Versión para impresora

RESUMEN Introducción: El cáncer de mama masculino está considerado como una rareza médica, al contrario del femenino que es un problema de salud a nivel mundial, este solo representa del 0,5 al 1 % del total de cánceres de mama diagnosticados. Objetivo: Presentar un paciente masculino con un carcinoma ductal infiltrante en la mama izquierda. Presentación del caso: Paciente masculino de 49 años de edad que acude a consulta de mastología refiriendo presentar desde hace tres meses una tumoración en la mama izquierda que ha aumentado su tamaño en el último mes. Al examen físico se constató tumoración de 5 cm de diámetro que ocupaba toda la región areolar de la mama izquierda, con adenopatías axilares homolaterales. Se le realizó ultrasonido de mama y abdominal, así como radiografía de tórax para descartar metástasis a distancia y proceder al estadiamiento. Tras ser discutido en consulta multidisciplinaria se decidió tratamiento quirúrgico, mastectomía total ampliada, previas biopsias por congelación y parafina, las cuales informaron la presencia de un carcinoma ductal infiltrante. El paciente a un año de su operación se encontró estable y recibe tratamiento complementario a la cirugía en el servicio de oncología. Conclusiones: El cáncer de mama masculino presenta una baja incidencia a nivel mundial y ocupa en Cuba el lugar 19 entre los cánceres que afectan al hombre y su publicación se considera de interés para el personal científico.ABSTRACT Introduction: Male breast cancer is considered a medical rarity; unlike female breast cancer, a worldwide health problem, male breast cancer only represents 0.5 % to 1 % of all diagnosed breast cancers. Objective: To present a male patient with an infiltrating ductal carcinoma in the left breast. Case presentation: The case is presented of a 49-year-old male patient who came to a mastology office with a lump in the left breast that had increased in size in the last month. Physical examination revealed a tumor of 5 cm in diameter occupying the entire areolar region of the left breast, with homolateral axillary lymphadenopathy. A breast and abdominal ultrasound was performed, as well as a chest X-ray to rule out distant metastasis and proceed to staging. After being discussed in multidisciplinary consultation, surgical treatment was decided (total extended mastectomy) after freezing and kerosene biopsies, which reported the presence of an infiltrating ductal carcinoma. The patient, one year after his operation, was found stable and receives, in the oncology service, treatment complementary to surgery. Conclusions: Male breast cancer presents a low incidence worldwide and occupies in Cuba the nineteenth place among cancers affecting men, while its publication is considered of interest for the scientific personnel.

RESUMEN Introducción: El divertículo de Meckel suele ser asintomático en la población adulta, manifestándose clínicamente solo cuando presenta algún tipo de complicación. Objetivo: Presentar un caso de oclusión intestinal secundaria a un divertículo de Meckel invaginado fue el de ser un cuadro infrecuente en la población adulta. Presentación de caso: Se presenta un varón de 34 años de edad que tras acudir a urgencias por dolor abdominal tipo cólico y fiebre termometrada, fue diagnosticado mediante tomografía computada abdominal de invaginación íleo-ileal, con distensión de asas y cambios inflamatorios. Se intervino de urgencia evidenciando divertículo de Meckel invaginado con dilatación retrógrada de asas, el cual se reseca. Se aportan imágenes de la tomografía, de los hallazgos intraoperatorios y de la pieza de resección. Conclusiones: El divertículo de Meckel suele diagnosticarse de forma casual por ser asintomático en la mayoría de la población adulta. No obstante, puede debutar como un cuadro oclusivo a consecuencia de su invaginación por lo que es necesario su diagnóstico precoz para evitar retrasos terapéuticos y disminuir así la morbimortalidad a él asociada.ABSTRACT Introduction: Meckel's diverticulum is usually asymptomatic in the adult population, manifesting clinically only when it presents some type of complication. Objective: To present a case of intestinal occlusion secondary to an invaginated Meckel's diverticulum, an uncommon condition in the adult population. Case presentation: The case is presented of a 34-year-old male who, after presenting to the emergency department for colicky abdominal pain and thermometric fever, was diagnosed, by abdominal computed tomography, with an ileal-ileal invagination, with distension of the loops and inflammatory changes. Emergency surgery was performed, showing evidence of invaginated Meckel's diverticulum with retrograde dilatation of the loops, which was resected. Images of the computed tomography scan, as well as the intraoperative findings and the resection specimen are provided. Conclusions: Meckel's diverticulum is usually diagnosed by chance because it is asymptomatic in most of the adult population. However, it can debut as an occlusive condition resulting from its invagination; therefore, its early diagnosis is necessary to avoid therapeutic delays and thus reduce the associated morbidity and mortality.

RESUMEN Introducción: El divertículo de Meckel suele ser asintomático en la población adulta, manifestándose clínicamente solo cuando presenta algún tipo de complicación. Objetivo: Presentar un caso de oclusión intestinal secundaria a un divertículo de Meckel invaginado fue el de ser un cuadro infrecuente en la población adulta. Presentación de caso: Se presenta un varón de 34 años de edad que tras acudir a urgencias por dolor abdominal tipo cólico y fiebre termometrada, fue diagnosticado mediante tomografía computada abdominal de invaginación íleo-ileal, con distensión de asas y cambios inflamatorios. Se intervino de urgencia evidenciando divertículo de Meckel invaginado con dilatación retrógrada de asas, el cual se reseca. Se aportan imágenes de la tomografía, de los hallazgos intraoperatorios y de la pieza de resección. Conclusiones: El divertículo de Meckel suele diagnosticarse de forma casual por ser asintomático en la mayoría de la población adulta. No obstante, puede debutar como un cuadro oclusivo a consecuencia de su invaginación por lo que es necesario su diagnóstico precoz para evitar retrasos terapéuticos y disminuir así la morbimortalidad a él asociada.ABSTRACT Introduction: Meckel's diverticulum is usually asymptomatic in the adult population, manifesting clinically only when it presents some type of complication. Objective: To present a case of intestinal occlusion secondary to an invaginated Meckel's diverticulum, an uncommon condition in the adult population. Case presentation: The case is presented of a 34-year-old male who, after presenting to the emergency department for colicky abdominal pain and thermometric fever, was diagnosed, by abdominal computed tomography, with an ileal-ileal invagination, with distension of the loops and inflammatory changes. Emergency surgery was performed, showing evidence of invaginated Meckel's diverticulum with retrograde dilatation of the loops, which was resected. Images of the computed tomography scan, as well as the intraoperative findings and the resection specimen are provided. Conclusions: Meckel's diverticulum is usually diagnosed by chance because it is asymptomatic in most of the adult population. However, it can debut as an occlusive condition resulting from its invagination; therefore, its early diagnosis is necessary to avoid therapeutic delays and thus reduce the associated morbidity and mortality.

