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Pediatría y Neonatología

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Eficacia y efectos adversos del norplant, en usuarias del Policlínico Universitario Plaza de La Revolución 2004-2008.

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad “Comandante Manuel Fajardo”

Policlínico Universitario “Plaza de La Revolución”

Titulo: Eficacia y efectos adversos del norplant, en usuarias del Policlínico Universitario Plaza de La Revolución 2004-2008.

Autora: Dra. Flora de la C. Bello Díaz. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Profesora Asistente.

Tutora: Msc. Dra. Myrna Ortega Blanco. Máster en Atención Integral a la Mujer. Especialista de II Grado en Ginecología y Obstetricia. Profesora Auxiliar.

Asesor: Msc. Jorge Luís Calero Ricardo. Máster en Género, Sexualidad y Salud Reproductiva. Investigador Auxiliar.

2009

Resumen

El principal objetivo de esta investigación fue determinar del Norplant su eficacia y efectos colaterales, para lo cual se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo con 315  usuarias de este método en la consulta de Planificación Familiar, del Policlínico “Plaza de la Revolución”, durante el 2004 al 2008. Para tal efecto se utilizaron las historias clínicas del servicio y encuestas confeccionadas, contemplándose los criterios de elegibilidad, factores adversos, causas de remociones y efectividad del método. Entre los criterios de elegibilidad la Categorías 1 de inicio que más prevaleció fue la paridad de un parto o más y en la 2, cuatro diabéticas, sin complicaciones vasculares, ni insulino dependiente. Durante su continuidad en la categoría 2 aparecieron los trastornos menstruales, con mayor incidencia. Entre los efectos adversos la disrupción del patrón menstrual fue el síntoma de mayor significación, utilizándose tratamientos con resultado más efectivos para el patrón irregular sin sangrado abundante. La eficacia del método fue elevada, no reportándose embarazo, siendo su discontinuidad más baja a medida que se incrementaba la edad. Concluimos que la eficacia del Norplant depende de cuan correcto y consistente se utilice la categoría de elección desde un inicio y durante su continuación.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Evaluación del estado nutricional del recién nacido bajo peso durante el primer aó de vida.

 Autora

Dra. Lourdes Pupo  Portal

Tutor: Dra. Virginia Diaz Arguelles Ramírez Corría

Resumen

El crecimiento adecuado durante el primer  año de vida es la base para un desarrollo físico, intelectual y social de los niños, sobre todo de aquellos que nacieron con deudas  importantes de nutrientes. Con el objetivo de caracterizar  la evolución del estado nutricional de un grupo de recién nacidos bajo peso en su primer año de vida, se realizó un estudio de cohorte, en 25 de ellos con peso menor de 1800 gr y 34 semanas de gestación, comparándolos con igual número de neonatos de buen peso, a término, nacidos en el Hosp. Ramón González Coro, desde enero del 2000 hasta enero de 2002. Se evaluaron aspectos antropométricos, bioquímicos y clínicos durante el primer año de edad. El crecimiento longitudinal fue en RNBO logrando el catch up de mismo al cumplir el término. La talla para la edad fue el indicador más afectado tempranamente, con recuperación entre los 9 y 12 meses. La presencia de anemia a los 3 meses fue alta en ambos grupos. La enfermedad predominante el el primer año fue la IRA. Se recomienda realizar acciones educativas en las madres para mejorar la nutrición de sus hijos y la fortificación con hierro de los alimentos para lactantes.

