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Ginecología y Obstetricia

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Eficacia y efectos adversos del norplant, en usuarias del Policlínico Universitario Plaza de La Revolución 2004-2008.

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad “Comandante Manuel Fajardo”

Policlínico Universitario “Plaza de La Revolución”

Titulo: Eficacia y efectos adversos del norplant, en usuarias del Policlínico Universitario Plaza de La Revolución 2004-2008.

Autora: Dra. Flora de la C. Bello Díaz. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Profesora Asistente.

Tutora: Msc. Dra. Myrna Ortega Blanco. Máster en Atención Integral a la Mujer. Especialista de II Grado en Ginecología y Obstetricia. Profesora Auxiliar.

Asesor: Msc. Jorge Luís Calero Ricardo. Máster en Género, Sexualidad y Salud Reproductiva. Investigador Auxiliar.

2009

Resumen

El principal objetivo de esta investigación fue determinar del Norplant su eficacia y efectos colaterales, para lo cual se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo con 315  usuarias de este método en la consulta de Planificación Familiar, del Policlínico “Plaza de la Revolución”, durante el 2004 al 2008. Para tal efecto se utilizaron las historias clínicas del servicio y encuestas confeccionadas, contemplándose los criterios de elegibilidad, factores adversos, causas de remociones y efectividad del método. Entre los criterios de elegibilidad la Categorías 1 de inicio que más prevaleció fue la paridad de un parto o más y en la 2, cuatro diabéticas, sin complicaciones vasculares, ni insulino dependiente. Durante su continuidad en la categoría 2 aparecieron los trastornos menstruales, con mayor incidencia. Entre los efectos adversos la disrupción del patrón menstrual fue el síntoma de mayor significación, utilizándose tratamientos con resultado más efectivos para el patrón irregular sin sangrado abundante. La eficacia del método fue elevada, no reportándose embarazo, siendo su discontinuidad más baja a medida que se incrementaba la edad. Concluimos que la eficacia del Norplant depende de cuan correcto y consistente se utilice la categoría de elección desde un inicio y durante su continuación.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Recién nacidos con convulsiones y evolución del neurodesarrollo en los primeros 2 años de vida.

Autora

Dra. Nancy Rodríguez Sistachs

Tutor: Dra. María del Carmen Roca Molina

Resumen

Los recién nacidos con convulsiones pueden tener mal pronóstico porque muchos fallecen y otros tienen secuelas del Neurodesarrollo.Se realizó un estudio retrospectivo en un período de tiempo comprendido entre julio de 1988 y mayo de 1999, que incluye a 83 recién nacidos con convulsiones, egresados del Hospital Ginecobstétrico " Ramón González Coro" y seguidos en la Sección de Neurodesarrollode la Institución, durante los primeros dos años de vida. las variables que mostraron asociación estadística significativa de forma univariada con el Neurodesarrollo fueron introducidas en el modelo de Regresión Logística Múltiple con respuesta politómica para encontrar una ecuación capaz de actuar como predictora. Predominaron las alteraciones ligeras del Neurodesarrollo en 32 pacientes (38.6 %) y en 20 pacientes (24.1%) se dectectaron alteraciones severas del Neurodesarrollo. Las alteraciones ligeras mas frecuentes fueron el lenguaje, la hiperactividad,  las lateraciones del tono y los reflejos y el retraso mental. Predominaron como alteraciones moderadas- severas la parálisis cerebral infaltil, la hipotonía muscular, el retraso mental profundo y la epilepsia. La puntuación de Apgar bajo al 1ro y 5to minuto, el inicio de la convulsión en lasprimeras 12 horas de vida y los hallazgos patológicos del Ultrasonido Cerebral y el Electroencefalograma estaban asociados con lateraciones del Neurodesarrollo. Los  dos últimos como predictores  resultaron ser poco sensible y de pobre valor predictivo negativo, pero con buen valor predictivo positivo. 

