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2013

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Oclusión de la carótida. Características clínicas y neurosonológicas de una serie de casos.

Universidad de Ciencias Médicas De La Habana

Facultad de Ciencias Médicas Comandante Manuel Fajardo

Instituto de Neurología y Neurocirugía Dr. Prof. Rafael Estrada González

Título: Oclusión de la carótida. Características clínicas y neurosonológicas de una serie de casos.

Autor: Dr. Maikel López Pérez. Especialista de 1er Grado en Neurología

Tutor: Dr.CM. Otman Fernández- Concepción. Especialista de 2do Grado en Neurología. Profesor e Investigador Auxiliar.

La Habana

2013

RESUMEN

Introducción: El Dóppler se han introducido en neurología como un método fiable, rápido, reproducible, no invasivo y poco costoso de evaluación vascular. Las características y la evolución clínica de los pacientes con una oclusión carotidea no han sido precisadas en nuestro medio. Objetivo: Caracterizar algunos aspectos clínicos-neurosonológicos de los pacientes con una oclusión de la arteria carótida identificando aspectos relacionados con la evolución clínica. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo observacional prospectivo de una serie de pacientes con oclusión de la arteria carótida por Dóppler en el CIREN de diciembre 2011 a diciembre del 2013. Se registraron variables demográficas, clínicas, neurosonológicas, determinando la evolución durante el tiempo de seguimiento. Resultados: Se recogieron 20 pacientes, predomino el sexo masculino (90%) y del color de piel blanco (70%), la media de edad fue de 68.85 años. Se encontró por orden de frecuencia la hipertensión arterial (85%), dislipidemia (65%), hábito de fumar (55%), ingestión alcohol (40%), obesidad (35%), cardiopatía isquémica y eventos cerebrovasculares previos (40%). El diagnóstico por Dóppler se realizó como promedio a los 6.6 meses del último evento. Existió un amplio espectro clínico de presentación. Un 80% evolucionó favorablemente en un tiempo de seguimiento promedio de 17 meses. En 10 pacientes que se realizaron estudios angiográficos existió coincidencia con el Dóppler. Conclusiones: La oclusión de carótida tiene un espectro clínico sintomático amplio. La mayoría de los casos tiene una evolución favorable. El Dóppler fue eficaz en el diagnóstico de la oclusión de carótida. Existieron diferencias en la evolución clínica según la edad.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Tratamiento con Oxigeno Hiperbarico del ICTUS Isquemico Subagudo.

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad de Ciencias Médicas Manuel Fajardo Rivera

Instituto de Neurología y Neurocirugia

Título: Tratamiento con Oxigeno Hiperbarico del ICTUS Isquemico Subagudo.

Autor: Dr. Julio César Hernández Echazábal. Hospital Universitario Comandante Manuel Fajardo

Tutor: Solerme Morales Cudelo. Especialista II Grado Fisiología Normal y Patológica. Profesor Auxiliar

Asesor: Carlos M. Maya Entenza. Especialista II Grado en Neurología. Profesor Auxiliar .

Año 2013

RESUMEN

La Oxigenación hiperbárica es una terapia relativamente joven con aplicación especial frente a eventos de origen isquémicos. En Cuba la incidencia creciente del ICTUS isquémico fue la motivación responsable de la realización de una investigación que determinó el impacto en la recuperación del Ictus Isquémico Subagudo con el uso de esta terapia. Realizamos un estudio descriptivo de cohorte transversal con carácter prospectivo a partir de los casos recibidos con este diagnóstico en el servicio desde enero del 2010 hasta junio del 2013. Previa revisión bibliográfica del tema y consentimiento informado se aplicaron criterios de inclusión e instrumento para la recolección de información. Se encontró que 88.4% de los casos se recuperaron y el 11.5 % quedó solo con  secuelas motoras; porque la recuperación del leguaje y la inteligencia fue de un 100%. Se logró incorporar a la actividad de la vida diaria al 65 ,3% de los afectados inmediatamente después de concluido el tratamiento, quedando solo con limitaciones el 11.5 % de los pacientes.
Se mostró que la rapidez en la aplicación del tratamiento es la variable que garantiza la mejor recuperación minimizando las secuelas del ICTUS.

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Evolución de rehabilitación pacientes del hombro hemipléjicos doloroso durante el servicio integral campechuela.

Ministerio de Salud Pública

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad de Ciencias Médicas Manuel Fajardo Rivero

Titulo: Evolución de rehabilitación pacientes del hombro hemipléjicos doloroso durante el servicio integral campechuela.

Autora: Lic. Marisnely Sánchez Sosa. Licenciada en Tecnología de la Salud en la Especialidad Terapia Física y Rehabilitación.

Tutora: Dra. María Victoria Fonseca Sarmiento. Especialista de 1er. Grado en Medicina General Integral. Especialista de 1er.Grado en Medicina Física y Rehabilitación. Profesora Asistente.