RESUMEN Introducción: El adenoma paratiroideo es un tumor no canceroso de las glándulas paratiroides, que aumenta los niveles de parathormona. Hormona que regula los niveles de calcio, fósforo y vitamina D en la sangre y los huesos. Su triada clásica se caracteriza por aumento de niveles de parathormona, hipercalcemia e hipofosfatemia. Enfermedad que afecta a 1 entre 500-1000 habitantes y es la causa principal de hiperparatiroidismo primario en un 80-85 % de los pacientes. Objetivo: Exponer el tratamiento quirúrgico a que fue sometida una paciente con hiperparatiroidismo primario originado por adenoma paratiroideo. Presentación de caso: Paciente femenina de 43 años de edad que acude a consulta de endocrinología por referir síntomas generales dados por artralgia, decaimiento, náuseas y pérdida de peso. Allí es diagnosticada de hiperparatiroidismo primario originado por la presencia de un adenoma paratiroideo. Conclusiones: El adenoma paratiroideo es la principal causa de hiperparatiroidismo primario en el mundo, en Cuba y en Cienfuegos. Su aparición es muy poco frecuente, por lo que su publicación se consideró de interés para el personal científico.ABSTRACT Introduction: Parathyroid adenoma is a noncancerous tumor of the parathyroid glands and increases parathormone levels, a hormone that regulates calcium, phosphorus and vitamin D levels in the blood and bones. Its classic triad is characterized by increased levels of parathormone, hypercalcemia and hypophosphatemia. This disease affects 1 in 500-1000 inhabitants and is the main cause of primary hyperparathyroidism in 80-85 % of patients. Objective: To present the surgical treatment of a patient with primary hyperparathyroidism caused by parathyroid adenoma. Case presentation: The case is presented of a 43-year-old female patient who went to the endocrinology department for general symptoms such as arthralgia, malaise, nausea and weight loss. She is there diagnosed with primary hyperparathyroidism originated by the presence of a parathyroid adenoma. Conclusions: Parathyroid adenoma is the main cause of primary hyperparathyroidism in the world, in Cuba and in Cienfuegos. Its occurrence is very rare; therefore, its publication was considered of interest for the scientific personnel.

RESUMEN Introducción: Los neurofibromas, son tumores neurógenos benignos originados a partir de las células de Schwann y de los fibroblastos de las vainas nerviosas de los nervios periféricos. Entre el 40 y el 60 % de los tumores del mediastino posterior son neurofibromas y schawnnomas. Su evolución es lenta y ello explica el gran tamaño observado al momento de su diagnóstico en algunos casos. Son detectados habitualmente como hallazgos al no presentar la mayoría de los pacientes síntomas; lo que justifica su sintomatología por compresión. Objetivo: Presentar una paciente con diagnóstico de neurofibroma de mediastino posterior en la provincia de Cienfuegos. Presentación de caso: Paciente de 49 años de edad con antecedentes de salud que comenzó con dolor en el hemitórax izquierdo interpretado como pleurítico con una evolución de 5 meses y que mediante radiografía torácica y tomografía axial computarizada se le detectó una tumoración paravertebral derecha a la que se le realizó biopsia por parafina que determinó el diagnóstico de neurofibroma. Conclusiones: Las masas en mediastino posterior son menos frecuentes que las del mediastino anterior y usualmente son detectadas como un hallazgo, pues la mayoría de los pacientes no presentan síntomas debido a que los tumores en esta localización son de origen neurogénico.ABSTRACT Introduction: Neurofibromas are benign neurogenic tumors originating from Schwann cells and fibroblasts of the peripheral nerves sheaths. Between 40 % and 60 % of the tumors of the posterior mediastinum are neurofibromas and schwannomas. Their evolution is slow, which explains the large size observed at the time of diagnosis in some cases. They are usually detected as findings since most patients do not present symptoms, a fact that justifies their symptomatology by compression. Objective: To present a patient diagnosed with posterior mediastinal neurofibroma in the province of Cienfuegos. Case presentation: The case is presented of a 49-year-old patient with a healthy history and who began with pain in the left hemithorax, interpreted as pleuritic, with an evolution of 5 months; by means of thoracic radiography and computed axial tomography, a right paravertebral tumor was detected, to which a kerosene biopsy was performed, which determined the diagnosis of neurofibroma. Conclusions: Masses in the posterior mediastinum are less frequent than those in the anterior mediastinum and are usually detected as a finding, since most patients do not present symptoms due to the fact that tumors in this location are of neurogenic origin.

