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Tesis de Especialidades

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Plasma Autólogo Rico en Plaquetas en pacientes con Alopecia Areata. Hospital Manuel Fajardo. 2015 – 2016.

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad de Ciencias Médicas Comandante Manuel Fajardo

Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Manuel Fajardo

Servicio de Dermatología

Plasma Autólogo Rico en Plaquetas en pacientes con Alopecia Areata. Hospital Manuel Fajardo. 2015 – 2016.

Autor:  Dra. Laura Sulay Suárez Barbosa. Residente de tercer año de Dermatología.

Tutor:  Dra. Olaine R. Gray Lovio. Especialista de II grado en Dermatología. Master en Enfermedades Infecciosas. Profesora Auxiliar. Investigadora agregada.

Asesor:  Dr. Emilio Luis Morales Jiménez. Especialista de II Grado en Bioestadística. Profesor Consultante Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

La Habana, 2017

RESUMEN

Introducción:  La Alopecia Areata, es una enfermedad dermatológica autoinmune, de causa desconocida, caracterizada por placas alopécicas circunscritas que afectan principalmente el cuero cabelludo, aunque puede afectar otras áreas pilosas corporales e incluso evolucionar a una pérdida universal del pelo. Son pocas las alternativas terapéuticas con beneficios comprobados en esta alopecia, por lo que el Plasma Rico en Plaquetas (PRP), que ha sido implicado en la supervivencia y crecimiento del pelo, se constituye en una alternativa terapéutica disponible, segura, económica y al alcance de la mayoría de los pacientes y especialistas. Objetivo:  Evaluar la eficacia del PRP en pacientes con Alopecia Areata, tratados en Hospital Manuel Fajardo en el periodo 2015-2016. Método:  Se realizó un estudio cuasi experimental abierto en pacientes con Alopecia Areata en el período de septiembre 2015 a septiembre 2016. La muestra estuvo constituida por 36 pacientes. Resultados:  Predominaron los pacientes más jóvenes, las mujeres, la forma clínica multifocal y la S1 del SALT (Severity of Alopecia Tool). Al comparar el SALT antes y después del tratamiento, se halló una mejoría importante en la severidad. Las respuestas excelentes y buenas fueron superiores, tanto clínica como dermatoscopicamente; las formas leves, de menor tiempo de evolución y los más jóvenes presentaron una mayor proporción de respuestas satisfactorias; las formas más severas no mostraron ningún cambio con el tratamiento. Las reacciones adversas asociadas en su mayoría fueron leves e inmediatas. Conclusiones:  El PRP es eficaz en el tratamiento de la Alopecia Areata con mínimos efectos adversos asociados a su uso.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Los antecedentes tempranos del surgimiento de la Psicología de la Salud en Cuba

Universidad de Ciencias Médicas

Facultad: “Manuel Fajardo”

Título: Los antecedentes tempranos del surgimiento de la Psicología de la Salud en Cuba”

Autora: Lic. Olga Lidia Rodríguez López

Tutora: Msc. Olga E. Infante Pedreira

Asesores: Dr. Francisco Morales Calatayud

Lic. Raúl Mestre Despaigne

La Habana

2016

RESUMEN

El estudio abarca el período inmediato al Triunfo de la Revolución Cubana, donde más allá de las reformas acontecidas en el sector de la Salud Pública, fue una etapa de grandes transformaciones socioeconómicas y políticas con fuerte impacto en la vida nacional. La repercusión del fenómeno sobre la evolución de las concepciones, políticas y prácticas de Salud Pública y sobre el desarrollo de la Psicología como ciencia y profesión en el país, conducen a una triple imbricación que condicionan en gran medida el surgimiento de la Psicología de la Salud Cubana. Para valorar la etapa estudiada se combinó el método histórico crítico y el enfoque cualitativo de investigación. Se consultaron variadas fuente de información y para el procesamiento de los datos se aplicaron las técnicas análisis documental de contenido y análisis del discurso. Los resultados muestran la emergencia de hechos nacionales e internacionales que fungen como antecedentes tempranos para el surgimiento de la especialidad, se distinguen así: La aparición del campo socialista y su ética humana sobre la salud, el fenómeno de transición epidemiológica, el aporte de las Ciencias Sociales ligadas a la salud, el Triunfo de la Revolución en Cuba, el acercamiento limitado de un grupo de psicólogos al sector salud, la incorporación de estudiantes de las más diversas procedencias a la carrera de Psicología y la graduación de los mismos en oportuna sinergia con la formación del Sistema Nacional de Salud y dentro del mismo la estrategia de atención primaria, el trabajo de un núcleo reducido de psicólogos en la formación de directivos del sistema de salud y la voluntad
política del Ministerio de Salud Pública para determinar el inicio de las actividades de Psicología en el nivel primario de atención.

