De Material Científico (externo)

El paludismo (o malaria) es una enfermedad febril aguda provocada por parásitos del género Plasmodium, que se transmiten a las personas a través de la picadura de mosquitos hembra del género Anopheles infectados. Se trata de una enfermedad prevenible y curable.

La forma clásica de manifestación en el organismo es fiebre, sudoración y escalofríos, que aparecen 10 a 15 días después de la picadura del mosquito. Las muestras de sangre son examinadas con un microscopio para diagnosticar la malaria, en donde el parásito es detectado dentro de los glóbulos rojos. Las pruebas de diagnóstico rápido (RDTs) son usadas para diagnosticar la malaria en áreas remotas en donde el microscopio no puede ser utilizado.

El tratamiento médico utilizado para el paludismo, es combinar dos medicamentos, la cloroquina que elimina las formas sanguíneas del P. vivax y del P. falciparum, excepto los gametocitos de este último y la primaquina que elimina los hipnozoitos del P

Entre las medidas preventivas se recomienda el uso de mosquiteros impregnados con insecticida y rociado interno residual de los insecticidas; sus funciones consisten en disminuir el riesgo de las picaduras de los mosquitos infectados.

El Paludismo es endémico en América del Sur, Central, África y en el sureste Asiático, le sugerimos revisar la Guía básica de Paludismo en atención primaria  El Paludismo, es una patología de notificación obligatoria para el Paraguay. En base a este compromiso, el estado paraguayo destina los fondos para el diagnóstico y el tratamiento, así como también para la vigilancia y el control de dicha enfermedad parasitaria.

Debido al significativo y creciente número de viajes nacionales e internacionales, la malaria sobrepasa la frontera de las zonas endémicas y llega a regiones libres de dicha enfermedad, con lo cual queda caracterizada la Malaria importada. Ese es un reto adicional que deben afrontar las instituciones de salud. En el ámbito de la salud pública, un viajero que regresa de una zona con malaria puede reintroducir la enfermedad en áreas que ya están bajo control

La Inmunología es la especialidad de la medicina que se encarga del correcto funcionamiento del sistema de defensas de nuestro organismo, encargado de reconocer agentes extraños para poder combatirlos.

Es una rama amplia de las ciencias biomédicas que se ocupa del estudio del sistema inmunitario, entendiendo como tal al conjunto de órganos, tejidos y células que, en los vertebrados, tienen como función reconocer elementos ajenos dando una respuesta. ​También aborda el diagnóstico y tratamiento de todas las patologías que comprometen el sistema inmune. Estudia problemas como las inmunodeficiencias, las enfermedades autoinmunes y las alergias buscando sus posibles causas para encontrar los tratamientos más adecuados

Según la Organización Mundial de la Salud, el sistema inmunitario es la capacidad natural del organismo para defenderse de los organismos patógenos (por ejemplo, virus o bacterias) y resistir a las infecciones

Inmunología en el humano sano El contenido tratado en este libro esta dirigido a los estudiantes que cursan los primeros semestres de las carreras de Medicina, Estomatología y Enfermería. Su primer capitulo aborda situaciones motivadoras para el estudiante. Posteriormente los temas están organizados en secuencias lógicas (capítulos) que pueden ser empleados para el desarrollo docentes de 90 minutos en total, con descansos intermedios. Estas concluyen con orientaciones para el estudio independiente y preguntas que abarcan la pertinencia de las esencialidades abordadas. Además, se exponen también ejemplos motivadores de aplicación básico clínica, para que el estudiante pueda fácilmente volver al texto e identificar y profundizar en los aspectos que vera posteriormente en su carrera. Finalmente, se ponen a disposición de estudiantes y profesores las FOE tipos y figuras y tablas donde se resume el principal conocimiento del libro y que pudieran se utilizados en lugares con bajos recursos

Los días 19 y 20 de marzo de 2026, en Brasilia, BIREME, en cooperación con la Secretaría Especial de Salud Indígena del Ministerio de Salud (SESAI/MS), realizó el prelanzamiento de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) de los Pueblos Indígenas. El encuentro, titulado “Biblioteca Virtual en Salud de los Pueblos Indígenas: Diálogo Estratégico para la Cooperación y el Fortalecimiento de la Iniciativa”, reunió a representantes del gobierno, instituciones académicas, organizaciones asociadas, investigadores y liderazgos indígenas, consolidando un hito en el desarrollo de la iniciativa.

“Más que la presentación de un producto, el prelanzamiento evidenció el carácter estructurante y continuo de la BVS, concebida como un espacio dinámico, colaborativo y en permanente construcción”, destacó Angélica de Paula, bibliotecaria y punto focal del proyecto en BIREME. La iniciativa tiene como objetivo fortalecer la gestión de la información y del conocimiento en el ámbito de la salud indígena, apoyando a profesionales, gestores, investigadores y comunidades vinculadas al Subsistema de Atención a la Salud Indígena (SasiSUS).

A lo largo del primer día, los participantes discutieron el papel estratégico de la BVS en la organización, valorización y democratización del conocimiento en salud indígena, destacando la necesidad de garantizar no solo el acceso a la información, sino también su contextualización cultural y el respeto a los saberes tradicionales. La participación de liderazgos indígenas aportó contribuciones fundamentales al debate, reforzando la importancia de la escucha activa, la cocreación y la alineación continua con las realidades de los territorios.

Las discusiones también evidenciaron desafíos estructurales, como la fragmentación y la pérdida de información a lo largo del tiempo, señalando a la BVS como un instrumento esencial para el registro, la preservación de la memoria institucional y el fortalecimiento de políticas públicas basadas en evidencia. “Actualmente, tenemos un déficit en relación con referencias. A partir de ahora, tendremos un instrumento estructurante para avanzar en las acciones y en el conocimiento sobre la salud indígena”, afirmó Lucinha Tremembé, secretaria adjunta de Salud Indígena, sobre la relevancia del proyecto.

Otro punto central fue la necesidad de equilibrar visibilidad y protección del conocimiento, considerando riesgos como la apropiación indebida de saberes tradicionales, lo que exige el desarrollo de modelos de gobernanza ética y mecanismos de validación. La programación incluyó además un taller colaborativo para analizar el estado actual de la BVS, identificar brechas de contenido y definir contribuciones institucionales, así como discusiones sobre la formación de una red de cooperación para sostener la iniciativa.

El segundo día, realizado en la SESAI, tuvo un carácter técnico-operativo, con foco en la capacitación, revisión de contenidos, definición de flujos de trabajo y alineación institucional para la implementación y consolidación de la Biblioteca. El encuentro resultó en la definición de directrices estratégicas, responsabilidades compartidas y un plan de acción, reforzando la importancia del trabajo en red para la sostenibilidad de la BVS.

El director de BIREME, João Paulo Souza, destacó el progreso alcanzado y la relevancia del encuentro para el avance de la iniciativa, enfatizando la importancia de la cooperación técnica y la alineación institucional para su continuidad. En la misma línea, Angélica de Paula resaltó el carácter colaborativo del proceso, marcado por la escucha activa, el aprendizaje y los intercambios enriquecedores entre los participantes. “Las discusiones evidenciaron que la sostenibilidad de la iniciativa depende del compromiso en red, involucrando diferentes áreas de la SESAI, representantes indígenas e instituciones asociadas.”

El prelanzamiento consolida, así, un paso estratégico para el fortalecimiento de la BVS de los Pueblos Indígenas como referencia en el área, al integrar ciencia, políticas públicas y saberes tradicionales en un mismo entorno informacional. Como próximos pasos, se prevé el perfeccionamiento de la gobernanza, la ampliación de la base de contenidos y la continuidad del proceso participativo de construcción de la iniciativa.

