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De Material Científico (externo)

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Incidencia de infección del sitio quirúrgico y cumplimiento de prácticas de prevención en apendicectomía y cirugía herniaria

RSS: Revista Cubana de Cirugía - Vier, 08/23/2019 - 07:19
RESUMEN Introducción: La vigilancia de infección del sitio quirúrgico en procederes quirúrgicos frecuentes es esencial para su prevención. Objetivo: Determinar la incidencia de infección del sitio quirúrgico y el cumplimiento de las prácticas de prevención en apendicectomía y cirugía de hernia. Método: Estudio descriptivo de pacientes intervenidos de estos procederes desde enero 2017 hasta marzo 2018 en Hospital Clínico Quirúrgico Universitario “Joaquín Albarrán”. La Habana, Cuba. Se recolectó información de las características demográficas de los pacientes, los procederes y el CPP (profilaxis antibiótica, normoglicemia, normotermia y eliminación del pelo). Se utilizaron técnicas de vigilancia durante el ingreso y posterior al egreso para identificar los pacientes con infección del sitio quirúrgico. Se calculó la tasa total de infección del sitio quirúrgico y según índice de riesgo (por cada100 procederes quirúrgicos), para cada proceder y el CPP por cada 100 procederes quirúrgicos. Resultados: Se evaluaron 174 pacientes con apendicectomía y 389 de cirugía de hernia, con tasas de infección de 13,8 % y 5,7 %, respectivamente. El cumplimiento del tiempo de administración del antibiótico profiláctico, la selección y dosis, y la discontinuación fueron respectivamente de 53,3 %, 83,3 % y 80,0 %, en apendicectomía, y de 46,3 %, 72,9 % y 63 %, en cirugía de hernia. La normotermia fue alcanzada en 32,4 % y 27,1 % de los casos. La mayoría de los pacientes con infección del sitio quirúrgico fueron diagnosticados utilizando métodos de vigilancia posterior al egreso. Conclusión: Se ha identificado la incidencia de infección del sitio quirúrgico y brechas en el cumplimiento de las prácticas de prevención que requieren acciones correctivas, que incluyan fortalecimiento del sistema de vigilancia y capacitación de los profesionales.ABSTRACT Introduction: Surveillance of the surgical site infection in frequent surgical procedures is essential for its prevention. Objective: To determine the incidence of surgical site infection and the fulfillment of prevention practices in appendicectomy and hernial surgery. Method: Descriptive study of patients operated on by these procedures from January 2017 to March 2018 in “Joaquin Albarran” clinical, surgical and university hospital in Havana, Cuba. Data on demographic characteristics of patients, the types of procedures and the CPP (antibiotic prophylaxis, normoglycemia, normothermia and hair removal) were collected. The use of surveillance techniques during hospitalization and after discharge allowed identifying the patients with surgical site infection. The total surgical site infection rate and the risk index (per 100 surgical procedures) for each procedure and the CPP per 100 surgical procedures were all estimated. Results: One hundred and seventy-four patients with appendicectomy and 389 with hernial surgery were evaluated and their infection rates were 13.8% and 5.7%, respectively. The compliance with the time of administration of prophylactic antibiotic, selection and dosage, and discontinuation of treatment were 53.3%, 83.3% and 80%, respectively in appendicectomy where those of hernial surgery were 46.3%,72.9 and 63%, respectively. Normothermia was reached in 32.4% and 27.1% of cases. Most of the patients with surgical site infection were diagnosed by using the surveillance methods after discharge from hospital. Conclusions: The incidence of the surgical site infection and gaps in the fulfillment of prevention practices has been identified, which require corrective actions including strengthening of the surveillance system and professional training.

