Hospital Manuel Fajardo

Los medicamentos constituyen la tecnología médica más utilizada en el mundo contemporáneo. Estos han salvado vidas y prevenido enfermedades, fundamentalmente desde la segunda mitad del siglo XX, pero las reacciones adversas que producen los están convirtiendo en un problema de salud pública.

Autores: Iván Díaz Robbio; Ivette Díaz Mato; José Carlos Hernández Aragonés

La toracotomía es para el tórax lo que la laparotomía para el abdomen,
permite con la apertura de la pleura el llegar a los órganos intratorácicos:
pulmón, corazón, aorta, cava, esófago y mediastino.

Autores: Dr. Orestes Noel Mederos Curbelo, Dr. Juan Carlos Barrera Ortega, Dr. Reynaldo Jiménez Prendes y Dr. Jesús Iván González Batista

Resumen.- OBJETIVOS. Demostrar la presencia de degeneración neoplásica en los testículos no descendidos (T N D) y el efecto que la orquiopexia tardía pudiera tener en el aumento de su incidencia
MÉTODOS: Se revisaron las Historias Clínicas de 22 pacientes con el diagnóstico de tumor maligno del testículo atendidos en el Servicio de Urología del Hospital CQ D "Cte. M. Fajardo" en el período comprendido entre 1982 y 2004 analizando si existían antecedentes de TND, la edad en se realizó la orquiopexia, de haberse realizado ésta, el diagnóstico histológico y estadiamiento del tumor y la evolución postorquiectomía. Se incluye un caso no perteneciente a esta serie, por no haber sido informado previamente.
RESULTADOS. Se encontraron cuatro pacientes con antecedentes de TND, el más joven de los cuales tenía 12 años en el momento de la orquiopexia y 57 el de más edad en el momento de la orquiopexia que fue cuando se descubrió el tumor. En los casos en que el testículo no se encontraba en la bolsa escrotal al diagnosticarse el tumor todos fueron seminomas., El único de estos casos con una orquiopexia exitosa previa presentó un Teratocarcinoma y falleció antes de los dos años de la orquiectomía. Todos los casos de seminomas recibieron tratamiento radiante y se encuentran libres de enfermedad con marcadores tumorales negativos.
CONCLUSIONES. Los TND operados después de la edad de dos años solamente aseguran un aporte hormonal adecuado para lograr el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios pero insuficiente para la fertilidad por lo que, en casos unilaterales la orquiopexia tardía solamente ayudaría a detectar la degeneración neoplásica antes de que aparezca dolor o síntomas provocados por las metástasis. De no existir una justificación sicológica o cosmética importante la orquiectomía debe ser la primera opción terapéutica en la criptorquidia del adulto.

Palabras clave: Testículos no descendidos. Criptorquidia. Cáncer testicular. Orquiopexia. Orquiectomía.

Autores: Francisco J. Alonso Domínguez, Berardo V. Amador Sandoval, Ramiro Fragas Valdés, Yolanda Ares Valdés y Leonor Carballo V elázquez.

Objetivo: evaluar la incidencia de infecciones en las heridas quirúrgicas de los pacientes intervenidos en un servicio de Urología. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo de cinco años (2002-2006). Se revisaron todas la historias clínicas, evoluciones médicas, de enfermería, resultados de los estudios microbiológicos, informes estadísticos de las enfermeras de vigilancia e informes del laboratorio de Microbiología. Resultados: se presentaron infecciones en 54 pacientes (6,1) de un total de 885 de heridas quirúrgicas. Predominó el sexo masculino, los pacientes con cirugías limpias contaminadas y con edad mayores de 50 años. En cuanto a la comorbilidad, la diabetes ocupó el primer lugar con cerca del 50 % seguida por las Enfermedades Pulmonares Obstructivas Crónicas. Los gérmenes más frecuentes fueron: E. Coli, Pseudomonas, Enterobacter y Citrobacter. Los antibióticos más empleados fueron: Amikacina, Ciprofloxacino y Gentamicina. Conclusión: la sepsis de la herida quirúrgica continúa siendo una complicación importante de la cirugía urológica.

Palabras clave: infección de herida operatoria, infección de heridas, infección hospitalaria.

Autores: Guadalupe Cabrera Alfonso, Julio E. Blondín Cabrera, Francisco Alonso Dominguez

Resumen Se presenta una paciente de 62 años de edad con un quiste pericárdico celómico gigante sintomático. A pesar de tener 2 400 mL de líquido en su interior fue un diagnóstico fortuito en la radiografía de tórax. Se trató quirúrgicamente y tuvo una evolución satisfactoria.

DeCS: QUISTE MEDIASTINICO/cirugía; QUISTE MEDIASTINICO/radiografía.

Autores: Dr. Orestes Noel Mederos Curbelo, Dr. José Luis Menchaca Díaz, Dr. Juan Carlos Barreras Ortega, Dr. Alexis Cantero Ronquillo y Dr. Jesús Valdés Jiménez