2013

Universidad de Ciencias Médicas de la Habana

Facultad de Ciencias Médicas Manuel Fajardo

Centro de investigaciones y referencias de Aterosclerosis de la Habana. (CIRAH)

Título: Condicionamiento de género y condición socioeconómica. Asociación con algunos factores de riesgo ateroscleróticos en mujeres de edad mediana.

Autora: MSc. Dra. Ana Mary Fernández Milán

Tutora: Dr.C. Daysi Antonia Navarro Despaigne

Asesor: DrCs. Jorge Bacallao Gallestey

La Habana

2013

Resumen:

Introducción. Las tendencias demográficas actuales destacan el envejecimiento poblacional como el cambio más sobresaliente que ha ocurrido en la estructura de la población mundial en las últimas décadas. La mujer cubana con una esperanza de vida al nacer de 80,2 años, supone, que casi la tercera parte de su vida transcurra después de la menopausia. Propósito. Determinar la asociación entre el condicionamiento de género, condiciones socioeconómicas y algunos factores de riesgo aterosclerótico en la mujer de edad mediana. Método. Se estudiaron 251 mujeres de 40 a 59 años en las cuales se identificaron algunos factores de riesgo ateroscleróticos (hipertensión arterial, diabetes mellitus, tabaquismo, obesidad total, obesidad abdominal), condiciones socioeconómicas y sobrecarga de género. Se les midió el índice de masa corporal (IMC), la circunferencia de la cintura (CC), tensión arterial sistólica (TAS) y tensión arterial diastólica (TAD), se determinó el índice de condicionamiento de género, así como su condición económica. Resultados. Se constató que el aumento de la sobrecarga de género se asoció al hábito fumar. Cuanto mejor es la condición económica más alto es el condicionamiento de género. La investigación mostró que las dimensiones condición socioeconómica, factores de riesgo ateroscleróticos y el condicionamiento de género son mutuamente independientes, o más exactamente, tienen una estructura muy laxa de asociación.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad de Ciencias Médicas Manuel Fajardo

Policlínico Docente Universitario Francisca Rivero Arocha

Título: Estrategia de intervención comunitaria para la prevención de las enfermedades cerebrovasculares

Autor: Yanet Barrios Rodríguez.

Tutor: Dra: Aracné Bernis Lastres. Profesora Asistente, Especialista en primer grado en Medicina Física y  Rehabilitación. Especialista en primer grado en Medicina General Integral.

Año 2013

RESUMEN

A partir del insuficiente conocimiento y  con la finalidad de elevar el mismo sobre las Enfermedades Cerebrovasculares en la población, se realizó un estudio de intervención educativa en el consultorio de médico de familia #  16 perteneciente al Policlínico Comunitario No 1 de Manzanillo, desde Febrero del 2012 hasta marzo del 2013, donde se contó con un universo de 50 pacientes a los que les fue aplicado un diagnóstico inicial a través de un cuestionario diseñado para medir el nivel de conocimientos sobre esta enfermedad, que dio paso a una estrategia de intervención educativa evaluada en tres períodos, a los tres meses, a los seis y  al año, comprobando su impacto durante este período. Los principales resultados del estudio se destacaron por las validaciones positivas emitidas por los expertos en cada una de las fases, para su aplicación y  la modificación del bajo nivel de conocimiento en el diagnóstico inicial hacia el aumento una vez aplicada la estrategia de forma significativa comprobada estadísticamente.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad de Ciencias Médicas Comandante Manuel Fajardo

Instituto de Neurología y Neurocirugía Dr. Prof. Rafael Estrada González

Título: Relación entre biomarcadores de daño celular y el déficit neurológico y funcional en pacientes con infarto cerebral

Autor: Dra. Yaquelyn García Lujardo

Tutor: DrC. Sergio González García. Licenciado en Bioquímica. Profesor Auxiliar. Investigador Auxiliar.

Asesor:  DrC. Alina González-Quevedo Monteagudo. Especialista en Bioquímica. Profesor Titular. Investigador Titular

La Habana

2013

RESUMEN

Introducción:  En la práctica médica neurológica se emplean escalas para determinar los déficits neurológicos y funcionales del infarto cerebral, y se dispone de biomarcadores de daño celular cerebral pero no está definido su valor predictivo comparado con las escalas clínicas. Objetivo: Definir si los biomarcadores de daño celular cerebral se relacionan con las escalas que evalúan déficit neurológico y funcional. Pacientes y métodos: Análisis prospectivo de una serie consecutiva de pacientes adultos, con un infarto cerebral confirmado por clínica y tomografía, con menos de 48 horas de evolución, atendidos en el Hospital Militar ”Dr. Carlos J’ Finlay” en el período 2011-2013. Se aplicó inicialmente y a los 90 días escala de Barthel, NINDS y Geriátrica de la Depresión y determinación inicial de las concentraciones en sangre de biomarcadores de daño celular y microalbuminuria. Resultados: Se recogieron 31 pacientes (74.2% varones y 25,8% mujeres), con una edad media de 70,2 años. Existió una correlacion positiva entre los parámetros de daño celular y las escalas de déficit neurológico y funcional al ingreso, asociándose la μalb con la puntuación en las escalas iniciales del NIHSS (R=0.562) y la GDS inicial (R=0.648) y a los 90 días (R=0.61). El grado de recuperación neurológica y funcional (δ NIHSS y δ IB ) se correlacionó con los marcadores de daño celular μalb (R=0.55), PCR (R=0.61) y AAT(R=0.48). Conclusiones: Las escalas que evalúan déficit neurológico y síntomas depresivos postictus al ingreso se relacionan con el daño celular. La recuperación neurológica y funcional se relaciona con los biomarcadores de daño celular.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Instituto de Neurología y Neurocirugía Prof. Dr. José Rafael Estrada González

Título: Factores Predictores de Complicaciones Hemorrágicas en el Tratamiento Endovascular de Malformaciones Arteriovenosas Cerebrales.