Factores que influyen en los resultados de fístula traqueoinnominada I

RSS: Revista Cubana de Cirugía - Vier, 08/23/2019 - 07:19
RESUMEN Introducción: La fístula traqueoinnominada, aunque poco frecuente, constituye una amenaza potencial para la vida, si no es reconocida y tratada oportunamente. Objetivo: Describir los resultados obtenidos e identificar las acciones que permitan identificarlos. Métodos: Se realizó el estudio retrospectivo, sobre una base de datos prospectiva de pacientes con fístulas traqueonominadas tratados entre 1991 y 2013. Los enfermos se clasificaron según la operación previa: traqueostomía, uso de tubo en T en reintervenciones con intensión de resecar el segmento traqueal estenótico. La revisión de la patogenia y de los métodos diagnósticos permitirán una mejor comprensión para enfrentar esta temible complicación. Se analizan los factores que pudieron influenciar los resultados. Resultados: Cuatro pacientes pertenecían al sexo femenino. Dos tenían una traqueostomía, dos fueron reoperados después de tratamiento con tubo en T; a uno se le realizó resección y anastomosis traqueal y en el otro no fue posible porque se produjo lesión puntiforme traqueal durante la disección mediastinal. Al último se le había colocado un tubo en T, mediante traqueofisura. En dos de tres pacientes, el sangrado centinela se interpretó incorrectamente. En el primero, se consideró que era la consecuencia del tratamiento anticoagulante y en el segundo no se dio valor a la pequeña cantidad de sangre en los esputos. Conclusiones: Un alto índice de sospecha, el diagnóstico temprano y las medidas al pie de la cama: compresión digital y colocación de un tubo ET o una cánula de traqueostomía con el manguito hiperinsuflado, constituyen la única esperanza para estos pacientes.ABSTRACT Introduction: The tracheoinnominate fistula, though a rare entity, is a potential life threat if it is not promptly recognized and treated. Objective: To analyze the influential factors in the results of tracheoinnominate fistula I. Methods: Retrospective study supported on the prospective databases from patients with tracheoinnominate fistulae, who had been treated from 1991 to 2013. They were classified according to their previous surgery: tracheostomy, use of a T-tube or re-interventions aimed at resecting the stenotic tracheal segment. The review of pathogeny and of diagnostic methods allowed a better understanding to face this severe complication. The factors that could have an impact on the results were also analyzed. Results: Four patients were women. Two patients had undergone tracheostomy; two had been reoperated after treatment with T-tube; resection and tracheal anastomosis were performed in one of them but these procedures were not possible to be applied to the other because of a punctiform tracheal lesion during the mediastinal dissection. A T-tube had been placed in this last patient through tracheofissure. The sentinel bleeding in two of three patients was not properly evaluated. In one of them, the bleeding was considered to be the result of anticoagulant treatment whereas in the other, the small amount of blood in the sputum was underassessed. Conclusions: High amount of suspicion, early diagnosis and application of bedside measures such as digital compression, placement of a T-tube or a tracheostomy cannula with overinflated cuff are the only hopeful options for these patients.

Valor del ultrasonido endoscópico en el diagnóstico de las lesiones subepiteliales del tracto gastrointestinal

RSS: Revista Cubana de Cirugía - Vier, 08/23/2019 - 07:19
RESUMEN Introducción: El ultrasonido endoscópico (USE) es el método de mayor valor y el que con más frecuencia se emplea en la evaluación de las lesiones subepiteliales del tracto digestivo, como lo han demostrado grandes estudios multicéntricos. Objetivo: Describir la experiencia con el uso del ultrasonido endoscópico en el diagnóstico de las lesiones subepiteliales del tracto gastrointestinal. Método: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo desde mayo 2016 hasta enero 2018 en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (CIMEQ) de La Habana, Cuba. La muestra quedó conformada por un total de 26 pacientes en los que predominó el sexo femenino con edades comprendidas entre 43 y 80 años. Resultados: La dispepsia fue el síntoma más reportado, así como los tumores del estroma gastrointestinal, seguido de los lipomas el diagnóstico más frecuente. En la mayoría de los pacientes se decidió una conducta quirúrgica. Conclusiones: El ultrasonido endoscópico es un método seguro, de mínima invasión y nos permite decidir la conducta a seguir en la mayoría de los pacientes con lesiones subepiteliales.ABSTRACT Introduction: Endoscopic ultrasonography is the method of highest value and the most frequently used in the evaluation of subepithelial lesions of the digestive tract, as it has been shown in large multicenter studies. Objective: To describe the experience gained in the use of endoscopic ultrasonography for the diagnosis of subepithelial lesions of the gastrointestinal tract. Method: A prospective, longitudinal and descriptive study was conducted in the Center of Medical and Surgical Research of Havana from May 2016 to January 2018. The final sample was made up of 26 patients, mainly women, aged 43 to 80 years. Results: Dyspepsia was the most reported symptom as well as the most frequent diagnosis was gastrointestinal stroma tumors followed by lipomas. Surgical treatment was decided to be applied in most of these patients. Conclusions: The endoscopic ultrasonography is a safe, minimally invasive method that allows making decisions on the behavior to be followed in the treatment of most of the patients with subepithelial lesions.