Asesor: MSc. Enrique Oscar Rosabal Lago. Profesor Auxiliar

La Habana

2013

RESUMEN

Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo con el objetivo de evaluar la evolución clínica del paciente hemipléjico durante la aplicación de un programa precoz de tratamiento rehabilitador para el hombro doloroso en personas con hemiplejia secundarias a un ictus, pertenecientes al policlínico Gustavo Aldereguía Lima del Municipio de Campechuela, Provincia Granma desde abril del 2012 hasta abril del 2013.
La hemiplejia resultó ser más frecuentes en pacientes de 60 años y más, predominando el sexo femenino. El ictus isquémico representó un 90.91% del total de los pacientes, hemicuerpo afecto el izquierdo, sin embargo la dominancia de la mayoría de los pacientes fue derecha. El inicio precoz del tratamiento fisioterapéutico evitó complicaciones y garantizó índices superiores de recuperación funcional, incluso en miembros con algún signo inicial de mal pronóstico. Con la información obtenida se confeccionaron tablas y gráficos a los cuales se les aplicó el cálculo porcentual como medida de resumen, pudiendo comparar los resultados con los de otros estudios y arribar a conclusiones, demostrando de esta forma eficacia en el estudio.
La tesis consta de introducción, tres capítulos, conclusiones, recomendaciones, bibliografía y anexos.

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Endarterectomía carotídea comparativo con la técnica convencional.

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad de Ciencias Médicas Manuel Fajardo.

Instituto de Neurología y Neurocirugia Profesor José Rafael Estrada González

Título: Endarterectomía carotídea comparativo con la técnica convencional.

Autor: Dr. Jorge Luis Rodríguez Loureiro.

Tutor: Dra. MsC Marianela Arteche Prior, Especialista I Grado Neurología, Profesor Auxiliar.

Asesor: Dr. Alejandro Hernández Seara, Especialista II Grado Angiología y Cirugía Vascular, Profesor Auxiliar, Investigador Auxiliar.

La Habana

2013

RESUMEN

Se realizó un estudio de 2 años para evaluar los resultados de la aplicación de la endarterectomía carotídea por eversión al compararlos con la técnica convencional en 40 pacientes con enfermedad cerebrovascular en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular. La estenosis carotidea, en nuestro universo de estudio, predominó en el sexo masculino y en el grupo étnico mestizo, siendo el grupo etáreo más frecuente el de 50-59. Los pacientes que fueron intervenidos por la técnica convencional tuvieron mayores posibilidades de presentar reestenosis (2,8 veces) y mayor riesgo de morbilidad neurológica (4,7 veces); las reestenosis en el grupo de eversión no fueron significativas y los pacientes se mantuvieron asintomáticos. Se exponen las ventajas y las desventajas de la técnica de eversión con respecto a la convencional.

Palabras clave:  Endarterectomía carotídea por eversión y convencional. Morbilidad quirúrgica por cirugía carotídea. Reestenosis carotídea.

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Hipertensión Arterial perioperatoria en Cirugía de Cataratas.

Universidad de Las Ciencias Médicas de La Habana

Facultad de Ciencias Médicas Comandante Manuel Fajardo

Centro Internacional de Retinosis Pigmentaria Camilo Cienfuegos

Título: Hipertensión Arterial perioperatoria en Cirugía de Cataratas.

Autor: Dra. Susana Mendoza González. Especialista en Anestesiología y Reanimación.

Tutor: Dr. Sergio Orizondo Pajón. Especialista en Anestesiología y Reanimación. Profesor Auxiliar.

Asesores: Dr. Ricardo Charles Mendoza Sánchez. Especialista en Anestesiología y Reanimación. Profesor Auxiliar.

Dr. Carlos Alberto Huergo López. Especialista en Medicina Interna. Máster en Urgencias Médicas.

La Habana

2013

RESUMEN

Las Cataratas constituyen la entidad que con más frecuencia dificulta la visión de los ancianos y la Hipertensión Arterial es la más común de las enfermedades que afectan la salud del hombre a nivel universal siendo causa de diversas complicaciones, las cuales pueden derivar al paciente hacia la discapacidad o la muerte. Por las graves consecuencias que puede tener el inadecuado manejo del paciente hipertenso en el período perioperatorio oftalmológico nos estimulamos a realizar un estudio retrospectivo para evaluar nuestros resultados con este tipo de paciente en el Centro Internacional de Retinosis Pigmentaria Camilo Cienfuegos y mostrar el protocolo de trabajo que utilizamos en nuestro quehacer diario. Se evaluó el comportamiento de los pacientes intervenidos quirúrgicamente por Cataratas en el período comprendido de enero del 2007 a diciembre del 2008, conformando nuestra muestra por 114 pacientes que durante la consulta preoperatoria presentaban cifras tensionales elevadas clasificándolos según edad, sexo y antecedentes patológicos personales. La edad promedio fue de 73 años y el sexo que predominó el masculino. La Hipertensión Arterial constituyó el antecedente patológico más frecuente. De los 114 pacientes estudiados el 27,2% no tenían antecedentes de Hipertensión Arterial y un 2,63% se consideraban sanos. Se mantuvo el tratamiento hipotensor habitual para cada paciente incluyendo la mañana de la cirugía con excepción de los diuréticos. Sólo se consideró suspender la cirugía en el 2,63% de la muestra por presentar cifras tensionales por encima de 180/110 aún con tratamiento hipotensor. Se trataron las posibles causas de la Hipertensión y en los que fue necesario se les administró drogas hipotensoras predominando el uso de vasodilatadores. El análisis de nuestros resultados nos permite concluir que la incidencia de la Hipertensión Arterial perioperatoria es un problema y un reto para el anestesiólogo que enfrenta este tipo de cirugía.

