Departamento Cirugia Hospital Fajardo

En 1945, Foote y Stewart plantearon que “el antecedente más frecuente de cáncer en un seno es haber tenido una neoplasia en el seno contrario”. Se realizó un estudio sobre los casos de cáncer de mama bilateral atendidos en nuestro servicio entre 1982 y 2003. Métodos: El universo de nuestro trabajo está compuesto por 25 pacientes que fueron atendidas en los últimos 20 años por cáncer de mama bilateral, la mayoría de ellos metacrónicos (21 casos). En cada caso se analizó edad, etapas clínicas al momento del diagnóstico, tratamiento utilizado, tipo histológico y evolución, entre otras variables. Resultados: Se observó la mayor incidencia de esta enfermedad en la 5ta. y 6ta. décadas de la vida, con predominio de los tumores en etapa II. El tipo de operación más realizado fue la mastectomía radical modificada de Patey y prevalecieron las técnicas más conservadores en la segunda operación. Siete de las pacientes fallecieron por la enfermedad. Conclusiones: El pronóstico de las mujeres con cáncer de mama bilateral suele ser favorable y depende de la etapa de desarrollo de éste al momento del diagnóstico. El tratamiento del segundo primario fue más conservador que el primero. El seguimiento estricto y el uso de la ingeniería genética son elementos fundamentales para el diagnóstico precoz.

Palabras clave: Cáncer de mama bilateral, diagnóstico precoz.

Autores: Dr. Alexis Cantero Ronquillo, Dr. Kai Chen Hung Chang, Dr. Juan Carlos Barrera Ortega, Dr. Orestes Noel Mederos Curbelo, Dr. Carlos Romero Díaz y Dr. Jorge Álvarez Bermejo

Se realizó un estudio prospectivo de 15 pacientes con empiema pleural, ingresados en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Comandante Manuel Fajardo", en el período de enero de 1995 a diciembre de 1997. La forma aguda se presentó en 5 enfermos, mientras que la crónica se presentó en 10. La neumopatía inflamatoria fue la causa más frecuente. La mayoría fue tratada con combinaciones de antibióticos betalactámicos y aminoglucósidos, complementada con terapéutica quirúrgica. En la forma aguda resultó útil el lavado pleural, mientras que en la crónica el proceder más utilizado fue la decorticación, seguido de la ventana torácica y la resección pulmonar. Sólo falleció un enfermo con un cáncer de pulmón avanzado.

Descriptores DeCS: EMPIEMA PLEURAL/cirugía; EMPIEMA PLEURAL/quimioterapia; ANTIBIOTICOS LACTAMICOS/uso terapéutico; ANTIBIOTICOS AMINOGLICOSIDOS/uso terapéutico.

Autores: Dr. Jesús Valdés Jiménez, Dr. Orestes Noel Mederos Curbelo, Dr. Juan Carlos Barrera Ortega, Dr. Raúl Saa Vidal, Dr. José Luis Menchaca Díaz y Dr. Alexis Cantero Ronquillo

Se realiza un estudio de 191 pacientes a los que se les realizó algún proceder quirúrgico por afecciones torácicas, en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Comandante Manuel Fajardo" durante el período de enero de 1995 a diciembre de 1997, lo que representó el 3,2 % de las operaciones mayores. El 8,79 % de los enfermos correspondió al sexo masculino con una relación de 5:1 con el femenino. El neumotórax y los cáncer de pulmón, esófago y cardias y las supuraciones pleuropulmonares fueron las afecciones más frecuentes. Las enfermedades malignas estuvieron presentes en el 27,2 % de los operados con una mortalidad quirúrgica general de 3,6 %, y predominaron las complicaciones cardiovasculares como causa de muerte. Se comprobó un incremento del doble de las intervenciones quirúrgicas del tórax desde la organización del grupo multidisciplinario.

Descriptores DeCS: CIRUGIA TORACICA; CIRUGIA TORACICA/ mortalidad.

Autores: Dr. Raúl Saa Vidal, Dr. Orestes Noel Mederos Curbelo, Dr. Alexis Cantero Ronquillo, Dr. José Luis Menchaca Díaz, Dr. Juan Carlos Barrera Ortega y Dr. Jesús Valdés Jiménez

Se presentan los resultados de 521 enfermos atendidos en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Comandante Manuel Fajardo", por el sistema de cirugía mayor ambulatoria, en el período comprendido entre enero de 1995 y agosto de 1997. Predominó el sexo masculino con el 59,5 % y dicha cirugía se realizó con mayor frecuencia entre los 30 y 49 años de edad. El mayor número de pacientes intervenidos fueron los diagnosticados con hernias abdominales y nódulos de mama, y los procederes quirúrgico y anestésico fueron satisfactorios, con escasas complicaciones posoperatorias no inherentes a éstos. El ahorro por concepto días/cama fue de 82 820 pesos en moneda nacional, lo que da una medida de lo necesario de incrementar esta modalidad en nuestra institución.

Descriptores DeCS: CIRUGIA AMBULATORIA; TIEMPO DE INTERNACION/economía.

Autores: Dr. Orestes Noel Mederos Curbelo, Dr. Lino de J. León Chiong, Dr. Carlos A. Romero Díaz, Dr. Raúl Mustafá García, Dr. Leopoldo de Quesada4 y Dr. Domingo Torres Hernández

RESUMEN: Los deberes y derechos con base en la ética y la moral regulan el ejercicio de la profesión médica desde hace más de cuatro mil años. Los dilemas éticos confrontan al médico permanentemente .En este artículo se revisan y definen algunos de los conceptos bioéticos que debemos conocer para entender el consentimiento informado como un proceso por el cual el paciente expresa su autodeterminación para recibir atención médica. Se describen las peculiaridades del consentimiento informado en Anestesiología y se propone un modelo para su aplicación en nuestra Especialidad. Palabras clave: Bioética, Anestesia clínica, Consentimiento informado.

Autores: Dra. Maria del Carmen Hernández Quintana, Dr. Antonio Orta Castillo,
Dra. Alicia Martínez Ramos, Dr. Osdrelys Rodríguez Vargas§.