Consideraciones vigentes en torno al diagnóstico de la apendicitis aguda

RSS: Revista Cubana de Cirugía - Vier, 08/23/2019 - 07:19
RESUMEN Introducción: La apendicitis aguda es la causa más común de abdomen agudo y de intervención quirúrgica efectuada en los servicios de urgencias y a pesar de ser conocida desde tiempos remotos, su diagnóstico todavía adolece de imprecisiones que preocupan a la comunidad científica. Objetivo: Realizar una revisión sobre los criterios vigentes en torno al diagnóstico de la apendicitis aguda a fin de profundizar en sus aspectos cognoscitivos. Métodos: Búsqueda digital en bases de datos Web of Science, Lilacs, Scielo, Latindex, Elsevier, PubMed, Medline y Google de publicaciones actualizadas en inglés y español. Resultados: En los últimos años ha descendido la mortalidad asociada a la apendicitis aguda, lo cual se atribuye a los avances tecnológicos de la cirugía y de la anestesiología y reanimación, la existencia de salas de cuidados intensivos para la atención de pacientes graves y de la utilización de antibióticos cada vez más potentes. No obstante, la morbilidad todavía refleja alta incidencia de perforaciones a pesar de la utilización de marcadores inflamatorios, los diagnósticos realizados mediante imágenes, y del desarrollo de técnicas videolaparoscópicas. Aun así, continúan realizándose apendicectomías en apéndices normales. Conclusiones: La clínica sigue siendo el método de elección para efectuar el diagnóstico, dado que los exámenes de laboratorio e imágenes no han logrado superarlo. Si bien constituyen una importante ayuda, toda vez que las escalas diagnósticas contribuyen a su precocidad en aras de disminuir la morbilidad y mortalidad, así como las apendicectomías innecesarias o en estadios avanzados de la enfermedad.ABSTRACT Introduction: Acute appendicitis is the most common cause of acute abdomen and surgical treatment in the emergency services, and although this disease has been known since ancient times, its diagnosis still has inaccuracies that concern the scientific community. Objective: To make a review of the current criteria about the diagnosis of acute appendicitis in order to delve into its cognitive aspects. Methods: Search of updated publications in Spanish and English in Science, Lilacs, Latindex, Elsevier, PubMed, Medline and Google databases. Results: In the last few years, the acute appendicitis-associated mortality has decreased due to the technological advances in surgery, anesthesiology and resuscitation, the existence of intensive care units for critically-ill patients and the use of increasingly powerful antibiotics. However, morbidity rates still show high incidence of perforations despite the use of inflammatory markers, imaging-based diagnoses and the development of videolaparoscopic techniques. Despite all this, appendicectomies continue to be performed to treat normal appendices. Conclusions: The clinical method remains the method of choice to make a diagnosis, since the lab and imaging tests have not been better so far. Nevertheless, they are important support because the diagnostic scales contribute to their earliness with a view to reducing morbidity and mortality as well as unnecessary appendicectomies or appendicectomy in advanced disease stagings.

Uso de ácido tranexámico en las hemorragias

RSS: Revista Cubana de Cirugía - Vier, 08/23/2019 - 07:19
RESUMEN Según las evidencias científicas actuales, la administración de un tratamiento simple y económico con propiedades antifibrinolíticas, como el ácido tranexámico pudiera reducir la pérdida sanguínea luego de un trauma y disminuir el riesgo asociado a transfusiones sanguíneas. El ácido tranexámico es un derivado sintético de la lisina con una actividad antifibrinolítica pura. Su mecanismo de acción se basa en la unión al enlace de la lisina del plasminógeno, lo que bloquea la unión de la fibrina al complejo activador del plasminógeno-plasmina.Ante tal evidencia, esta revisión se propone describir los resultados del empleo del ácido tranexámico según la evidencia disponible. Para ello se realizó una búsqueda en bases de datos como PubMed, SciELO y ClinicalKeys.ABSTRACT According to the present scientific evidence, the administration of a simple economic treatment with anti-fibrinolytic properties such as the tranexamic acid can reduce the blood loss after trauma, and decrease the risk associated to blood transfusions. Tranexamic acid is a synthetic derivative of lysine with pure anti-fibrinolytic activity. Its mechanism of action is based on the joining to the plasminogen lysine bond, which blocks the binding of fibrin to the activating complex of plasminogen-plasmin. This review was aimed at describing the results of the use of tranexamic acid based on available evidence. To this end, a literature search was made in PubMed, SciELO and Clinical Keys databases.

