Hospital González Coro.

INTRODUCCIÓN: El embarazo múltiple se asocia a un incremento de la morbimortalidad perinatal. Su incidencia se ha incrementado debido al desarrollo de la reproducción asistida.
OBJETIVOS: Identificar el embarazo múltiple y relacionarlo con la edad gestacional al ingreso y al parto; determinar la edad gestacional al parto en relación con el peso de los neonatos; evaluar el momento en que se utilizaron los inductores de la madurez pulmonar fetal y relacionarlo con el síndrome de dificultad respiratoria, así como describir las entidades más frecuentes.
MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional descriptivo de 566 gestantes, de ellas 40 gemelares ingresadas en el Hogar Materno "Ismaelillo" entre los años 2006-2009. Se revisaron las historias clínicas y se emplearon los softwares StatGraphic Plus V5 y Excel 2007.
RESULTADOS: La gemelaridad constituyó el 7,0 % del total. Entre las que ingresaron antes de las 20 sem la prematuridad fue del 15 %; la incidencia del bajo peso a término fue del 27,5 %; se identificó el síndrome de dificultad respiratoria en el 5,0 % a las 28 sem; la anemia en el 55,0 % y la amenaza de parto pretérmino en el 37,5 %.
CONCLUSIONES: El ingreso precoz no guardó relación significativa con el parto pretérmino; predominó el bajo peso a término; el síndrome de dificultad respiratoria fue más frecuente en los grupos en los que se administraron tempranamente los inductores de la madurez pulmonar fetal y la anemia fue la más frecuente.
Palabras clave: Embarazo múltiple, bajo peso al nacer, parto pretérmino, servicio de medicina fetal, anemia, hogar materno.

OBJETIVOS: establecer las bases para el tratamiento y atención de la mujer portadora de cardiopatía en edad fértil, caracterizando al grupo de gestantes atendidas en servicio.
MÉTODOS: realizó un estudio descriptivo y las mujeres fueran clasificadas según cardiopatía y grado de afectación funcional en relación con los resultados, se decribiendo las complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio y los resultados perinatales. Variables analizadas: tipo de cardiopatía y clasificación funcional de las mismas, complicaciones obstétricas y/o cardiovasculares, edad gestacional al parto, modo de nacimiento, peso y puntaje de Apgar en el recién nacido y mortalidad materna y del recién nacido.
RESULTADOS: encontramos 129 valvulopatías adquiridas, 79 congénitas, 18 casos de trastornos del ritmo. Lesiones más frecuentes valvulopatías mitrales (92) y comunicaciones interauriculares (31). 21 pacientes presentaron empeoramiento funcional durante el embarazo. Aparecieron complicaciones cardiovasculares en 19 pacientes y obstétricas en 142. 14 requirieron ingreso en Servicios de Terapia Intensiva y tres fallecieron.
CONCLUSIONES: Se confirmó la asociación entre clasificación funcional y complicaciones cardiovasculares durante el embarazo, parto y puerperio. Las complicaciones obstétricas se comportan igual que en las gestaciones de pacientes sanas y más de la mitad de los partos fueron eutócicos.

Se describe el Modelo de Atención a la Mujer Climatérica (MACLI) implantado como servicio de salud para la atención a la mujer de edad mediana. Para la estructuración del MACLI se utilizó la revisión bibliográfica y el juicio de expertos. Se estudiaron 189 mujeres que fueron atendidas en la consulta de climaterio del Hospital Ginecoobstétrico "Ramón González Coro" de Ciudad de La Habana. Se aplicó a cada paciente una entrevista en profundidad, y para el análisis de la información se utilizó la técnica de análisis de contenido. Prevaleció en las pacientes una aceptación favorable al trabajo del equipo multidisciplinario. Los síntomas más frecuentes fueron calores, sudores, sequedad vaginal, dispareunia, disminución de la líbido, depresión, ansiedad e irritabilidad. Los síntomas vasomotores y psicoconductuales prevalecieron en la perimenopausia, los genitourinarios en la posmenopausia. El MACLI aporta la introducción de los factores médico sociales como parte del diagnóstico clínico integral de la mujer climatérica.

Resumen: El trabajo está dirigido a identificar el impacto de los factores socioambientales sobre los procesos biológicos del climaterio. Se estudiaron 38 mujeres que percibieron su climaterio como crítico entre 200 que asistieron a la consulta especializada de climaterio del Hospital Ginecoobstétrico "Ramón González Coro" de Ciudad de La Habana. Para el análisis se utilizó el modelo ecológico de Belsky y se observó que el condicionamiento de género permea todos los niveles del análisis en dicho modelo. Las dinámicas familiares y de pareja se sustentan con frecuencia en relaciones de subordinación ya que los patrones culturales que caracterizan el macrosistema, responden a una cultura patriarcal donde la reproducción social es responsabilidad de las mujeres. Los reajustes fisiológicos, propios del climaterio, constituyen un sustrato lábil para el impacto de los factores sociales, y éstos se expresan a escala individual en estados de depresión, ansiedad, irritabilidad que son atribuidos erróneamente al climaterio o la menopausia, y no así asignados a la recarga social que las relaciones de género propician. Las características del macrosistema no permiten identificar el género como una necesidad sentida.

Objetivos: Tratar correctamente la entidad según la evidencia disponible. Minimizar recidivas post-quirúrgicas y complicaciones a corto y mediano plazo. Aplicar algoritmos que permitan uniformar las conductas adecuadas. Crear una base de datos estadísticos para nuestro Servicio.
CONCLUSIONES: Resulta comentario obligado tener en cuenta que las decisiones deben apoyarse, en algunos casos, en interconsultas con otras especialidades que también abordan el manejo del suelo pélvico, de ahí la tendencia cada vez más extendida de trabajar equipos multidisciplinarios.
Como línea permanente de trabajo deben recalcarse los elementos imprescindibles para prevención, siempre a tener en cuenta durante la práctica de cualquier histerectomía:
- Cierre peritoneal alto en el Douglas o reparación de enterocele si necesario.
- Unión de útero.sacros si separación importante.
- Fijación de cúpula vaginal al complejo ligamentario cardinales-útero-sacros.
La cirugía de reparación la avala el grado de satisfacción de las pacientes curadas, por eso se recomiendan la incorporación de estas técnicas, su uso cada vez más extendido, así como la exigencia en el adiestramiento para nuestros cirujanos en formación.