De Material Científico (externo)

El asesoramiento genético ofrece información y apoyo a las personas que tienen o pueden tener riesgos de trastornos genéticos. Proceso de comunicación cuyo objetivo es asesorar a personas y familias afectadas o en riesgo para que comprendan la evolución natural, los riesgos de la enfermedad y el modo de transmisión de un trastorno genético.

Existen muchas razones para buscar asesoramiento genético. Puede pensar en hacerlo si:

• Tiene historial familiar de una afección genética o defecto congénito
• Está embarazada o planea estarlo después de los 35 años
• Ya tiene un hijo con un trastorno o defecto congénito
• Tuvo dos o más pérdidas de embarazos o un bebé que falleció
• Se realizó un ultrasonido o pruebas que sugieren la posibilidad de un problema

Efectividad y aspectos éticos del asesoramiento genético en Cuba. El asesoramiento genético constituye el proceso central en el manejo de trastornos de causa genética, de ahí la importancia de evaluar su efectividad. El objetivo de esta investigación es evaluar la efectividad y aspectos éticos del asesoramiento genético en Cuba.

El nivel de conocimientos adquiridos fue bueno en 71,1 % de los participantes; predominaron las decisiones muy racionales (68,4 %); en 74,9 % de las familias se logró un buen ajuste en relación con la situación particular. Existe en la población una elevada satisfacción con los servicios de asesoramiento genético (89,8 %). La mayoría considera la prevención secundaria de enfermedades el objetivo más prioritario de la genética médica (81,3 %), 93 % está de acuerdo con el aborto selectivo como opción reproductiva ante el diagnóstico de enfermedades genéticas graves y de inicio precoz, y 76,5 % prefiere el enfoque no directivo del asesoramiento genético.

El asesoramiento genético que se ofrece en los servicios de genética médica de Cuba es efectivo, satisface las expectativas de la población y cumple con principios éticos universalmente aceptados. La metodología diseñada y aplicada, basada en la organización de los servicios de genética en Cuba, permite la evaluación sistemática del asesoramiento genético, lo que propicia su mejoramiento y la posibilidad de trazar estrategias locales para aumentar su eficacia y alcanzar su excelencia.

El 21 de noviembre se celebra el Día Internacional de la Espina Bífida, una efeméride que busca concienciar a la población sobre esta enfermedad que es relativamente fácil de prevenir.

Se debe procurar que las mujeres en edad de procrear consuman una buena dosis de ácido fólico y mantengan este hábito durante el embarazo, para así evitar la malformación congénita del tubo neural del bebé.

Las complicaciones causadas por la espina bífida pueden variar desde problemas físicos menores a las discapacidades físicas y mentales severos. El Día Internacional de la Espina Bífida se celebra el 21 de noviembre de cada año, es la segunda causa de discapacidad física en la infancia, después de la parálisis cerebral.

La espina bífida es un desarrollo incompleto de la medula espinal, las meninges y/o vertebras, que impiden que la columna se cierre completamente.

En estos casos, en el momento del parto o la extracción del bebé, este sufre graves daños que podrían ocasionar discapacidad motora, hidrocefalia, daños neurológicos, parálisis e incontinencia.

Este tipo de problema se ha vuelto tan común que se estima que la espina bífida es la segunda causa de discapacidad durante la infancia, tan solo siendo precedida por la parálisis cerebral.

Modelo de atención integral a niños, niñas y adolescentes con espina bífida y mielomeningocele. Los Defectos de Cierre del Tubo Neural (DCTN) se producen durante el período correspondiente a los 20 a 30 días de gestación, en el primer mes de embarazo, muchas veces antes que la mujer sepa que está embarazada. Los más comunes son la anencefalia y la Espina Bífida (EB). La anencefalia resulta del fallo de cierre del TN a nivel superior, mientras la EB resulta del fallo del cierre a nivel medio (torácico) o inferior (lumbar), siendo el fallo a nivel lumbar el más prevalente.

El tercer miércoles de noviembre se celebra el Día Mundial de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, impulsado por la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD) en colaboración con profesionales de la salud y grupos de pacientes con EPOC.

Esta celebración busca educar a las personas sobre este tipo de padecimiento e incentivar en los países, una mejor política de atención para las personas que la sufren.

El tema de 2024 para el Día Mundial de la EPOC es “Conozca su función pulmonar”.

Tiene como objetivo destacar la importancia de medir la función pulmonar, también conocida como espirometría. Aunque la espirometría es una herramienta integral para diagnosticar la EPOC, también se puede utilizar para medir la salud pulmonar a lo largo de la vida.

Ahora sabemos que hay muchos otros factores además del humo del tabaco que pueden contribuir a la EPOC. Nuestros pulmones siguen creciendo, desde el útero hasta la edad adulta joven. Durante este período, somos vulnerables a agresiones como la contaminación del aire y las infecciones respiratorias que pueden impedir el crecimiento de los pulmones y aumentar nuestro riesgo de desarrollar enfermedades pulmonares crónicas más adelante en la vida.

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) de acuerdo a la OMS no es una sola enfermedad sino un concepto general que designa diversas dolencias pulmonares crónicas que limitan el flujo de aire en los pulmones, es prevenible, tratable y conduce a incapacidad e incluso la muerte.

Aprendiendo a conocer y vivir con la EPOC. ¿Qué es la EPOC? Preguntas y respuestas para los pacientes sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Este documento está dirigido a personas que tienen la enfermedad pulmonar obstructiva crónica o EPOC, sus familiares y a las personas que las cuidan cuando resulta necesario.

