Infomed

2013

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Utilidad del Ultrasonido en el diagnóstico de los nódulos de tiroides.

Universidad Ciencias Médicas de La Habana.

Facultad Manuel Fajardo.

Titulo: Utilidad del Ultrasonido en el diagnóstico de los nódulos de tiroides.

Autor: Dra. Natacha Jessika Berland de León. Especialista de 1er Grado en MGI. Especialista de 2do Grado de Imagenología. Profesora Auxiliar

Tutor: MSc. Dra. Cidelia María Jorge Fonseca. Máster en Procederes Diagnósticos en APS. Especialista de 1er Grado en MGI. Especialista de 1er. Grado en Imagenología.

Asesor: MSc. Dr. Fermín Ariel Abreu Cantero. Máster en Procederes Diagnósticos en APS. Máster en Educación Médica Superior. Especialista de 1er Grado en MGI. Especialista de 1er. Grado en Imagenología. Profesor Asistente.

La Habana

2013

Resumen:

INTRODUCCIÓN: Existen diversas afecciones que involucran el tiroides ya sean por alteraciones estructurales y/o funcionales, estando dentro de las primeras el nódulo de tiroides que constituye una de las más frecuentes y que se puede corresponder con una lesión benigna o maligna, siendo la primera mucho más común, no obstante el cáncer de tiroides es la neoplasia endocrinológica más habitual y al presentarse en esta forma hace que el nódulo sea la imagen a la que sin duda prestamos mayor atención cuando realizamos un estudio ultrasonográfico del tiroides. OBJETIVOS: Determinar la utilidad del Ultrasonido en el diagnóstico la enfermedad nodular del tiroides. MÉTODO: Realizamos un estudio descriptivo de corte transversal en 357  pacientes con diagnóstico de nódulo palpable de tiroides o factores de riesgo a padecerlo, a los que se les hizo US de dicha glándula y PAAF del nódulo tactado y posteriormente se halló el nivel de coincidencia entre ambos resultados. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Las mujeres entre 35 y 55 años fueron las más afectadas. El cáncer tiroideo se visualizó ultrasonográficamente en la mayoría de los pacientes como una imagen única, hipoecogénica, heterogénea, mayor de 2cm, de contornos irregulares, con microcalcificaciones y flujo interno; mientras que los nódulos benignos fueron predominantemente múltiples, isoecoicos, heterogéneos, de mediano tamaño, con halo delgado completo, de contornos regulares, sin calcificaciones y con flujo periférico. El diagnóstico ultrasonográfico coincidió con el anátomopatológico en el 98% de los casos, la sensibilidad y especificidad fue de 0,80 y 0,99 respectivamente. Por tanto el Ultrasonido fue útil en el diagnóstico del nódulo de tiroides.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Evaluación Clínico Tomográfica en el Trauma Craneoencefálico en los pacientes del Policlínico 19 de Abril.

Universidad Ciencias Médicas de La Habana.

Facultad Manuel Fajardo.

Titulo: Evaluación Clínico Tomográfica en el Trauma Craneoencefálico en los pacientes del Policlínico 19 de Abril.

Autor: Dra. Cidelia María Jorge Fonseca. Especialista de 1er Grado en MGI. Especialista de 1er Grado en Imagenología.

Tutor: Dr. Fermín Ariel Abreu Cantero. Máster en Educación Médica Superior. Máster en Procederes Diagnósticos en APS.
Especialista de 1er Grado en MGI. Especialista de 1er. año en Imagenología. Profesor Asistente.

