Hospital Manuel Fajardo

Introducción: La esperanza de vida en la artritis reumatoide (AR) es inferior a la de poblaciones control y existe estrecha relación con la comorbilidad. Objetivos: Identificar la frecuencia de la comorbilidad, mortalidad y variables relacionadas con su incremento. Métodos: La muestra fue de 172 enfermos que cumplieron criterios del Colegio Americano de Reumatología, vistos en la Sección de Reumatología del Hospital Universitario "Cmdte. Manuel Fajardo" en un período de 6 años. Se midieron 13 variables a 136 pacientes y se compararon con las de los fallecidos en dicho período, se realizaron medidas de tendencia central, dispersión, porcentajes, comorbilidad y relación con la mortalidad. Resultados: El 65,1 % de los casos tuvo comorbilidades (media de 1,58 por paciente), las más frecuentes fueron: hipertensión arterial (26,7 %), diabetes mellitus (9,3 %) y enfermedad tiroidea (8,7 %). Hubo 9 fallecidos y una tasa de mortalidad de 5,2 %; las causas de muerte más frecuentes fueron la enfermedad cardiovascular y el sangrado digestivo. En los fallecidos, las cifras más altas se hallaron en las variables: edad media (65,2 vs. 55,9), bajo nivel cultural (88,8 vs. 36,7 %), velocidad de sedimentación globular (77 ± 29,9 vs. 49,8 ± 30,7) cuestionario autoaplicado para medir incapacidad (1,7 ± 0,74 vs. 0,9 ± 0,65) y comorbilidad (2,67 vs. 1,57). Conclusiones: Más de la mitad de los pacientes tuvo comorbilidades, la mortalidad fue baja. El bajo nivel cultural, la velocidad de sedimentación globular, el cuestionario autoaplicado para medir incapacidad y el número de comorbilidades se relacionaron estrechamente con la mortalidad.

Palabras clave: Artritis reumatoide, mortalidad, comorbilidad, nivel cultural, velocidad de sedimentación globular (VSG), cuestionario autoaplicado para medir incapacidad (HAQ).

Autores: Reinaldo R. Acosta Hernández; Concepción Castell Pérez; María Julia Hernández Duarte; Abel Pernas González

Se presenta un paciente de 18 años de edad, remitido al Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clinicoquirúrgico "Comandante Manuel Fajardo", con el cuadro clínico de sinusitis recurrente y opacidad homogénea de seno maxilar izquierdo . La radiografia convencional de senos perinasales es considerada un medio diagnóstico muy importante al nivel de la atención primaria de salud, aunque también se considera necesario el ortopantograma para el diagnóstico diferencial (dientes supernumerarios, quistes dentígenos, molares retenidos). La técnica de Caldwell-Luc mejora la visibilidad y accesibilidad de las lesions, contribuye al diagnóstico, al alivio del paciente y está exenta de complicaciones.

Palabras clave: quiste odontógeno, sinusitis de origen dental, diente supernumerario.

Autores: Dra. Gladys Pérez López, Dr. Ángel Soto Fernández, Dra. Esther Jequin Savariego, Dr. Anselmo López Hernández y Dra.Gladyslene Villalonga Pérez

La ciguatera es la intoxicación alimentaría causada por el consumo de pescados ciguatóxicos, cuyos efectos sobre el ser humano pueden ser graves y conducir a la muerte. Se describieron las principales características epidemiológicas, clínicas y del tratamiento en los pacientes con ciguatera. La investigación incluyó 227 pacientes con ciguatera estudiados de forma prospectiva en el Hospital Clínico-Quirúrgico Universitario “Comandante Manuel Fajardo” de Ciudad de La Habana entre los años 1999 al 2005. Para la recolección de la muestra se elaboró una encuesta que recogió los datos demográficos, identidad personal, manifestaciones clínicas, tratamiento empleado en los pacientes, así como la especie que causó la intoxicación. Se encontró que existe un incremento significativo en la incidencia de pacientes con ciguatera que acuden al hospital en los últimos 3 años. Los meses de abril a septiembre son los de mayor incidencia de la enfermedad. Hubo predominio de las mujeres sobre los hombres. Los pacientes comprendidos entre las edades de 21 y 50 años son los más afectados. El promedio de edad de los enfermos es de 39,2±10 años. Las especies barracuda y gallego fueron las que más frecuentemente provocaron la intoxicación en 74 y 38 pacientes, respectivamente y 73 intoxicados desconocían la especie ingerida. Los síntomas referidos con mayor frecuencia por los pacientes fueron la fatiga muscular, los trastornos gastrointestinales y las manifestaciones sensitivas. Los hallazgos más frecuentes al examen físico fueron los sensitivos, los signos de deshidratación y la debilidad muscular. El tiempo transcurrido entre la ingestión del pescado y el inicio del cuadro clínico fue menor o igual a las 12 horas en 70,8 % de los casos. Los medicamentos que con más frecuencia se emplearon en los enfermos fueron los antieméticos, vitaminas, antihistamínicos y el manitol al 20 % resultando este último la única terapia que revierte los síntomas en los pacientes con ciguatera.

Palabras clave: Antihistamínicos, cefalea, ciguatera, ciguatoxinas, envenenamiento, manitol.

Autores: Dr. Carlos Manuel Maya Entenza, Dra. Miladys Martín Labrador y Dra. Marisol Monteagudo Torres

Los encuentros se realizan de forma anual. El primero se hizo en el Hospital Universitario "Manuel Fajardo", y cuenta en su organización con un colectivo de dirección, que tiene como prioridad la confraternización de los cirujanos y el rescate de la tradición y la historia de la especialidad, para mantener la tradición entre los hospitales y servicios de cirugía centenarios, así como recordar acontecimientos y figuras históricas en la búsqueda de la historia y la tradición científica. El propósito de estos encuentros es homenajear a los profesores con resultados científicos en la docencia médica, motivar el desarrollo de profesionales jóvenes y el reconocimiento a las personalidades históricas fallecidas. Se han efectuado cinco encuentros, entre los que se incluyen cuatro (de conocimientos) entre residentes. Se han realizado reconocimientos a veinticuatro profesores, y se dedicaron los cuatro últimos encuentros de conocimientos a distinguidos profesores fallecidos, en los últimos años. Están integrados cinco hospitales: "Comandante Manuel Fajardo", "General Calixto García", "Dr. Salvador Allende", "Dr. Miguel Enríquez" y "10 de Octubre". Los encuentros entre servicios de cirugía de hospitales centenarios han constituido una fuente de búsqueda de la historia y de reconocimiento al esfuerzo de nuestros profesores.

Palabras clave: cirugía, historia, tradición.

Autores: Dr. C. Orestes Noel Mederos Curbelo, Dr. Digno Albert del Portal, MSc. Dr. Alexis Cantero Ronquillo, Dr. C. Jorge Abraham Arap, Dr. Juan Alberto Martínez Hernández, Dr. Aquilino Santiago Garrido, Dr. Lino León Chiong, Dr. Eduardo Molina Fernández, Dr. Abel García Valdés

El pasado 4 de abril, se realizó en el Hospital Universitario “Comandante Manuel Fajardo” de esta capital, la primera nefrectomía radical laparoscópica mano asistida, el colectivo integrado por los urólogos: Dr. Ernesto Rodríguez Verde, Profesor. Dámaso Hernández Silverio y el Residente Anthony Aponte Trimiño, por anestesia Dra. Irina y Dra. Flor, así como la enfermera especialista Mercedes González, quienes mantienen el desarrollo paulatino de la cirugía de mínimo acceso en dicha institución.

Autores: Dr. Ernesto Rodríguez Verde