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Propuesta de un diseño de intervención psicológica a partir del estudio de la motivacion, para un grupo de pacientes neuróticos ingresados en el Hospital de Dia.

Facultad de Ciencia Medicas Comandante Manuel Fajardo

Titulo: Propuesta de un diseño de intervención psicológica a partir del estudio de la motivacion, para un grupo de pacientes neuróticos ingresados en el Hospital de Dia.

Autora: Lic. Kenia Montelier Larrinaga.

Tutor: Dr. Diego Jorge Gonzalez Serra. Doctor en Psología. Profesor Titular

La Habana,

2017

RESUMEN

La presente investigación tiene como objetivo trazar una estrategia de intervención psicoterapéutica a un grupo de sujetos neuróticos a partir del diagnóstico de su motivación. Para la misma se seleccionaron 10 pacientes con trastornos psíquicos de nivel de funcionamiento neurótico, los cuales expresaron su consentimiento para participar en la investigación. Fueron encuestados empleando la técnica RAMDI cerrado y sus resultados comparados con un grupo de sujetos no enfermos de características similares.
En la investigación empírica realizada se constató que los enfermos muestran una orientación social e individual baja, su actividad está muy deprimida, su jerarquía de aspiraciones y de actividad es menos intensa y diversa. Presentan más contradicciones psíquicas: insatisfacciones en las necesidades de independencia, diversión, sentido de la vida, dinero, descanso y valoración social y presiones en el trabajo, el deber hacia los padres, la obediencia y en lograr el éxito, las cuales limitan el rol activo de estos sujetos.
A partir de los resultados de la investigación empírica realizada se elaboró un programa de intervención psicoterapéutica dirigido a: promover el rol activo de los enfermos, favorecer la satisfacción, y la auto imagen como vía de superación de  dicho rol activo, promover la necesidad de independencia, superar la conducta reactiva y adaptativa hacia el trabajo y promover la satisfacción de la necesidad de diversión.
Se recomendó implementar este programa de Intervención Psicoterapéutica en el Hospital de Día y constatar sus resultados, aplicando pruebas psicológicas antes y después del tratamiento.

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Ácido Salicílico al 2% asociado al Ácido Hialurónico. Una alternativa terapéutica en pacientes con Acné Comedogénico. Hospital Universitario Manuel Fajardo. 2015 - 2016

Ministerio de Salud Pública

Universidad de Ciencias Médica de La Habana

Hospital Universitario Manuel Fajardo

Título: Ácido Salicílico al 2% asociado al Ácido Hialurónico. Una alternativa terapéutica en pacientes con Acné Comedogénico. Hospital Universitario Manuel Fajardo. 2015 - 2016

Autora: Dra. Isabel Fanny Gutierrez Cortez. Licenciada en Medicina. MSc. Urgencias y Emergencias Médico Quirúrgicas. Residente de 3er año de Dermatología.

Tutora: Dra. Lázara Alacán Pérez. Especialista de 2do Grado en Dermatología. MSc. en Enfermedades Infecciosas. Profesora Auxiliar

Asesores: Dr. Abel Pernas González. Especialista de 1er grado en Bioestadística.

Dr. Jorge Miguel Correa Padilla. Especialista de 1er grado en MGI. Especialista de 2do grado en Anestesiología y Reanimación. Máster en Urgencias Médicas. Profesor Auxiliar.

