Ginecología y Obstetricia

Instituto Superior de Ciencias de la Médicas de La Habana.

Facultad No. 2 Comandante Manuel Fajardo.

Hospital Ginecobstétrico Ramón González Coro

Título: Las anomalias congénitas en hijos de madres con Diabetes. Estudio de 398 nacimientos consecutivos (2003-2004).

Autor: Dr. Osvaldo Santana Bacallao. Especialista de 1er grado en Ginecobstetricia. Profesora Auxiliar

Tutor: Dr. Lemay Valdés Amador. Especialista 2do grado en Ginecobstetricia. Profesor Titular Consultante. Dr. C. Investigador Titular

Ciudad de la Habana

2007

RESUMEN

Objetivos: Conocer la frecuencia y repercución perinatal e infantil de las anomalias congénitas en hijos de madres con diabetes y evaluar los resultados de la atención preconcepcional en el período estudiado.
Pacientes y Método: Se estudian todos los nacimientos del servicio Central de Diabetes y Embarazo, en el período 2003-2004. (398 nacimientos).
Se realizan estudios necrópsicos de todas las fetales (intemedias y tardías) y neonatales (precoces y tardías). No se utilizan hipoglicemiantes orales en toda la serie. Se utilizaron las clasificaciones de Frankiel y Metzner para diabetes gestacional y la de Priscilla White para las pregestacional ambas notificadas por ALAD y para las malformaciones congénitas se utilizó la clasificación a la Potter.
Utilizamos el esadiografo Ch2 x2 para el análisis de las variables, con una significación de P menor de 0,05.
Resultados: Detectamos una frecuencia de anomalias congénitas (17/398) de 4,3%, con una frecuencia de 8,8% (5/57) en las pregestacional y solo de 3,5% (12/341) para las gestacionales.
Detectamos que el título de hemoglobina glicosilada HbA1 de 7,2% (2 desviaciones estándar de la normalidad) se adjudicó el menor número de esta complicación y que la frecuencia de anomalias congénitas fue solo del 20% (1 malformación) cuando la paciente asistió al control preconcepcional y se elevó al 80% (4 malformaciones) cuando no asistió.
Conclusiones: Las anomalias congénitas según nuestros resultados son mas frecuentes en las embarazadas con diabetes que lo reportado para la población general, por la insistencia de los pacientes a la consulta de control preconcepcional.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Instituto Superior de Ciencias de la Médicas de La Habana.

Facultad Comandante Manuel Fajardo.

Hospital Ramón González Coro

Departamento de Obstetricia y Ginecología

Título: Tipología de la mujer de edad mediana según condiciones sociales de vida.

Autor: Dra. Blanca Rosa Manzano Ovies

Tutor: MsC. Dra. Leticia Artiles Visbal

2007

RESUMEN

Objetivo: caracterizar a la mujer de edad mediana en diferentes contextos ambientales, particularidades morfotípicas y condiciones sociales de vida y relaciones de género y estructurar tipologías integrales, que caracterizan la expresión del síndrome climatérico en mujeres de edad mediana. Pacientes y métodos: se seleccionaron resultados de diversos estudios realizados entre los años 2000 y 2003 que se le denominó Estudio-L que se consideró como primer criterio de selección, los otros criterios fueron espacios geográficos, morfotipos raciales y que se utilizaran como variables las acordadas en el Consenso de Climaterio y Menopausia de 1999. otros estudio seleccionado fue el Estudio 2004 que se tomó como comparativo. Resultados: edad de la Menopausia tuvo diferencias en cuanto al lugar de residencia, los síntomas climatéricos lo perciben mas las mujeres de las áreas urbanas pertenecientes al morfotipo negroide y que tienen sobrecarga de género fundamentalmente disfunciones de la dinámica familiar y de pareja que elevan en mas de 1.5 veces al padecer con mas frecuencia e intensidad los síntomas climatéricos. Se definieron tres tipologías para su uso en el diagnóstico médico social y toma de decisiones terapéuticos. Concluciones: las tipologías propuestas facilitan la creación de una plataforma para favorecer la toma de decicsiones en los procesos o indicar al especialista el camino a seguir.

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Instituto Superior de Ciencias de la Médicas de La Habana.

Facultad Comandante Manuel Fajardo.

Policlínico Universitario 19 de Abril

Título: Defectos congénitos: comportamiento e influencia en la mortalidad infantil en el municipio Plaza de la Revolución. 1997-2006.

Autor: Dra. María Teresa Lemus Valdés. Especialista de 1er y 2do grado en Genética Clínica. Profesor Auxiliar.