Se espera que el lanzamiento oficial de la BVS de los Pueblos Indígenas ocurra en las próximas semanas, ampliando el acceso al público y fortaleciendo su papel como instrumento estratégico para la mejora de la atención en salud indígena en Brasil y en la Región de las Américas.

Para conocer la BVS de los Pueblos Indígenas

Tomado de: Boletin BIREME n.108

BIREME, el Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), cumplió  59 años de actuación como institución estratégica para la democratización del acceso, uso y difusión de la información científica y técnica en salud en la Región de las Américas.

Fundada el 03 de marzo de 1967, BIREME nació como Biblioteca Regional de Medicina y, a lo largo de casi seis décadas, se ha consolidado como centro de referencia en gestión de la información y del conocimiento, apoyando a países, instituciones y redes en la organización, recuperación y difusión de evidencias que orientan decisiones en salud pública.

La fotografía registra al equipo de BIREME reunido en São Paulo, el 2 de marzo de 2026, para celebrar los 59 años del Centro, con la presencia de Sebastián García Saisó, director del Departamento de Evidencia e Inteligencia para la Acción en Salud (EIH) de la OPS/OMS, y João Paulo Souza, director de BIREME/OPS/OMS.

Innovación y transformación digital al servicio de la salud

En los últimos años, BIREME ha reforzado su reposicionamiento frente a los desafíos contemporáneos de la transformación digital, incluyendo el uso responsable de tecnologías avanzadas para ampliar la eficiencia y la calidad de los procesos informacionales. Este movimiento está acompañado por la adopción de metodologías ágiles en la gestión de proyectos, que fortalecen la planificación estratégica, la colaboración entre equipos y la entrega continua de valor a la cooperación técnica.

Esta evolución tecnológica y de la cultura organizacional se suma a la misión histórica del Centro, que consiste en facilitar que la información calificada se convierta en conocimiento aplicado y genere un impacto real en los sistemas de salud, en beneficio del bienestar de las poblaciones.

Misión actual y aliados institucionales

A sus 59 años, BIREME continúa contribuyendo para que la información científica y técnica en salud esté organizada, accesible y orientada a las necesidades de los sistemas de salud de América Latina y el Caribe. En un escenario de sobrecarga informativa, desigualdades en el acceso y crecientes necesidades de evidencias confiables, la misión de BIREME permanece esencial: apoyar a países y comunidades en la organización del conocimiento en salud para que las decisiones sean mejor informadas, oportunas y alineadas con las prioridades de salud pública

En 2026, el Gobierno de Brasil, uno de los principales aliados institucionales de BIREME, formaliza la tramitación del Acuerdo de Sede en el país y de los Términos de Cooperación Técnica para el perfeccionamiento continuo del Centro y el desarrollo de productos y servicios de información innovadores. En el ámbito global, la Biblioteca de Medicinas Tradicionales de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se proyecta como referencia en la temática, con el apoyo de su Centro Global de Medicina Tradicional (GTMC, por su sigla en inglés).

Trayectoria construida en red

La cooperación técnica de BIREME se caracteriza por su capacidad de actuar con redes de instituciones y profesionales, fortaleciendo flujos nacionales, regionales y globales de información en salud. Esta vocación colaborativa sustenta iniciativas y productos que se han convertido en referencia, como la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), la base de datos LILACS y el vocabulario controlado DeCS, entre otras plataformas y servicios que apoyan la investigación, la educación y la toma de decisiones.

A lo largo de su trayectoria, BIREME ha evolucionado con las transformaciones del ecosistema informacional — de lo impreso a lo digital, de la organización bibliográfica a las plataformas integradas de búsqueda y recuperación — sin perder de vista su misión: promover la salud facilitando el acceso y el uso de la información científica y técnica para la acción en salud.

Esta misión se expresa en la cooperación técnica con los países para el desarrollo de instancias de la BVS y de otros productos, servicios y sistemas orientados al control bibliográfico, la indización, el archivo y la gestión de plataformas digitales que amplían la visibilidad y el uso del conocimiento científico en la Región.

59 años: celebrar personas e instituciones, proyectar el futuro

El 59º aniversario es también una invitación al reconocimiento colectivo: cada avance de BIREME es resultado del trabajo individual y colectivo, en cooperación con instituciones, redes y aliados que sostienen y renuevan su trayectoria. Para conmemorar esta fecha, colaboradores de BIREME compartieron testimonios que registran memorias, aprendizajes y perspectivas sobre el futuro del Centro, reflejando el carácter colectivo de su trayectoria.
João Paulo Souza, Director. “Hoy BIREME cumple 59 años. Representa un compromiso con el acceso equitativo al conocimiento y con el fortalecimiento de los sistemas de salud en nuestra Región. Hemos aprendido que innovar es servir mejor. Siento un profundo orgullo por nuestro equipo y plena confianza en que seguiremos transformando la información en impacto real para la salud pública.”

Silvia de Valentin, Administradora de BIREME. “Felicitaciones a BIREME, a las personas, grupos e instituciones que forman parte de su historia e implementan su misión diariamente en favor del acceso a información de calidad para la salud de los pueblos de nuestra Región. Es gratificante contribuir y aprender continuamente en BIREME, de tantas historias, logros y superaciones.”

Ana Cristina Espindola Campos, Analista de Información del área de Terminología y Clasificaciones en Salud. “BIREME alcanza 59 años consolidada por la solidez de sus bases, su capacidad de adaptación a las transformaciones y la claridad de su misión. Con mucha gratitud y responsabilidad formo parte de esta trayectoria, que ya se entrelaza con mi propia vida personal. Que los próximos años sean de evolución consistente, innovación y reafirmación de los principios que sostienen nuestra historia. ¡Larga vida a BIREME!”

Juliana Sousa, Gestora de proyectos del área de Desarrollo de Soluciones Digitales y Tecnologías Emergentes. “Celebrar los 59 años de BIREME, habiendo vivido 19 años de esta historia, significa para mí reconocer el propósito que orienta mi trayectoria profesional. Aquí aprendí que innovar es ampliar el acceso calificado a la información. He acompañado cambios, transiciones tecnológicas, nuevos modelos de trabajo y, sobre todo, la evolución de la manera en que conectamos a las personas con la información y el conocimiento en salud. Me enorgullece formar parte de esta construcción y deseo que sigamos conectando personas y organizando información para la acción en salud.”

Mirelys Puerta-Díaz, Analista de Información del área de Productos y Servicios de Información. “Celebrar los 59 años de BIREME es, para mí, celebrar también un capítulo muy especial de mi propia trayectoria. Cada desafío asumido con la WHO Traditional Medicine Global Library se convirtió en aprendizaje y cada responsabilidad en una oportunidad de crecimiento. BIREME me enseñó a pensar de manera más estratégica, a trabajar con propósito y a comprender la dimensión global de lo que construimos juntos. Sobre todo, me ofreció algo que marca la diferencia: acogida, compañerismo y un verdadero espíritu de cooperación. Formar parte de esta historia es motivo de orgullo y gratitud.”

Laís Silva, Bibliotecaria del área de Fuentes de Información Referenciales. “Celebrar los 59 años de BIREME es reconocer cuánto he crecido y aprendido a lo largo de esta trayectoria. La cooperación y el intercambio constante de conocimientos hacen que nuestro trabajo sea más significativo y transformador. Agradezco las enseñanzas generosas de mis colegas y el espíritu colaborativo que nos fortalece cada día. El ambiente de amistad y el compromiso institucional hacen de BIREME un lugar especial para construir historia y propósito.”