La información que se facilita en este documento le ayudará a conocer mejor esta enfermedad, lo que contribuirá a sacar el máximo provecho para que usted pueda cuidarse mejor y aumentar así su calidad de vida. Puede que tenga que leerlo varias veces o utilizar las diferentes secciones dependiendo de cuándo necesite la información. El documento integra e incluye información sobre la EPOC, su diagnóstico y tratamiento, consejos sobre cómo puede usted manejar la enfermedad en su día a día, y otros recursos de utilidad como los contactos de asociaciones de pacientes o recursos de Internet. Esta información no sustituye a la opinión de su médico o de otros profesionales, como enfermeras y fisioterapeutas, de su equipo sanitario. La información que se le proporciona le ayudará a complementar la ofrecida por el equipo que le atiende y será una guía para poder “saber más”.

Las leucodistrofias son un grupo de trastornos genéticos raros que afectan el sistema nervioso central, el que está formado por su cerebro y médula espinal. Las leucodistrofias dañan la sustancia blanca (o materia blanca) de su sistema nervioso central. La sustancia blanca incluye:

–    Fibras nerviosas: Conectan las células nerviosas, también se conocen como axones

–   Mielina: Capa de proteínas y materia grasa que recubre y protege las fibras nerviosas.      También ayuda a acelerar las señales entre las células nerviosas

Cuando la sustancia blanca está dañada, puede hacer más lentas o bloquear las señales entre las células nerviosas. Esto puede causar muchos síntomas diferentes, incluyendo problemas de movimiento, vista, audición y pensamiento.

Hay más de 50 tipos de leucodistrofias. Algunos tipos están presentes al nacer, mientras que otros pueden no causar síntomas hasta que el niño comienza a caminar. Algunos tipos afectan principalmente a los adultos. La mayoría de los tipos empeoran con el tiempo.

Las leucodistrofias son causadas por cambios genéticos. En general, estos cambios se heredan, lo que significa que se transmiten de padres a hijos.

Guía práctica para la interpretación de las leucodistrofias: un abordaje sistematizado   Las leucodistrofias son un conjunto de patologías que presentan una gran variabilidad en sus manifestaciones clínicas y por imagen, todo ello agravado por la falta de consenso y confusión con respecto a algunas definiciones en relación con las enfermedades de la sustancia blanca. Ello hace que enfrentarse a un caso y plantear un diagnóstico diferencial acotado que sea de utilidad para el clínico, resulte de particular dificultad para la mayor parte de los radiólogos.  Por tanto, proponemos un método por pasos basado en los hallazgos mediante RM para facilitar la interpretación de estos estudios, con algunos ejemplos ilustrativos de nuestro centro. En primer lugar, realizaremos una introducción a las diferentes definiciones y se expondrán generalidades de las enfermedades de la sustancia blanca de base genética: características distintivas, clínica, pronóstico etc. Se realizará también una descripción breve del proceso de mielinización normal, dado que resulta fundamental su conocimiento para poder interpretar correctamente las imágenes de RM. A continuación, propondremos una clasificación basada en los hallazgos de imagen mediante RM. Dicho método se divide en 5 pasos: 1. Diferenciar entre hipomielinización y otras formas de patología de la sustancia blanca 2. Dentro de la hipomielinización, diferenciar si es retardada o permanente. 3. Dentro de las otras patologías, identificar si la afectación de la sustancia blanca es simétrica o no. 4. Describir el patrón de afectación involucrado. 5. Evaluar las características distintivas.

 

RESUMEN Introducción: El consentimiento informado es un acto importante de la relación médico-paciente, constituye un proceso y un documento médico-legal-bioético trascendente de esta relación. En este sentido, el consentimiento se utiliza como una herramienta que favorece el diálogo y la comprensión durante el tratamiento quirúrgico. Objetivo: Brindar un análisis y actualización del tema desde el contexto de la cirugía oncológica por la importancia de esta temática en la actualidad. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura relevante publicada sobre el tema en bases de datos PubMed, SciELO, Google Académico. Se priorizaron los últimos 5 años y los textos escritos en idiomas inglés y español. Se hizo énfasis en las palabras consentimiento, bioética y oncología. Se revisó un total de 35 artículos. Desarrollo: La creciente demanda de terapias novedosas en la medicina, y aún más en la oncología, ha planteado nuevos dilemas éticos para la sociedad. La toma de decisiones en cuestiones de salud es un elemento central de la autonomía. Existen diversos conceptos de entorno al paciente quirúrgico que padece de cáncer. Conclusiones: Aplicar la bioética a la práctica de la oncología permite acceder al escenario donde las decisiones pasan por un análisis ético. Cuando los principios bioéticos son ejercidos como un procedimiento habitual como es el consentimiento informado, la relación médico-paciente refleja acciones dirigidas a favorecer la comunicación, el respeto a la dignidad y el proceso al final de la vida.ABSTRACT Introduction: Informed consent is an important act of the doctor-patient relationship, it is a process and a medical-legal-bioethical document that is transcendent of this relationship. In this sense, consent is used as a tool that favors dialogue and understanding during surgical treatment. Objective: Provide an analysis and update of the topic from the context of oncological surgery due to the importance of this topic today. Methods: A review of the relevant literature published on the subject was carried out in PubMed, SciELO, Google Scholar databases, emphasizing the last 5-years, and in the English and Spanish languages, emphasizing the words consent, bioethics, and oncology. A total of 35 articles were reviewed. Development: The growing demand for novel therapies in medicine and even more in oncology, has raised new ethical dilemmas for society. Decision-making in health matters is a central element of autonomy, there are various concepts related to the surgical patient suffering from cancer. Hence the importance of consent and motivation of this work. Conclusions: Applying bioethics to the practice of oncology allows access to the scenario where decisions go through an ethical analysis. When bioethical principles are exercised as a regular procedure such as informed consent, the doctor-patient relationship reflects actions aimed at promoting communication, respect for dignity and the process at the end of life.