RESUMEN Introducción: La cicatrización es un proceso metabólico reparativo y dinámico que se activa en respuesta a una lesión. Cuando existen alteraciones metabólicas durante este proceso puede haber una formación excesiva de colágeno y fibrina produciéndose cicatrices anómalas por exceso. A pesar de los muchos modos disponibles para tratar los queloides y cicatrices hipertróficas es necesario el continuo estudio sobre su fisiopatología y el aumento de los esfuerzos por incrementar su conocimiento científico con miras a optimizar su tratamiento. Objetivo: Aportar conocimientos actualizados en el tratamiento de las cicatrices por exceso. Métodos: Se realizó una revisión narrativa. Se consultaron 36 artículos científicos publicados en idioma inglés y español sobre cicatrización anómala y su tratamiento, con prioridad en los últimos 5 años y que respondieran a los criterios de búsqueda. Conclusiones: El proceso de cicatrización es complejo y su tratamiento con terapias combinadas evidencia resultados alentadores con el uso de injertos de tejido graso, células madres, plasma rico en plaquetas y nuevas terapias emergentes (terapia génica e ingeniería tisular en estudio), y representan todos en la actualidad un reto para el cirujano plástico.ABSTRACT Introduction: Healing is a dynamic and restorative metabolic process activated in response to injury. When metabolic alterations occur during this process, there may be excessive formation of collagen and fibrin, producing abnormal scars due to excess. Despite the many available methods for treating keloids and hypertrophic scars, continued study of their pathophysiology and increased efforts to increase scientific knowledge are necessary for optimizing their treatment. Objective: To provide updated knowledge on the treatment of scars due to excess. Methods: A narrative review was carried out. Thirty-six scientific articles published in English and Spanish on abnormal healing and its treatment were consulted, with priority in the last five years and for those that met the search criteria. Conclusions: The healing process is complex and its treatment with combined therapies shows encouraging results with the use of fat tissue grafts, stem cells, platelet-rich plasma and new emerging therapies (gene therapy and tissue engineering under study); all of them currently represent a challenge for the plastic surgeon.

RESUMEN Introducción: La cirugía mínimamente invasiva se ha establecido como un estándar en varios procedimientos quirúrgicos actuales al avanzar en cada una de las especialidades quirúrgicas y su simulación surge como una herramienta complementaria de aprendizaje en estas técnicas. Objetivo: Evaluar cómo influye el modelo de entrenamiento diseñado e implementado por el claustro de profesores de cirugía de la institución sede del estudio para la adquisición de habilidades de los residentes e internos verticales en laparoscopia básica. Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo de diseño preexperimental de preprueba/posprueba y desarrollo tecnológico explicativo con un solo grupo de participantes entre diciembre de 2022 a julio de 2023 en el Hospital Universitario Dr. Miguel Enríquez y en el cual se utilizó un simulador laparoscópico diseñado por su claustro de profesores de cirugía. Resultados: Se analizaron 54 educandos, de los cuales 21 cumplieron todos los criterios de inclusión. Los educandos tras el entrenamiento lograron disminuir sus tiempos iniciales en las diferentes habilidades prácticas y en la prueba teórica final ninguno suspendió, al obtener 10 de educandos calificación de bien (4 puntos) y 8 calificación de excelente (5 puntos), mientras que la gran mayoría estuvo de acuerdo en que el simulador presentado es adecuado para la adquisición de las habilidades propuestas. Conclusiones: El modelo de entrenamiento diseñado es válido para la adquisición de habilidades en laparoscopia básica, al permitir a los educandos mejorar sus habilidades teóricas y prácticas con una percepción adecuada acerca de su entrenamiento.ABSTRACT Introduction: Minimally invasive surgery has established itself as a standard in several current surgical procedures as each surgical specialty advances, and its simulation emerges as a complementary learning tool in these techniques. Objective: To evaluate the influence of the training model designed and implemented by the surgical faculty of the institution hosting the study on the acquisition of skills of residents and vertical interns in basic laparoscopy. Methods: A quantitative study of preexperimental pretest/posttest design and explanatory technological development was carried out with a single group of participants between December 2022 and July 2023 at Hospital Universitario Dr. Miguel Enríquez, using a laparoscopic simulator designed by its surgical faculty. Results: Fifty-four trainees were analyzed, of which 21 met all the inclusion criteria. After the training, the trainees managed to decrease their initial times in the different practical skills and, in the final theoretical test, none failed, with 10 of the trainees obtaining a good rating (4 points) and 8 obtaining an excellent rating (5 points), while the great majority agreed that the presented simulator is adequate for the acquisition of the proposed skills. Conclusions: The designed training model is valid for the acquisition of skills in basic laparoscopy, by allowing the trainees to improve their theoretical and practical skills with an adequate perception about their training.

La solidaridad es un valor humano que consiste en ayudar a otra persona de manera desinteresada, es decir, sin esperar nada a cambio. Una persona solidaria es aquella que brinda su apoyo a los demás solo por empatía, reconociendo que el otro tiene una necesidad que cubrir en un momento determinado de su vida

Tradicionalmente, la solidaridad ha pasado inadvertida en ética de la salud pública. Sin embargo, algunos autores están reivindicando actualmente la necesidad de tener en cuenta a la solidaridad como un principio rector.

¿Qué es la solidaridad en la salud?

La solidaridad es un valor social por excelencia que nos recuerda que la salud pública es un asunto comunitario antes que individualista y que a menudo aparecen conflictos entre las necesidades y los intereses de los individuos y los de las comunidades

La solidaridad es uno de los valores emergentes en la ética de la salud global, y algunos textos bioéticos la vinculan con la decolonialidad. Sin embargo, las concepciones de la solidaridad en la ética de la salud global se ven influenciadas principalmente por perspectivas occidentales, lo que sugiere que la decolonialidad debe incluir perspectivas no occidentales. Este artículo explora una interpretación decolonial de la solidaridad para enriquecer nuestra comprensión de ella. Emplea un enfoque de diálogo, típico de la cultura relacional africana (yorùbá), para desarrollar una concepción de la solidaridad basada en la metáfora de la colmena. A través de un enfoque metodológico decolonial, este artículo postula que la metáfora de la colmena simboliza alegóricamente la solidaridad. En esta interpretación decolonial, la solidaridad incorpora virtudes y deberes relacionales que fomentan la armonía. La solidaridad es una disposición afectiva positiva hacia personas con quienes se comparten circunstancias similares para lograr un bienestar armonioso mediante esfuerzos concertados. Este artículo aborda cinco posibles objeciones a esta interpretación de la solidaridad en la ética de la salud global y, en consecuencia, explora qué significa una interpretación africana de la solidaridad para la financiación de la investigación en salud global. Este artículo concluye que el enfoque descolonial del Sur Global tiene implicaciones para ampliar las perspectivas conceptuales sobre la solidaridad en la ética de la salud global. Compartimos el siguiente articulo La solidaridad y su decolonialidad en la ética de la salud global [12]

Cuando se piensa en el cáncer, generalmente vienen a la cabeza los casos mas graves, que normalmente suelen darse en los adultos. Pero lamentablemente, los niños y las niñas también padecen esta enfermedad.

