Departamento Cirugia Hospital Fajardo

Se realizó un estudio prospectivo en pacientes operados de hernia inguinal primaria indirecta o reproducida por primera vez, a quienes se aplicó la técnica libre de tensión, de Trabucco. Se creó una base de datos con 335 pacientes, operados entre junio del 2000 y junio del 2004, en los hospitales «Comandante Manuel Fajardo» y el Hospital General de Santiago de Cuba. El uso de esta técnica quirúrgica mostró gran efectividad en cuanto al número de recidivas (0,5 %) y de complicaciones (14 %), al confort posoperatorio y la rápida incorporación de los pacientes a sus labores cotidianas y a la vida laboral, lo que presupone un índice coste-beneficio favorable (aspecto que no incluimos entre los objetivos propuestos). Pudimos concluir que la técnica de Trabucco es un método novedoso y muy efectivo nuestro medio, pues muestra ventajas iguales a las de las restantes hernioplastias libres de tensión.

Palabras clave: Técnica de Trabucco, hernioplastia.

Autores: Dr. Eduardo Molina Fernández, Dr. José M. Goderich Lalán, Dr. Italo Colli Alonso y Dra. Legna Marqués Méndez

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo de todos los pacientes con neumotórax atendidos en el Hospital Universitario Manuel Fajardo en el periodo comprendido entre 1988 y el 2006. De estos seleccionamos aquellos producidos por cateterismo venoso profundo para evaluar aspectos relacionados con estos. Objetivos: estudiar las características de los neumotórax post-cateterismos venosos profundos en el hospital. Material y métodos: se diagnosticaron 225 pacientes con diagnóstico clínico radiológico de neumotórax en el periodo de 1988 y al 2006. Se seleccionaron del grupo de neumotórax aquellos clasificados como causados por iatrogenias que fueron un total de 28. Resultados: el 10,6% fueron por causas iatrogénicas; de éstos, 20 enfermos por cateterismos venosos profundos, dos por toracocentesis y dos postquirúrgicos Todos los casos curaron en un periodo de aspiración de 24 horas como promedio y sin complicaciones. Conclusiones: el 10,6% de los neumotórax fueron iatrogénicos predominando el cateterismo de vasos venosos profundo subclavios y yugulares. El drenaje por catéter o sonda fina condiciona solucionar el problema en menos de 24 horas sin complicaciones.

Autores: José Manuel Da Costa1, Orestes Noel Mederos Curbelo2, Juan Carlos García Sierra1, Carlos Oliva Anaya1, Carlos Morejón Pozo1, Evelio Guerra1

En la actualidad el carcinoma de pulmón representa un serio problema de salud en el ámbito mundial, donde los grandes esfuerzos por mejorar la sobrevida con el uso de la quimioterapia y radioterapia como tratamientos coadyuvantes, unido a la cirugía no ha mostrado resultados alentadores; siendo esta última la única arma a utilizar con intención curativa. Pero no todos los pacientes en el momento del diagnóstico son tributarios de cirugía, y aquellos que se les realiza resección tumoral no representan una igual sobrevida. En este trabajo se realizó un estudio sobre 93 pacientes portadores de un carcinoma de pulmón no células pequeñas, los cuales se encontraban en estadios I, II, IIIA y a los que fue posible realizarles resección tumoral. Posterior a ésta se evaluó la sobrevida a 5 años, donde el 44 % de los incluidos en el estadio I logró sobrevivir dicho periodo, el 13 % de los clasificados como estadio II llegó a 5 años, mientras que aquellos pertenecientes al estadio IIIA ninguno sobrevivió 5 años y sólo el 20 % de ellos llegó a vivir hasta los 4 años. Estos resultados evidencian, que en la medida que el paciente se diagnostica en estadios más avanzados, la posibilidad de supervivencia se reduce considerablemente y sobre todo en aquellos estudiados como IIIA.

Descriptores DeCS: NEOPLASMAS PULMONARES/cirugía; NEOPLASMAS PULMONARES/quimioterapia; NEOPLASMAS PULMONARES/radioterapia; CARCINOMA DE PULMON DE CELULA NO PEQUEÑA/cirugía; CARCINOMA DE PULMÓN DE CELULA NO PEQUEÑA/quimioterapia; CARCINOMA DE PULMÓN DE CÉLULA NO PEQUEÑA/radioterapia; ESTADIFICACION DE NEOPLASMAS; ANALISIS DE SUPERVIVENCIA;TASA DE SUPERVIVENCIA.

Autores: Dr. Orestes N. Mederos Curbelo, Dr. Raúl Saa Vidal, Dr. Hugo A. Cantero Ronquillo, Dr. Juan C. Barrera Ortega, y Dr. Lázaro López Parajó

Se presenta un prototipo de fijador costal externo construido con duroaluminio maleable mediante la utilización del sistema de cerclaje AO, basado en una experiencia previa con un tórax inestable, en la cual se utilizó el sistema AO con costillas externas fabricadas de yeso y láminas de acero. La evolución de la enferma fue excelente lo que motivó a confeccionar el fijador costal reutilizable, el cual se usó después en otros 2 pacientes con resultados similares, uno de ellos con un tórax batiente con inestabilidad esternal.

DeCS: FIJADORES EXTERNOS/utilización; TRAUMATISMOS TORACICOS/complicaciones; MORBILIDAD

Autores: Bruk Bekele Jembere, Orestes N. Mederos Curbelo, Jesús Valdés Jiménez, Juan Carlos Barreras Ortega, Carlos Alberto Romero Díaz y Alexis Cantero Ronquillo.

Se revisan los protocolos de necropsia de las defunciones del Servicio de Cirugía General, durante el período comprendido entre enero de 1996 y diciembre de 1998 y se seleccionan aquellos enfermos a los cuales se les practicó algún tipo de intervención quirúrgica. En los 100 fallecidos estudiados se hizo evidente que el incremento de la edad es proporcional al aumento de las complicaciones graves y la mortalidad, con significación en la alta frecuencia de las enfermedades asociadas (63,0 %). El 70 % de las operaciones tuvo carácter urgente y las principales indicaciones fueron el síndrome peritoneal (29 %), la obstrucción intestinal (27 %), el cáncer visceral (12 %) y el sangramiento digestivo alto (10 %). La peritonitis secundaria a perforación y dehiscencia de sutura fue la complicación quirúrgica más frecuente y entre las clínicas la bronconeumonía, la atelectasia y el tromboembolismo pulmonar. Las causas directas de muerte fueron la sepsis generalizada, el shock hipovolémico y la bronconeumonía.

DeCS: SERVICIO DE CIRUGIA EN HOSPITAL; AUTOPSIA; MORTALIDAD.

Autores: Dr. Jesús Valdés Jiménez, Dr. Juan Carlos Barreras Ortega, Dr. Orestes Noel Mederos Curbelo, Alexis Cantero Ronquillo y Dra. Janet Pedroso