Ciudad de La Habana.

2016.

RESUMEN

Introducción: El acné, también conocido como acné común (acné vulgaris), es una enfermedad inflamatoria multifactorial extremadamente común que afecta la unidad pilosebácea, y se manifiesta clínicamente por la aparición de comedones, pápulas, pústulas, nódulos, pseudo-quistes y abscesos que pueden dejar secuelas cicatrízales. Objetivos: Evaluar el efecto comedolítico de la loción de ácido salicílico al 2% y el efecto cicatrizante de la loción de ácido hialurónico como alternativa de tratamiento en pacientes con acné comedogénico. Diseño metodológico: Se realizó un estudio explicativo, transversal y de carácter prospectivo, en el Servicio de Dermatología del Hospital Universitario “Manuel Fajardo”, 2015 - 2016. Resultados: El 69.1% de los casos tenía entre 15 y 24 años y el 54.7% eran varones. El 57.2% era fototipo cutáneo III. El 54.7% tenía un acné severo antes del inicio del tratamiento. El 59.5% tenía las lesiones localizadas en la cara. En el 42.9% el tiempo de evolución era entre 12 y 24 meses. El 50% paso a ser clasificado como leves después de concluido el tratamiento. Todos los pacientes tuvieron algún efecto adverso, siendo la irritación leve la más frecuente en el 73.8%, Conclusiones: Predominaron los pacientes entre 15 y 24 años, del sexo masculino, con fototipo cutáneo III, clasificados como severos al inicio del tratamiento, con lesiones localizadas en la cara y con un tiempo de evolución entre 12 y 24 meses. La respuesta al tratamiento fue buena pues la mitad de los pacientes pasaron a ser clasificados de leve después del mismo, Todos los casos presentaron alguna reacción adversa, aunque todas fueron menores, siendo la más frecuente la irritación leve de la piel.

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Hemodilucion normovolemica intencional en pacientes con Hiperplasia Benigna de Prostata

Universidad de Ciencias Medicas de La Habana

Facultad Manuel Fajardo

Hospital Clinico Quirurgico Comandante Manuel Fajardo

Servicio de Anestesiologia y Reanimacion

Título: Hemodilucion normovolemica intencional en pacientes con Hiperplasia Benigna de Prostata

Autor: Dr. Luis Angel Sinaluisa Tene

Tutor: Dra. Virginia Soto Mena. Especialista de primer Grado en Anestesiología y Reanimación. Profesora Auxiliar

Asesor: Dr. Osdrelys Rodriguez Vargas. Especialista primer grado en Anestesiología y Reanimación,  Profesor auxiliar. Master en Ciencias

La Habana – Cuba

2016

Resumen

Introducción: La cirugía urológica es de las más frecuentes en el Hospital Manuel Fajardo. Dentro de ella la cirugía de próstata es la primera causa de anestesia a aplicar dentro de las cirugías de las vías urinarias. La próstata hiperplásica es rica en vasos sanguíneos lo que aumenta la posibilidad de sangrado intraoperatorio,  este ha sido la primera causa de uso de hemoderivados en los últimos cinco años.
Objetivo: Evaluar la eficacia de la hemodilución normovolémica intencional como técnica de ahorro de sangre en pacientes con hiperplasia benigna de próstata intervenidos quirúrgicamente.
Metodología: Se realizó un estudio prospectivo y longitudinal en pacientes con Hiperplasia Benigna de Próstata,  intervenidos quirúrgicamente electivamente,  a los cuales se les realizó Hemodilución Normovolémica Intencional,  en el período comprendido de enero del 2013 a agosto del 2015.
Resultados: Existió un predomino de pacientes mayores de 60 años y ASA II,  el hematocrito preoperatorio fue similar,  en el postoperatorio disminuyó significativamente en los pacientes que no se les realizó hemodilución,  en el intraoperatorio los pacientes hemodiluidos presentaron una estabilidad hemodinámica superior y en el postoperatorio fue similar,  necesitaron hemoderivados significativamente los pacientes que no se les realizó hemodilución y estos presentaron un gran número de complicaciones,  fundamentalmente hipotensión arterial y taquicardia sinusal,  la estadía
hospitalaria fue menor en los pacientes que se les realizó hemodilución normovolémica intencional.
Conclusiones: La hemodilución normovolémica intencional preoperatoria en pacientes que se intervienen quirúrgicamente de Hiperplasia Benigna de Próstata,  es efectiva para disminuir los requerimientos de sangre homologa,  disminuyendo la aparición de complicaciones transoperatorias y la estadía hospitalaria.