Tutor: Dr. José Oliva Rodríguez. Especialista de 1er y 2do grado en Ginecología y Obstetricia. Profesor Consultante

2007

RESUMEN

Se realizó un estudio analítico descriptivo prospectivo de corte transversal de los programas de detección y prevención de enfermedades genéticas, para conocer el comportamiento de los defectos congénitos y repercución en la mortalidad infantil del municipio Plaza de la Revolución durante el período de enero de 1997 a diciembre del 2006. la información se obtuvo de los pacientes atendidos en el Centro Municipal de Genética, el departamento de Estadística de la Dirección Municipal de Salud y el Registro Cubano de Malformaciones Congénitas del municipio Plaza de la Revolución.
Los resultados obtenidos mostraron una disminución de la incidencia al nacimiento de los defectos congénitos en el municipio en estos diez años estudiados. El sistema con mayor afectación en los recién nacidos fue el cardiovascular y el Policlínico 19 de Abril tuvo el mayor número de casos detectados e interrumpidos por AFP/US/Citogénetica. Los defectos congénitos del sistema nervioso central fueron los más detectados e interrumpidos y los defectos de pared anterior y hernia diafragmática resultaron los menos detectados e interrumpidos. La repercución de las muertes fetales tardías y en la mortalidad infantil por defectos congénitos fue baja y la mayoría de los casos se diagnosticaron prenatalmente.
Se aprecia una estabilidad en la aceptación a las interrupciones por defectos congénitos, lo que está en  correspondencia con la instauración de programas de detección y prevención prenatal, y la organización de los servicios de genética en la atención primaria de salud. Se realizaron recomendaciones encaminadas a elevar el nivel de conocimiento sobre los defectos congénitos de nuestra población y la capacitación del personal de salud. Se diseñó una propuesta de estrategia de intervención preventiva de base comunitaria para disminuir la aparición de defectos congénitos en el municipio.

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Instituto Superior de Ciencias de la Médicas de La Habana.

Hospital Gineco-obstétrico Ramón González Coro

Facultad # 2 Comandante Manuel Fajardo.

Título: Eficacia de distintas fórmulas para la estimación del peso fetal por ecografía en el embarazo a término.

Autor: Dr. Ricardo Manuel Ferreriro. Profesor Auxiliar.

Tutor: Dr. lemay Valdés Amador. Profesor e Investigador Tutular

Ciudad de La Habana.

2007

SÍNTESIS

Objetivo: identificar la eficiencia de distintas fórmulas para la estimacioón del peso fetal en el embarazo.
Sujeto y Método: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo al azar de 88 gestantes entre 38 y 41,5 semanas provenientes de la consulta de término del Hospital Ramón González Coro del 3 de mayo al 30 de junio del 2007 a las que se le realizó biometrías según técnicas propuestas por Hadlock, para estimación de peso fetal por ultrasonido empleando cuatro ecuaciones de regresión logarítmica siete días antes del nacimiento y se comparó con el peso al nacer. Se realizó análisis estadístico de frecuencia absoluta y relativa, media y desviación Standard, comparación de medias e indicadores para evaluar eficacia de las fórmulas.
Resultados: La media de las gestantes era de 40,4 semanas, el peso del recién nacido 3 540 g, el índice de líquido amniótico resultó de 12,2 y se realizó ecografía 5 días antes del nacimiento, se demuestra que la fórmula más eficaz fue la Campbell con una diferencia de 29,75 g con relación al peso del recién nacido, una sensibilidad del 91,3% una especificidad del 68,4%, valor predictivo positivo del 91% y el valor predictivo negativo de 68,4%. se concluye que la fórmula Campbell fue la de mayor sensibilidad y valores predictivo positivo y negativo, pero resultó la de menor especificidad comparada con Hadlock. Se recomienda la estimación del peso fetal en la consulta de término solo cuando los antecedentes, evolución y examen físico lo requieran.

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Instituto Superior de Ciencias de la Médicas.

Facultad de Medicina Comandante Manuel Fajardo.

Hospital Ginecobstétrico Ramón González Coro

Título: Aislamiento de Ureaplasma spp y Mycoplasma hominis en muestras endocervicales de pacientes infértiles.

Autor: Lic. María Mercedes Duque de Estrada Serrano

Tutor: Dra. Adriana Carr Pérez

• Dra. Caridad Almanza Martínez

Asesora: Dra. Josefina López Menéndez. Especialista de Segundo Grado en Nutrición y Endocrinología

Ciudad de La Habana.

2008

RESUMEN

El Mycoplasma hominis y Ureaplasma spp, con microorganismos de transmisión sexual que están involucrados en diferentes trastornos reproductivos en el ser humano. Se estudiaron 200 muestras de exudados vaginales y endocervicales de pacientes infértiles y se tomó un grupo de control de 100 mujeres fértiles del grupo. De las mujeres infértiles 105 resultaron positivas a Ureaplasma spp (52,5%) y 29 mujeres fueron positivas a Mycoplasma hominis (14,5%). la entidad que con mayor frecuencia se asoció al grupo fue la vaginosis bacteriana (68 pacientes para un 34%).
Del grupo de las pacientes fértiles se asociaron 3 casos positivos a Ureaplasma spp (3%), 9 pacientes positivas a Mycoplasma hominis, para un 9% y se aisló de este grupo cándidas en 34 mujeres (34%), que fue la infección vaginal que se detectó con mayor frecuencia.
Los resultados sugirieron que la infección por Mycoplasma genitales puede ser uno de los factores que causen infertilidad en pacientes que no tengan otro factor etiológico que la originen.

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