RESUMEN Introducción: Los programas de recuperación posoperatoria representan un nuevo paradigma de cuidados perioperatorios para la recuperación posquirúrgica precoz de los pacientes y con calidad. Objetivo: Evaluar el cumplimiento de las medidas implementadas como parte del programa y su impacto sobre la evolución de los pacientes operados del colon en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo de una serie de 204 pacientes adultos operados del colon entre septiembre de 2017 y septiembre de 2022, a los cuales se le aplicaron las acciones correspondientes al programa de recuperación posoperatoria institucional. Se estudiaron las variables estadía posoperatoria, complicaciones, reingresos, reoperaciones, restablecimiento de la función gastrointestinal y mortalidad. Se aplicaron los porcentajes para las variables cualitativas y la media con su desviación estándar para las cuantitativas, así como la prueba de ji al cuadrado ((2) o la t de Student en las comparaciones (nivel de significación 0,05). Resultados: El cumplimiento general de las acciones del programa fue de 74 %. Los pacientes con 70 % o más de cumplimiento tuvieron menor estadía, menos complicaciones y mejor recuperación del tracto gastrointestinal. Las complicaciones predominaron en los pacientes con menor complimiento. Conclusiones: El cumplimiento de las acciones previstas como parte del programa de recuperación posoperatoria impacta favorablemente sobre los resultados posoperatorios de los pacientes que reciben resecciones del colon. Cuando este es superior al 70 % se asocia a recuperación más rápida de la función gastrointestinal, reducción de complicaciones y de la estadía posoperatoria de los pacientes.ABSTRACT Introduction: Post-operative Recovery multimodal programs represent a new paradigm of perioperative care for early and quality postoperative recovery. Objective: To evaluate compliance with the measures implemented as part of the ERAS program and their impact on the evolution of colon patients in the Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital. Methods: Observational, descriptive and prospective study of a series of 204 adult patients operated on the colon between September 2017 and September 2022, to which the actions corresponding to the institutional postoperative recovery program were applied. The variables post-operative stay, complications, readmissions, reoperations, restoration of gastrointestinal function and mortality were studied. As summary measures, percentages were applied for qualitative variables, and the mean with its standard deviation for quantitative variables, as well as the Chi square test ((2) or Student’s t in comparisons, (significance level 0.05). Results: Overall compliance with the program was 74 per cent. Patients with 70% or more compliance had a shorter stay, fewer complications and better recovery of the gastrointestinal tract. Complications predominated in patients with lower complication. Conclusions: Compliance with the actions planned as part of the post-operative recovery program had a positive impact on the post-operative outcomes of patients receiving resections of the colon. When this was greater than 70% it was associated with faster recovery of gastrointestinal function, reduction of complications and postoperative stay of patients.

RESUMEN Introducción: Un bocio se considera intratorácico cuando más de un 50 % de la glándula tiroides está en el mediastino, o sea, por debajo del nivel del estrecho torácico superior. Se trata de una enfermedad poco frecuente que padece aproximadamente el 3 % de los pobladores del mundo. La incidencia del bocio nodular ha disminuido debido a la ingestión en algunos países de sal yodada y alimentos ricos en yodo. Esta enfermedad alcanza alrededor del 10 % de las masas mediastínicas. Objetivo: Presentar el caso de un paciente masculino, operado de bocio endotorácico en la provincia de Cienfuegos. Presentación de caso: Se presenta un paciente masculino, de 48 años de edad, que acude a consulta y refiere aumento de volumen del cuello en la región anterior, que se acompaña de decaimiento y en ocasiones disfagia tanto a los alimentos líquidos como a los sólidos. Además, refiere ligera disnea que tolera adecuadamente cuando realiza las actividades de la vida diaria. Por tratarse de una enfermedad poco frecuente, se considera de interés científico publicar el caso para conocimiento de los profesionales dedicados al estudio y tratamiento de las afecciones tiroideas. Conclusiones: El bocio endotorácico es una entidad poco frecuente y en todos los casos requiere de intervención quirúrgica.ABSTRACT Introduction: A goiter is considered intrathoracic when more than 50 % of the thyroid gland is in the mediastinum; in other words, below the level of the superior thoracic outlet. It is a rare disease that affects approximately 3 % of the world’s population. The incidence of nodular goiter has decreased due to the ingestion of iodized salt and iodine-rich foods in some countries. This disease accounts for about 10 % of mediastinal masses. Objective: To present the case of a male patient operated on for endothoracic goiter in the province of Cienfuegos. Case presentation: The case is presented of a 48-year-old male patient who comes for consultation referring a volume increase in the anterior neck region, accompanied by decay and sometimes dysphagia to both liquid and solid food. In addition, he reports slight dyspnea that he tolerates adequately when performing daily living activities. Since this is a rare disease, it is considered of scientific interest to publish the case for the knowledge of professionals dedicated to studying and treating thyroid disorders. Conclusions: Endothoracic goiter is a rare entity and, in all cases, requires surgical intervention.