El dilema de las reintervenciones quirúrgicas

RSS: Revista Cubana de Cirugía - Vier, 08/23/2019 - 07:19
RESUMEN Introducción: En la actualidad, la diversidad de criterios relacionados con las reintervenciones quirúrgicas constituyen un verdadero problema científico, por cuanto, resulta de gran importancia profundizar en torno a los principales aspectos cognoscitivos relacionados con este tema a fin de elevar la calidad asistencial y, con esa premisa, el índice de supervivencia, sobre todo en la población envejecida como grupo vulnerable. Objetivos: Identificar los factores que permitan reconocer las condiciones modificables que disminuyan las complicaciones y fallecimientos de los enfermos tributarios de un nuevo tratamiento quirúrgico para salir adelante y sobrevivir. Métodos: Revisión digital de publicaciones actualizadas en español e inglés en bases de datos: Google, Redalyc, PubMed, Medline, Lilacs, Elsevier. Resultados: Las complicaciones posquirúrgicas y las que requieren una reintervención en particular son de origen multifactorial. No existe una definición y una clasificación estandarizada de las complicaciones posquirúrgicas para notificarlas. Las más utilizadas son las objetivas de “Clavien Dindo” y “Accordeon”, basadas en la estratificación del tratamiento requerido, el riesgo y gravedad. Conclusiones: A pesar de que el gran avance tecnológico actual en los métodos diagnósticos y terapéuticos ha permitido que los pacientes con complicaciones posquirúrgicas sean reintervenidos con mayor seguridad, la morbilidad y la mortalidad a causa de estas continúan elevadas.ABSTRACT Introduction: Nowadays, the diverse criteria related to surgical reinterventions are a real scientific problem since it is very important to delve into the main cognitive aspects associated to this topic in order to raise the quality of medical assistance and thus the survival index in the old population as a vulnerable group. Objectives: To identify the factors that allow recognizing the modifiable conditions that lead to less complications and deaths of patients undergoing a new surgical treatment. Methods: Search of updated publications in English and Spanish made in Goggle, Redalyc, PubMed, Medline, Lilacs and Elsevier databases. Results: The postsurgical complications and those requiring surgical reintervention in particular are of multifactoral origin. There is neither one single definition nor one standardized classification of the postsurgical complications to notify them. The most used objective classifications are Claven Dindo and Accordeon, based on the stratification of the required treatment, the risk and the severity. Conclusions: In spite of the fact that the great technological advances in the diagnostic and therapeutic methods have allowed the reoperation of complicated patients with higher margin of safety, morbidity and mortality caused by such complications are still high.

Cuidados de las fístulas traqueoesofágicas postintubación

RSS: Revista Cubana de Cirugía - Vier, 08/23/2019 - 07:19
RESUMEN Introducción: Las fístulas traqueoesofágicas posintubación son lesiones graves que presentan alta frecuencia de complicaciones y mortalidad. Objetivo: Actualizar el diagnóstico y tratamiento de pacientes con esta afección. Método: Se revisó la literatura en PUBMED/Medline e Infomed con las palabras clave: fístula, traqueoesofágica, fístula traqueoesofágica, postintubación y las correspondientes en inglés. Se revisaron las referencias bibliográficas de los artículos en busca de publicaciones relevantes. Se escogieron, preferentemente, trabajos prospectivos. Los informes de casos sólo se tomaron en cuenta cuando hacían referencia a alguna técnica novedosa. Desarrollo: Se encontraron 4260 artículos en Medline/Pubmed y 17 en Infomed. No se encontraron ensayos clínicos, metanálisis, ni revisiones sistemáticas. La mayoría de los artículos revisados hacen referencia a presentación de casos y algunos fueron estudios retrospectivos. Las presentaciones de casos se usaron solo si describían una técnica novedosa. Conclusiones: La intubación endotraqueal prolongada es la causa principal de FTEs. La patogenia se asocia con isquemia secundaria a compresión de las paredes traqueal posterior yesofágica anterior, entre el manguito insuflado del tubo endotraqueal y la sonda nasogástrica. El tratamiento conservador, generalmente, no cura la fístula, pero puede limitar la contaminación del árbol traqueobronquial y garantiza la nutrición. La derivación esofágica raramente está indicada, excepto cuando persiste entrada a la VR del contenido gastrointestinal. Actualmente, el tratamiento definitivo es la sutura esofágica y, en la mayoría de los casos, la resección y anastomosis traqueal.ABSTRACT Introduction: Post-intubation tracheoesophageal fistulae are severe lesions with high frequency of complication and high rate of mortality. Objective: To update the knowledge about the diagnosis and treatment of patients with this disease. Method: Literature review made in PUBMEDF/Medline and Infomed using the keywords: fistula, traqueoesophageal, tracheoesophageal fistula, and post-intubation in Spanish and English. References of articles were also reviewed to find out relevant publications. Prospective papers were particularly chosen. The case reports were only taken into account when they made reference to some novel technique. Results: In this search, 4260 articles were found in Medline/Pubmed and 17 in Infomed databases. No clinical assays, meta-analysis or systematic reviews were found. Most of the articles made reference to case reports and some to retrospective studies. The case reports were only used if they described a novel technique. Conclusions: Prolonged endotracheal intubation is the main cause of traqueoesophageal fistula. The pathogeny is associated to ischemia secondary to compression of posterior tracheal wall and anterior esophageal wall between the inflated cuff of the endotracheal tube and the nasogastric probe. In general, the conservative treatment does not cure the fistula but may restrict contamination of the tracheobronchial tree and guarantee nutrition. The esophageal shunt is rarely indicated, except when the gastrointestinal content continues entering into the VR. At present, the definitive treatment is the esophageal suturing and in most of cases, the resection and tracheal anastomosis.