La Habana

2013

Resumen

El trauma cráneo-encefálico (TCE), continúa siendo un enorme problema de salud pública, aún en la medicina moderna en pleno siglo XXI y al mismo tiempo que constituye una de las causas de muerte en el hombre con una vida activa social y laboral; en Cuba, el TCE es la principal causa de muerte en las edades comprendidas entre 1 y 44 años, por lo que representa un problema de importancia médico-social. Se realizó un estudio de tipo descriptivo, observacional, prospectivo, en el Hospital Manuel Fajardo, con el objetivo de Identificar las anormalidades más frecuentes encontradas en la tomografía de cráneo en pacientes con TCE, el universo lo integraron los pacientes que demandaron la realización de tomografía de cráneo procedentes del area de salud del Policlínico 19 de Abril quedando la muestra conformada por 62 pacientes. Se estudiaron las características de las lesiones tomografías encontradas y su relación con los aspectos clínicos; los datos se procesaron y se expresaron en sus respectivas medidas de resumen, se utilizó el test de Ji cuadrado (X 2 ). En estos pacientes existió relación directa entre la puntuación de Glasgow inicial y la presencia de alteraciones tomográficas. Las alteraciones tomográficas encontradas con mayor frecuencia en el estudio fueron las lesiones intraxiales, los hematomas subdurales, las fracturas y el hematoma epidural; la mayor incidencia correspondió al sexo masculino y en el grupo de edad de 18 a 29 años. La clasificación de estos pacientes basada en los hallazgos de la TAC de cráneo brindó un pronóstico sobre bases más objetivas y de mejor comprensión por el personal médico además permite la realización de intervenciones terapéuticas en pacientes con mejor situación clínica. Se sugirió mantener como protocolo asistencial la combinación del puntaje de Glasgow y la TAC en el manejo del TEC.

Palabras Claves: Traumatismo Craneoencefálico, Tomografía axial

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Factores de riesgo ateroescleróticos en fallecidos por infarto agudo del miocardio en cuidados intensivos de cardiología

Resumen

 Indroducción: La aterosclerosis y sus factores de riesgo se consideran internacionalmente como la primera causa de muerte, ingresos hospitalarios incapacidad, invalidez y pérdida de la calidad de vida. El Infarto Agudo del Miocardio se ha mantenido como la primera causa de muerte en Cuba por más de 40 años.

Objetivos: Describir características demográficas y clínicas de pacientes fallecidos por infarto agudo del miocardio e identificar la posible asociación de los antecedentes de factores de riesgo ateroscleróticos con el egreso de los pacientes.

Material y Método: Se desarrolló un estudio descriptivo en la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios del Hospital Universitario ¨ General Calixto García Iñiguez¨. Se empleó la prueba Ji cuadrado (a=0.05) para identificar la asociación entre variables y se calculó el Odds Ratio para los factores de riesgo.

Resultados: Entre los fallecidos predominaron los hombres y los pacientes de 65 años y más. El diagnóstico del infarto fue tardío en muchos casos, lo cual influyó en el tratamiento trombolítico. La mayoría de los fallecidos tenía antecedente de cardiopatía isquémica crónica. El sedentarismo, la hipertensión arterial y el hábito de fumar fueron los factores de riesgo predominantes y junto a las dislipidemias, constituyeron un riesgo de fallecimiento.

Conclusiones: La mayoría de las características de los pacientes fallecidos correspondieron a las que representan un peor pronóstico post-infarto. Los factores de riesgo ateroscleróticos, con excepción del antecedente de Diabetes Mellitus, que se presentó de forma similar en ambos grupos, influyeron en el estado al egreso de los pacientes.

 

 

 

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Evaluación del Programa de Rehabilitación Logopédica del Centro Internacional de Salud “La Pradera” para niños sordos con Implantes Cocleares

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad de Ciencias Médicas “Comandante Manuel Fajardo”

Titulo:  Evaluación del Programa de Rehabilitación Logopédica del Centro Internacional de Salud “La Pradera” para niños sordos con Implantes Cocleares

Autora:  Beatriz Bermejo Guerra. Especialista 1er Grado Medicina General Integral. Especialista 1er Grado Logopedia y  Foniatría

Tutoras:  Dra. Lidia E. Charroó Ruiz. Especialista 2do Grado en Neurofisiologia Clínica. Centro de Neurociencias de Cuba

Dra Marcia López Betancourt. Especialista de 2do Grado en Logopedia y  Foniatría. Master en Atención Integral al Niño

Asesora:  DrC. Lídice Galán García. Doctora en Ciencias del Centro de Neurociencias de Cuba

La Habana

2013

Resumen:

Introducción:  El Implante Coclear (IC) está científicamente probado para el tratamiento de la hipoacusia sensorineural profunda bilateral (HSNPB). Después de implantado, el niño recibe rehabilitación siendo diversos los resultados reportados. Objetivo:  Evaluar la efectividad del Programa de Rehabilitación Logopédica del Centro Internacional de Salud “La Pradera” en niños del Programa Cubano de Implantes Cocleares entre los años 2000 y  2010. Métodos:  Se realizó un estudio observacional, descriptivo retrospectivo de niños sordos a los cuales se les coloco IC unilateral y  asistieron a rehabilitación. El universo fueron los 146 niños beneficiados con esta tecnología en el país. No fue necesaria la selección de una muestra, tal cantidad de sujetos resultó accesible en su totalidad. Resultados:  La edad media de diagnóstico de la HSNPB fue 9.8 meses. Antes de implantar el 95,2% de los niños estaban en los niveles I (Detección-Discriminación) y  II (Discriminación-Identificación), con modo de comunicación basado en lenguaje de señas (71,2%). Tras la rehabilitación el 66,7% avanzaron a niveles III (Identificación-Reconocimiento) y  IV  (Reconocimiento-Comprensión), con modo de comunicación oral-bimodal (66,4%). A pesar de una edad de implantación media de 6,3 años en niños con HSNPB pre-locutiva, el 71,2% cursa enseñanza general. Existen diferencias significativas entre Terapia Auditiva Oral (TAO) y  Terapia Auditiva Verbal (TAV), mostrando mejores resultados los niños en TAV. Conclusiones:  La rehabilitación sistemática con el Programa de Rehabilitación Logopédica del C.I.S. “La Pradera” muestra avances comunicativos en los niños del PCIC, a pesar que los niños reciben IC unilateral pasado el período crítico de máxima plasticidad neural.

Palabras clave:  Implante Coclear, Rehabilitación, Niños

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Determinantes sociales en mujeres de edad mediana con lesiones del cérvix . Policlínico Mártires del Corinthya. 2010-2012

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad Manuel Fajardo

Policlínico Mártires del Corinthya

Título: Determinantes sociales en mujeres de edad mediana con lesiones del cérvix . Policlínico Mártires del Corinthya. 2010-2012

Autora: Dra. Alicia Benítez Azcuy. Profesora Asistente. Especialista de 1er Grado en MGI

Tutor: Dr. C. Miguel Sarduy Nápoles. Doctor en Ciencias Médicas. Profesor Titular. Especialista de 2do Grado en Obstetricia y Ginecología

Asesora: Dra. C. Leticia Artiles Visbal. Doctora en Ciencias de la Salud. Profesora Titular. Licenciada en Antropología Médica

La Habana

2013

RESUMEN

Introducción: El cáncer de cuello uterino es el tercero de los tumores malignos padecido por las mujeres en el mundo y múltiples son las determinantes sociales involucradas en la evolución del mismo. Objetivos: Describir la presencia de algunas determinantes sociales en las mujeres de edad mediana con lesiones pre malignas o malignas del cérvix . Material y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo y comparativo de corte transversal, de dos grupos de mujeres en edades comprendidas entre 40 y 59 años. En el grupo de estudio integrado por 20 pacientes se concentraron aquellas cuyos resultados citológicos fueron anormales y en el comparativo formado por 40 pacientes, aquellas con resultados citológicos negativos. Se visitaron las mujeres en sus hogares y se les realizó una entrevista y la aplicación de dos instrumentos, uno para medir satisfacción personal y otro para medir autocuidado. Resultados: Las lesiones premalignas que predominaron fueron las NIC I (50%). Estas lesiones prevalecieron en pacientes entre 40 y 49 años (35%), de piel blanca (50%). Los factores de riesgo que guardaron relación estadística con las NIC fueron el no uso del condón (80%), las primeras relaciones sex uales precoces (60%), el hábito de fumar (55%) y la infección por HPV (80%). El mayor por ciento de pacientes presentó buena satisfacción personal (85%) y autocuidado (70%). Conclusiones: Factores de riesgo como las relaciones sex uales precoces, el no uso del condón, el hábito de fumar y las infecciones por los virus del papiloma humano y el herpes simple fueron estadísticamente significativas en las mujeres con lesiones de cérvix .

Palabras claves: NIC, determinantes sociales, factores de riesgo.

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Evaluación de la calidad de vida en mujeres de edad mediana con cáncer de cérvix tratadas con radioterapia

Universidad de Ciencias Médicas de la Habana

Facultad Ciencias Médicas Manuel Fajardo

Centro Oncológico Provincial Holguín

Título: Evaluación de la calidad de vida en mujeres de edad mediana con cáncer de cérvix tratadas con radioterapia

Autor: MsC. Yudilaude Gómez Pérez

Tutora: Dra. Josefina Lugo Alonso. Especialista de primer grado en bioestadística. Investigadora auxiliar

Asesores: Dra. Cs.Leticia Artiles Visbal. Profesora titular. Coordinadora Red Latinoamericana de Género y Salud Colectiva ALAMES

MsC. Pedro Fernández Savabia. Especialista de segundo grado en Oncología. Profesor auxiliar. Investigador Agregado.