 Nota: Tesis disponible en formato impreso en la biblioteca del hospital Ramón González Coro.

Estudio comparativo en diabéticos gestacionales obesas y normopeso resultados maternos y perinatales.Estudio de 704 nacimientos consecutivos.1986-1998

Autor

Dr. Leiter Castellanos Pérez

Tutor: Dr.Lemay Valdés Amador

Resumen

Se realizó un estudio retrospectivo en 704 gestantes a las que se les diagnosticó una diabetes gestacional clasificadas segun criterios de la OMS. De esta forma fueron clasificadas como obesas 194 pacientes (índice de masa corporal mayor 29.0) y las restantes 510 gestantes con normopeso (índice de masa corporal entre 19.8 y 26.0 Kg/m2 ) para una frecuencia de obesidad del 27.6%. todas fueron atendidas en el Servicio Central de Diabetes y Embarazo del Hospital " Ramón González Coro" entre 1986 y 1998.En todas el tratamiento inicial fue dieta calculada según los criterios de la American Diabetic Association (A.D.A) y solo cuando con esta no se obtuvoel control metabólico exigido en el Servicio se pasó a al tratamiento con insulina simple altamente  purificada en 3 dosis preprandiales según método descrito por los Profesores Vladés Amador y Márquez Guillé.

 

Nota: Para consultar la tesis en formato impreso usted puede visitar la Biblioteca del Hosp.GO " Ramón González Coro"

Cirugía Ginecológica en la Adolescencia

Autor

Dr. Joel Alejandro Varona Sánchez

Tutora: Dra. Arelis León Rodríguez

Resumen

Se realizó un estudio analítico, descriptivo y retrospectivo  del 73 adolescentes intervenidas quirúrgicamente en el Hospital Ginecobstétrico Docente “América Arias” durante 1996-2001. Las variables escogidas se procesaron en tablas para dar cumplimento a los objetivos  trazados. Resultaron las patologías más frecuentes los tumores de ovario y los embarazos ectópicos con un promedio de edad entre 16.2 y 18.3 años. Dentro de estos 2 grupos predominaron los quistes  foliculares y luteínicos funcionales complicados con un 52 % dentro de las tumoraciones de ovario y los embarazos ectópicos ampulares con un 70%. Resultó llamativo que en patología de cuello encontrada, fue mayor  la de más complejidad y grado de malignidad. El ultrasonido constituyó el medio auxiliar de diagnóstico más usado y dentro de los factores de riesgo ocuparon los primeros lugares las relaciones sexuales precoces, la promiscuidad, los abortos y el hábito de fumar. Careciendo de educación sexual previa el 42.5% del total de los pacientes. La complicación más frecuente fue la anemia y a pesar del alto por ciento de cirugía conservadora realizada  el 34.2% del total presento secuelas funcionales, orgánicas  o psíquicas. 

Nota:  Para consultar la tesis en formato impreso puede visitar la Biblioteca del Hosp. GO " Ramón González Coro"

Evolución del asma en gestantes del II y III trimestre.

 Autor

Dra. Tania Graciela Tamayo Lien 

Tutor: Dr. Lemay Valdés Amador   Dr. David Casagrandi Casanova 

Resumen

Con el propósito fundamental de conocer la influencia que puede ejercerse entre si el asma y el embarazo, se realizó el presente estudio descriptivo donde se analizaron 62 gestantes asmáticas que vivían sus II y III trimestres, las cuales asistieron a consulta en la clínica del asma y el Hospital Ginecobstétrico " Ramón Gonzáles Coro" . A dichas pacientes se les sometió a un examen físico minucioso por un especialista en Neumología,asi como a pruebas funcionles ventiladoras con el fin de clasificarlas. Se les aplicaron encuestas persones con el objetivo de reflejar algunas varibles como edad, escolaridad, evolución del asma y repercusión sobre el embarazo, entre otras. Se detectó que el 72% de las pacientes estudiadas evolucionaron favorablemente, y que el tratamiento que con mas frecuencia se empleó fue la asociación de los simpaticomiméticos con otros medicamentos antiasmáticos, lo que representa más de una cuarta parte del universo. Al analizar las modificaciones clínicas que sufrían estas pacientes resultó infrecuente el cambio de categoría. Se muestra de igual modo que no hay relación significativa entre la evolución del asma y el peso del neonato.