RESUMEN Introducción: La mama tuberosa es una anomalía congénita de la mama que se presenta en la pubertad y es relativamente frecuente. Objetivo: El objetivo de este artículo es dar a conocer el resultado estético del tratamiento quirúrgico de esta afección con la técnica de Pukett sin incluir el implante mamario, con lipotransferencia complementaria. Presentación del caso: Se presenta una paciente femenina, de 25 años de edad, con mama tuberosa grado 4. Se le realiza corrección con técnica de Pukett sin implantes mamarios y en su lugar se usa grasa autóloga. Luego de corregir las anomalías que conforman esta malformación se obtuvo una mama armoniosa sin complicaciones. Conclusión: La técnica de Pukett combinada con lipotransferencia ofrece resultados estéticos y estables en el tratamiento de la mama tuberosa.ABSTRACT Introduction: Tuberous breast is a congenital breast anomaly that presents at puberty and is relatively frequent. Objective: The aim of this article is to report the aesthetic outcome after treating this condition surgically using the Puckett technique without breast implant, with complementary lipotransfer instead. Case presentation: The is presented of a 25-year-old female patient with grade-4 tuberous breast. She is performed a correction using the Puckett technique without breast implants; autologous fat is used instead. After correcting the anomalies that make up this malformation, a harmonious breast was obtained without complications. Conclusion: The Puckett technique combined with lipotransfer offers aesthetic and stable outcomes in the treatment of tuberous breast.

RESUMEN Introducción: Los programas de recuperación posoperatoria representan un nuevo paradigma de cuidados perioperatorios para la recuperación posquirúrgica precoz de los pacientes y con calidad. Objetivo: Evaluar el cumplimiento de las medidas implementadas como parte del programa y su impacto sobre la evolución de los pacientes operados del colon en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo de una serie de 204 pacientes adultos operados del colon entre septiembre de 2017 y septiembre de 2022, a los cuales se le aplicaron las acciones correspondientes al programa de recuperación posoperatoria institucional. Se estudiaron las variables estadía posoperatoria, complicaciones, reingresos, reoperaciones, restablecimiento de la función gastrointestinal y mortalidad. Se aplicaron los porcentajes para las variables cualitativas y la media con su desviación estándar para las cuantitativas, así como la prueba de ji al cuadrado ((2) o la t de Student en las comparaciones (nivel de significación 0,05). Resultados: El cumplimiento general de las acciones del programa fue de 74 %. Los pacientes con 70 % o más de cumplimiento tuvieron menor estadía, menos complicaciones y mejor recuperación del tracto gastrointestinal. Las complicaciones predominaron en los pacientes con menor complimiento. Conclusiones: El cumplimiento de las acciones previstas como parte del programa de recuperación posoperatoria impacta favorablemente sobre los resultados posoperatorios de los pacientes que reciben resecciones del colon. Cuando este es superior al 70 % se asocia a recuperación más rápida de la función gastrointestinal, reducción de complicaciones y de la estadía posoperatoria de los pacientes.ABSTRACT Introduction: Post-operative Recovery multimodal programs represent a new paradigm of perioperative care for early and quality postoperative recovery. Objective: To evaluate compliance with the measures implemented as part of the ERAS program and their impact on the evolution of colon patients in the Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital. Methods: Observational, descriptive and prospective study of a series of 204 adult patients operated on the colon between September 2017 and September 2022, to which the actions corresponding to the institutional postoperative recovery program were applied. The variables post-operative stay, complications, readmissions, reoperations, restoration of gastrointestinal function and mortality were studied. As summary measures, percentages were applied for qualitative variables, and the mean with its standard deviation for quantitative variables, as well as the Chi square test ((2) or Student’s t in comparisons, (significance level 0.05). Results: Overall compliance with the program was 74 per cent. Patients with 70% or more compliance had a shorter stay, fewer complications and better recovery of the gastrointestinal tract. Complications predominated in patients with lower complication. Conclusions: Compliance with the actions planned as part of the post-operative recovery program had a positive impact on the post-operative outcomes of patients receiving resections of the colon. When this was greater than 70% it was associated with faster recovery of gastrointestinal function, reduction of complications and postoperative stay of patients.