La Habana

2013

RESUMEN

Introducción: El cáncer de cérvix afecta a la mujer de la edad mediana con repercusión en la esfera física, psicológica, sexual, social y económica que requieren el abordaje de la enfermedad como situación de cronicidad, condición fundamental en el reconocimiento de la calidad de vida.
Método: Se realizó un estudio descriptivo, en pacientes climatéricas con cáncer de cérvix en el Centro Oncológico Provincial de Holguín entre Agosto 2012 y abril del 2013, aplicando una guía de preguntas antes y después del tratamiento radiante para evaluar la posible afectación de la calidad de relaciones de pareja, el instrumento de calidad de vida general y un cuestionario para datos generales. Se creó un índice para evaluar calidad de relaciones de pareja y calidad de vida. Se aplicó la prueba de los signos para determinar posible afectación de la calidad de relaciones de pareja posterior al tratamiento.
Resultados: La comunicación de pareja, la intimidad psicológica y la satisfacción sexual se afectaron luego del tratamiento. La calidad de las relaciones de pareja fue regular (3.1) antes y malo (2.4) posterior al tratamiento siendo la dimensión más afectada la comunicación de pareja y la satisfacción sexual luego del mismo. La dimensión más afectada de la calidad de vida fue la percepción del estado de salud que se comportó como regular.
Conclusiones El índice de la calidad de las relaciones de pareja estuvo afectado y empeoró luego de la aplicación de la radioterapia lo cual no afectó la percepción de la calidad de vida general.

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Calidad de vida de la mujer en etapa de climaterio con cáncer de mama Hospital “General Freyre de Andrade”, 2011 – 2013

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana.

Facultad Manuel Fajardo

Hospital Clínico Quirúrgico General Freyre de Andrade

Título: Calidad de vida de la mujer en etapa de climaterio con cáncer de mama Hospital “General Freyre de Andrade”, 2011 – 2013.

Autor: Dra. Miriam Carrera Iglesias. Profesor Instructor de Cirugía General. Especialista de 1 er Grado

Tutores: Dra. C. Julia Silvia Pérez Piñero. Dra. Ciencias de la Salud. Profesora Titular. Especialista de II Grado en Bioestadística.

Dr. Orlando Díaz Mitjans. Máster en Atención Integral a la mujer. Profesor Titular y Consultante. Especialista de II Grado en Ginecología y Obstetricia.

Asesora: Dra. Josefina Lugo Alonso. Especialista de 1 er grado en Bioestadística. Investigadora Auxiliar

La Habana

2013

RESUMEN

Introducción: en el climaterio ocurren cambios biológicos propios de la edad y es frecuente el cáncer de mama, ambos procesos deterioran la calidad de vida.
Objetivo: identificar la calidad de vida en mujeres en etapa del climaterio con cáncer de mama.
Diseño Metodológico: estudio descriptivo transversal, de mujeres de 40 a 64 años con cáncer de mama, que habían recibido tratamiento quirúrgico y estaban en consulta de seguimiento en Hospital Clínico Quirúrgico “General Freyre de Andrade” entre 2011 y 2013. Se aplicaron un formulario para recoger datos que respondieran a los objetivos propuestos y un instrumento cubano a 88 mujeres que exploraban dimensión física, psicológica, síntomas y signos de la enfermedad y salud general, estos se relacionaron con aspectos del climaterio, factores sociodemográficos, clínicos y terapéuticos.
Resultados: en la etapa de perimenopausia 25 mujeres y en la posmenopausia 63, de ellas 36 en etapa temprana y 27 en la tardía, en 33 ocurrió de forma natural y en 30 artificial, la edad promedio fue 48.1 años. La calidad de vida (CV) para todas fue regular. El grupo de edad más frecuente fue de 40 a 49 con 42 mujeres.
Conclusiones: las mujeres con vínculo laboral tuvieron mejor calidad de vida, hubo mayor deterioro en aquellas en etapa clínica III, con cirugía radical, tratamiento con quimioterapia y enfermedad activa. La dimensión que mostró mayor deterioro en la CV fue el funcionamiento psicológico. Los ítems más afectados estuvieron en la dimensión psicológica.

Palabras claves: calidad de vida, cáncer de mama, climaterio, perimenopausia, posmenopausia.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

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