Amilson Pereira dos Santos, Técnico de Biblioteca del área de Fuentes de Información Referenciales. “Formando parte de más de la mitad de los 59 años de historia de la institución, he vivido transformaciones tecnológicas, institucionales y en la comunicación de la información en salud. Han sido décadas de cambios, aprendizajes continuos y adaptación a nuevos desafíos. Mi historia se entrelaza con la de BIREME, marcada por compromiso, experiencia y contribución constante.”

Lucas Boni, Consultor del área de Comunicación. “Siento un gran orgullo de trabajar como Consultor de Comunicación para BIREME, principalmente por el propósito de la organización, orientado a la democratización de la información, la evidencia científica y el conocimiento técnico en salud. Para mí es una realización personal y profesional; BIREME ha impactado mi vida y mi carrera. Deseo que BIREME continúe fortaleciéndose e impactando cada vez a más personas a partir de su propósito institucional.”

 Tomado del Boletín Bireme n. 108

La Biblioteca Virtual en Salud (BVS) está cumpliendo 28 años como la principal estrategia de cooperación técnica de BIREME para la gestión de la información en salud en América Latina y el Caribe. Lanzada en marzo de 1998 como un modelo de cooperación en red, la iniciativa fue impulsada por el uso entonces innovador de Internet como plataforma de producción y acceso al conocimiento. A lo largo de su trayectoria, la BVS se consolidó como referente regional para la cooperación articulada entre instituciones y profesionales. Desde entonces, su misión sigue vigente y fortalecida: organizar, dar visibilidad y ampliar el uso de la información científica y técnica en salud.

Con el tiempo, la BVS evolucionó en sintonía con la propia BIREME: desde la organización bibliográfica descentralizada hasta la operación de entornos digitales integrados, orientados al acceso abierto, al fortalecimiento de los sistemas de salud y a la toma de decisiones informadas por evidencias. “La sostenibilidad de la BVS se basa en el uso de metodologías robustas y compartidas, fuentes de información calificadas y plataformas interoperables, constituyendo un sistema articulado de producción, mediación y recuperación del conocimiento científico y técnico en diferentes contextos nacionales, temáticos e institucionales”, señala Verónica Abdala, gerente del área de Productos y Servicios de Información (PSI) de BIREME.

Según datos del área, a finales de 2025, el Portal Regional de la BVS reunía 58 fuentes de información, más de 39 millones de registros y un promedio anual de 41 millones de sesiones de acceso, confirmando su relevancia como una de las principales puertas de entrada al conocimiento científico en salud en la Región. El modelo también fue reconocido internacionalmente, en 2022, como Buena Práctica de Cooperación Sur-Sur por las Naciones Unidas.

Durante un webinario realizado en marzo en el marco del Programa “BIREME 2026 – Lanzamientos y nuevos desarrollos”, Verónica Abdala destacó que celebrar los 28 años de la BVS es también reconocer su importancia como referencia en gestión de la información y trabajo en red. Según ella, la BVS se consolidó como “una estrategia, una política y una plataforma operativa” para la gestión de la información y del conocimiento en salud en las Américas, articulando arquitectura, tecnologías, fuentes y servicios de información para generar conocimiento aplicado a la salud.

La reflexión presentada en el webinario también destacó que la permanencia y actualidad de la BVS están directamente vinculadas a la solidez de sus fundamentos. Entre ellos se destacan el control bibliográfico de la producción científica y técnica, la curaduría de fuentes confiables, el uso de metodologías consolidadas como LILACS y DeCS, y la capacidad de operar de manera articulada con redes nacionales y temáticas. “Estos elementos sostienen la calidad, la relevancia y la oportunidad de la información disponible para los diferentes públicos de la Región”, subrayó Verónica.

En un escenario marcado por transformaciones aceleradas en la forma de producir, buscar y utilizar la información, la BVS sigue siendo llamada a evolucionar. En los últimos años, la incorporación de nuevas tecnologías, incluidos recursos de inteligencia artificial, ha ampliado las posibilidades de automatización, personalización y acceso, al tiempo que refuerza la necesidad de preservar principios como la calidad, la transparencia, la relevancia y la promoción del acceso equitativo al conocimiento. En este contexto, la BVS continúa desempeñando un papel estratégico como infraestructura confiable y modelo de información científica en salud para la cooperación regional.

Al cumplir 28 años, la BVS renueva su compromiso con el fortalecimiento de la gestión de la información y del conocimiento en salud en América Latina y el Caribe. Su trayectoria expresa la fuerza de un trabajo colectivo construido en red, basado en la cooperación técnica, la innovación continua y la democratización del acceso a la información científica y técnica.

BIREME y Ministerio de Salud: gestión de la información y del conocimiento en salud

El 5.º Término de Ajuste al 93.º Término de Cooperación (TA5/TC93) con la OPS/OMS y el Ministerio de Salud de Brasil prioriza el fortalecimiento del Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud (BIREME) en el contexto de la gestión de la información y del conocimiento en salud, alineado con los objetivos de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible y los principios de la Cobertura Universal de Salud, mediante el mantenimiento de productos y servicios de información disponibles para los países de la Región. Promover el acceso equitativo a la información, fortalecer la capacidad de los sistemas de salud —especialmente del Sistema Único de Salud (SUS) de Brasil— y utilizar evidencia calificada para la formulación de políticas públicas, prácticas asistenciales y gestión de servicios siguen siendo parte fundamental de su objetivo.

En el primer trimestre de 2026, poco después de su formalización en diciembre de 2025, BIREME y el Ministerio de Salud, en una reunión híbrida realizada el 24 de marzo de 2026, reconocieron los resultados ya alcanzados en el marco de los cuatro Resultados Esperados del TA5/TC93, destacándose:

LILACS como infraestructura estratégica regional. La Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) se consolida como la principal infraestructura de información científica en salud de América Latina y el Caribe, Portugal y el Congo, con amplia capilaridad (36 países, 154 centros y 53 bases) y una fuerte contribución de Brasil (70 % de la producción). El avance más relevante en el período fue la ampliación de la interoperabilidad, con la integración automatizada de miles de artículos y revistas, además del progreso en la calificación editorial mediante el análisis sistemático de periódicos.

Aumento de la visibilidad a través de la BVS. La Biblioteca Virtual en Salud (BVS) amplió significativamente la visibilidad de la producción científica y técnica al integrar nuevas fuentes de información, como la base PrevCan (Prevención y Control del Cáncer), e incorporar contenidos orientados a la práctica, como los Relatos de Experiencia. Esta expansión refuerza a la BVS como el principal punto de acceso integrado al conocimiento en salud en la región.

Sostenibilidad e innovación tecnológica de la BVS. Se implementaron mejoras estructurales en los servicios de búsqueda de la BVS, incluyendo nuevos formatos de presentación, filtros avanzados y la incorporación de inteligencia artificial mediante el DeCSFinder IA. Estas iniciativas fortalecen la eficiencia operativa y la experiencia del usuario, al tiempo que preparan la infraestructura para soluciones más avanzadas.

Fortalecimiento de los sistemas y democratización del acceso. BIREME avanzó en el fortalecimiento de los sistemas de información y en la democratización del acceso al conocimiento mediante acciones de capacitación, eventos estratégicos y la expansión de las vitrinas del conocimiento. Se destacan la amplia participación en iniciativas como (1) los 40 años del DeCS y (2) Redes en acción con los hitos estratégicos de BIREME en marzo de 2026, así como el aumento en el número y relevancia de las vitrinas temáticas, con 67 vitrinas publicadas en el portal.