Schwannoma de retroperitoneo asociado a Neurofibromatosis tipo I

RSS: Revista Cubana de Cirugía - Vier, 08/23/2019 - 07:19
RESUMEN Los Schwannomas son tumores de origen neural, corresponden al 1 % de los tumores de retroperitoneo. En la mayoría de las ocasiones, son tumores de comportamiento benigno, encontrando que solo del 5 - 18 % son malignos y aún menos frecuente es que sean de alto grado en su histología. Se trata de una paciente de 46 años de edad sin antecedentes crónico degenerativos. Con diagnóstico conocido de neurofibromatosis tipo I. Inició su padecimiento actual tres años previos a su ingreso en 2013, al presentar artralgia de rodilla derecha la cual se asocia a mialgias de forma ipsilateral. Se le solicitó como apoyo diagnostico una resonancia magnética de columna dorsal y lumbar, en la que se reporta una tumoración en la región del retroperitoneo de lado derecho con medidas de 10 x 17 cm con aparente origen espinal en L2 y L3. A pesar de ser masas de origen neural benignas la mayoría de las veces, no es infrecuente su malignización encontrando una cavidad con estructuras vecinas tomada por el tumor. En estos casos, es de vital importancia el manejo preoperatorio de manera multidisciplinaria tanto en la preparación preoperatoria, así como durante el procedimiento quirúrgico.ABSTRACT Schwannomas are tumors of neural origin and account for 1% of retroperitoneal tumors. In many times, they are benign tumors and just 5 to 8% are malignant; high degree is even less frequent in its histology. This is a male patient aged 46 years with no history of chronic degenerative problems and diagnosis of type I neurofibromatosis. The disease appeared three years before his admission to hospital in 2013 because of right knee arthralgia associated to myalgias on the same side. Diagnostic support was requested in terms of performance of magnetic resonance of dorsal and lumbar spine; this test reported the presence of a tumor in the right side of the retroperitoneal region, it measured 10 x 17 cm with apparent spinal origin in L2 and L3. Although they are often masses of benign neural origin, their malignization is not rare. There was a cavity with adjoining structures affected by the tumor. In this type of cases, the preoperative management with multidisciplinary involvement both in the preoperative preparation and during the surgical procedure is of vital importance.

Apendagitis epiplóica primaria

RSS: Revista Cubana de Cirugía - Vier, 08/23/2019 - 07:19
RESUMEN La apendagitis epiploica primaria es una rara causa de dolor abdominal que puede simular cualquier otro cuadro de abdomen agudo. Esto hace de su diagnóstico un verdadero desafío. Se presenta el caso de un paciente masculino de 22 años de edad, sin antecedentes de importancia que ingresó a la sala de emergencias con un cuadro de dolor abdominal de 36 horas de evolución. En la exploración física presentó dolor a la palpación en el flanco derecho. Se le realizó una tomografía axial de abdomen contrastada en la cual se observó una imagen redondeada con un halo hiperdenso con borramiento de planos grasos y cambios inflamatorios a su alrededor sin relación a otro órgano abdominal. Con estos hallazgos hicimos el diagnóstico de una apendagitis epiploica primaria. El paciente fue ingresado a la sala de internamiento para manejo del dolor y con mejoría clínica es egresado a las 48 horas asintomático. Si bien la apendagitis epiploica primaria es una causa infrecuente de dolor abdominal, consideramos que su conocimiento es relevante para evitar errores diagnósticos y terapéuticos que incrementan de forma innecesaria la morbilidad como el uso inadecuado de antibióticos y de recursos hospitalarios.ABSTRACT Primary epiploic appendagitis is a rare cause of abdominal pain that may mimic any other acute abdomen condition. This makes its diagnosis a real challenge for physicians. Here is a 22 years-old male patient, with no significant history of diseases, who were admitted to the emergency room because he had suffered abdominal pain for 36 hours. The physical exam revealed pain on palpating the right flank. He underwent a contrasted computed tomography of abdomen which showed a rounded image with hyperdense halo, fat plane effacement and inflammatory changes around, which was unrelated to another abdominal organ. These findings allowed diagnosing primary epiploic appendagitis. The patient was hospitalized for pain management and was discharged 48 hours later with clinical improvement and no symptoms. Primary epiploic appendagitis is infrequent cause of abdominal pain, however, we consider that it is important to know it so as to avoid diagnostic and therapeutic mistakes that might unnecessarily increase morbidity and the inadequate use of antibiotics and of hospital resources.