RESUMEN Introducción: Los programas de recuperación posoperatoria representan un nuevo paradigma de cuidados perioperatorios para la recuperación posquirúrgica precoz de los pacientes y con calidad. Objetivo: Evaluar el cumplimiento de las medidas implementadas como parte del programa y su impacto sobre la evolución de los pacientes operados del colon en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo de una serie de 204 pacientes adultos operados del colon entre septiembre de 2017 y septiembre de 2022, a los cuales se le aplicaron las acciones correspondientes al programa de recuperación posoperatoria institucional. Se estudiaron las variables estadía posoperatoria, complicaciones, reingresos, reoperaciones, restablecimiento de la función gastrointestinal y mortalidad. Se aplicaron los porcentajes para las variables cualitativas y la media con su desviación estándar para las cuantitativas, así como la prueba de ji al cuadrado ((2) o la t de Student en las comparaciones (nivel de significación 0,05). Resultados: El cumplimiento general de las acciones del programa fue de 74 %. Los pacientes con 70 % o más de cumplimiento tuvieron menor estadía, menos complicaciones y mejor recuperación del tracto gastrointestinal. Las complicaciones predominaron en los pacientes con menor complimiento. Conclusiones: El cumplimiento de las acciones previstas como parte del programa de recuperación posoperatoria impacta favorablemente sobre los resultados posoperatorios de los pacientes que reciben resecciones del colon. Cuando este es superior al 70 % se asocia a recuperación más rápida de la función gastrointestinal, reducción de complicaciones y de la estadía posoperatoria de los pacientes.ABSTRACT Introduction: Post-operative Recovery multimodal programs represent a new paradigm of perioperative care for early and quality postoperative recovery. Objective: To evaluate compliance with the measures implemented as part of the ERAS program and their impact on the evolution of colon patients in the Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital. Methods: Observational, descriptive and prospective study of a series of 204 adult patients operated on the colon between September 2017 and September 2022, to which the actions corresponding to the institutional postoperative recovery program were applied. The variables post-operative stay, complications, readmissions, reoperations, restoration of gastrointestinal function and mortality were studied. As summary measures, percentages were applied for qualitative variables, and the mean with its standard deviation for quantitative variables, as well as the Chi square test ((2) or Student’s t in comparisons, (significance level 0.05). Results: Overall compliance with the program was 74 per cent. Patients with 70% or more compliance had a shorter stay, fewer complications and better recovery of the gastrointestinal tract. Complications predominated in patients with lower complication. Conclusions: Compliance with the actions planned as part of the post-operative recovery program had a positive impact on the post-operative outcomes of patients receiving resections of the colon. When this was greater than 70% it was associated with faster recovery of gastrointestinal function, reduction of complications and postoperative stay of patients.

RESUMEN Introducción: La evisceración es una importante complicación posoperatoria y causa de reintervención en los pacientes sometidos a una laparotomía media. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con laparotomía media y cierre aponeurótico con línea de tensión reforzada en el Hospital General Docente Leopoldito Martínez. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y longitudinal en pacientes con laparotomía media y cierre aponeurótico con línea de tensión reforzada, realizadas en un servicio de cirugía general en el período comprendido entre septiembre del año 2018 y marzo del año 2022 en una muestra de 119 pacientes. Las variables estudiadas fueron Grupos de Edades, Sexo, Enfermedades Asociadas, Clasificación de la Cirugía, Tipo de Cirugía, Complicaciones Posoperatorias Locales, Factores de Riesgo y Eficacia del Método de Cierre Aponeurótico. Resultados: El rango de edad fue de 19-86 años. El grupo de edad de 30-50 años representó el 48,74 % de la muestra. El 68,91 % de los pacientes, fueron del sexo femenino. La enfermedad asociada, hipertensión arterial, fue identificada en el 28,81 % de la muestra. La complicación posoperatoria local, infección del sitio quirúrgico incisional, se presentó en el 46,15 % de los pacientes. El factor de riesgo, desnutrición proteico calórica se reportó en el 24,18 % de los pacientes. Se identificaron dos pacientes eviscerados. Conclusiones: El cierre de la aponeurosis, mediante el método de línea de tensión reforzada, es eficaz como profilaxis de la evisceración en pacientes con laparotomía media.ABSTRACT Introduction: Evisceration is an important postoperative complication and a cause of reoperation in patients undergoing median laparotomy. Objective: To characterize patients with median laparotomy and aponeurotic closure with reinforced tension line at Hospital General Docente Leopoldito Martínez. Methods: A prospective, descriptive and longitudinal study was conducted in patients undergoing median laparotomy and aponeurotic closure with reinforced tension line, performed in a general surgery service in the period between September 2018 and March 2022 with a sample of 119 patients. The studied variables were age groups, sex, associated diseases, classification of surgery, type of surgery, local postoperative complications, risk factors and efficacy of the aponeurotic closure method. Results: The age range was 19-86 years. The age group of 30-50 years accounted for 48.74% of the sample. 68.91% of the patients were female. Arterial hypertension, as the associated disease, was identified in 28.81% of the sample. Incisional surgical site, as the local postoperative complication, was present in 46.15% of the patients. Protein-calorie malnutrition, as the risk factor, was reported in 24.18% of the patients. Two eviscerated patients were identified. Conclusions: Closure of the aponeurosis, using the reinforced tension line method, is effective as prophylaxis of evisceration in patients undergoing median laparotomy.

