplicación en la clínica.

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Prevalencia de las malformaciones congénitas mayores de 42838 nacimientos consecutivos en hospital " Ramón González Coro"

Autora

Dra. Gricel Durán Guarch 

Resumen

Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo en el Hospital Ginecostétrico Docente "Ramón González Coro" de la Ciudad de La Habana durante un periódo de 10 años en 42838 nacidos vivos para conocer la prevalencia  de las Malformaciones Congénitas Mayores Múltiples y Aisladas. E diagnóstico se realizó por métodos clínicos y en casos necesarios con la ayuda de la radiología. La prevalencia de Malformaciones  Congénitas  Mayores fue de 6,72 x 1000 N.V de las cuales 1,38 fueron Múltiples y 5.34 Aislados. Las Malformaciones Mayores Múltiples mas frecuentes  fueron las Cromosomopatías y las secuencias malformativas. La prevalencia del Síndrome de Down fue de 0,78 por cada 1000 nacidos vivos. La localización ostearticular geniturinario y cardiovascular predominaron entre las aisladas. Las polidactilias tipo B fueron las malformaciones mas frecuentes  dentro de todas las malformaciones.Se encontró baja prevalencia de malformaciones del sistema digestivo y SNC probablemente debido a un mejor diagnóstico citogenético prenatal. No hubo diferencia significativa con relación al sexo y se encontró un mayor porciento con buen peso al nacer  en las malformaciones mayores aisladas mientras que en las malformaciones múltiples fue de un peso menos de 2500 gr.

Nota: Para consultar la tesis en formato impreso puede usted visitar la biblioteca del hospital Ginecobstétrico Ramón González Coro.

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