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Tesis de Especialidades

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Recién nacidos con convulsiones y evolución del neurodesarrollo en los primeros 2 años de vida.

 Autor

Dra. Nancy Rodríguez Sistachs

Tutor: Dra. María del Carmen Roca Molina

Resumen

Los recién nacidos con convulsiones pueden tener mal pronóstico porque muchos fallecen y otros tienen secuelas del Neurodesarrollo.Se realizó un estudio retrospectivo en un período de tiempo comprendido entre julio de 1988 y mayo de 1999, que incluye a 83 recién nacidos con convulsiones, egresados del Hospital Ginecobstétrico " Ramón González Coro" y seguidos en la Sección de Neurodesarrollode la Institución, durante los primeros dos años de vida. las variables que mostraron asociación estadística significativa de forma univariada con el Neurodesarrollo fueron introducidas en el modelo de Regresión Logística Múltiple con respuesta politómica para encontrar una ecuación capaz de actuar como predictora. Predominaron las alteraciones ligeras del Neurodesarrollo en 32 pacientes (38.6 %) y en 20 pacientes (24.1%) se dectectaron alteraciones severas del Neurodesarrollo. Las alteraciones ligeras mas frecuentes fueron el lenguaje, la hiperactividad,  las lateraciones del tono y los reflejos y el retraso mental. Predominaron como alteraciones moderadas- severas la parálisis cerebral infaltil, la hipotonía muscular, el retraso mental profundo y la epilepsia. La puntuación de Apgar bajo al 1ro y 5to minuto, el inicio de la convulsión en lasprimeras 12 horas de vida y los hallazgos patológicos del Ultrasonido Cerebral y el Electroencefalograma estaban asociados con lateraciones del Neurodesarrollo. Los  dos últimos como predictores  resultaron ser poco sensible y de pobre valor predictivo negativo, pero con buen valor predictivo positivo. 

Nota: Para consultar la tesis en formato impreso puede visitar la Biblioteca del Hosp. GO " Ramón González Coro"

Cardiopartía y Embarazo. Resultados perinatales.

Autor

Dr. Roberto Viñas Oliva

 Tutores: Dr. José Oliva Rodríguez  Dra. Niobys Sánchez  Ramírez

Resumen

Con el principal objetivo de caracterizar desde le punto de vista clínico y perinatológico un grupo de gestantes cardiópatas, se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal en el Hospital Ginecobstétrico " Ramón González Coro"  en el período que comprendió desde noviembre de 1998 hasta diciembre del 2000.

En estas gestantes se estudiaron las variables tipos de cardiopatía y la clasificación  funcional de las mismas, las complicaciones obstétricas y/o cardiovasculares, la edad gestacional al parto, el modo de nacimiento y el peso, puntuación de Apgar del recién nacido, entre otras.Se halló que las cardiopatías reumáticas continúan predominando sobre las congénitas, a pesar de que se encontró una reducción considerable del número de casos en las primeras, un predomino de gestantes con clasificación funcional grado I, que se representó el 91.8% del total de las gestantes estudiadas, por otra parte no se comprobó  una repercusión negativa significativa sobre los hijos de madres cardiópatas ya que mas de las 3/4 partes de los recién nacidos tuvieron  buen peso al nacer y una puntuación de Apgar mayor de 7 al minuto y 5 minutos de vida...

Nota: Para consultar la tesis en formato impreso usted puede visitar la Biblioteca del Hosp. GO "Ramón González Coro"

Caracterización y seguimiento en mujeres con sangramiento post-menopaúsico

Autor

Dra. Ibis Castillo de la Nuez

Tutores: Dra. Blanca R. Manzano Ovies   Dr. José Oliva Rodríguez

Resumen

Se realiza un estudio descriptivo retrospectivo en 200 pacientes con diagnóstico de sangrado post- menopaúsico, atendidas en consulta de Climaterio y Menopausia del Hospital " Ramón González Coro" en el período comprendido entre enero de 1999 y abril de 2001 ambos años inclusive.Fueron incluidas en el estudio  todas las mujeres  recibidas en la consulta en el período señalado con mas de un año sin menstruación y que no hubieran llevado ningún tipo de terapia hormonal de reemplazo. Se elaboró un modelo de recogida de datos para el estudio.En ese modelo se registró la información que contenían las historias clínicas que permitieran el cumplimiento de los objetivos del presente  trabajo.LAs varibles estudiadas fueron las presentes: edad en años cumplidos enel momento de la consulta primera, edad de la menarquía, edad de las primeras relaciones sexuales, edad de la menopausia, antecedentes obstétricos ( embarazos, partos, abortos) antecedentes de presión arterial y Diabetes Mellitus, enfermedades crónicas no trasmisibles mas frecuentes, sangrado postmenopaúsico, tiempo transcurrido desde la menopausia hasta que apareció el primer episodio de sangrado genital. Este tiempo se midió en meses, síntomas asociados, presencia de miomas y pólipos, reacción endometrial(RE), incluyó índice de resistencia (IR), diagnóstico histológico de las muestras obtenidas por legrado uterino, en las pacientes que tenían indicaciones para ello.