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Propuesta de ejercicios terapéuticos en los adultos mayores del Policlínico Héroes del Moncada del Municipio Plaza de la Revolución.

Universidad De Ciencias Médicas De La Habana

Facultad De Ciencias Médicas “Manuel Fajardo”

Policlínico Universitario “Héroes Del Moncada”

Título: Propuesta de ejercicios terapéuticos en los adultos mayores del Policlínico Héroes del Moncada del Municipio Plaza de la Revolución.

Autor:  Lic. Rita Ondina Hernández Dorado

Tutor: Lic. MsC. Jorge Lorenzo Barreto Ramos. Profesor Auxiliar. Asesor Metodológico de Radiofísica Médica Nacional

Asesora:  Lic. MsC. Adelaida Ramos Puig. Profesor Auxiliar. Metodóloga Nacional de Educación Física. INDER .

LA HABANA

2013

RESUMEN

La vejez es una etapa de la vida cargada de temores, inquietudes, angustias, creencias y mitos; en donde la comunicación con el otro cumple un papel fundamental en las relaciones con el entorno que los rodea. Por tal motivo es una buena oportunidad la realización de actividades físicas cuyo objetivo es el de brindar un espacio propicio para la satisfacción de los ideales de expresión, de socialización y necesidades. Se espera un aumento de la proporción de adultos mayores en prácticamente todos los países del mundo. Esto puede ser comparado con una revolución silente que impactará en todos los aspectos de la sociedad, por lo que resulta imperativo prepararse de la manera más apropiada para ello. Por tal motivo esta investigación tiene como objetivo:  Elaborar una propuesta de ejercicios físicos terapéuticos sobre el estado funcional del adulto mayor. Para ello se realizó un estudio de corte trasversal en los adultos mayores pertenecientes al círculo de abuelos “Lo que me queda por vivir”, del área de salud del Policlínico Universitario:  “Héroes del Moncada”, en el Municipio Plaza de la Revolución, en el período de Octubre 2010-2012, para lograr esto, se trazaron objetivos específicos y se identificaron las variables. La muestra en este estudio la constituyeron los 103 abuelos pertenecientes al círculo antes mencionado, se les aplicó una encuesta una vez recogido su consentimiento. Todos los datos obtenidos fueron procesados estadísticamente acorde a las variables y se presentan en frecuencias absolutas, que se muestran en tablas. Los resultados permitieron concluir que a pesar de la edad de los Adultos Mayores y las enfermedades que padecen, existe una mejoría a partir de la realización de los ejercicios físicos terapéuticos.

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Evaluación funcional en adultos mayores ingresados en el CITED. Septiembre 2009-Julio 2010

Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad de Ciencias Médicas “Manuel Fajardo"

Título: Evaluación funcional en adultos mayores ingresados en el CITED. Septiembre 2009-Julio 2010

Autor: Lic. Ian Lage García. Licenciado en Terapia Física y Rehabilitación

Tutora: Dra. Juana Susana Hierrezuelo Cortina. Esp. II grado en Medicina Física y Rehabilitación. Msc. en Salud Pública y envejecimiento

Asesora: Lic. Geidy Bermúdez Llusá. Licencianda en Psicología. Profesora Instructora.

La Habana

2013

RESUMEN

Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, para evaluar el grado de discapacidad en adultos mayores ingresados en el Centro de Investigación sobre Longevidad, Envejecimiento y Salud en el periodo comprendido septiembre 2009 a julio 2010. La muestra estuvo formada por 50 pacientes que cumplir los criterios de inclusión y aceptación del Consentimiento Informado. Se valoraron por el equipo multidisciplinario, por Fisiatría el instrumento utilizado por la CIF, WHO-DAS II. El procedimiento se realizó mediante la asignación de puntuaciones a cada caso cuyos valores totales definieron su correspondiente grado de discapacidad. Los resultados más relevantes de la investigación se evidencian la no presencia de discapacidad. El mayor porcentaje de la muestra perteneció al grupo etario de 80 a 89 años. Predomino el sexo femenino y la discapacidad se distribuyo de manera más amplia en las féminas. Predominio del nivel de escolaridad primaria seguido por secundario y bachiller. Más de la mitad de la muestra es casado y jubilados o pensionados por edad. La discapacidad más relevante correspondió a las multidéficit seguidas por las físicas. Se evidenció en la muestra la discapacidad severa en los Dominios: “Relacionarse con otras personas”, en “Actividades de la vida diaria” y “Participación en sociedad”. Se concluye que aplicando el WHODAS II determina el estado funcional de los pacientes según el grado de discapacidad.

PALABRAS CLAVES: Adulto mayor, Discapacidad, Clasificación internacional del funcionamiento, la discapacidad y la salud (CIF) y WHO-DAS II.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

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