Medicina de Urgencias y Emergencias

Hospital Universitario Clinico Quirurgico Comandante Manuel Fajardo

Facultad de Ciencias Médicas Manuel Fajardo

Título: Proyecto de atención integral a la Urgencia y la Emergencia Médica para un Hospital de Excelencia.

Autor: Dr. Fernando Grondona Torres

Tutor: Profesor Dr. Álvaro Sosa Acosta

Asesor: Profesor Dr. Gilberto Castañeda Pestana

Ciudad de La Habana

2007

RESUMEN

En el año 2003, la dirección de la Revolución Cubana decidió un amplio programa de inversiones dentro de la Batalla de Ideas en el sector de la salud que abarca varios hospitales de la capital. Dentro de los centros escogidos figuran los institutos y hospitales que conforman el complejo hospitalario Cinturón del Príncipe, en el municipio Plaza de la Revolución, que se encuentran ejecutando dichas inversiones e incorporando tecnología de avanzada para ser transformados en centros de excelencia. El presente trabajo se realiza con el objetivo de proponer un modelo de atención integral a la urgencia y la emergencia para un hospital de excelencia exponiendo la aplicación de estos conceptos específicamente en el servicio de urgencias y emergencias del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Manuel Fajardo. Se describen las transformaciones de estructura y funcionamiento de los servicios en función de la urgencia y la emergencia, la importancia del trabajo en equipo multidisciplinario cumpliendo los protocolos y algoritmos de actuación ante los principales problemas en la atención al paciente grave adaptadas de consenso a la morbilidad del territorio, las condiciones concretas y las misiones asignadas al centro y se proponen los principales indicadores para evaluar la calidad de los resultados en los procesos de atención a la urgencia y la emergencia.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Universidad de Las Ciencias Médicas de La Habana

Facultad de Ciencias Médicas Comandante Manuel Fajardo

Centro Internacional de Retinosis Pigmentaria Camilo Cienfuegos

Título: Hipertensión Arterial perioperatoria en Cirugía de Cataratas.

Autor: Dra. Susana Mendoza González. Especialista en Anestesiología y Reanimación.

Tutor: Dr. Sergio Orizondo Pajón. Especialista en Anestesiología y Reanimación. Profesor Auxiliar.

Asesores: Dr. Ricardo Charles Mendoza Sánchez. Especialista en Anestesiología y Reanimación. Profesor Auxiliar.

Dr. Carlos Alberto Huergo López. Especialista en Medicina Interna. Máster en Urgencias Médicas.

La Habana

2013

RESUMEN

Las Cataratas constituyen la entidad que con más frecuencia dificulta la visión de los ancianos y la Hipertensión Arterial es la más común de las enfermedades que afectan la salud del hombre a nivel universal siendo causa de diversas complicaciones, las cuales pueden derivar al paciente hacia la discapacidad o la muerte. Por las graves consecuencias que puede tener el inadecuado manejo del paciente hipertenso en el período perioperatorio oftalmológico nos estimulamos a realizar un estudio retrospectivo para evaluar nuestros resultados con este tipo de paciente en el Centro Internacional de Retinosis Pigmentaria Camilo Cienfuegos y mostrar el protocolo de trabajo que utilizamos en nuestro quehacer diario. Se evaluó el comportamiento de los pacientes intervenidos quirúrgicamente por Cataratas en el período comprendido de enero del 2007 a diciembre del 2008, conformando nuestra muestra por 114 pacientes que durante la consulta preoperatoria presentaban cifras tensionales elevadas clasificándolos según edad, sexo y antecedentes patológicos personales. La edad promedio fue de 73 años y el sexo que predominó el masculino. La Hipertensión Arterial constituyó el antecedente patológico más frecuente. De los 114 pacientes estudiados el 27,2% no tenían antecedentes de Hipertensión Arterial y un 2,63% se consideraban sanos. Se mantuvo el tratamiento hipotensor habitual para cada paciente incluyendo la mañana de la cirugía con excepción de los diuréticos. Sólo se consideró suspender la cirugía en el 2,63% de la muestra por presentar cifras tensionales por encima de 180/110 aún con tratamiento hipotensor. Se trataron las posibles causas de la Hipertensión y en los que fue necesario se les administró drogas hipotensoras predominando el uso de vasodilatadores. El análisis de nuestros resultados nos permite concluir que la incidencia de la Hipertensión Arterial perioperatoria es un problema y un reto para el anestesiólogo que enfrenta este tipo de cirugía.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Universidad de Las Ciencias Médicas de La Habana

Facultad Comandante Manuel Fajardo

Título: Caracterización de los accidentes laborales en el Centro Internacional de Retinosis Pigmentaria “Camilo Cienfuegos”. Enero 2000- Diciembre 2011.

Autor: Dra. Bárbara Pérez García. Especialista 1er Grado Medicina Interna.

Tutor: Mario Joaquín González Fraga. Lic. en enfermería. Máster en Ciencias Informáticas.

Asesor: Dra. Ilianed Puig Delgado. Especialista 1er Grado en Bioestadísticas.

