Hospital Manuel Fajardo

Variación del estadiamiento clínico y el posquirúrgico en el cáncer pulmonar no células pequeñas [1]

Enviado por olgalidia el Mié, 03/06/2013 - 13:58

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El cáncer del pulmón es uno de los tumores malignos de mayor mortalidad en el mundo. Su detención precoz no ha arrojado resultados alentadores. La supervivencia se reduce casi totalmente cuando la cirugía no puede realizarse como arma terapéutica en el carcinoma del pulmón no células pequeñas. Ésta es solo aplicable en estadíos tempranos (I, II, IIIA). No todos los pacientes estudiados clínicamente como resecables, pueden ser resecados. Por lo que la variación del estadiamiento clínico con respecto al posquirúrgico es una realidad. En este trabajo se realizó un estudio sobre 129 pacientes con lesiones resecables por estadiamiento clínico, donde exámenes como rayos X de tórax, TAC de tórax y mediastino, broncoscopia unido a la clínica y otros exámenes sirvieron para realizar éste. Posteriormente a la cirugía el 10 % de los pacientes que pertenecían al estadio I, pasaron a un estadio inmediatamente superior, el 14 % de los incluidos en el estadio II pasaron a IIIA y el 54 % de los que pertenecían al estadio IIIA no pudieron ser resecados por enfermedad locorregional avanzada (estadio IIIB). Por lo que de 129 pacientes llevados al salón con un estadiamiento clínico, 30 de ellos sufrieron cambio al estadio inmediatamente superior, lo que representa una variación del 31 % del estadiamiento clínico al posquirúrgico.

Descriptores DeCS: NEOPLASMAS PULMONARES/cirugía; CARCINOMA DEL PULMON DE CELULA NO PEQUEÑA/cirugía; ESTADIFICACION DE NEOPLASMAS.

Autores: Dr. Orestes N. Mederos Curbelo, Dr. Claudio Pascual Chirino, Dr. Hugo A. Cantero Ronquillo, Dr. Juan C. Barrera Ortega, Dr. Lázaro López Parajó y Dr. José L. Menchaca Díaz

Defectos del dorso nasal tratados con injerto autólogo [4]

Enviado por olgalidia el Mié, 03/06/2013 - 13:52

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Se operaron 10 pacientes con defectos del dorso nasal, 9 catalogados de grandes (4 mm o más) y uno con menos de 1 mm. En la mayoría predominó el sexo masculino y el defecto fue adquirido. En 9 de los pacientes con defectos grandes se utilizó injerto de hueso de cresta ilíaca en forma de L descansando en huesos propios y espina nasal, y en uno con defecto pequeño se utilizó cartílago. El resultado es evaluado después de 8 años como satisfactorio estética y funcionalmente, sin evidencia clínica de reabsorción.

Palabras clave: Cirugía reconstructiva; osteointegración; injerto oseo cirugía

Autores: Dr. Ángel Soto Fernández, Dr. Anselmo López Rodríguez y Dra. Elina Muñiz Manzano

Pseudotumor inflamatorio de Ciego como causa de abdomen agudo. Presentación de 3 casos [6]

Enviado por olgalidia el Mié, 03/06/2013 - 13:49

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Se presentan 3 enfermos con tumores en fosa ilíaca derecha con cuadros abdominales mixtos oclusivos y peritoneales, donde se hizo necesario realizar hemicolectomía derecha por tumores que afectaban ciego e íleo terminal, sin hallar rastros de apéndice cecal, y habían sido procesos inflamatorios de la misma causa inicial de la enfermedad presente.

DeCS: ABDOMEN AGUDO/cirugía; NEOPLASMAS DEL CIEGO/cirugía; PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS DEL SISTEMA DIGESTIVO.

Autores: Dr. Alexis Cantero Ronquillo, Dr. Orestes Noel Mederos Curbelo, Dr. Juan Carlos Barreras Ortega, Dr. Luis Manuel Martín Gil, y Dr. Jesús Valdés Jiménez

Tratamiento de la leucemia mieloide crónica con mesilato de imatinib en pacientes resistentes o intolerantes al interferón a rec [7]

Enviado por olgalidia el Mié, 03/06/2013 - 12:03

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Se evaluaron 43 pacientes adultos con leucemia mieloide crónica, Philadelphia positivo, que recibieron tratamiento con mesilato de imatinib como droga de segunda línea por resistencia o intolerancia al interferón a recombinante. La manifestación más frecuente al inicio de la enfermedad fue la esplenomegalia. El tratamiento con mesilato de imatinib se inició por resistencia (33; 76,7 %) o intolerancia grado 3 o 4 (10; 23,3 %). El mayor porcentaje de respuesta citogenética mayor (22; 91,7 %) y completa (11; 61,1 %) se alcanzó a los 18 y 24 meses de evolución. El 74,3 % no mostró respuesta molecular y el 5,1 % ya presentaba respuesta molecular antes del tratamiento; 9 (26,5 %) mostraron pérdida de la remisión hematológica completa, de ellos, 7 fallecieron por progresión de la enfermedad. La sobrevida global fue de 90,7 %, 83,3 %, 82,6 % y 78,9 % a los 5, 6, 7 y 8 años de evolución, respectivamente. La sobrevida global y libre de eventos a los 3 años de iniciado el mesilato de imatinib fue de 92,3 % y 81,8 %, respectivamente. Se encontró diferencia significativa entre la sobrevida libre de eventos y el índice pronóstico de Sokal. Las reacciones clínicas secundarias más frecuentes fueron dolores óseos, musculares o ambos; y las hematológicas: anemia hemolítica autoinmune y trombocitopenia.