Nota:  Para consultar la tesis en formato impreso usted puede visitar la Biblioteca del Hosp. GO " Ramón González Coro"

Caracterización clínica, sonográfica, laparoscópica e histológica de un grupo de mujeres portadoras de una tumoración ovárica

 Autor

Dr. Arturo Martínez Alfonzo

Tutor: Dr. José Oliva Rodríguez

Resumen

Se realiza un estudio descriptivo de tipo prospectivo en 139 pacientes atendidas en consultas de ginecología  del Hospital Docente " Ramón González Coro" entre el 1ro de enero de 1999 al 31 de mayo del 2001 a las que se les diagnosticó por examen físico y/o ultrasonografía , una tumoración anexial. Se encontró un predominio  de lesiones benignas (48.9%) seguidas de las funcionales (43.2%) siendo ambas frecuentes entre 25 y 34 años, mientras que los tumores malignos aparecen fundamentalmente en mujeres con 55 y mas. El síntoma dolor se presentó en el 74 % de los casos. en el examen físico mas de 80% de las pacientes presentaron anejos sin alteraciones. Los parámetros ecográficos estudiados evidencian un franco predominio de los límites y contornos definidos  en las tumoraciones benignas , el patrón ecogénico y en las malignas mayoritariamente sólido. Para los tres tipos de tumores estudiados fue mas frecuente el volumen superior a los 20 cm3 , mientras que la ascitis estuvo ausente en el 99.2% de las formaciones benignas, en contraste con  la demostración de la misma en le 54% de las malignas.

 

Nota: Para consultar la tesis en formato impreso puede usted visitar la Biblioteca del Hospital GO " Ramón González Coro"

Anomalías congénitas en hijos de madres diabéticas.Estudio de 794 nacimientos consecutivos (1989-1996)

Autores

Dr. Miguel Raúl Vargas Soñé

Asesor: Dr. Osvaldo Santana Bacallao

Resumen

 Analizamos 794 nacimientos consecutivos en hijos de madres diabéticas, que vivían distintos estadíos de la enfermedad metabólica (440 diabéticas gestacional y 354 diabéticas pre-gestacinal) en un período de 1989- 1996. En todo el período se utilizaron hipoglucemiantes orales. Cuando con la dieta controlada según talla y peso no se tuvo el control metabólico exigido en el servicio, se pasó a un régimen de insulina simple altamente purificada, administrada en 3 o 4 dósis según el método de tratamiento descrito.Detectamos una frecuencia de anomalías congénitas del 4.8% (38 malformados) lo que resultó el doble de lo reportado por varios investigadores en la Ciudad Habana y por previos reportes  de propia institución  para la población sin seleccionar. Sin en¡mbargo se pudo apreciar una importante reducción de la frecuencias de otras complicaciones comparado con previos reportes del servicio en el período de 1973- 1988.

Nota: Para consultar la tesis en formato impreso usted puede visitar la Biblioteca del Hosp. GO "Ramón González Coro"

 

La velocimetría Doppler en las arterias uterinas para el diagnóstico de procesos hipertensivos de la gestación.

 Se realizó un estudio prospectivo en dos grupos de gestantes remitidas  al Dpto. de ultrasonografía  del Hosp. GO "Ramón González Coro" (1998- 2000) El Grupo I estuvo constituido por 191 gestantes sin historia previa de hipetensión arterial y que fueron investigados  entre las 26 y 28 sem y sin presentar hasta esa edad gestacional valores elevados de presión arterial.El Grupo II estuvo constuituido por 65 gestantes que fueron ingresadas por presentar valores elevados de presión y presentaban los siguientes criterios de inclusión: edad gestacional igual o mayor a 30 sem, cifras de presión arterial igual o mayor a 140/90 mm Hg mantenida y otros síntomas  y signos de pre-eclampia.A ambos grupos se le realizó Doppler de arterias uterinas del sitio de inserción placentaria.

Aspectos clínicos u ecográficos de la Hemorragia Intraventricular en Neonatos de muy bajo peso.

Autora

Dra. Ismarys Rodríguez González

Asesores: Dra. María Del Carmen Roca Molina, Dr. Fernando Domínguez Dieppa

 

Resumen

Se estudiaron 47 recién neonatos pretérminos menores de 1 500 gr nacidos en el Hospital " Ramón Gonzáles Coro" de la Ciudad de la Habana, en el período comprendido entre el 1 de enero de 1990 y el 31 de diciembre de 1999, con el diagnóstico de Hemorragia Intraventricular (HIV). El mismo se realizó utilizando un equipo Combison 310 y tranductores de 5 y 7.5 mhz.La periodicidad de las ecografías iniciales dependió del tipo de HIV y una vez egresados, el seguimiento fue hasta el año de edad. El seguimiento neurológico fue longitudinal hasta los dos años de edad. El 60 % presentó grados I-II de HIV y el 40% los grados III-IV. Predominó la edad gestacional menor de 30 semanas y el peso inferior a 1 250 gr.En la primera semana de vida se diagnosticó el 85%. La mayoría de las formas leves evolucionó a la reabsorción y en menor número a quistes del núcleo caudado y ventriculomegalia.De las formas severas, los que sobrevivieron, evolucionaron a porencefalia, ventriculomegalia e hidrocefalia. En nuestro estudio falleció el 51 % de los casos y solo un 33.3% por la hemorragia. El 70 % delos neonatos seguidos en neurodesarrollo tuvo alteraciones ligeras, prevaleciendo la hiperactividad.

Nota: Para consultar la tesis en formato impreso puede usted visitar la biblioteca del hospital Ginecobstétrico Ramón González Coro.

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