Nota: Para consultar la tesis en formato impreso usted puede visitar la Biblioteca del Hosp. GO " Ramón González Coro" 

 

Cardiopartía y Embarazo. Resultados perinatales.

Autor

Dr. Roberto Viñas Oliva

 Tutores: Dr. José Oliva Rodríguez  Dra. Niobys Sánchez  Ramírez

Resumen

Con el principal objetivo de caracterizar desde le punto de vista clínico y perinatológico un grupo de gestantes cardiópatas, se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal en el Hospital Ginecobstétrico " Ramón González Coro"  en el período que comprendió desde noviembre de 1998 hasta diciembre del 2000.

En estas gestantes se estudiaron las variables tipos de cardiopatía y la clasificación  funcional de las mismas, las complicaciones obstétricas y/o cardiovasculares, la edad gestacional al parto, el modo de nacimiento y el peso, puntuación de Apgar del recién nacido, entre otras.Se halló que las cardiopatías reumáticas continúan predominando sobre las congénitas, a pesar de que se encontró una reducción considerable del número de casos en las primeras, un predomino de gestantes con clasificación funcional grado I, que se representó el 91.8% del total de las gestantes estudiadas, por otra parte no se comprobó  una repercusión negativa significativa sobre los hijos de madres cardiópatas ya que mas de las 3/4 partes de los recién nacidos tuvieron  buen peso al nacer y una puntuación de Apgar mayor de 7 al minuto y 5 minutos de vida...

Nota: Para consultar la tesis en formato impreso usted puede visitar la Biblioteca del Hosp. GO "Ramón González Coro"

Caracterización y seguimiento en mujeres con sangramiento post-menopaúsico

Autor

Dra. Ibis Castillo de la Nuez

Tutores: Dra. Blanca R. Manzano Ovies   Dr. José Oliva Rodríguez

Resumen

Se realiza un estudio descriptivo retrospectivo en 200 pacientes con diagnóstico de sangrado post- menopaúsico, atendidas en consulta de Climaterio y Menopausia del Hospital " Ramón González Coro" en el período comprendido entre enero de 1999 y abril de 2001 ambos años inclusive.Fueron incluidas en el estudio  todas las mujeres  recibidas en la consulta en el período señalado con mas de un año sin menstruación y que no hubieran llevado ningún tipo de terapia hormonal de reemplazo. Se elaboró un modelo de recogida de datos para el estudio.En ese modelo se registró la información que contenían las historias clínicas que permitieran el cumplimiento de los objetivos del presente  trabajo.LAs varibles estudiadas fueron las presentes: edad en años cumplidos enel momento de la consulta primera, edad de la menarquía, edad de las primeras relaciones sexuales, edad de la menopausia, antecedentes obstétricos ( embarazos, partos, abortos) antecedentes de presión arterial y Diabetes Mellitus, enfermedades crónicas no trasmisibles mas frecuentes, sangrado postmenopaúsico, tiempo transcurrido desde la menopausia hasta que apareció el primer episodio de sangrado genital. Este tiempo se midió en meses, síntomas asociados, presencia de miomas y pólipos, reacción endometrial(RE), incluyó índice de resistencia (IR), diagnóstico histológico de las muestras obtenidas por legrado uterino, en las pacientes que tenían indicaciones para ello.

Nota:  Para consultar la tesis en formato impreso usted puede visitar la Biblioteca del Hosp. GO " Ramón González Coro"

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