Maestría en Atención Integral a la Mujer

Universidad de Ciencias de la Médicas de La Habana.

Facultad de Ciencias Médicas Comandante Manuel Fajardo.

Hospital Docente Gineco-Obstétrico Ramón González Coro

Título: Marcadores ecográficos de aneuploidías en el trimestre de la gestación: translucencia nucal.

Autor: Dr. Yovany Vázquez Enrique Vázquez Martínez

Tutor: Dra. Celia Llanusa Ruíz. Especialista I Grado en Genética Clínica. Profesora Asistente. Máster en Ciencias

Asesor: Dra. Lourdes Carrillo Bermúdez. Especialista I Grado en Ginecología y Obstetricia. Profesora Auxiliar. Máster en Ciencias

La Habana

2011

RESUMEN

La pesquisa prenatal de Aneuploidías mediante el uso de marcadores sonográficos del primer trimestre, haciendo énfasis en la translucencia nucal, permite identificar gestante con riesgo incrementado, ofreciéndole la opción del diagnóstico prenatal citogénico. Objetivos: Realizar una evaluación preliminar de la utilidad de la edad materna avanzada y marcadores ecográficos del primer trimestre, como predictores de cromosomopatía en las gestantes que se realizaron diagnóstico prenatal citogénico. Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal con el objetivo de realizar una evaluación preliminar de la utilidad de los marcadores ultrasonográficos y la edad materna avanzada, como predictores de aneuploidías durante el primer trimestre. Para la realización de esta investigación fue analizada una muestra de 3 473 gestantes que se realizaron el estudio citogenético indicado en la consulta de citogenética del Departamento Provincial de Genética de Ciudad de la Habana, perteneciente al Hospital Ginecobstétrico Ramón González Coro, en el período comprendido entre enero del año 2006 y diciembre del año 2008. Resultados: La edad materna avanzada mayor de 40 año y la translucencia nucal incrementaron el riesgo de anomalías cromosómicas estadísticamente significativo para la última. Conclusiones: La edad materna avanzada, por sí sola, resultó ser la principal indicación para la identificación de los casos de aneuploidías. La translucencia nucal aumentada, incrementó significativamente el riesgo, no obstante, su sencibilidad estuvo por debajo de lo previamente descrito en otras investigaciones.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Universidad de Ciencias de la Médicas de La Habana.

Facultad de Ciencias Médicas Manuel Fajardo.

Hospital Ginecobstétrico Docente Ramón González Coro

Título: Eficiencia como diagnóstico de la sonohisterografía en la paciente infértil. 2008-2010.

Autor: Dr. José Ignacio Frade Guardado. Especialista I Grado Medicina General Integral

Tutor: Dra. Dayamí Díaz Garrido. Especialista II Grado en Bioestadística. Profesora Auxiliar ISCMH. Máster en Atención Integral a la Mujer

2011

RESUMEN

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal, para evaluar la eficiencia de la Sonohisterografía como medio diagnóstico para el estudio de los factores uterinos y tubarinos en pacientes infértiles, analizando 200 pacientes que acudieron a la consulta de reproducción asistida entre los años 2008 y 2010, y cumplieron los criterios de inclusión propuesto. La edad media fue 33,1 años, predominando las blancas (69,0%) y portadoras de infertilidad secundaria (65,5%). El 83,0% tuvo SHG alterada, siendo el pólipo y el mioma para el útero, y las obstrucciones bilaterales para las trompas las alteraciones más frecuentes. La relación entre los resultados y los obtenidos mediante otros procederes realizados para el útero (general) mostró sencibilidad (S) del 88,5%, especificidad (E) de 89,6%, y los valores predictivos positivos (VPP) 90,2% y negativo (VPN) 87,8%, con índice de Youden (IY) de 0,78. Para el pólipo (S) 95,5%, (E) 93,0%, (VPP) 79,3% (VPN) 98,6%, con (IY) 0,88, y mioma (S) 63,9%, (E) 96,3%, (VPP) 79,3%, (VPN) 92,4%, con (IY) 0,60. De manera general para las trompas (S) 87,2%, (E) 98,0%, (VPP) 95,4%, (VPN) 94,2%, (IY) 0,85, las obstrucciones proximales (S) 93,0%, (E) 85,4%, (VPP) 80,3%, (VPN) 95,0%, (IY) 0,78, y las distales (S) 88,2%, (E) 95,5%, (VPP) 85,7%, (VPN) 96,4%, (IY) 0,84. Se demostró una excelente relación entre la prueba y los procederes realizados. Se propone extender su uso, no solo para la paciente infértil, sino en la práctica ginecológica.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Universidad de Ciencias de la Médicas de La Habana.

Facultad Comandante Manuel Fajardo.

Hospital Ginecobstétrico Docente Ramón González Coro

Título: Resultados Perinatales de Embarazo por Fertilización in vitro. Septiembre 2006 – noviembre 2008

Autor: Dra. Georgina Álvarez Medina

Tutor: Dr. José Oliva Rodríguez

2011

RESUMEN

Se evaluaron 32 casos que fueron remitidas al Hospital Ramón González Coro para su atención prenatal. Objetivos: Describir algunos resultados prenatales en mujeres con reproducción asistida en el período comprendido de septiembre de 2006 a noviembre de 2008. Método: se realizó un estudio prospectivo-descriptivo, donde se analiza la distribución de las gestantes según grupos etáreos, las patologías más frecuentes causante de infertilidad, así como las incidencias de embarazos simples y múltiples, la edad gestacional al parto, el paso del recién nacido y la morbimortalidad perinatal. Resultados: Se produjeron 22 embarazos simples para un 68,8% y diez embarazos múltiples para un 31%. La mediana de la edad materna fue de 35 y la media 37,4. Las 19 pacientes tenía el antecedente de un tratamiento no conservador del embarazo ectópico, lo que representó el 59,4%. La diabetes gestacional con 28,1% representó la patología más frecuente encontrada, seguida por la anemia. El 78,1% de las gestantes tuvieron su parto con más de 37 semanas. Conclusiones: La diabetes gestacional estuvo asociada a la morbimortalidad perinatal. La mortalidad más frecuente del neonato fue el íctero fisiológico. El modo de nacimiento más frecuente fue la cesárea.