En muchos países el cáncer es la segunda causa de muerte en niños mayores de un año, superada sólo por los accidentes.

Felizmente, en los últimos años se han registrado avances muy importantes en el tratamiento del cáncer infantil. Como ejemplo tenemos la leucemia aguda, una enfermedad que hasta hace 30 años era considerada inevitablemente fatal. En la actualidad, siendo el tipo de cáncer más frecuente en la infancia, tiene una sobrevida a 5 años superior al 70%, lo que implica que la mayoría de los pacientes pueden curarse definitivamente.

De igual manera se han logrado avances similares en el tratamiento de los tumores sólidos, desde que se utilizan de forma combinada métodos de radioterapia, cirugía y quimioterapia, que han incrementado de forma significativa la supervivencia a largo plazo en los tumores infantiles.

En resumen, aunque el cáncer pediátrico no es prevenible, el objetivo de lograr una detección temprana puede ser lograda por profesionales de la salud que hacen una historia clínica meticulosa y un buen examen médico

Datos clave

• El cáncer es una de las principales causas de mortalidad entre niños y adolescentes en todo el mundo; cada año se diagnostica cáncer a aproximadamente 274.000 niños de entre 0 y 19 años.
• En América Latina y el Caribe, se estima que alrededor de 30.000 niñas, niños y adolescentes menores de 19 años resultarán afectados por el cáncer anualmente. De ellos, casi 10.000 fallecerán a causa de esta enfermedad.
• El cáncer infantil comprende numerosos tipos de tumores diferentes que se desarrollan en este grupo de población. Los tipos más comunes son la leucemia, el cáncer cerebral, el linfoma y los tumores sólidos como el neuroblastoma y el tumor de Wilms.
• Por lo general, en el cáncer infantil no existe la prevención primaria, ni detección mediante cribado.
• En los países de ingresos altos, más del 80% de los niños afectados de cáncer se curan, pero en muchos países de ingresos medianos y bajos la tasa de curación es de aproximadamente el 20%
• Las defunciones evitables debidas a los cánceres infantiles en los países de ingresos medianos y bajos se producen a consecuencia de la falta de diagnóstico, los diagnósticos incorrectos o tardíos, las dificultades para acceder a la atención sanitaria, el abandono del tratamiento, la muerte por toxicidad y las mayores tasas de recidivas.
• El impacto del cáncer infantil se traduce en años de vida perdidos, en mayores desigualdades y en dificultades económicas.

Los sobrevivientes de cualquier tipo de cáncer pueden presentar problemas de salud meses o años después del tratamiento de cáncer, conocidos como efectos tardíos; pero estos efectos son importantes en especial para niños sobrevivientes de cáncer porque el tratamiento de niños puede acarrear efectos físicos y emocionales profundos y duraderos.  Los efectos tardíos varían con el tipo de cáncer, con la edad del niño, el tipo de tratamiento y otros factores. La información sobre la clase de efectos tardíos y formas de manejarlos puede encontrarse en la página Cuidados de supervivencia para niños [14].  El resumen de PDQ® Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez –Versión para pacientes [15] tiene información detallada.

Compartimos la Guía para la familia de niños con cáncer [16], realizada por el GRUPO DE ONCOLOGÍA INFANTIL, el contenido que aparece en esta Guía, se ofrece con fines informativos únicamente, el Grupo desarrolló esta guía que brinda información confiable sobre el tratamiento, el apoyo y la atención de seguimiento para los niños y jóvenes con cáncer.

Afortunadamente, el pronóstico para la mayoría de los niños diagnosticados con cáncer es prometedor.

Las personas con discapacidad tienen derecho a vivir sus sexualidades. También que pueden formar parejas y tener sus propias familias. Además, las mujeres con discapacidad deben tener los mismos derechos que las otras mujeres. El Estado hará todo lo necesario para evitar situaciones de violencia, abuso y discriminación.

¿Qué es la sexualidad inclusiva?

La capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cuándo y con qué frecuencia.

Todas las personas tenemos necesidades físicas, biológicas y sociales, independientemente de diversos factores, entre ellos las discapacidades físicas y mentales. Las personas con discapacidad intelectual suelen vivir bajo la falsa percepción de la sociedad que los mira como seres infantiles y carentes de sexualidad, lo cual es completamente falso.

La sexualidad es un aspecto central del hecho de ser humano, presente a lo largo de la vida e incluye sexo, identidades y roles de género, orientación sexual, erotismo, placer, intimidad y reproducción. Se experimenta y expresa en pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores, comportamientos, prácticas, roles y relaciones. La sexualidad está influenciada por la interacción de factores biológicos, psicológicos, sociales, económicos, políticos, culturales, étnicos, legales, históricos y espirituales (OMS, 2006)

Le proponemos revisar Material sobre adolescencia, Discapacidad y sexualidad Destinado a adolescentes de enseñanza media. Este material está dirigido a docentes y referentes educativos que trabajan en instituciones de enseñanza que incluyen a niñas, niños y adolescentes con discapacidad. Su objetivo principal es ofrecer un marco referencial y conceptual acerca de la educación sexual en contextos de inclusión, orientando prácticas basadas en derechos y que reconozcan las diversas maneras de crecer, sentir, desear y vincularse.

El material no aspira a ser una guía metodológica ni introducirse en cuestiones didácticas que son propias de la tarea docente. Pretende, establecer referencias útiles, capaces de impulsar una educación sexual que sea inclusiva de niñas, niños y adolescentes con discapacidad, integrada a la cotidianeidad de los y las adolescentes, así como a su convivencia con adultos en las instituciones educativas.