Sobre la reunión. Esta precedió la reunión semestral de intercambio de resultados que se realiza entre BIREME/OPS/OMS y las contrapartes nacionales del Ministerio de Salud, en particular con los puntos focales técnicos del Departamento de Cooperación Técnica, Innovación y Desarrollo en Salud y la Coordinación General de Documentación e Información, ambas instancias de la Secretaría Ejecutiva. Esta actividad caracteriza la gestión de proyectos y el desarrollo de productos y servicios en BIREME, que deben estar en sintonía con las necesidades de las contrapartes nacionales, al reconocer las entregas de valor y nuevas prioridades en el contexto de los proyectos acordados.

Fomentar el intercambio de experiencias y buenas prácticas en gestión de la información y del conocimiento en salud, tanto a nivel nacional como internacional, con énfasis en la cooperación Sur-Sur, es un enfoque para fortalecer capacidades mediante la articulación entre instituciones productoras y usuarias de conocimiento, promoviendo sinergias regionales y el fortalecimiento del liderazgo de Brasil en la producción y difusión de evidencia en salud.

Tomado: Boletin no.108

 

BIREME/OPS/OMS cuenta con el Boletín BIREME como canal de comunicación para sus usuarios, socios institucionales y público en general. Es una página informativa de noticias sobre la gestión, operación y acciones de cooperación técnica de BIREME con países de la región incluyendo Brasil, sus productos, servicios y líneas de acción en información y comunicación científica y técnica en salud. El Boletín BIREME está disponible en portugués, español e inglés y también se envía por correo electrónico a organizaciones asociadas, bibliotecas y centros de documentación, instituciones de docencia e investigación, agencias gubernamentales y organismos internacionales, además de investigadores, docentes, estudiantes de pregrado y cursos de posgrado y otros interesados. El Boletín tiene como objetivo difundir las metodologías y tecnologías utilizadas por BIREME para seguir cumpliendo con su misión de brindar visibilidad, acceso, calidad, uso e impacto de la información en salud. El vehículo llega a más de 2.500 usuarios.

Para recibir el Boletín BIREME por correo electrónico, acceda http://boletin.bireme.org/inscribir/

La hemofilia es un trastorno genético en el que la sangre no coagula adecuadamente debido a la deficiencia de los factores de coagulación VIII o IX.

Se trata de un trastorno clasificado como enfermedad rara, ya que la hemofilia afecta sólo a 26,6 de cada 100.000 varones nacidos vivos. Su incidencia es mayor en hombres que en mujeres porque los genes que codifican los factores de coagulación F8 y F9 se encuentran en el cromosoma X, por lo que la herencia de la enfermedad está ligada al sexo, aunque las mujeres también pueden ser portadoras y tener hemofilia.

Cuando la coagulación no es correcta, puede tener como consecuencia la aparición de episodios de sangrado sin causa conocida, produciéndose también sangrados prolongados en condiciones normales (pequeñas contusiones, cirugía menor, intervenciones dentales)

Podemos distinguir tres tipos de hemofilia

-Hemofilia A, el mayor por ciento de los casos corresponden a la hemofilia tipo A, cuya causa es la deficiencia del factor de coagulación VIII. Esta deficiencia se debe a una mutación en el gen que codifica este factor, el gen F8, localizado en el cromosoma X1. En menor medida, cuando la deficiencia del factor VIII se debe a que el organismo genera anticuerpos que lo destruyen se conoce como hemofilia A adquirida.

– Hemofilia B, el 15 – 20% restante de los casos de hemofilia son del tipo B en el que la deficiencia se encuentra en el factor IX, codificado por el gen F9, también en el cromosoma X3.

– Hemofilia C, en este caso minoritario de hemofilia hay un déficit del factor de coagulación XI y no está ligada al sexo.

Le proponemos revisar Guías de la FMH para el tratamiento de la hemofilia Esta nueva edición de las Guías de la Federación Mundial de Hemofilia (FMH) para el tratamiento de la hemofilia se publica en un momento interesante en la evolución del diagnóstico y el tratamiento de este trastorno. Desde la publicación de la segunda edición en 2012 se han logrado enormes avances en varios aspectos del tratamiento de la hemofilia. Estos abarcan la valoración genética, así como la terapia con diversos productos terapéuticos innovadores

Las guías de práctica clínica son herramientas fundamentales que contribuyen a brindar una atención de salud de calidad, ya que permiten estandarizar procedimientos y asegurar intervenciones basadas en la mejor evidencia científica disponible. La diabetes mellitus y la enfermedad periodontal mantienen una estrecha relación bidireccional, donde el control inadecuado de una puede afectar negativamente a la otra. Esta interacción justifica la necesidad de desarrollar directrices específicas que orienten el tratamiento periodontal en pacientes diabéticos, optimizando así los resultados clínicos y la calidad de vida de estos pacientes

Guía de práctica clínica para el tratamiento periodontal de pacientes con diabetes mellitus, Tesis presentada en opción al grado científico de Doctor en Ciencias Estomatológicas de la Universidad de Ciencias Medicas de La Habana. Facultad de Estomatología. El objetivo principal de este estudio fue elaborar una guía de práctica clínica para el tratamiento periodontal de pacientes con diabetes mellitus, fundamentada en la evidencia científica más reciente y diseñada para ser una herramienta útil en la práctica estomatológica

Se llevó a cabo una investigación de desarrollo e innovación en la Facultad de Estomatología de La Habana. El proceso incluyó la formulación de nueve preguntas científicas relevantes, la realización de una lectura crítica exhaustiva de la literatura especializada y la clasificación del nivel de evidencia y la graduación de las recomendaciones obtenidas. La calidad de la guía fue evaluada mediante el instrumento AGREE II, que permitió medir diversas dimensiones como la rigurosidad metodológica, la claridad y aplicabilidad

Se clasificaron un total de 41 evidencias científicas que sustentaron 18 recomendaciones clínicas específicas para el manejo periodontal en pacientes con diabetes mellitus. La evaluación externa de la guía registró un puntaje del 100 % en todas las dimensiones evaluadas por el instrumento AGREE II, lo que refleja una alta calidad metodológica y funcionalidad

Se elaboró una guía de práctica clínica sólida, con recomendaciones basadas en la evidencia científica más reciente, dirigida al tratamiento periodontal del paciente diabético. Su evaluación mostró resultados excelentes en todas las dimensiones estudiadas, clasificándola como una herramienta recomendable para su implementación en la práctica estomatológica, contribuyendo así a mejorar la atención y el bienestar de esta población.

El 16 de abril se celebra el Día Mundial de la Voz, una fecha dedicada a crear conciencia sobre la importancia del cuidado de la voz y la detección oportuna de las enfermedades que pueden afectar las cuerdas vocales. La voz, siendo el sonido producido por la vibración de las cuerdas vocales en la laringe durante el proceso de fonación, es resultado de la modulación y proyección del aire espirado desde los pulmones. Este fenómeno desempeña un papel fundamental en la comunicación humana, ya que permite la expresión de pensamientos, emociones y sentimientos a través del lenguaje verbal. Por ello, cuidar la voz no solo implica mantener su calidad y salud, sino también preservar una herramienta esencial para nuestras relaciones personales y profesionales. En este día, se promueve la adopción de hábitos saludables que protejan la voz, así como la consulta médica temprana ante cualquier síntoma anormal, garantizando así una adecuada función vocal a lo largo de la vida.

Básicamente, debes poder controlar cuatro elementos de la voz: el volumen, el tono, la articulación y la velocidad.

La mayoría de los problemas de la voz pueden revertirse tratando la causa subyacente o mediante una variedad de tratamientos conductuales y quirúrgicos.