Asociación de invaginación y malrotación intestinal con el Síndrome de Waugh

RSS: Revista Cubana de Cirugía - Vier, 08/23/2019 - 07:19
RESUMEN El síndrome de Waugh es una patología del neonato caracterizado por la asociación de una malrotación intestinal a una intususcepción. Existen pocos casos documentados en la literatura, lo que conlleva una baja incidencia. Presentamos el caso de un neonato femenino de 4 meses de edad quien fue llevada a tratamiento quirúrgico con oclusión intestinal y evolución posoperatoria favorable. El objetivo del trabajo es presentar el caso de un síndrome de Waugh en un lactante en cuyo cuadro se debe mantener una alta sospecha diagnostica, apoyándose con la toma de estudios de imagen complementarios ante un cuadro de dolor abdominal en pacientes lactantes cuya resolución diagnostica siempre resulta un reto para el médico. Si bien estas acciones podrán en un futuro reflejar un aumento en la incidencia de este síndrome, también es posible que el manejo de dicho síndrome se optimice. Paciente femenina de 4 meses de edad la cual fue sometida a tres intentos de desinvaginación hidrostática antes de pasar a laparotomía exploradora para corrección definitiva de su patología. La asociación de invaginación con mal rotación intestinal actualmente es subdiagnósticada, debido a la tendencia conservadora actual. Es importante realizar más estudios de imagen antes de iniciar con cualquier estrategia terapéutica, para no retrasar el manejo quirúrgico definitivo que este requiere. De esta manera se podrá ganar en la calidad de los pronósticos de los pacientes.ABSTRACT Waugh’s syndrome is a neonatal pathology characterized by the association of intestinal malrotation and intussusception. There is a low number of cases documented in literature, which implies low incidence. Here is a 4 months-old female neonate who was surgically treated because of intestinal occlusion, and her postoperative recovery was favorable. The objective was to present a Waugh’s syndrome case in a newborn in which high diagnostic suspicion is important, supported by complementary imaging studies when we face abdominal pain in neonates whose diagnostic resolution is always a challenge to the physician. These actions may show an increase in the incidence of this syndrome in the future; it is also possible that the management of this disease be optimized. Hydrostatic disinvagination was performed three times in this patient before undergoing exploratory laparotomy for final correction of her pathology. The association of invagination and intestinal malrotation is poorly diagnosed at present, due to current conservative tendencies. However, it is important to perform more imaging studies before adopting any therapeutic strategy to avoid delays in the definitive surgical management of this disease.

Apendicitis perforada en una hernia incisional recidivante

RSS: Revista Cubana de Cirugía - Vier, 08/23/2019 - 07:19
RESUMEN Las hernias incisionales son la complicación más común a largo plazo en las laparotomías con una incidencia hasta 20 %. Se ha descrito la presencia de casi todos los órganos intrabdominales en el interior de una hernia. Presentamos el caso de un paciente con apendicitis aguda en una hernia incisional recidivante, su presentación clínica y una revisión de la literatura acerca de esta patología. Femenino de 75 años de edad presentó una hernia incisional recidivante estrangulada, se realizó una laparotomía exploradora, encontrando el apéndice cecal perforado. Se realizó la apendicectomía y una desbridación amplia de la piel y la grasa alrededor de la herida. Durante el internamiento se colocaron 4 sistemas de cicatrización asistida con presión negativa. Se tomó un injerto de espesor parcial del muslo izquierdo y se cubrió el defecto. Es importante estar consciente de las posibles complicaciones para determina la mejor estrategia en la cirugía.ABSTRACT Incisional hernia is the most long-term common complication in laparotomies with an incidence rate up to 20%. The presence of almost all intra-abdominal organs inside a hernia has been described. Here is a 75 years-old female patient with acute appendicitis in a recurrent incisional hernia, its clinical presentation and the literature review about this pathology. This patient had strangulated recurrent incisional hernia and she underwent exploratory laparotomy to find perforated cecal appendix. Appendicectomy and extensive debridement of skin and fat around the wound were performed. During the hospitalization period, four negative pressure-assisted wound closure systems were placed. A partially thick graft was taken from the left thigh to cover the defect. It is important to be aware of the possible complications in order to determine the best surgical strategy.

Registros de defectos congénitos se expanden en América Latina

RSS: BVS- Cuba - Mar, 08/20/2019 - 10:34

La Biblioteca Virtual de Salud de Cuba les sugiere Registros de defectos congénitos se expanden en América Latina.

Una docena de países de América Latina ya monitorea a los niños que nacen con defectos congénitos para comprender mejor por qué ocurren estas anomalías, su frecuencia y cómo se puede mejorar su supervivencia y calidad de vida.