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Eficacia de la Dexmedetomidina como coadyuvante de la Anestesia General

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad Manuel Fajardo

Hospital Universitario Clinico-Quirurgico Comandante Manuel Fajardo

Servicio de Anestesiología y Reanimación

Título: Eficacia de la Dexmedetomidina como coadyuvante de la Anestesia General.

Autora: Dra Sorangela Viveros Alvira

Tutora: Dra. Florinda Acosta Cedeño. Especialista de Primer grado de Anestesiología y Reanimación. Profesora Asistente.

La Habana, Cuba

2016

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La rinoseptumplastia es la cirugía de elección para corregir la desviación septal y mejorar estéticamente la nariz, sin embargo, la utilización de anestesia general y los efectos secundarios postoperatorios de la cirugía hacen necesario el uso de sedación preoperatoria para mantener al paciente en el postoperatorio, tranquilo y despierto.
OBJETIVO: Analizar la eficacia del uso de dexmedetomidina como coadyuvante de la anestesia general respecto a la eficiencia obtenida con Midazolán como coadyuvante de la anestesia general en la realización de rinoseptumplastia.
MATERIAL Y MÉTODOS: En un estudio prospectivo se incluyeron 40 pacientes mayores de 15 años, con riesgo anestésico quirúrgico ASA I-II. Se formaron dos grupos mediante asignación aleatoria. Grupo 1 (sedación con Dexmedetomidina, n=20) y grupo 2 (sedación con Midazolán, n=20).
RESULTADOS: La frecuencia cardiaca a los 10 min (72±9 vs 81±16 p<0.034) y a los 30 minutos (115±8 vs 107± p< 0.016) fue menor en el grupo 1. Así como la presión arterial sistólica a los 20 min (72±9 vs 79±11 p<0.040). La sedación fue mayor en el grupo 1 hasta los 25 min con una p< 0.05. Así mismo la calificación del dolor fue menor en el grupo 1 con una p<0.05.
CONCLUSIÓN: concluimos que el uso coadyuvante de dexmedetomidina en la anestesia general, como sedación preoperatoria para rinoseptumplastia es más eficaz en el postoperatorio inmediato que la sedación con Midazolán y ofrece además la ventaja de control del dolor postoperatorio inmediato.

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Consecuencias sociales y psicosexuales de las alteraciones genitourinarias bajas en las mujeres climatéricas

Autor

Alex Carreras Pons

Tutora Dra. Myrna G. Ortega Blanco

Año 2000

Resumen

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con el objetivo de identificar algunas consecuencias sociales y psicosociales originadas por las alternación urogenitales bajas en las mujeres climatéricas en un consultorio del médico y la enfermera de la familia, perteneciente al Policlínico Docente “Plaza de la Revolución”, desde septiembre de 1999 hasta mayo del 2000. El universo de estudio estuvo representado por 80 mujeres de 40 a 59 años, que no padecían de enfermedades psiquiátricas ni se encontraban esterilizadas quirúrgicamente. Se realizó el registro primario de los datos en una encuesta con variables seleccionadas, siendo procesada la información de forma computarizada. Se encontraron como resultados más importantes: el escozor vaginal como síntoma más frecuenta en el climaterio, con un 32, 1% en la perimenopausia y 50% en la postmenopausia y que existió una correlación positiva entre la presencia de síntomas en la esfera urogenital y los cambios experimentados por las mujeres climatéricas en la vida laboral, social y psicosexual, no existiendo correlación entre los síntomas y la afectación en la vida familiar de las mujeres del estudio.

 

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