Asimismo, esperamos que este material permita acompañar y orientar a las familias en sus prácticas de crianza y estimular el desarrollo pleno de las y los adolescentes con discapacidad.

Su elaboración estuvo basada en los aportes de estudiantes, docentes, referentes de educación sexual y especialistas quienes, a través de su participación en grupos focales y revisiones sucesivas, aportaron muchas de las miradas, experiencias y conocimientos que aquí se busca reflejar.

El sarampión es una enfermedad vírica muy contagiosa que afecta sobre todo a los niños y se transmite por gotículas procedentes de la nariz, boca y faringe de las personas infectadas. Los síntomas iniciales, que suelen aparecer entre 8 y 12 días después de la infección, consisten en fiebre alta, rinorrea, inyección conjuntival y pequeñas manchas blancas en la cara interna de la mejilla. Varios días después aparece un exantema que comienza en la cara y cuello, y se va extendiendo gradualmente al resto del cuerpo. No hay tratamiento específico para el sarampión, y la mayoría de los pacientes se recuperan en 2 o 3 semanas. Sin embargo, el sarampión puede causar complicaciones graves, tales como ceguera, encefalitis, diarrea intensa, infecciones del oído y neumonía, sobre todo en niños malnutridos y pacientes inmunodeprimidos. El sarampión es una enfermedad prevenible mediante vacunación.

El período de incubación dura entre 4 y 12 días, durante los cuales no hay síntomas. Las personas infectadas siguen siendo contagiosas desde la aparición de los primeros síntomas hasta los 3 a 5 días posteriores a la aparición del sarpullido.

El diagnóstico se hace a través del cuadro clínico y la detección de anticuerpos en la sangre. No existe tratamiento específico de la enfermedad, sin embargo, se puede prevenir mediante la administración de la vacuna contra el sarampión. La vacuna triple vírica (también conocida como SPR) ha reducido el número de infecciones. En la mayoría de los países, la enfermedad es de declaración obligatoria.

2025 12 318 casos confirmados de sarampión, hasta octubre, en las Américas

2024 existían 465 casos confirmados de sarampión en las Américas

2000 – 2023, la vacuna contra el sarampión evito 6,2 millones de muertes en las Américas y 9,3 millones en el mundo desde 1974

La inmunización contra el sarampión en 94 países de ingresos bajos y medios generó un retorno de 76,5 dólares por cada dólar invertido en vacunación

Entre 2000 – 2023, la tasa de mortalidad a nivel mundial disminuyó en un 83%, gracias en parte a alas actividades de vacunación contra el sarampión

Entre 2000 – 2023 se estima que las vacunas contra el sarampión ayudaron a evitar 60 millones de muertes a nivel mundial

Para conocer más sobre esta enfermedad puede revisar la Guía de Referencia Rápida. Diagnostico y tratamiento del paciente pediátrico con sarampión [19] Los factores de riesgo que se han asociado al sarampión son: Nivel socioeconómico bajo, áreas con baja cobertura de vacunación, edad menor de 2 años, inmunodeficiencia adquirida, desnutrición grave.

 

El embarazo precoz, también denominado embarazo adolescente, es aquel que se produce cuando una mujer se encuentra en su etapa de pubertad (entre los 10 y los 19 años, según la Organización Mundial de la Salud).

El embarazo en la adolescencia es una de las consecuencias del desconocimiento de salud sexual y reproductiva. La importancia de esto radica en que repercute negativamente sobre la salud de la madre e hijo, lo cual clasifica como un problema de salud pública y una verdadera tragedia social.

La mayoría de los embarazos en adolescentes son embarazos no deseados. Aunque la OMS considera el embarazo adolescente un problema culturalmente complejo, alienta a retrasar la maternidad y el matrimonio para evitar los altos índices de mortalidad materna y mortalidad de recién nacidos, así como otras complicaciones sanitarias —parto prematuro, bajo peso, preeclampsia, anemia—, asociadas al embarazo en jóvenes adolescentes.

¿Qué dice la UNICEF sobre el embarazo adolescente?

Informó que la tasa de fecundidad en adolescentes en la región es la segunda más alta del mundo, y continúa siendo inaceptablemente alta, con grandes inequidades entre los países y al interior de ellos. El número estimado de embarazos no planeados en niñas de entre 15 y 19 años en ALC en el 2021 fue de 1.636.000.

¿Qué dice la OMS sobre el embarazo adolescente?

El embarazo en la adolescencia es un fenómeno mundial con causas claramente conocidas y graves consecuencias sanitarias, sociales y económicas tanto para las personas afectadas como para sus familias y comunidades. Existe consenso sobre las acciones basadas en la evidencia necesarias para prevenirlo.

¿Cómo podemos prevenir el embarazo en la adolescencia?

Utilizar un método anticonceptivo. Deben consultar información sobre el ejercicio de su sexualidad. Si desea iniciar o tener una vida sexual protegida y sin riesgos con pleno respeto a sus derechos sexuales y reproductivos.

Cada 20 segundos una adolescente se convierte en madre en América Latina y el Caribe Alrededor de 1,6 millones de adolescentes dan a luz cada año en la región.

Le compartimos el siguiente articulo Intervención educativa sobre embarazo en la adolescencia [21]. El objetivo de este trabajo fue elevar el nivel de conocimiento de los adolescentes sobre el em-barazo en la adolescencia. Se realizó un estudio experimental, ensayo de intervención comunitaria sobre embarazo en adolescentes. El universo de estudio fue de 133 adolescentes entre los 12 y 19 años, y la muestra es de 91 personas, seleccionadas por muestreo aleatorio simple y que cumplían con los criterios de selección

La conclusión fue muy favorable, la intervención resultó efectiva al aumentar los conocimientos sobre las consecuencias del embarazo en la adolescencia. Este tipo de intervención permitió incentivar cambios en los estilos de vida de los participantes.