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Universidad de Ciencias de la Médicas de La Habana.

Facultad Comandante Manuel Fajardo.

Hospital Ginecobstétrico Ramón González Coro

Título: Manejo perinatológico con glucocorticoides en la mujer con parto pretérmino, resultados maternos y neonatales. Hospital Ginecobstétrico Ramón González Coro

Autor: Dra. Dayamí Hernández Sánchez

Tutor: Dr. José Oliva Rodríguez. Máster en Atención Integral a la Mujer. Profesor Titular. Especialista 2do Grado en Obstetricia y Ginecología

Asesor: Dra. Dayamí Díaz Garrido. Máster en Atención Integral a la Mujer. Profesora Auxiliar. Especialista de 1er Grado en Bioestadística

La Habana

2011

RESUMEN

En la década de los 80, varios autores en sus trabajos y publicaciones, resaltaban el efecto favorable del uso de los glucocorticoides en la maduración del pulmón fetal en la amenaza de parto pretérmino, como continuación de una investigación iniciada en 2002, nos trazamos como Objetivo.- Conocer algunos resultados maternos y neonatales, así como la repercución de la morbimortalidad materna y perinatal, del uso de betametasona, en relación al modo de tratamiento utilizado. Paciente y Método.- Se realizó un estudio comparativo longitudinal, con el objetivo de valorar los efectos maternos y neonatales, del tratamiento corticosteroides en dosis única, de betametasona a 24mg, (12 mg cada 12hras en 24 horas). El universo, comprendió a todas las mujeres con partos pretérmino entre las 28 y 34 semanas atendidas en el Hospital Ramón González Coro en el año 2002 y 2006, para un total de 105 mujeres y 112 recién nacidos (RN), que cumplieron los criterios de inclución. Con una N (61) mujeres y una N (66) RN en el 2002. y en el año 2006, N (44) mujeres y una N (46) RN. La diferencia entre el número de mujeres y RN está atribuido a los partos múltiples, en todos los casos, p menor de 0,05 se consideró significativo. Resultados.- Neonatales, aun cuando había pasado más de 7 días del uso de betametasona, solo desarrollaron enfermedad de membrana hialina (EMH) 11,47% de los recién nacidos (RN) en el 2002 y el 8,69 de los recién nacidos del 2006, y fallecieron por esta causa en el 2002, el 4,91% y en el 2006 el 4,34%, para una p<0,05. La morbilidad materna asociada al uso de corticoides, en el 2002 fue del 18,03% y en el 2006 del 15,90% para una p<0,05. Conclución.- Hubo un similar comportamiento entre los dos años comparados, para un beneficio mayor que el riesgo, cuando se recibe tratamiento con inductores de la madurés pulmonar (betametasona), cuando es elevado el riesgo de parto pretérmino.

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Facultad Manuel Fajardo.

Hospital Ramón González Coro

Título: Morbilidad perinatal en las Cadiopatías Congénitas. Hospital Ramón González Coro. 2000-2010.

Autor: Dra. Elena Guerra Chang. Profesora Asistente. Especialista Primer Grado en Obstetricia y Ginecología.

Tutor: MsC. Dra. Ileana Chio Naranjo. Profesor Consultante y Auxiliar. Especialista 2do Grado en Obstetricia y Ginecología

• MsC. Dra. Margeris Yanes Calderón. Investigadora y Profesora Auxiliar. Especialista 2do Grado en Obstetricia y Ginecología

Asesor: Dr. Pedro Román Rubio. Profesor Auxiliar. Especialista 2do Grado en Cardiología. Especialista de 1er Grado en Medicina General Integral

• MsC. Dra. Dayamí Díaz Garrido. Especialista de 2do Grado en Bioestadística

2011

RESUMEN

Gracias a los recientes avances en cardiología pediátrica, hoy en día existen cada vez más mujeres con cardiopatías congénitas que llegan a la edad adulta y se plantean necesidades tan naturales como tener hijos. Sin embargo el embarazo y el parto conllevan grandes riesgos para estas mujeres debido a los sustanciales cambios fisiológicos que requiere la adaptación del sistema cardiovascular como aumento de la volemia, aumento de la frecuencia cardiaca sin olvidar que el aumento del tamaño del útero afecta el retorno de la sangre por la vena cava inferior. Objetivo: Determinar los resultados perinatales en gestantes atendidas por el servicio de Cardiopatía y Embarazo. Metodología: Se realizó investigación prospectiva, longitudinal y de aplicación en servicio para evaluar los resultados perinatales obtenido en las cardiópatas congénitas embarazadas que se atendieron desde el año 2000 al 2010 con el Nuevo Protocolo de Atención a la Cardiópata a fín de determinar los tipos de cardiopatías más frecuentes, sus principales complicaciones obstétricas, cardiovasculares y neonatales para mejorar resultados en este grupo complejo de pacientes. Resultados: La complicación más frecuente fue el agravamiento de clasificación funcional, con una morbilidad global del 61,9% pero sin mortalidad materna ni perninatal, lo cual justifica el modo de actuar establecido en el Nuevo Protocolo de Atención a la Cardiópata.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.