RESUMEN Introducción: El cáncer de mama, según la Organización Mundial de la Salud, ha pasado a ser el más diagnosticado en el mundo, superando incluso al de pulmón. Cuba presenta altas tasas de incidencia y mortalidad de este tipo de cáncer. Para afrontar esta situación, su sistema público de salud ha implementado un programa nacional de detección precoz y tratamiento instaurado cuyo objetivo fundamental es lograr una mayor supervivencia de las pacientes. Objetivo: Determinar la supervivencia a los 5 años de las pacientes operadas de cáncer de mama en la provincia de Cienfuegos. Métodos: Se realizó un estudio de supervivencia a 5 años de los casos operados de cáncer de mama en el trienio 2013-2015, el cual se desarrolló mediante el método límite del producto de Kaplan-Meier a través del cálculo de supervivencia expuesto mediante tablas y gráficos. El universo estuvo constituido por todas las pacientes operadas en ese trienio. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, color de la piel, mama afectada, localización, tipo histológico, técnica quirúrgica, grado de reintegración social y estado a los 5 años de operadas. Resultados: Sobrevivieron más las pacientes de 50-70 años, con tumor en mama izquierda, localizado en cuadrante inferior interno, con tipo histológico carcinoma ductal infiltrante, y las que fueron objeto de mastectomías radicales. Conclusiones: El 77,3 % de los pacientes estudiados reportaron una supervivencia a los 5 años. Ese porcentaje es comparable al informado en los países altamente desarrollados. Este resultado se asocia mayormente al diagnóstico en etapas tempranas de la enfermedad y a la aplicación de la cirugía radical.ABSTRACT Introduction: Breast cancer, according to the World Health Organization, has become the most diagnosed cancer in the world, surpassing even lung cancer. Cuba has high incidence and mortality rates of this type of cancer. To address this situation, its public health system has implemented a national program for early detection and treatment whose main objective is to achieve greater survival of such patients. Objective: To determine the 5-year survival of patients operated on for breast cancer in the province of Cienfuegos. Methods: A study was carried out of the 5-year survival in patients operated on for breast cancer in the triennium 2013-2015, developed using the Kaplan-Meier product-limit method through calculation of survival exposed by means of tables and graphs. The universe was made up of all the patients operated on in that triennium. The variables studied were age, sex, skin color, affected breast, location, histological type, surgical technique, degree of social reintegration and status 5-years after surgery. Results: The highest survival was observed among the patients aged 50-70 years, with tumor in the left breast and located in the lower inner quadrant, of histological type of an infiltrating ductal carcinoma, and those who underwent radical mastectomies. Conclusions: 77.3% of the studied patients reported 5-year survival. This percentage is comparable to that reported in highly developed countries. This result is mostly associated to diagnosis in early stages of the disease and to the application of radical surgery.

Las personas con enanismo tienen baja estatura. Esto significa que su altura es menor a 4’10” (cerca de 1.25 metro) como adulto. Usualmente tienen una inteligencia normal. El enanismo a menudo ocurre en familias donde ambos padres son de estatura promedio.

Más de 300 afecciones diferentes pueden causar enanismo. La acondroplasia es el tipo más común de enanismo. Es un problema genético que afecta aproximadamente entre una en 15,000 a una en 40,000 personas. Hace que sus brazos y piernas sean cortos en comparación con su cabeza y tronco. También puede tener una cabeza más grande y un tono muscular débil. Otras afecciones genéticas, enfermedad renal y problemas con el metabolismo u hormonas también pueden causar enanismo.

Las afecciones que causan enanismo también pueden causar otros problemas de salud. La mayoría de ellos son tratables. Es importante tener chequeos regulares a lo largo de su vida. Con la atención médica adecuada, la mayoría de las personas con enanismo tienen vidas activas y viven tanto como otras personas.

Enanismo tipo Laron, el síndrome con incidencia disminuida en diabetes y cáncer: revisión bibliográfica  El síndrome de Laron es una enfermedad genética rara que ha despertado gran interés por sus características fenotípicas. Se presenta una revisión bibliográfica sobre la epidemiología, fisiopatología molecular, clínica y tratamiento de esta enfermedad. Se realizó una búsqueda sistemática en investigaciones científicas disponibles en artículos de revistas de alto impacto, regionales, proyectos científicos y ensayos clínicos. La característica fenotípica más relevante es el enanismo causado por resistencia a la hormona de crecimiento y concentraciones bajas o nulas del factor de crecimiento insulínico-1(IGF-1) acompañados de defectos óseos, metabólicos y gonadales. En total se han encontrado más de 60 mutaciones y una en particular E180 encontrada en la población ecuatoriana donde existe una alta prevalencia de esta enfermedad y se le atribuye un menor riesgo a generar diabetes; varios estudios crearon teorías muy interesantes con respecto a una baja predisposición de desarrollar cáncer en pacientes tipo Laron donde existen estudios que refuerzan dicha teoría, pero en cuanto a la resistencia a generar diabetes existen casos y estudios que discrepan. Los resultados de diversos estudios invitan a generar mayor investigación con respecto a la genética de esta enfermedad y sus efectos metabólicos desencadenados.

Pediamécum (Edición 2015 / ISSN 2531-2464) es una base de datos documental de los principios activos de uso común en pediatría creada por el Comité de Medicamentos de AEP (CM-AEP) en 2012 con la colaboración desinteresada de más de 350 profesionales, que cuenta con fichas de más de 660 fármacos. El Comité y sus colaboradores amplían y revisan constantemente las fichas por iniciativa propia o por sugerencias de los usuarios.

Los documentos se pueden consultar en línea por índice alfabético, por grupos de fármacos, por el nombre del principio activo o por cualquier palabra que aparezca en su contenido.  También es posible descargarlos en formato pdf y compartirlos por correo y desde Google Docs.

A partir de 2015, las fichas no incluyen las presentaciones comerciales para evitar que una ficha quede desfasada por cambios en la comercialización de un producto o problemas de desabastecimiento. Sólo se mantiene en la ficha la información comercial de un producto si existen motivos de seguridad para ello (como una advertencia especial) o si se trata de un producto extranjero no comercializado en España.

En el resto de los casos, se podrá acceder a las presentaciones comerciales en la misma página de Pediamécum, que facilitará una lista de todos los medicamentos registrados y comercializados de cada principio activo según la información disponible en el momento de la consulta en la base de datos de AEMPS. Cada uno de los medicamentos listados dispondrá de un enlace a su página específica de CIMA (Centro de Información Online de Medicamentos), donde se podrán consultar todos los documentos técnicos del fármaco.