 Para consultar la tesis en formato impreso puede usted visitar la Biblioteca del Hosp. GO " Ramón González Coro"

Desarrollo nutricional de recién nacidos malnutridos con peso al nacer menor de 1500 gr. Dra. Regla Caridad Broche Candó

 Autora Dra. Regla Caridad Broche Candó

Tutor: Dra. Virginia Díaz Arguelles Ramírez - Corría

Resumen

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo de casos y controles en 73 nacidos con  peso al nacer menor de 1500 gr alimentados con leche materna  precozmente, en el Hospital Ginecobstétrico "Ramón González Coro" de la Ciudad de la Habana, comparando el desarrollo nutricional hasta el término, entre los recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP) malnutridos (n=34) y los adecuados para la edad  gestacional (n=27). Se consideró como malnutrido un peso menor de 10 percentil según tablas locales de Dueñas. Variables en estudio: factores prenatales  para CIUR, morbilidad durante la 1ra semana de vida, edad en que se inicia la vía oral, variación inicial del peso, aporte  calórico a los  7 días, edad en que alcanza las 120 Kcal/kg/día, días para recuperar el peso al nacer, tolerancia digestiva , tipo de alimentación , incrementos de peso, talla y cc cada 15 días. La alimentación se inició con 20 ml/kg/día con incrementos no mayores a 20ml/kg/día. Se realizaron curvas de desarrollo ponderal hasta cumplir el término. Se determinó ji-cuadrado con una p menor  0.05.

 

Nota: Para consultar la tesis en formato escrito usted puede visitar la Bilbioteca del Hosp. GO " Rmón González Coro"

 

Recién nacidos con convulsiones y evolución del neurodesarrollo en los primeros 2 años de vida.

 Autor

Dra. Nancy Rodríguez Sistachs

Tutor: Dra. María del Carmen Roca Molina

Resumen

Los recién nacidos con convulsiones pueden tener mal pronóstico porque muchos fallecen y otros tienen secuelas del Neurodesarrollo.Se realizó un estudio retrospectivo en un período de tiempo comprendido entre julio de 1988 y mayo de 1999, que incluye a 83 recién nacidos con convulsiones, egresados del Hospital Ginecobstétrico " Ramón González Coro" y seguidos en la Sección de Neurodesarrollode la Institución, durante los primeros dos años de vida. las variables que mostraron asociación estadística significativa de forma univariada con el Neurodesarrollo fueron introducidas en el modelo de Regresión Logística Múltiple con respuesta politómica para encontrar una ecuación capaz de actuar como predictora. Predominaron las alteraciones ligeras del Neurodesarrollo en 32 pacientes (38.6 %) y en 20 pacientes (24.1%) se dectectaron alteraciones severas del Neurodesarrollo. Las alteraciones ligeras mas frecuentes fueron el lenguaje, la hiperactividad,  las lateraciones del tono y los reflejos y el retraso mental. Predominaron como alteraciones moderadas- severas la parálisis cerebral infaltil, la hipotonía muscular, el retraso mental profundo y la epilepsia. La puntuación de Apgar bajo al 1ro y 5to minuto, el inicio de la convulsión en lasprimeras 12 horas de vida y los hallazgos patológicos del Ultrasonido Cerebral y el Electroencefalograma estaban asociados con lateraciones del Neurodesarrollo. Los  dos últimos como predictores  resultaron ser poco sensible y de pobre valor predictivo negativo, pero con buen valor predictivo positivo. 

Nota: Para consultar la tesis en formato impreso puede visitar la Biblioteca del Hosp. GO " Ramón González Coro"

Aspectos clínicos u ecográficos de la Hemorragia Intraventricular en Neonatos de muy bajo peso.

Autora

Dra. Ismarys Rodríguez González

Asesores: Dra. María Del Carmen Roca Molina, Dr. Fernando Domínguez Dieppa

 