La voz es un recurso extremadamente valioso para el ser humano: es el medio de comunicación más utilizado, una herramienta de trabajo para numerosos profesionales y una forma de expresión estética ante los demás. Su uso y cuidados adecuados aumentan las posibilidades para mantener una voz sana a lo largo de nuestra vida.

Le proponemos revisar Materiales para cuidar mi voz realizado por profesoras de la Diplomatura de Logopedia de la Universidad de Castilla de la Mancha y la Fundación MAPFRE, podrá encontrar distintos materiales y manuales relacionados con la voz. Unos son de uso académico y pretenden preparar a los estudiantes para enfrentarse a la evaluación, diagnóstico y tratamiento de la voz. Otros trabajan la voz desde la pedagogía del canto y la voz profesional. Encontrará también materiales divulgativos, que van dirigidos a prescribir normas y pautas que favorezcan un mejor uso vocal. Todos ellos son muy valiosos y han hecho posible que el mundo de la voz en el marco de la Logopedia y la Fonoaudiología se amplíe y adquiera una entidad propia.

Los medicamentos homeopáticos son preparados farmacéuticos obtenido por técnicas homeopáticas, conforme a las reglas descritas en las farmacopeas oficiales aceptadas en el país, con el objeto de prevenir, aliviar, curar, tratar y/o rehabilitar una condición médica.
La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios  , como agencia estatal adscrita al Ministerio de Sanidad, es responsable de garantizar a la sociedad, desde la perspectiva de servicio público, la calidad, seguridad, eficacia y correcta información de los medicamentos y productos sanitarios, desde su investigación hasta su utilización, en interés de la protección y promoción de la salud de las personas, de la sanidad animal y del medioambiente.
Su misión es proteger la salud humana y animal proporcionando garantías a la sociedad sobre medicamentos, productos sanitarios, cosméticos, productos de cuidado personal y biocidas, y promover el conocimiento científico-técnico poniéndolo al servicio de la sociedad para su beneficio y progreso.
Y su visión es ser la autoridad sanitaria de referencia para la ciudadanía y los profesionales de la salud en materia de garantías de calidad, seguridad, eficacia, información y accesibilidad de los medicamentos, productos sanitarios, cosméticos, productos de cuidado personal y biocidas.
Le mostramos listado de homeopáticos autorizados medicamentos no sujetos a prescripción medica

RESUMEN Introducción: Las complicaciones posquirúrgicas constituyen un problema sanitario a escala mundial. Objetivo: Identificar algunos factores relacionados con las complicaciones tras cirugía abdominal convencional de urgencia. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo de una serie de 240 pacientes que presentaron complicaciones tras cirugía abdominal convencional de urgencia, (2021-2023), en el servicio de cirugía general del hospital Saturnino Lora de Santiago de Cuba. Se analizaron las variables complicaciones médicas y quirúrgicas, operaciones según su contaminación, tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria, estado al egreso y causas de muerte. El dato primario tomado de las historias clínicas se consignó en una base de datos y se procesó mediante el paquete estadístico SPSS/PC, versión 18.0. Se utilizaron medidas de resumen descriptivas. Resultados: Se reportaron 253 complicaciones, 202 (79,8 %) quirúrgicas y 51 (20,2 %) médicas. Predominaron las complicaciones médicas y quirúrgicas en pacientes con intervenciones sucias. El mayor número de complicaciones se presentó en los pacientes cuyo tiempo operatorio fue igual o mayor a dos horas. Las complicaciones quirúrgicas aparecieron más comúnmente en pacientes con estancia hospitalaria entre 15 y 21 días y las médicas hasta siete días. Fallecieron 30 (12,5 %) enfermos. Conclusiones: Entre los factores relacionados con las infecciones posoperatorias tanto quirúrgicas como médicas, posteriores a la cirugía abdominal convencional de urgencia, figuraron las operaciones sucias, el tiempo quirúrgico y la estancia hospitalaria prolongada para las complicaciones quirúrgicas. Las causas directas de muerte más comunes fueron el choque séptico y el absceso intrabdominal múltiple en pacientes reintervenidos.ABSTRACT Introduction: Post-surgical complications are a global health problem. Objective: To identify some factors related to complications after conventional emergency abdominal surgery. Methods: An observational, descriptive study was conducted on a series of 240 patients who presented complications after conventional emergency abdominal surgery (2021-2023) in the general surgery department of the Saturnino Lora Hospital in Santiago de Cuba. The variables analyzed were medical and surgical complications, operations according to contamination, surgical time, hospital stay, condition at discharge, and causes of death. The primary data taken from the medical records were entered into a database and processed using the SPSS/PC statistical package, version 18.0. Descriptive summary measures were used. Results: A total 253 complications were reported, 202 (79.8 %) surgical and 51(20,2 %) medical. Medical and surgical complications predominated in patients with dirty procedures. The highest number of complications occurred in patients whose operating time was equal to or greater than two hours. Surgical complications were more common in patients with a hospital stay of 15 to 21 days, and medical complications were more common in patients with a hospital stay of up to seven days. Thirty (12.5%) patients died. Conclusions: Factors related to both surgical and medical postoperative infections following conventional emergency abdominal surgery included dirty operations, surgical time, and prolonged hospital stay for surgical complications. The most common direct causes of death were septic shock and multiple intra-abdominal abscesses in patients who underwent reoperation.

RESUMEN Introducción: La infección por virus del papiloma humano es la infección de transmisión sexual más frecuente en el ser humano, y se estima que un 80 % de los adultos sexualmente activos adquirirán una infección del tracto genital por este virus cuya manifestación clínica habitual son las verrugas anogenitales. Objetivo: Caracterizar los pacientes con diagnóstico de lesiones verrugosas perianales. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal con 64 pacientes con diagnóstico clínico y anatomopatológico de verrugas perianales atendidos en el servicio de coloproctología del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Manuel Fajardo de la Habana. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, síntomas y signos, características macroscópicas de las lesiones, factores de riesgo y diagnóstico anatomopatológico. Resultados: En mayoría sus afectados fueron del sexo masculino (70,31 %) y del grupo de edades entre 30-39 años (40,62 %). Los síntomas más frecuentes resultaron las escoriaciones de la piel (78,12 %) y la irritación local (75 %). Entre los factores de riesgo asociados estuvo el coito anal desprotegido (70,31 %). Predominaron las lesiones múltiples (76,57 %) las que en el 45,32 % fueron encontradas en ambas localizaciones y tenían menos de un cm (67,18 %). El 71,88 % resultó ser una condilomatosis y en más del 50 % de los pacientes presentaron algún grado de displasia. Conclusiones: Las lesiones verrugosas perianales han aumentado en las últimas décadas, sobre todo en pacientes con infección por VIH, por ello se implementan campañas de diagnóstico precoz y de prevención de las infecciones de trasmisión sexual.ABSTRACT Introduction: Human papillomavirus infection is the most common sexually transmitted infection in humans, and it is estimated that 80% of sexually active adults will acquire a genital tract infection from this virus, whose usual clinical manifestation is anogenital warts. Objective: To characterize patients diagnosed with perianal warty lesions. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was conducted with 64 patients with a clinical and anatomopathological diagnosis of perianal warts, treated at the coloproctology service of the Comandante Manuel Fajardo University Surgical Hospital in Havana. The variables studied were age, sex, symptoms and signs, macroscopic characteristics of the lesions, risk factors, and pathological diagnosis. Results: The majority of those affected were male (70.31%) and in the 30-39 age group (40.62%). The most frequent symptoms were skin abrasions (78.12%) and local irritation (75%). Among the associated risk factors was unprotected anal intercourse (70.31%). Multiple lesions predominated (76.57%), 45.32% of which were found in both locations and were less than 1 cm in size (67.18%). 71.88% were found to be condylomatosis, and more than 50% of patients had some degree of dysplasia. Conclusions: Perianal warty lesions have increased in recent decades, especially in patients with HIV infection, which is why early diagnosis and prevention campaigns for sexually transmitted infections are being implemented.