La Habana

2012

RESUMEN

Los accidentes de trabajo son una de las consecuencias más temidas en el mundo laboral, son un proceso complejo que involucra a factores de riesgo inherentes al trabajo y a circunstancias externas como la climatología y desastres naturales. Si la primera asistencia del accidentado es adecuada, si somos capaces de evaluarlos siguiendo pautas o protocolos correctos y  sistematizados, disminuirá la infravaloración del traumatismo y podremos contribuir a la disminución de la incidencia de muertes prevenibles por traumas. Por las graves consecuencias que puede tener el accidente, sobre el trabajador y la sociedad y no encontrar referencias de estudios anteriores en nuestro país, decidimos realizar una caracterización de los accidentes del trabajo ocurridos en el Hospital Camilo Cienfuegos, Centro Internacional de Retinosis Pigmentaria. Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de los accidentes laborales en el periodo comprendido de enero 2000 a diciembre 2011 y notificados en el registro histórico de accidentes e historias clínicas de los trabajadores. Se encontró que la incidencia de accidentes fue de un 0,63%, 26 trabajadores, una incidencia significativamente baja en relación con hallazgos internacionales, predominando en trabajadores del sexo femenino, con edades entre 31 y  50 años y laborando en enfermería. Los traumatismos de diversos grados por caídas fueron la causa principal de las lesiones no intencionales, seguida de los pinchazos. Los accidentes típicos fueron más frecuentes que los de tray ecto, en el horario de la mañana y la incapacidad laboral se mantuvo alrededor de los 15,3 días como promedio. No obstante los resultados obtenidos, se recomienda elevar la capacitación de los trabajadores y  reforzar la política de control de riesgos laborales.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad Comandante Manuel Fajardo

Título: Caracterización del Sangramiento Digestivo Alto. Centro Internacional de Retinosis Pigmentaria Camilo Cienfuegos. 2013

Autor: Dr.  Carlos Jesús Llapur Almaguer. Especialista de 1er Grado en Medicina Interna.

Tutor: MSc.  Dr.  Carlos Alberto Huergo López. Especialista de 1er Grado en Medicina Interna. Máster en Urgencias Médicas en Atención Primaria.

Asesora: MSc.  Dra.  Maritza Osorio Núñez. Profesora Auxiliar. Máster en Atención de Urgencias Estomatológicas.

La Habana

2013

RESUMEN

Introducción: la asistencia médica en los servicios de urgencia constituye dentro del sistema de salud de cada país, una de las actividades de mayor complejidad. Objetivos: Caracterizar las necesidades de aprendizaje para la atención de Urgencias Médicas de los profesionales de la salud del Policlínico Vedado. Material y Método: Se realizó un estudio descritivo de corte transversal para caracterizar las necesidades de aprendizaje para la atención de Urgencias Médicas de los profesionales de la salud que laboran en el Policlínico Vedado, en el período comprendido entre enero y diciembre del 2013. Se aplicó una encuesta anónima después del consentimiento informado y se analizó estadísticamente. Resultados: Las mujeres representaron el 74% de los prestadores de salud de urgencia y casi la cuarta parte de los profesionales fueron jóvenes entre los 20 y 29 años. Seis de cada 10 profesionales entrevistados, refirió sentirse seguro para actuar entre las urgencias médicas en general; pero el 80% refiere sentirse inseguro ante los pacientes con accidentes cerebro vasculares y un 78% ante las afecciones coronarias.  Concluciones: La percepción de los profesionales es de mayor seguridad ante los pacientes con crisis de asma bronquial e hipertensión arterial y son más inseguro ante los pacientes con accidentes cardiovasculares y cerebrovasculares. La actitud de un tercio de los encuestados es de incertidumbre ante los pacientes con enfermedades de urgencia debido a la falta de conocimiento y de superación en el grupo de Licenciados en enfermería y residentes de Medicina General Integral.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad Manuel Fajardo

Colaboración Médica Cubana en Haití

Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

Título: Modificación Emergencias de conocimientos sobre las Hipertensivas en pacientes hipertensos de la comuna Kenscoff. Haití.

Autor: Dr. Maikel Valdés García. Especialista de 1er Grado en Medicina General Integral y Cardiología. Profesor instructor.

Tutor: MSc. Yaan Manuel Quintana Santiago. Profesor Auxiliar.

Asesor: Dr. Oyantay Mérida Álvarez. Especialista de 1er Grado en Cardiología. Profesor Instructor.

2012

RESUMEN

La Hipertensión Arterial es la más común de las condiciones que afectan la salud del individuo y las poblaciones en todas las partes del mundo. Se realizó un estudio de intervención comunitaria con esquema de antes y después en la Comuna Kenscoff, Puerto Príncipe Haití durante el año 2007, con el objetivo de modificar los conocimientos que poseen las personas hipertensas sobre las Emergencias Hipertensivas. El universo estuvo conformado por 255 personas integrantes de la comunidad en estudio. La muestra quedó constituida por 52 pacientes hipertensos. Los datos primarios fueron recogidos antes y después de la intervención a través de un formulario y los resultados se mostraron en tablas y gráficos. Para la identificación de diferencias significativas entre los resultados obtenidos se aplicó la prueba estadística Chi cuadrado de Mc Nemar ( 2 ) con un nivel de significación del 95%; =0.05. El programa educativo resultó efectivo
pues logró incrementar el nivel de conocimiento en reconocer los factores de riesgo, los tipos de emergencias  hipertensivas y sus complicaciones y las posibilidades terapéuticas de las mismas. En todos los casos anteriores se encontraron diferencias significativas (p<0,05) en el nivel de conocimientos antes y después de la intervención. Se recomendó establecer un Programa Nacional de Prevención y Control de la Hipertensión Arterial en el país e insertar promotores con conocimientos básicos en el tema a este programa.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.