Al final de cada ficha hay un breve formulario por si desea enviar al CM-AEP sus observaciones sobre la materia consultada. Estos comentarios no serán publicados en tiempo real. No obstante, el Comité los responderá siempre y se reserva el derecho a incorporarlos a la ficha correspondiente.

También podrá ponerse en contacto con el Comité, para cuestiones de orden general referidas a esta base de datos, mediante el formulario de la página Contacto.

 

La COVID-19 es una enfermedad causada por el coronavirus SARS-CoV-2. Por lo general, se propaga entre personas que están en contacto directo.

Las vacunas contra la COVID-19 proporcionan una sólida protección frente al riesgo de enfermedad grave o muerte. Aunque una persona aún puede contraer la COVID-19 después de vacunarse, es más probable que tenga síntomas leves o que no tenga.

Cualquiera puede contraer la COVID-19 y enfermar gravemente o morir, pero la mayoría de las personas se recuperarán sin necesidad de tratamiento.

Global research on coronavirus disease (COVID-19) La base de datos de investigación COVID-19 de la OMS fue un recurso creado en respuesta a la Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (PHEIC). Contenía citas con resúmenes de artículos científicos, informes, libros, preimpresiones y ensayos clínicos sobre COVID-19 y literatura relacionada. La base de datos de investigación de la OMS sobre la COVID-19 fue mantenida por la Biblioteca de la OMS y las Redes de Información Digital y fue financiada por fondos de emergencia de la COVID-19. La base de datos fue construida por BIREME, el Centro Especializado de la OPS/AMRO. Su contenido abarcó el período de tiempo de marzo de 2020 a junio de 2023. Ahora se ha archivado y ya no se puede buscar desde enero de 2024.

En la Convención para la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación contra la Mujer (CEDAW por sus siglas en inglés), se define la discriminación

“[…] toda distinción, exclusión o restricción basada en el sexo, que tenga por objeto o por resultado menoscabar o anular el reconocimiento, goce o ejercicio por la mujer, independientemente de su estado civil, sobre la base de la igualdad del hombre y la mujer, de los derechos humanos y las libertades fundamentales en las esferas política, económica, social, cultural y civil o en cualquiera otra esfera”

CEDAW, Artículo primero

La violencia sexual abarca actos que van desde el acoso verbal a la penetración forzada y una variedad de tipos de coacción, desde la presión social y la intimidación a la fuerza física.

La violencia sexual incluye, pero no se limita a lo siguiente:

• violación en el matrimonio o en citas amorosas;
• violación por desconocidos o conocidos;
• insinuaciones sexuales no deseadas o acoso sexual (en la escuela, el lugar de trabajo, etc.);
• violación sistemática, esclavitud sexual y otras formas de violencia particularmente comunes en situaciones de conflicto armado (por ejemplo, fecundación forzada);
• abuso sexual de personas física o mentalmente discapacitadas;
• violación y abuso sexual de niños; y
• formas “tradicionales” de violencia sexual, como matrimonio o cohabitación forzados y “herencia de viuda”.

La violencia sexual y su abordaje en el sistema de salud La violencia sexual es un problema de salud pública muy infra detectado, con importantes consecuencias a corto y largo plazo sobre la salud física, mental, social, sexual y reproductiva, que deben ser tenidas en cuenta desde los servicios de salud.

Los sistemas de salud forman parte del conjunto de recursos necesarios para un abordaje integral desde el modelo ecológico: prevención y promoción de una sexualidad saludable y en igualdad, atención adecuada y coordinada ante una agresión sexual y apoyo posterior para la prevención de secuelas.

Todas las violencias sexuales tienen consecuencias para la salud, incluso las que puedan parecer menos graves, como el acoso sexual o la ciberviolencia sexual.

Debemos tener en cuenta las necesidades de la víctima y sus posibles reacciones emocionales. Se realizará una valoración de riesgos, se derivará a un servicio hospitalario cuando sea necesario y se priorizará una atención integral e integrada.

La atención y el seguimiento deben realizarse con un enfoque centrado en la superviviente y por profesionales formados en trauma para comprender las consecuencias de la violencia sexual, ofrecer un entorno seguro y de confianza, y saber reforzar sus cualidades y apoyos.

Según la Organización Mundial de la Salud la alopecia va más allá de ser una cuestión estética y es considerada enfermedad por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Cuando la caída de cabello supera los 120 cabellos al día se puede hablar de alopecia, porque lo común es perder entre 100 y 120 cabellos al día.

Existen múltiples causas que producen la caída del cabello. Una dieta carente de nutrientes esenciales, problemas de tiroides, déficit de hierro, infecciones, estrés, anemia, exceso de cosméticos (tintes, …), son factores que colaboran con la alopecia.

Se puede clasificar en dos grupos: las alopecias cicatriciales, con destrucción del folículo piloso y por lo tanto irreversibles, y las formas no cicatriciales, que son potencialmente reversibles.

Recomendaciones sobre el manejo clínico de la alopecia androgénica: un documento de consenso del Grupo Español de Tricología de la Academia Española de Dermatología y Venereología El tratamiento de la alopecia androgénica (AGA) puede ser complejo para el clínico debido a la amplia gama de terapias disponibles, en muchos casos con escasos ensayos clínicos disponibles, y con muchas de las opciones de tratamiento sin aprobación de uso en la AGA según su ficha técnica. Este documento de consenso sobre el manejo de la AGA se ha elaborado siguiendo un método Delphi, en el que han participado 34 dermatólogos miembros del Grupo Español de Tricología de la Academia Española de Dermatología y Venereología. Tras 2 rondas de votaciones, se consensuaron 138 de los 160 ítems propuestos (86%), estructurados en 4 bloques de recomendaciones: generalidades, tratamiento farmacológico, procedimientos y trasplante capilar, y casos especiales. Este documento de consenso se apoya en la evidencia científica disponible y en la opinión de expertos para ayudar a los profesionales en el manejo de la AGA en la práctica clínica diaria.