RESUMEN Introducción: El cáncer colorrectal es una comorbilidad frecuente en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Las terapias antidiabéticas también cumplen un importante papel en el desarrollo y progresión del cáncer. Se sospecha que los niveles elevados de insulina en sangre estimulan determinados procesos metabólicos que favorecen la proliferación celular y, por tanto, el desarrollo de la enfermedad. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con diagnóstico de cáncer colorrectal que usan insulina crónica en el Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y de tipo transversal con 150 pacientes diagnosticados con cáncer colorrectal que usaron insulina crónica durante los años 2021-2022, en el Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin de Holguín. Las variables estudiadas fueron grupos de edad, género, factores de riesgo, tiempo de uso de la insulina y factores asociados. Resultados: Predominó el sexo masculino, las edades entre 70-79 años y color de la piel blanca. Entre los factores de riesgo importantes estuvo la obesidad, la microbiota y la dieta inadecuada. Se observó un porcentaje elevado de pacientes con mal control metabólico, pese al uso de insulina y la disminución de los efectos del tratamiento oncológico. En mayoría los pacientes llevaban más de 10 años usando insulina y casi el 50 % presentaba alguna complicación derivada de su uso. Conclusiones: Existe relación entre la terapia con insulina crónica, la diabetes mellitus y el cáncer colorrectal. Se recomienda realizar un estudio con casos controles en el que se use terapia con insulina crónica en diabéticos con cáncer colorrectal.ABSTRACT Introduction: Colorectal cancer is a common comorbidity in patients with type 2 diabetes mellitus. Antidiabetic therapies also play an important role in the development and progression of cancer. It is suspected that elevated blood insulin levels stimulate certain metabolic processes that promote cell proliferation and, therefore, the development of the disease. Objective: To characterize patients diagnosed with colorectal cancer that use chronic insulin at the Vladimir Ilich Lenin University General Hospital. Methods: A descriptive, observational, cross-sectional study was conducted with 150 patients diagnosed with colorectal cancer who used chronic insulin during the years 2021-2022 at the Vladimir Ilich Lenin University General Hospital in Holguín. The variables studied were age groups, gender, risk factors, duration of insulin use, and associated factors. Results: Male patients predominated, aged between 70 and 79 years old, with white skin color. Among the significant risk factors were obesity, microbiota, and inadequate diet. A high percentage of patients were observed to have poor metabolic control, despite the use of insulin and the reduction of the effects of cancer treatment. Most patients had been using insulin for more than 10 years, and almost 50% had complications related to its use. Conclusions: There is a relationship between chronic insulin therapy, diabetes mellitus, and colorectal cancer. A case-control study using chronic insulin therapy in diabetics with colorectal cancer is recommended.

RESUMEN Introducción: La operación de Thiersch se recomienda particularmente para el adulto mayor con incontinencia anal y con cierto grado de prolapso rectal, a pesar de no restablecer completamente la continencia, pero sí disminuir la secreción de moco y el prolapso de la mucosa. Objetivo: Exponer la experiencia sobre la operación de Thiersch en adultos mayores con incontinencia anal operados en el servicio de coloproctología del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Manuel Fajardo. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y observacional con 15 adultos mayores con incontinencia anal, a los que se les realizó la operación de Thiersch por cirugía mayor ambulatoria con el uso de anestesia local infiltrativa, en el período de enero de 2022 a julio de 2024. Resultados: De los 15 pacientes operados el mayor número se registró en las edades de 70-79 años, (46,66 %). Fueron femeninas nueve pacientes (60 %) y seis los pacientes masculinos (40 %). La humedad anal (100 %) y la irritación anal (86,7 %) fueron los síntomas que predominaron y todos los pacientes tuvieron algún grado de prolapso. Al diagnóstico operatorio, el 53,3 % de los pacientes tenían algún grado de incontinencia anal. El 66,7 % tuvo buena respuesta al tratamiento quirúrgico. Las complicaciones postoperatorias se representaron en cinco pacientes y se retiró la malla a cuatro pacientes (26,7 %). Conclusiones: La operación de Thiersch es un proceder quirúrgico simple, menos invasivo y de morbilidad aceptable por lo que debe entrar en los protocolos de cirugía ambulatoria del adulto mayor.ABSTRACT Introduction: The Thiersch operation is particularly recommended for older adults with anal incontinence and a certain degree of rectal prolapse, as although it does not completely restore continence, it does reduce mucus secretion and mucosal prolapse. Objective: To present the experience of the Thiersch operation in older adults with anal incontinence operated on in the coloproctology department of the Comandante Manuel Fajardo University Surgical Hospital. Methods: A descriptive and observational study was conducted with 15 elderly patients with anal incontinence who underwent Thiersch's operation as major outpatient surgery with the use of local infiltrative anesthesia between January 2022 and July 2024. Results: Of the 15 patients operated on, the largest number were aged 70-79 years (46.66%). Nine patients were female (60%) and six were male (40%). Anal moisture (100%) and anal irritation (86.7%) were the predominant symptoms, and all patients had some degree of prolapse. At the time of surgical diagnosis, 53.3% of patients had some degree of anal incontinence. 66.7% responded well to surgical treatment. Postoperative complications occurred in five patients, and the mesh was removed in four patients (26.7%). Conclusions: The Thiersch operation is a simple, less invasive surgical procedure with acceptable morbidity, and should therefore be included in outpatient surgery protocols for older adults.

RESUMEN Introducción: La colecistitis aguda es considerada un reto clínico y quirúrgico pues sus complicaciones incrementan su morbimortalidad. La ecografía es utilizada para su diagnóstico precoz, aunque su capacidad para predecir complicaciones no ha sido abordada de manera integral. Objetivo: Evaluar utilidad de hallazgos ecográficos en la predicción de complicaciones en pacientes con colecistitis aguda. Métodos: Se realizó estudio observacional analítico de casos y controles con 250 pacientes con colecistitis aguda (2023-2025). Se compararon variables ecográficas y sociodemográficas entre pacientes con y sin complicaciones. Se aplicó análisis univariado y de regresión logística para identificar predictores independientes. Resultados: Se encontraron asociaciones significativas entre hallazgos ecográficos y complicaciones. Los hallazgos anatómicos que mostraron mayor asociación con complicaciones fueron doble contorno vesicular (OR = 22,3; IC95 %: 9,4-52,8), dilatación de vías biliares (OR = 19,34; IC95 %:7,8-47,9) y litiasis múltiple (OR = 9,79; IC95 %:4,1-23,3). Las medidas vesiculares significativamente mayores en pacientes complicados fueron longitud (102,34 ± 12,1 vs. 88,86 ± 10,4 mm; p < 0,01) y grosor parietal ≥ 4,5 mm (sensibilidad 76 %; OR = 4,13). El modelo multivariado identificó cinco predictores independientes, signo de Murphy (OR=3,19), litiasis múltiple (OR = 3,85), líquido perivesicular (OR = 5,22), diámetro vesicular ≥ 40 mm (OR = 5,05) y grosor parietal ≥ 4 mm (OR = 4,13), con alta precisión diagnóstica (AUC = 0,935; exactitud 90,2 %; VIF = 1,05-1,24). Conclusiones: La integración de variables ecográficas facilita predecir complicaciones en la colecistitis aguda con elevada sensibilidad y puede optimizar la planificación terapéutica y reducir morbimortalidad.ABSTRACT Introduction: Acute cholecystitis is considered a clinical and surgical challenge, and its complications increase morbidity and mortality. Ultrasound is used for early diagnosis, although its ability to predict complications has not been comprehensively addressed. Objective: To evaluate the usefulness of ultrasound findings in predicting complications in patients with acute cholecystitis. Methods: An observational analytical case- control study was conducted with 250 patients with acute cholecystitis (2023 - 2025). Ultrasound and sociodemographic variables were compared between patients with and without complications. Univariate and logistic regression analyses were performed to identify independent predictors. Results: Significant associations were found between ultrasound findings and complications. Anatomical findings showed a greater association with complications such as double vesicular contour (OR = 22.3; 95% CI: 9.4-52.8), bile duct dilation (OR = 19.34; 95% CI: 7.8-47.9), and multiple lithiasis (OR = 9.79; 95% CI: 4.1-23.3). Gallbladder measurements were significantly higher in complicated patients, such as length (102.34 ± 12.1 vs. 88.86 ± 10.4 mm; p < 0.01) and wall thickness ≥ 4.5 mm (sensitivity 76%; OR = 4.13). The multivariate model identified five independent predictors: Murphy's sign (OR = 3.19), multiple lithiasis (OR = 3.85), perivesicular fluid (OR = 5.22), vesicular diameter ≥ 40 mm (OR = 5.05), and parietal thickness ≥ 4 mm (OR = 4.13), with high diagnostic accuracy (AUC = 0.935; accuracy 90.2%; VIF = 1.05-1.24). Conclusions: The integration of ultrasound variables facilitates the prediction of complications in acute cholecystitis with high sensitivity, which can optimize therapeutic planning and reduce morbidity and mortality.