En América Latina, Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Costa Rica, Cuba, El Salvador, Guatemala, Honduras, México, Panamá, Paraguay, República Dominicana, Uruguay y Venezuela cuentan con un sistema de vigilancia de defectos congénitos.

Los defectos congénitos son la segunda causa de mortalidad neonatal e infantil a nivel mundial. En las Américas, aproximadamente una de cada diez muertes de niños menores de 5 años se debe a estas anomalías. Sin embargo, la información disponible sobre la carga de estas condiciones es limitada.

 

Día Mundial de la Asistencia Social

RSS: BVS- Cuba - Lun, 08/19/2019 - 09:41

A propósito del Día Mundial de la Asistencia Mundial que se conmemora el 19 de agosto la Biblioteca Virtual en Salud BVS-Cuba les recomienda visitar recursos de información para pacientes  en especial Salud del barrio.

Este Día Mundial de la Asistencia Humanitaria 2019 se honra el trabajo de aquellas mujeres que luchan en zonas de conflicto alrededor del mundo. Aquellas heroínas anónimas que trabajan al frente de sus comunidades en los terrenos más difíciles: desde las heridas de guerra en Afganistán, hasta la inseguridad alimentaria en el Sahel, o hasta aquellas que han perdido sus hogares y medios de vida en lugares como República Centroafricana, Sudán del Sur, Siria y Yemen. También se honra los esfuerzos de todas las asistentes humanitarias alrededor del mundo que se unen a las personas más necesitadas.

Las mujeres conforman un gran número de aquellos que arriesgan sus propias vidas para salvar a otros. A menudo son las primeras en responder y las últimas en irse. Estas mujeres merecen un reconocimiento. Se necesitan hoy más que nunca para fortalecer la respuesta humanitaria mundial. Y los líderes mundiales, así como los actores no estatales, deben garantizar que ellas, y todo el personal de asistencia humanitaria, tengan garantizada la protección que les otorga el derecho internacional.

Dispositivos médicos prioritarios para el primer nivel de atención

RSS: BVS- Cuba - Vier, 08/16/2019 - 08:25

La Biblioteca Virtual de Salud de Cuba les recomienda revisar la Lista de dispositivos médicos prioritarios para el primer nivel de atención de la OPS.

Se actualizó el listado enfocándose en los problemas de salud que generan mayor carga de enfermedad. La lista inclute 208 dispositivos médicos para atención general, y ahora tambien otros para odontología, diagnóstico por imágenes y laboratorio.

Los dispositivos abarcan desde vestimenta y equipo de protección personal para los trabajadores de salud, hasta instrumental, suministros, soluciones, reactivos, gases medicinales y mobiliario. También incluye equipo médico como básculas para infantes, estetoscopios y monitores de signos vitales, entre muchos otros.

Día Internacional de la Juventud

RSS: BVS- Cuba - Lun, 08/12/2019 - 07:38

A propósito del Día Internacional de la Juventud  que se conmemora el 12 de agosto la Biblioteca Virtual en Salud BVS-Cuba les recomienda leer Juventudes, responsabilidades y cambio social visto desde una perspectiva psicológica.

La adolescencia y la juventud han sido definidas tradicionalmente como edades de tránsito entre la niñez y la adultez. En la actualidad existe consenso en considerarlas momentos claves en el proceso de socialización del individuo, pues en el transcurso de estos períodos, el sujeto se prepara para cumplir determinados roles sociales propios de la vida adulta, en la actividad profesional-laboral, en sus relaciones con la familia, la pareja y los amigos.

Aunque casi la totalidad de los autores, independientemente de la concepción teórica que sobre el desarrollo asumen en la Psicología, consideran que el criterio principal para la delimitación de estas etapas no responde a la edad cronológica, la mayoría de los estudiosos proponen determinados límites para las mismas.

En Cuba la juventud se enmarca en la etapa entre los 16 y 30 años, ya que se tiene en cuenta que es a partir de los 16 años de edad cuando el individuo posee todos los derechos legales al voto, se le otorga el carné de identidad y se le considera una persona responsable de sus actos.

La juventud se caracteriza por ser una etapa de afianzamiento de las principales adquisiciones logradas en períodos anteriores y, en especial, en la adolescencia, consolidación que se produce en consonancia con la tarea principal que debe enfrentar el joven: la de auto determinarse en las diferentes esferas de su vida, dentro de sus sistemas de actividad y comunicación.