Autor: Dr. Juan Carlos Llibre Guerra. Especialista en Neurología. Profesor asistente

Tutor: Dr. José A. Jordan González. Especialista de Segundo Grado en Radiología. Profesor auxiliar

Asesor: Dr. Otman Fernández Concepción. Doctor en Ciencias Médicas. Profesor Titular. Especialista de Segundo Grado en Neurología

La Habana

2013

Resumen:

Introducción y Objetivos: La hemorragia postembolización es la complicación más severa, dramática y causante de morbi-mortalidad en el tratamiento endovascular de malformaciones arteriovenosas. El objetivo del estudio fue determinar factores predictores de hemorragia postembolización. Material y Método: Reportamos un estudio descriptivo retrospectivo, en 71 pacientes con malformaciones arteriovenosas cerebrales, bajo 147 sesiones de embolización con n-Butylcyanoacrylato, realizadas entre 2006 y 2011. Registrándose datos clínico-demográficos, morfológicos, del tratamiento y resultados. Los pacientes con hemorragia postproceder y los que no la presentaron fueron comparados,
concentrándose el análisis en factores demográficos, morfológicos, porciento de desvascularización por sesión, drenaje venoso, e inducción de hipotensión postproceder. Resultados: Se presentaron seis hemorragias postembolización, todas en sesiones caracterizadas por desvascularizaciones extensas, sin hipotensión postprocer; desapareciendo las mismas con la introducción de desvascularizaciones menores e hipotensión postproceder. En el análisis multivariado,  constituyeron predictores de hemorragia: diámetro <3 cm (OR =45, 02;  IC 95 %: 1, 17-203, 79;  P=0, 005), desvascularización > 40% (OR=32, 4; IC 95%: 3, 142-518, 6;  P=0, 009) por sesión,  aneurismas intranidales (OR=7, 5;  IC 95%: 1, 19-341, 3;  P=0, 041),  y ausencia de hipotensión postproceder (OR=16, 51;  IC 95%: 1, 81-324, 4;  P=0, 049). La asociación de desvascularizaciones > 40% y ausencia de hipotensión mostró un incremento del riesgo de hemorragia (OR=36, 4;  IC 95%: 3, 67–362, 4;  P=0, 002). Conclusiones: Las desvascularizaciones extensas y la ausencia de hipotensión postproceder incrementan el riesgo de hemorragia. Sugerimos desvascularizacionesparciales del 20 – 30 % por sesión e hipotensión postproceder, con una disminución del 20 % de la presión arterial media de base.

Palabras claves: hemorragia,  postembolización. Malformaciones embolización, arteriovenosas,  factores  n-ButylCyanoacrylato,  predictores, hipotensión.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad De Medicina Comandante Manuel Fajardo

Instituto de Neurología y Neurocirugía Prof. Rafael Estrada González

Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay

Título: Ictus por ateromatosis cerebral o hipertensión arterial según autopsias, evaluación de los diagnósticos clínicos

Autor(a): Kiomi Menéndez Imamura. Especialista de 1er grado en Medicina General Integral. Especialista de 1er grado en Neurología

Tutor(a): Tania Arrieta Hernández. Especialista de 1er grado en Neurología. Profesor asistente en neurología. Máster en Enfermedades Cerebrovasculares

Asesor: José Hurtado de Mendoza Amat. Profesor e investigador titular. Doctor en ciencias. Especialista de 2do grado en anatomía patológica. Profesor consultante

La Habana

2013

RESUMEN

Introducción: la evaluación de los diagnósticos clínicos en pacientes con ictus según autopsias, permite elevar la calidad de su atención médica y en consecuencia disminuir su morbimortalidad. Objetivos: evaluar la calidad de los diagnósticos clínicos en fallecidos con ictus por ateromatosis cerebral o hipertensión arterial en autopsias realizadas en el Hospital "Dr. Carlos J. Finlay", entre el 1ro de enero de 1999 y el 31 de diciembre de 2012. Diseño metodológico: del Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatomía Patológica se extrajeron 1 033 fallecidos con diagnóstico anatomopatológico de ictus y ateromatosis cerebral o hipertensión arterial como causa básica de muerte. Los resultados fueron representados en números absolutos y porcentajes. Resultados y conclusiones: Predominaron los mayores de 65 años, los hombres entre los más jóvenes y las mujeres entre los mayores. El 48,3 % falleció en las primeras 48 horas y el 86,4 % fue egresado de las unidades de atención al grave. El 66,7 % de los fallecidos tuvo la ateromatosis cerebral como causa básica de muerte y 66,8 % el edema cerebral como causa directa. Hubo coincidencia diagnóstica clinicopatológica total de la causa básica de muerte en el 42, 1 % y de la directa en el 65,7 %. La discrepancia diagnóstica de la causa básica de muerte fue mayor para la ateromatosis cerebral que para la hipertensión. Entre las causas directas de muerte la bronconeumonía fue la de mayor coincidencia diagnóstica, 90,9 %, y el tromboembolismo pulmonar la de mayor  discrepancia, 40,1 %.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.