RESUMEN Introducción: La técnica de Y de Roux convencional introducida en Cuba en el año 2015 es utilizada para restablecer la continuidad intestinal por cáncer de la unión esofagogástrica o del estómago, y presenta entre sus complicaciones el éxtasis de Roux. Objetivo: Conocer el comportamiento de la técnica de Y de Roux sin corte en cuatro centros hospitalarios de La Habana. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y analítico de corte longitudinal con 31 pacientes intervenidos por adenocarcinoma de la unión esófagogástrica, mediante gastrectomía total y reconstrucción en Y de Roux sin cortes, en cuatro hospitales de La Habana entre 2015 y 2024. Las variables estudiadas fueron el género, grupo etario, la clasificación de los pacientes según Asociación Americana de Anestesia (ASA), la topográfica del tumor y las complicaciones. Resultados: Predominaron los pacientes entre la sexta y séptima década de la vida. El 61,3 % clasificó ASA I y el 32,2 % ASA II. Hubo un 22,5 % de complicaciones, de las que el 6,4 % estuvo relacionada con la herida quirúrgica. La mortalidad quirúrgica fue de 3,2 %. Un enfermo presentó síndrome éxtasis de Roux. A los tres años el 64 % de los enfermos se mantenían libres de tumor y el 70,9 % estaban vivos; después de los tres años el 32,3 % estaba libre de tumor y el 48,4 %, vivo. Conclusiones: La gastrectomía total con Y de Roux sin cortes es un procedimiento seguro y con resultados más funcionales en el tratamiento del cáncer de la unión esofagogástrica.ABSTRACT Introduction: The conventional Roux-en-Y technique introduced in Cuba in 2015 is used to restore intestinal continuity for cancer of the esophagogastric junction or stomach, and one of its complications is Roux stasis. Objective: To determine the performance of the Roux-en-Y without cutting technique in four hospitals in Havana. Methods: A retrospective, descriptive, and analytical longitudinal study was conducted with 31 patients who underwent surgery for adenocarcinoma of the esophagogastric junction, using total gastrectomy and Roux-en-Y reconstruction without cutting, in four hospitals in Havana between 2015 and 2024. The variables studied were gender, age group, patient classification according to the American Society of Anesthesiologists (ASA), tumor topography, and complications. Results: Patients between the sixth and seventh decades of life predominated. 61.3% were classified as ASA I and 32.2% as ASA II. There were 22.5% complications, of which 6.4% were related to the surgical wound. Surgical mortality was 3.2%. One patient presented with Roux-en-Y syndrome. At three years, 64% of patients remained tumor-free and 70.9% were alive; after three years, 32.3% were tumor-free and 48.4% were alive. Conclusions: Total gastrectomy with Roux-en-Y without cuts is a safe procedure with more functional results in the treatment of cancer of the esophagogastric junction.

RESUMEN Introducción: El carcinoma anal y sus lesiones precursoras constituyen una enfermedad cuyo conocimiento ha experimentado grandes avances en los últimos años en cuanto a su etiología, historia natural, diagnóstico y tratamiento. Objetivo: Evaluar la utilidad de la citología anal como herramienta de cribado en pacientes con factores de riesgo de cáncer anal. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo con 71 pacientes atendidos en el servicio de coloproctología del Hospital Clínico Quirúrgico Docente Dr. Salvador Allende. Se incluyeron hombres que tienen sexo con hombres, mujeres con antecedentes de condilomas, y pacientes ≥ 20 años. Se excluyeron casos con datos incompletos o sin consentimiento. Resultados: El 67,6 % eran hombres con edad promedio 28,6 ± 5,7 años (rango 30-39 años). Los condilomas anales se presentaron en el 81,7 %, seguid de la infección por virus del papiloma humano (76,1 %) y del VIH+ y el tabaquismo, ambos iguales porcientos (35,2 %). El 42,3 % presentó neoplasia intraepitelial anal grado I, el 16,9 % neoplasia intraepitelial anal grado II y el 18,3 % resultados normales. Solo 13 pacientes (18,3 %) no requirieron seguimiento. Conclusiones: Los resultados de la citología anal mostraron una mayor frecuencia en lesiones de bajo grado, por lo que se considera una herramienta diagnóstica importante en la detección temprana del cáncer anal especialmente en pacientes con factores de riesgo.ABSTRACT Introduction: Anal carcinoma and its precursor lesions constitute a disease whose understanding has advanced greatly in recent years in terms of its etiology, natural history, diagnosis, and treatment. Objective: To evaluate the usefulness of anal cytology as a screening tool in patients with risk factors for anal cancer. Methods: A descriptive, cross-sectional, prospective study was conducted with 71 patients treated in the coloproctology department of the Dr. Salvador Allende Teaching Surgical Hospital. Men who have sex with men, women with a history of condylomas, and patients ≥ 20 years of age were included. Cases with incomplete data or without consent were excluded. Results: 67.6% were men with an average age of 28.6 ± 5.7 years (range 30-39 years). Anal condylomas were present in 81.7%, followed by human papillomavirus infection (76.1%) and HIV+ and smoking, both with equal percentages (35.2%). Forty-two-point three percent had grade I anal intraepithelial neoplasia, 16.9% had grade II anal intraepithelial neoplasia, and 18.3% had normal results. Only 13 patients (18.3%) did not require follow-up. Conclusions: The results of anal cytology showed a higher frequency of low-grade lesions, making it an important diagnostic tool in the early detection of anal cancer, especially in patients with risk factors.