Palabras clave: leucemia mieloide crónica, interferón a recombinante, resistencia, intolerancia, mesilato de imatinib.

Autores: Dr. Edgardo Espinosa Martínez; Dr. Edgardo E. Espinosa Estrada; Dra. Valia Pavón Morán; Dr. Carlos Hernández Padrón; Dr. Onel Ávila Cabrera; Dr. Luis Ramón Rodríguez; Dra. Lisette Izquierdo Cano; Dra. Annia Hernández Cabezas; Dra. Ana María Amor Vigil; Dra. Kalia Lavaut Sánchez; DraC. Marianela Estrada del Cueto; Dr. Felipe Aponte Espinosa; Dra. Carmen V. Díaz Durán; Dr. José Carnot Uría; Dra. Viviana Cristo Pérez; Dra. Olga L. Alonso Mariño; Dr. Julio D. Fernández Ávila; Dr. Fernando Cruz Tamayo; Dr. Leandro Laguna Salvia; Dr. Iván Paneque Contreras; Dra. Beatriz de la Uz Ruesga; Dra. Maura Wade Mateo

Neumonía adquirida en la comunidad. Enfoque actualizado [9]

Enviado por olgalidia el Mié, 03/06/2013 - 11:53

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Se hizo una revisión de múltiples estudios internacionales sobre neumonía adquirida en la comunidad, y se abordaron sus aspectos más sobresalientes que incluyen: etiología, cuadro clínico, epidemiología y tratamiento. Se realizó un análisis actualizado de dicha afección y se sugirieron recomendaciones aplicables a estos casos.

Descriptores: NEUMONÍA/etiología; NEUMONÍA/prevención y control; NEUMONÍA/terapia.

Autores: Dr. Moisés Morejón García

Resecciones pulmonares. Morbilidad y mortalidad [11]

Enviado por olgalidia el Mié, 03/06/2013 - 11:51

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Se reportan las complicaciones de 72 enfermos con resecciones pulmonares, durante el período de 1995 a 1999 en el Hospital Clinicoquirúrgico Comandante Manuel Fajardo. El 61,1 % fue por resecciones regladas (lobectomías y neumonectomías) y el resto atípicas. La mortalidad quirúrgica fue de 4,1 % y la morbilidad del 11,1 %. Las complicaciones más frecuentes fueron la neumonía y la sepsis de la herida, observada en el 2,7 %. La fístula bronquial se presentó en un enfermo (1,3 %).

DeCS: NEUMOPATIAS/cirugía; COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS/ mortalidad; NEUMONECTOMIA/mortalidad; NEOPLASMAS PULMONARES/cirugía; NEUMOTORAX.

Autores: Dr. Carlos Romero Díaz, Dr. Orestes Noel Mederos Curbelo, Dr. Juan Carlos Barreras Ortega, Dr. Jesús Valdés Jiménez, Dr. Alexis Cantero Ronquillo1 Dr. José Luis Menchaca Díaz

Reparación de hernias incisionales grandes con malla supraaponeurótica [12]

Enviado por olgalidia el Mié, 03/06/2013 - 11:39

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Se presentan 17 enfermos intervenidos en el Hospital Universitario “Comandante Manuel Fajardo” durante 1996 al 2000, con hernias incisionales grandes reproducidas en más de una ocasión, con reparación mediante mallas de polipropileno o poliéster en posición prefascial o supraaponeurótica. En nuestra serie todos los enfermos habían sufrido al menos 2 intervenciones anteriores, 5 casos habían sido operados 4 veces y 1 en 7 ocasiones. En todos los casos se realizó una cuidadosa preparación preoperatoria que incluyó la preparación local de la piel y el restablecimiento de la capacidad toracoabdominal mediante neumoperitoneos, lo que hizo posible el afrontamiento fascia a fascia sin tensión. Los anillos herniarios midieron más de 10 cm, con promedio de 16. En todos los casos se utilizó la cefasolina como antibiótico profiláctico y no se produjo sepsis de la herida. No ocurrió recidiva herniaria, con un seguimiento promedio de 39,6 meses. No existieron hasta el momento manifestaciones de rechazo atribuibles al material protésico. No se reportaron complicaciones inmediatas como seroma o hematoma de la herida quirúrgica, al haberse colocado en todos los casos drenaje de la zona quirúrgica.

DeCS: HERNIA/cirugía; HERNIA/diagnóstico; MALLAS QUIRURGICAS/utilización; NEUMOPERITONEO ARTIFICIAL/métodos; CEFAZOLINA

Autores: Dr. Roberto Correa Alfonso, Dr. Pedro Pablo Canals Rabaza, Dr. Orestes N. Mederos Curbelo, Dr. Jorge Rafael Roselló Fina, Dr. Roberto Esperón Noa y Dr. Luis Raúl Mustafá García