Afección caracterizada por un problema en el disco cartilaginoso ubicado entre los huesos de la columna vertebral. Esto ocurre cuando el centro blando de un disco intervertebral se desplaza por una grieta en su revestimiento exterior más duro.

Una hernia de disco, que puede ocurrir en cualquier parte de la espina dorsal, ocurre con mayor frecuencia en la región lumbar. Según la ubicación de la hernia de disco, puede llevar a sentir dolor, entumecimiento o debilidad en un brazo o en una pierna.

No todos los discos necesitan intervención. Cuando es necesario hacerlo, el tratamiento incluye medicamentos, fisioterapia y, probablemente, cirugía.

Efectividad de la lontoforesis con vitamina B12 en Hernia Discal Cervical. Policlínico Mario Gutiérrez. Tesis para optar por el titulo de especialista de primer grado en medicina física y rehabilitación. Se realizó un estudio cuasi experimental, de investigación acción con el objetivo de evaluar la efectividad del tratamiento de Iontoforesis con vitamina B12 en los pacientes con Hernia Discal Cervical en el área de salud del policlínico Mario Gutiérrez, en el período comprendido de enero de 2017 a enero de 2018. El universo estuvo constituido por todos los pacientes con hernia discal cervical diagnosticada por Resonancia Magnética, que acudieron a la consulta de fisiatría, quedando la muestra conformada por 48 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Se utilizaron las variables: edad, sexo, factores de riesgos, dolor y síntomas asociados antes y después, efectividad del tratamiento y satisfacción del paciente luego de la intervención. Los resultados de la investigación aportaron que existe predominio del grupo entre 45-54 años, más frecuente en el sexo masculino. En relación a los factores de riesgo, se destacó el sexo masculino y ocupación de riesgo. Antes de la intervención predominó el dolor moderado con un 52%, luego de la intervención el 89.5% de los pacientes no presentaban dolor, antes del tratamiento el dolor irradiado lo presentó el 89.4% de los pacientes y las parestesias el 77 %, al finalizar la intervención disminuyó en 4.2 % y 2.0% respectivamente. Al concluir el tratamiento los pacientes coincidieron que resultó favorable, así como su satisfacción en cuanto a la atención recibida. Se concluye que la Iontoforesis con vitamina B12 reduce los síntomas provocados por la hernia del disco cervical.

Una fractura de cadera puede ocasionar complicaciones mortales. Las personas de más de 65 años tienen mayor riesgo a causa de la debilidad de los huesos y el riesgo de caerse que aumenta con la edad.

Los síntomas incluyen la imposibilidad de moverse después de una caída y dolor intenso en las caderas o la ingle.

Una fractura de cadera casi siempre requiere cirugía y fisioterapia. Tomar las medidas necesarias para mantener la densidad ósea y evitar las caídas puede prevenir la fractura de cadera.

Guía de buena práctica clínica en Geriatría. Atención al adulto mayor con fractura de cadera. Se ha actualizado la literatura científica al respecto, haciéndola accesible a los profesionales de las diversas disciplinas implicadas y a los pacientes y familiares de los mismos, al incluir, por ejemplo, aspectos nutricionales y rehabilitadores a desarrollar en el domicilio.

Las fracturas por fragilidad se definen por ser aquellas que aparecen de manera espontánea, asociadas a un traumatismo de baja intensidad o a una caída de una altura no superior a la de la propia persona y la cual de forma habitual no produciría dicha lesión. Estas fracturas pueden afectar a cualquier hueso del cuerpo humano, aunque tradicionalmente las más predominantes son las fracturas vertebrales, las de muñeca y partes proximales de húmero y fémur, siendo la causa más frecuente de esta fragilidad ósea la osteoporosis. Esta enfermedad altera de forma significativa la cantidad y la calidad del hueso afectando la resistencia del mismo conduciendo así a su fractura

La acumulación de líquido en el cuerpo se conoce como edema. Éste se observa más comúnmente en los pies y tobillos y es particularmente notorio en esos sitios debido al efecto de la gravedad. Las causas comunes del edema son permanecer de pie o sentado por mucho tiempo, tener sobrepeso, embarazo y aumento de la edad.

Pie inflamatorio infantil Prácticamente todas las enfermedades inflamatorias con posibilidad de cursar con manifestaciones articulares pueden producir artritis en las articulaciones del pie. El paciente pediátrico no es una excepción en cuanto a las manifestaciones inflamatorias en las estructuras articulares y tendinosas del pie, pero, a diferencia del adulto, la artritis se produce en una fase en la que todavía no ha finalizado el desarrollo de los núcleos de osificación en las epífisis de los huesos largos y en los huesos cortos; esta circunstancia hace que la inflamación articular en la infancia tenga sus peculiaridades. La hipervascularización, que acompaña al proceso inflamatorio, hace que se produzca un desarrollo acelerado de la osificación, muy evidente en casos de afección unilateral, que puede dar lugar a variaciones en el tamaño de los núcleos de osificación o incluso en su morfología provocándose el consiguiente trastorno funcional.