RESUMEN Introducción: El nódulo de tiroides constituye un desafío diagnóstico al momento de diferenciar la malignidad de los nódulos y delimitar el acceso quirúrgico. Objetivo: Determinar la concordancia entre los resultados del índice neutrófilo/linfocito con el estudio histopatológico en el diagnóstico del cáncer de tiroides. Métodos: Se realizó un estudio analítico y transversal elaborado con la información de los pacientes operados de tiroides en los años 2022 y 2023, en el Hospital Guillermo Domínguez de Puerto Padre. Se analizaron las variables edad, sexo, índice neutrófilo/linfocito y resultado histológico. Se determinó la concordancia del índice neutrófilo/linfocito con respecto al estudio histológico. La información se almacenó y procesó en una base de datos en Microsoft Excel. Resultados: Predominó el sexo femenino con diagnóstico de carcinoma papilar como el más frecuente. El índice neutrófilo/linfocito presentó un índice de Youden de 83,8 con un ABC de 89,6 % y un índice Kappa de 76,5 con buena concordancia con el estudio histológico. Conclusiones: En el estudio diagnóstico del cáncer de tiroides, el índice neutrófilo/linfocito es útil para confirmar el cáncer cuando otras evidencias también apuntan a la enfermedad.ABSTRACT Introduction: Thyroid nodules pose a diagnostic challenge when it comes to differentiating between malignant and benign nodules and determining surgical access. Objective: To determine the concordance between the results of the neutrophil/lymphocyte ratio and the histopathological study in the diagnosis of thyroid cancer. Methods: An analytical and cross-sectional study was conducted using information from patients who underwent thyroid surgery in 2022 and 2023 at the Guillermo Domínguez Hospital in Puerto Padre. The variables age, sex, neutrophil/lymphocyte ratio, and histological result were analyzed. The concordance of the neutrophil/lymphocyte ratio with respect to the histological study was determined. The information was stored and processed in a Microsoft Excel database. Results: Females predominated, with papillary carcinoma being the most common diagnosis. The neutrophil/lymphocyte ratio had a Youden index of 83.8 with an ABC of 89.6% and a Kappa index of 76.5, showing good agreement with the histological study. Conclusions: In the diagnostic study of thyroid cancer, the neutrophil/lymphocyte ratio is useful for confirming cancer when other evidence also points to the disease.

RESUMEN Introducción: La esofagectomía es una de las intervenciones quirúrgicas de mayor complejidad y riesgo dentro de la cirugía digestiva. El protocolo de recuperación acelerada ha demostrado beneficios en la reducción de complicaciones y mejor evolución posoperatoria, aunque su implementación en cirugía esofágica es un reto en muchos entornos. Objetivo: Evaluar la aplicación y los resultados preliminares del protocolo de recuperación acelerada en pacientes operados de esófago. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y analítico con diez pacientes operados de esofagectomía entre enero 2023 y diciembre 2024. Se aplicaron medidas preoperatorias, transoperatorias y posoperatorias según el protocolo de recuperación acelerada, evaluando el grado de adherencia y relación con la evolución clínica. Resultados: La edad promedio fue de 57,1 años, con predominio del sexo masculino (70 %). La técnica quirúrgica más empleada fue la transhiatal (60 %). La adherencia global al protocolo fue del 64,5 %, con mayor cumplimiento en la fase preoperatoria (73,7 %). El 50 % de los pacientes presentó complicaciones, siendo las más frecuentes la fístula cervical. La media de adherencia fue mayor en pacientes sin complicaciones (69,2 %) en comparación con los que se complicaron (59,2 %). Hubo una defunción (10 %). Conclusiones: La implementación del protocolo de recuperación acelerada en cirugía esofágica fue factible y mostró una tendencia a mejores resultados clínicos en pacientes con mayor adherencia. La fase posoperatoria constituye el eslabón más débil y debe ser priorizada en futuras estrategias institucionales.ABSTRACT Introduction: Esophagectomy is one of the most complex and risky surgical procedures in digestive surgery. The accelerated recovery protocol has demonstrated benefits in reducing complications and improving postoperative outcomes, although its implementation in esophageal surgery is challenging in many settings. Objective: To evaluate the application and preliminary results of the accelerated recovery protocol in patients undergoing esophageal surgery. Methods: A prospective, descriptive, and analytical study was conducted with ten patients who underwent esophagectomy between January 2023 and December 2024. Preoperative, intraoperative, and postoperative measures were applied according to the accelerated recovery protocol, evaluating the degree of adherence and relationship with clinical evolution. Results: The average age was 57.1 years, with a predominance of males (70%). The most commonly used surgical technique was transhiatal (60%). Overall adherence to the protocol was 64.5%, with higher compliance in the preoperative phase (73.7%). Fifty percent of patients had complications, the most frequent being cervical fistula. The mean adherence was higher in patients without complications (69.2%) compared to those with complications (59.2%). There was one death (10%). Conclusions: The implementation of the accelerated recovery protocol in esophageal surgery was feasible and showed a trend toward better clinical outcomes in patients with higher adherence. The postoperative phase is the weakest link and should be prioritized in future institutional strategies.

RESUMEN Introducción: Las hemorroides agudas son la afección proctológica más frecuente y constituyen un importante problema de salud. Recientemente se ha reportado el uso de la estreptoquinasa recombinante en el tratamiento médico de la crisis hemorroidal. Objetivo: Evaluar los resultados del uso del supositorio de proctokinasa recombinante en las hemorroides agudas. Método: Se realizó un estudio longitudinal prospectivo con 32 pacientes afectados de hemorroides agudas atendidos en el servicio de coloproctología del Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico Comandante Manuel Fajardo, de enero-junio 2025. Se evaluaron en el momento del diagnóstico y a las 72 h, luego de iniciado el tratamiento con la proctokinasa. Resultados: Predominó el grupo de edades entre los 40 y 49 años (56,24 %), a favor del sexo masculino. El dolor perianal como principal síntoma (93,75 %) y el edema como signo predominante visto en el 100 % de los pacientes. La trombosis hemorroidal se presentó en 18 pacientes (56,26 %), en la que el sexo masculino fue el más afectado (59,37 %). El 68,76 % de los pacientes recibió cuatro dosis del supositorio de proctokinasa y de ellos el 59,37 % resolvió completamente, mientras que el 21,88 % necesitó de una trombectomía. Conclusiones: El supositorio de proctokinasa recombinante en la crisis hemorroidal permite reducir la lesión, mejorar el edema y el dolor anal. Los resultados de la investigación confirman que es una terapia eficaz y segura en particular para la fluxión hemorroidal y la consolida como un avance relevante de la farmacología cubana.ABSTRACT Introduction: Acute hemorrhoids are the most common proctological condition and constitute a significant health problem. The use of recombinant streptokinase in the medical treatment of hemorrhoidal crisis has recently been reported. Objective: To evaluate the results of using recombinant proctokinase suppositories in acute hemorrhoids. Method: A prospective longitudinal study was conducted with 32 patients suffering from acute hemorrhoids treated in the coloproctology department of the Comandante Manuel Fajardo Clinical-Surgical University Hospital from January to June 2025. Patients were evaluated at the time of diagnosis and 72 hours after starting treatment with proctokinase. Results: The predominant age group was 40-49 years (56.24 %), with a male predominance. Perianal pain was the main symptom (93.75 %), and edema was the predominant sign seen in 100 % of patients. Hemorrhoidal thrombosis occurred in 18 patients (56.26 %), with males being the most affected (59.37%). Sixty-eight-point seven six percent of patients received four doses of the proctokinase suppository, and of these, fifty-nine-point three seven percent resolved completely, while twenty-one-point eight eight percent required thrombectomy. Conclusions: The recombinant proctokinase suppository in hemorrhoidal crisis reduces the lesion and improves edema and anal pain. The results of the research confirm that it is an effective and safe therapy, particularly for hemorrhoidal fluxion, and consolidate it as a significant advance in Cuban pharmacology.