Los cigarrillos electrónicos o vapeadores son dispositivos manuales que funcionan calentando un líquido que suele contener nicotina y aromas. Permiten inhalar la nicotina en vapor, en lugar de humo. Debido a que no queman tabaco, los cigarrillos electrónicos regulados no exponen a los usuarios a los mismos niveles de sustancias químicas que pueden causar enfermedades en las personas que fuman cigarrillos convencionales.

Fueron creados en el 2003 en China y posteriormente se ha ido comercializando en el resto del mundo con diferentes generaciones y marcas del dispositivo.

• Los cigarrillos electrónicos vienen en muchas formas y tamaños. La mayoría de ellos tiene una batería, un elemento que produce calor y un espacio para contener un líquido.

• Producen un aerosol al calentar un líquido que, por lo general, contiene nicotina —la droga adictiva que tienen los cigarrillos regulares, cigarros y otros productos de tabaco—, saborizantes y otras sustancias químicas que ayudan a producir el aerosol. Los usuarios inhalan este aerosol llevándolo a sus pulmones. Las personas que estén cerca también pueden inhalar este aerosol cuando el usuario lo exhala al aire.

• Se conocen con muchos nombres diferentes. A veces se los llama “e-cigs”, “e-hookahs”, “mods”, “plumas de vapor”, “vapeadores”, “sistemas de tanque” y “sistemas de suministro de nicotina” (ENDS, por sus siglas en inglés).

• Algunos han sido fabricados para que parezcan cigarrillos, cigarros o pipas regulares. Otros parecen bolígrafos, memorias USB u otros artículos de uso cotidiano. Los dispositivos más grandes, como los sistemas de tanque o “mods”, no se parecen a otros productos de tabaco.

• Se pueden usar para suministrar marihuana y otras drogas.

El uso de cigarrillos electrónicos se asocia con un mayor riesgo de desarrollar enfermedades pulmonares graves, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). “Asociación del uso de cigarrillos electrónicos con el desarrollo de síntomas respiratorios entre adultos jóvenes

Los cigarrillos electrónicos no son seguros para los jóvenes, los adultos jóvenes, las mujeres embarazadas y tampoco para los adultos que actualmente no están usando productos de tabaco.

Efectos nocivos del cigarrillo electrónico para la salud humana. Una revisión [23] El cigarrillo electrónico es un dispositivo electrónico capaz de liberar nicotina y algunas otras sustancias tóxicas y carcinogénicas, sin embargo, existen dispositivos que no generan nicotina llamados Sistemas Electrónicos Sin Suministro de Nicotina (SSSN).

En realidad, existe una falsa percepción frente a este cigarrillo, porque no se ve expuesto a los efectos dañinos que tiene el cigarrillo de tabaco, lo que aumenta su uso en población adolescente que además se ve atraída por la forma, los saborizantes y el color del dispositivo, volviéndolo incluso más aceptado socialmente. Además, existen países que aún no cuentan con políticas y normas para la comercialización del cigarrillo electrónico, razón por la cual su uso es cada vez mayor. El dispositivo se comercializa con la idea de que es una herramienta eficaz para dejar de fumar, pero en realidad faltan estudios que avalen dicha información. Es muy importante que los usuarios de dichos dispositivos conozcan y sean conscientes de las enfermedades atribuibles a los compuestos tóxicos de los cigarrillos electrónicos. Este artículo es una adaptación del trabajo de grado presentado para la Maestría en Drogodependencia

El término plastrón apendicular se utiliza para describir una masa palpable en la que se forma un flemón debido a los propios mecanismos de defensa del paciente. Se define como un tumor inflamatorio que contiene el apéndice inflamado, las vísceras adyacentes y el epiplón mayor, o como una masa apendicular con pus.

La apendicitis del plastrón es un absceso que se produce cuando el apéndice está rodeado por el epiplón tras la perforación de una apendicitis aguda. Generalmente, se presenta con dolor abdominal, náuseas, vómitos y masa abdominal. La diarrea crónica es un hallazgo poco frecuente.

Ud puede revisar el siguiente articulo Manejo conservador y cirugía diferida en plastrón apendicular. [25]La apendicitis aguda ha constituido la causa frecuente de dolor abdominal que requiere cirugía urgente. A pesar de los avances en técnicas y manejo periopertaorio, se ha observado que aún persisten complicaciones y controversias sobre el abordaje ideal. De ahí que la cirugía laparoscópica ha emergido por su potencial para optimizar los resultados clínicos y económicos. Por ello el presente estudio analizó la efectividad clínica de la cirugía laparoscópica en la apendicitis aguda, al prestar atención a complicaciones posoperatorias, conversiones a cirugía abierta y beneficios en costos y estancia hospitalaria. Para el desarrollo del estudio, se realizó un análisis y revisión de estudios académicos que comparan la cirugía laparoscópica con la cirugía abierta. Los resultados observados han demostrado que la cirugía laparoscópica mostró una recuperación mas rápida y una reducción en la estancia hospitalaria, con un ahorro económico aproximado a 1 300 dólares por paciente. Inclusive, se registró una incidencia del 26,2% de complicaciones posoperatorias, al ser la conversión a cirugía abierta el evento mas frecuente: por otro lado se evidenció que el drenaje percutáneo y el manejo antibiótico racional optimizaron el control de las complicaciones. Se concluyó que la cirugía laparoscópica representa un estándar efectivo y costo-eficiente para el manejo de la apendicitis aguda. Aunque requiere individualización terapéutica y capacitación quirúrgica continua para minimizar complicaciones y conversiones: Por tanto se ha recomendado fomentar estudios multicéntricos que comparen diferentes aspectos entre la apendicectomía temprana, el manejo Antibiótico y la Terapia Quirúrgica Ajustada, sobre todo en casos de perforaciones localizadas

Se entiende por cobertura sanitaria universal que todas las personas tengan acceso al conjunto de servicios de salud de calidad que necesiten en el momento y el lugar adecuados y sin sufrir dificultades económicas por ello. Es un concepto que abarca toda la gama de servicios de salud esenciales, desde la promoción de la salud hasta la prevención, el tratamiento, la rehabilitación y los cuidados paliativos a lo largo del curso de la vida.