Resumen

Se estudiaron 47 recién neonatos pretérminos menores de 1 500 gr nacidos en el Hospital " Ramón Gonzáles Coro" de la Ciudad de la Habana, en el período comprendido entre el 1 de enero de 1990 y el 31 de diciembre de 1999, con el diagnóstico de Hemorragia Intraventricular (HIV). El mismo se realizó utilizando un equipo Combison 310 y tranductores de 5 y 7.5 mhz.La periodicidad de las ecografías iniciales dependió del tipo de HIV y una vez egresados, el seguimiento fue hasta el año de edad. El seguimiento neurológico fue longitudinal hasta los dos años de edad. El 60 % presentó grados I-II de HIV y el 40% los grados III-IV. Predominó la edad gestacional menor de 30 semanas y el peso inferior a 1 250 gr.En la primera semana de vida se diagnosticó el 85%. La mayoría de las formas leves evolucionó a la reabsorción y en menor número a quistes del núcleo caudado y ventriculomegalia.De las formas severas, los que sobrevivieron, evolucionaron a porencefalia, ventriculomegalia e hidrocefalia. En nuestro estudio falleció el 51 % de los casos y solo un 33.3% por la hemorragia. El 70 % delos neonatos seguidos en neurodesarrollo tuvo alteraciones ligeras, prevaleciendo la hiperactividad.

Nota: Para consultar la tesis en formato impreso puede usted visitar la biblioteca del hospital Ginecobstétrico Ramón González Coro.

La Puntuación Encefalopática como predictora de secuelas del Neurodesarrollo en los primeros 5 años de vida.

Autor

Dr. Wilfredo Sosa García

Asesores: Lic. Carlos Sánchez Texidó

Resumen

 Con la finalidad de evaluar la Puntuación Encefalopática descrita por Becker y Taeusch como predictora de secuelas del Neurodesarrollo en los primeros 5 años de vida, se realizó un estudio restrospectivo en 70 neonatos egresados con el diagnóstico de Encefalopatía Hipóxica- Isquémica del Servicio de Neonatología del Hospital Ginecobstétrico " Ramón González Coro" de la Ciudad de la Habana en el período comprendido entre 1989-1994.Todos los pacientes fueron seguidos en la Sección de Neurodesarrollo. Sólo se registraron alteraciones ligeras y moderadas- severas en el 5,7 % respectivamente. Hubo una concordancia sustancial entre la Puntuación Encefalopática al final de la primera semana y la evolución del Neurodesarrollo en los primeros 5 años. La puntuación Encefalopática resultó ser un método sensible, específico y eficiente para la predicción de secuelas en los primeros 5 años de la vida. Se recomienda su aplicación en la evaluación de estos neonatos de alto riesgo, no solo para emitir un pronóstico, sino para poder priorizar en el seguimiento a los que presenten puntuaciones vinculadas con posibles alteraciones del Neurodesarrollo.

 

Nota: Para consultar la tesis en formato impreso puede usted visitar la biblioteca del hospital Ginecobstétrico Ramón González Coro.

Prevalencia de las malformaciones congénitas mayores de 42838 nacimientos consecutivos en hospital " Ramón González Coro"

Autora

Dra. Gricel Durán Guarch 

Resumen

Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo en el Hospital Ginecostétrico Docente "Ramón González Coro" de la Ciudad de La Habana durante un periódo de 10 años en 42838 nacidos vivos para conocer la prevalencia  de las Malformaciones Congénitas Mayores Múltiples y Aisladas. E diagnóstico se realizó por métodos clínicos y en casos necesarios con la ayuda de la radiología. La prevalencia de Malformaciones  Congénitas  Mayores fue de 6,72 x 1000 N.V de las cuales 1,38 fueron Múltiples y 5.34 Aislados. Las Malformaciones Mayores Múltiples mas frecuentes  fueron las Cromosomopatías y las secuencias malformativas. La prevalencia del Síndrome de Down fue de 0,78 por cada 1000 nacidos vivos. La localización ostearticular geniturinario y cardiovascular predominaron entre las aisladas. Las polidactilias tipo B fueron las malformaciones mas frecuentes  dentro de todas las malformaciones.Se encontró baja prevalencia de malformaciones del sistema digestivo y SNC probablemente debido a un mejor diagnóstico citogenético prenatal. No hubo diferencia significativa con relación al sexo y se encontró un mayor porciento con buen peso al nacer  en las malformaciones mayores aisladas mientras que en las malformaciones múltiples fue de un peso menos de 2500 gr.

Nota: Para consultar la tesis en formato impreso puede usted visitar la biblioteca del hospital Ginecobstétrico Ramón González Coro.

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