 

Disponible Actualización DeCS 2019

RSS: BVS- Cuba - Jue, 08/08/2019 - 12:22

La Biblioteca Virtual de Salud de Cuba les recomienda acceder a la edición 2019 de los Descriptores en Ciencias de la Salud

En esta edición lanzada en junio, fueron incorporados 609 nuevos descriptores, entre los cuales 189 son provenientes de proyectos de alineamiento con las actividades y programas de la Organización Panamericana de la Salud y 422 son provenientes de las actualizaciones del Medical Subject Headings (MeSH), integrados luego de un extenso estudio de armonización con términos pre-existentes en el DeCS.

Al respecto, Renato Murasaki, Gerente de Metodologías y Tecnologías de Información y Administración de Fuentes de Información de BIREME,  expresó “este desarrollo creará la capacidad de BIREME para perfeccionar los mecanismos de interoperabilidad de las fuentes de información e integración de nuevos vocabularios en la indexación de contenidos para ofrecer un servicio de gestión de tesauros en ciencias de la salud que complementen el DeCS/MeSH y respondan a las necesidades específicas de las Redes Temáticas de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS)”.

Usted puede acceder al texto completo desde el Boletín Bireme no. 34.

 

 

Monitoreo global del SIDA 2019

RSS: BVS- Cuba - Mié, 08/07/2019 - 10:23

La Biblioteca Virtual de Salud de Cuba les recomienda consultar Monitoreo Global del SIDA 2019.

Aborda indicadores para el seguimiento de la Declaración Política
de las Naciones Unidas para poner fin al sida, algunas de sus temáticas son:

-Incidencia del VIH

-Mortalidad relacionada con el sida

-Actitudes discriminatorias de personas que viven con VIH

-Transmisión maternoinfantil del VIH

-Personas jovenes conocimientos sobre la prevención del VIH

-Muertes por TB entre personas que viven con VIH

 

Informe sobre la epidemia mundial del Tabaquismo, 2019

RSS: BVS- Cuba - Lun, 08/05/2019 - 12:22

La Biblioteca Virtual en Salud BVS-Cuba les sugiere consultar El informe OMS sobre la epidemia mundial del tabaquismo.

La lucha contra el tabaco avanza, pero es necesario ampliar las medidas para ayudar a los consumidores a abandonar productos que son mortales.

En el séptimo Informe OMS sobre la epidemia mundial de tabaquismo se analizan los esfuerzos de los países por poner en práctica las medidas estipuladas en el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT de la OMS) que tienen una eficacia demostrada para reducir la demanda de tabaco.

Está demostrado que estas medidas, como las intervenciones “MPOWER”, salvan vidas y ahorran en atención sanitaria. El primer informe MPOWER se publicó en 2007 para fomentar las medidas de los gobiernos en relación con seis estrategias de control del tabaco acordes con el CMCT de la OMS:

  • Vigilar el consumo de tabaco y las políticas de prevención.
  • Proteger a la población del humo de tabaco.
  • Ofrecer ayuda para dejar el tabaco.
  • Advertir de los peligros del tabaco.
  • Hacer cumplir las prohibiciones sobre publicidad, promoción y patrocinio del tabaco.
  • Aumentar los impuestos sobre el tabaco.

Este último informe, cuya atención está centrada en los progresos hechos por los países para ayudar a los consumidores a dejar el tabaco, se presenta en Brasil, segundo país, después de Turquía, en aplicar plenamente todas las medidas MPOWER al máximo nivel de ejecución.

El Director General de la OMS, Dr, Tedros Adhanom Ghebreyesus, ha dicho que los gobiernos deberían establecer servicios de apoyo al abandono del tabaco como parte de los esfuerzos por conseguir la cobertura sanitaria universal para todos sus ciudadanos.

El camino para acabar con el sida corre a través de brindar acceso y cobertura de salud universal

RSS: BVS- Cuba - Vier, 08/02/2019 - 12:20

La Biblioteca Virtual en Salud BVS-Cuba les sugiere consultar la noticia IAS 2019: Directora de la OPS instó a repensar la respuesta al VIH para terminar con la epidemia en 2030.

Etienne destacó que la innovación científica ha logrado un progreso sin precedentes contra la enfermedad, y consideró que el camino para acabar con el sida va de la mano de asegurar acceso y cobertura de salud para todas las personas

Ciudad de México, 22 de julio de 2019 (OPS)- La Directora de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y Directora Regional para las Américas de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Carissa F. Etienne, destacó que la innovación científica ha logrado un progreso sin precedentes contra el VIH/sida, pero instó a repensar la respuesta para poner fin a la epidemia.

“La ciencia ha guiado la innovación hacia un progreso sin precedentes en la respuesta a una enfermedad infecciosa que, hasta hace poco, representaba una amenaza para la vida de muchas personas”, afirmó Etienne. Sin embargo, agregó, “el mundo no está en camino de alcanzar el objetivo de eliminar el sida como una amenaza para la salud pública para el 2030”.

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