La cobertura universal se construye a partir del acceso universal, oportuno, y efectivo, a los servicios. Sin acceso universal, oportuno y efectivo, la cobertura universal se convierte en una meta inalcanzable. Ambos constituyen condiciones necesarias para lograr la salud y el bienestar.

La Organización Mundial de la Salud recomienda basar los sistemas de salud en la atención primaria, como camino para llegar a la cobertura plena. La atención primaria es el enfoque más inclusivo, equitativo, costo eficaz y efectivo para mejorar la salud física y mental y el bienestar social de las personas. Permite que todas ellas accedan a los servicios de salud lo más cerca posible de su entorno cotidiano y de forma integral, y ayuda a ofrecer toda la gama de servicios y productos de calidad que necesitan para mejorar su salud y su bienestar, de modo que se mejore la cobertura y la protección económica. La mayor parte de las intervenciones esenciales en el marco de la cobertura sanitaria universal (el 90%) pueden llevarse a cabo mediante el enfoque de la atención primaria, que reporta además ahorros importantes. Alrededor del 75% de los avances previstos en materia de salud gracias a los Objetivos de Desarrollo Sostenible también podría lograrse mediante la atención primaria, entre ellos, salvar la vida a más de 60 millones de personas y aumentar la esperanza de vida media en todo el mundo en 3,7 años para 2030.

Les proponemos revisar Cobertura sanitaria universal [27]. En el presente informe se resumen los progresos realizados en 2023-2024 hacia el logro de la cobertura sanitaria universal (CSU), a partir de informes a los órganos deliberantes y teniendo presente la atención primaria de salud y los servicios de salud integrados y centrados en las personas, en respuesta a las resoluciones WHA72.2 (2019) y WHA76.4 (2023) y la decisión WHA77(16) (2024).

La mediastinitis se define como la inflamación aguda o crónica de las estructuras mediastínicas. Se presenta con una baja incidencia en general. La causa aguda más frecuente es la postesternotomía derivada de la cirugía cardíaca de revascularización con ambas arterias mamarias internas, con una incidencia del 0,4-5% y una mortalidad del 16,5 al 47%, siendo el vector más frecuente el Staphylococcus aureus. Las dos causas más frecuentes de mediastinitis aguda son: Perforación esofágica normalmente iatrogénica de mediastinitis aguda, vehiculizada por flora orofaríngea común, con una mortalidad del 20 al 60%, dependiendo del momento del diagnóstico. La mediastinitis necrotizante descendente es la otra causa, siendo el foco odontógeno en un 60% el origen y el Streptococcus β-hemolítico el microorganismo causante en el 71,5%. La tomografía computarizada es la herramienta diagnóstica de imagen más adecuada. El tratamiento es prácticamente siempre quirúrgico y su precocidad determina la supervivencia de estos pacientes. El choque séptico es el factor de peor pronóstico posquirúrgico.

El tratamiento es con antibióticos (p. ej., clindamicina más ceftriaxona) y, a veces, cirugía. Las dos causas más frecuentes de mediastinitis aguda son: Perforación esofágica.

¿Qué es un mapa conceptual?

Un mapa conceptual es una representación gráfica de un tema y de las relaciones entre cada idea, imagen o palabra que conforman el tema. Usando figuras, líneas y flechas, los mapas conceptuales pueden representar causas y efectos, requisitos y contribuciones entre los distintos elementos.

Le recomendamos revisar el siguiente articulo Mapas conceptuales para la toma de decisiones ante la mediastinitis postoperatoria  [29]Cuando se habla de la salud humana, se exige la oferta de servicios de calidad y trabajar en función de la seguridad del paciente. La modernidad demanda rapidez en la toma de decisiones ante cualquier situación, lo cual se facilita con guías de actuación que incluyan predicción, diagnóstico, prevención, tratamiento y control de la calidad. Estas se representan en algoritmos de amplio alcance como los mapas conceptuales. El objetivo de esta investigacion es representar en mapas conceptuales una guía para la predicción, diagnóstico, prevención y control de la mediastinitis posoperatoria previamente elaborada

Los Derechos Humanos son el conjunto de prerrogativas sustentadas en la dignidad humana, cuya realización efectiva resulta indispensable para el desarrollo integral de la persona. Son principios o normas morales​ que establecen ciertas pautas para el comportamiento humano, y a menudo se consagran como derechos legales tanto en el derecho interno como en el internacional.​
Los derechos humanos son los derechos que tenemos básicamente por existir como seres humanos; no están garantizados por ningún estado. Estos derechos universales son inherentes a todos nosotros, con independencia de la nacionalidad, género, origen étnico o nacional, color, religión, idioma o cualquier otra condición. Varían desde los más fundamentales —el derecho a la vida— hasta los que dan valor a nuestra vida, como los derechos a la alimentación, a la educación, al trabajo, a la salud y a la libertad.
En 1948 fue creado el primer documento legal que estableció la protección Universal de los derechos humanos (DUDH)
Principales características de los derechos humanos
1. Son universales. Se aplican a todas las personas sin distinción alguna
2. Son inalienables. NO se pueden perder ya que son inherentes a la existencia humana
3. Son indivisibles. Están relacionados entre si y no se pueden considerar de forma aislada
4. Son interdependientes. El cumplimiento de un derecho depende de otros derechos
5. Son No discriminatorios. NO se puede discriminar a nadie por su raza, sexo, religión, origen étnico , lengua, opinión política, entre otros
6. Están protegidos por la Constitución y las leyes
7. Imponen obligaciones especialmente a los estados

Proponemos revisar Manual de los Derechos Humanos  [31]Este Manual aborda temas relacionados con el concepto de derechos humanos, tiene en cuenta la seguridad y la democracia, el desarrollo y los derechos humanos. Incluye importantes trabajos sobre el desarrollo histórico de los (DUDH), sobre las fuentes del Derecho Internacional de los Derechos Humanos, sobre su vigencia durante los estados de excepción, y sobre los mecanismos internacionales de protección. Desde luego, no podía faltar un capítulo , dedicado a la relación de los derechos humanos con el Derecho Internacional Penal [31]

La leptospirosis es una enfermedad zoonótica de potencial epidémico, principalmente después de lluvias fuertes, causada por una bacteria llamada leptospira. Es una enfermedad producida por una bacteria que puede estar presente en la orina de ciertos animales como roedores, perros, vacas, cerdos, caballos y animales silvestres.

Características clínicas más frecuentes: Fiebre; dolor de cabeza, mialgia (en particular en el músculo de la pantorrilla), infección conjuntival, ictericia; mal estar general entre otros síntomas/signos.

Período de incubación: 5-14 días, con un rango de 2-30 días.

Fácilmente confundido con otras enfermedades comunes en los trópicos, como el dengue y otras fiebres hemorrágicas.

El diagnóstico de la leptospirosis debe ser considerado en cualquier paciente que presente fiebre súbita, escalofríos, inyección conjuntival, dolor de cabeza, mialgia e ictericia.

La leptospirosis también puede ser un riesgo ocupacional para los que trabajan al aire libre o con animales, por ejemplo los plantadores de arroz y caña de azúcar, agricultores, trabajadores en alcantarillas, veterinarios, trabajadores de lechería, y personal militar. También puede ser un riesgo para aquellos que hacen recreación en aguas contaminadas.

Leptospirosis humana una enfermedad no olvidada para Cuba. Investigaciones del Laboratorio Nacional de Referencia, durante el periodo 2018-2022. [33] En Cuba existe un Programa de Prevención y el Control para la leptospirosis. El laboratorio de referencia realiza investigaciones para fortalecer el diagnóstico serológico y molecular en casos y fallecidos cubanos, que explora variables clínico-epidemiológicas y sociodemográficas. Se realizaron cuatro investigaciones (2018-2022) con muestras clínicas.Las muestras de los fallecidos y pacientes graves con leptospirosis presentaron altos porcentajes de positividad (74,3%, 79,7%) Los métodos serológicos confirmatorios fueron mas útiles en muestras extraídas antes del séptimo día (47%), mientras que la PCR fue útil para el diagnostico temprano de la infección (32%), sobre todo, en los pacientes serológicamente negativos. Las variables sociodemográficas y clínico- epidemiológicas mostraron similitudes con lo descrito en la literatura de la enfermedad. La capacitación a 216 individuos incremento la preparación científica y técnica para su desempeño profesional. Los resultados demuestran la necesidad de sistematizar el diagnóstico, así como las estrategias de prevención y control de la leptospirosis en Cuba

El término de Sindemia surgió en los años 90, a partir de una propuesta del Dr. Merril Singer, antropólogo estadounidense, médico e innovador, quien explorara las raíces sociales y estructurales que moldean la vida de las personas. El concepto tiene que ver con sinergia y epidemia. Inicialmente se refería a dos epidemias que se retroalimentaban, causando un efecto superior a la suma de ambas.

El modelo Sindémico comparte hipótesis ecológicas de disciplinas de una larga historia de investigación e intervención en Salud. Más allá de las teorías, el enfrentamiento a estas enfermedades debe ser desde el concepto de salud pública y que las acciones sean de forma coordinadas y aplicando la intersectorialidad desde los Consejos Populares

La teoría sindémica propone que las enfermedades ocurren simultáneamente en determinadas épocas o zonas geográficas. La causa es la existencia de condicionantes sociales negativos. Las enfermedades interactúan a nivel individual y grupal, potenciando sus efectos perjudiciales sobre la salud.

Ud. puede consultar Sinde [35]mias: ¿una teoría en busca de datos o datos en busca de una teoría? [35]El concepto de sindemia se propuso hace más de dos décadas para explicar cómo fuerzas sociales a gran escala podrían dar lugar a epidemias coexistentes que interactúan sinérgicamente para socavar la salud de las poblaciones vulnerables. Este instrumento conceptual tiene el potencial de ayudar a los responsables de la formulación de políticas y a los implementadores de programas en sus esfuerzos por mejorar la salud de la población.

La esperanza es que se pueda movilizar más evidencia, ya sea informada por la teoría de las sindemias o no, para mejorar la salud y el bienestar psicosocial entre las poblaciones vulnerables en todo el mundo.

El comportamiento suicida se define como la preocupación o acción orientada a causar la propia muerte de manera voluntaria. Usted puede tener el pensamiento de suicidio, conocido como ‘intención’, ‘ideas de suicidio’ o ‘pensamiento suicida’, o el comportamiento o gesto. Una intención de causar la propia muerte es esencial en la definición. Las ideas de suicidio se refieren a los pensamientos de suicidio o a querer quitarse la propia vida. El comportamiento suicida se refiere a las acciones tomadas por alguien que está considerando o preparando la causa de su propia muerte. El intento o gesto de suicidio por lo general se refiere a un acto enfocado en causar la propia muerte que no resulta exitoso en causar la muerte. El suicidio se refiere a haber causado la propia muerte intencionalmente.

La adolescencia es un período de desarrollo estresante lleno de cambios mayores: cambios corporales, cambios en pensamientos y cambios en sentimientos. Los fuertes sentimientos de estrés, confusión, miedo e incertidumbre, así como la presión para tener éxito y la capacidad de pensar sobre cosas en nuevas formas, influyen en las capacidades de un adolescente para resolver problemas y tomar decisiones.

Los problemas pueden parecer muy difíciles o embarazosos de superar. El suicidio puede parecer una solución para algunos

Las señales comunes de advertencia del suicidio incluyen:

– Hacer afirmaciones suicidas

– Estar preocupado con la muerte al conversar, escribir o dibujar

– Regalar pertenencias

– Distanciarse de amigos y familiares

– Tener comportamiento agresivo u hostil

Revise la Guía sobre la prevención del suicidio para personas con ideación suicida y familiares [37] En esta guía se ofrecen algunas orientaciones para las personas que sufren ideas suicidas y para las personas de su entorno más próximo