Medicina Interna

Instituto de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad Comandante Manuel Fajardo

Instituto de Neurología y Neurocirugía Dr. Prof. José Rafael Estrada González

Título: Lesiones cerebrales en pacientes hipertensos asintomaticos atendiendo al patron de ritmo circadiano

Autor: Dr. Lukén Chao Companioni

Tutor: Dr. Otman Fernández Concepción

Ciudad de la Habana

2010.

RESUMEN

La hipertensión arterial constituye el factor de riesgo más contundente para la enfermedad cerebrovascular. El daño vascular precoz se asocia a los niveles elevados sistodiastólicos de presión arterial. Existen diferentes patrones de comportamiento de las cifras de presión arterial durante el día. La relación del daño cerebral en relación a las variaciones circadianas de la presión arterial específicamente con el patrón no dipping constituye un tema de actualidad científica. Objetivos: Determinar la relación existente entre las alteraciones del ritmo circadiano de presión arterial y las lesiones cerebrales en pacientes hipertensos asintomáticos. Pacientes y métodos: Se estudiaron 51 pacientes adultos mayores de 35 años, con diagnóstico de hipertensión arterial del Municipio La Lisa. Los pacientes fueron estudiados mediante monitorización ambulatoria de presión arterial en 24 horas y estudios de resonancia magnética cerebral. Al final estableció la relación entre los diferentes patrones circadianos de presión arterial y la presencia de lesiones imagenológicas. Resultados: Se observó que 20 pacientes (40%), presentaron lesiones clásicas en RNM, 30(60%) atrofia cortical y 20(40%) espacios de Virchow - Robin dilatados. Se observó una tendencia no significativa a tener lesiones clásicas en pacientes con patrón no dipper. Del total de pacientes con RHTA grado I 72%, presentaron lesiones clásicas, frente a 28% que no presentaron dichas lesiones. Los pacientes con RHTA grado 2 se distribuyeron de la siguiente manera:  64.7% con lesiones clásicas y 35.3 sin lesiones en RNM. Conclusiones:  Los pacientes hipertensos asintomáticos con alteraciones del ritmo circadiano (patrón no dipping) no presentan mayor incidencia de lesiones precoces imagenológicas. En los pacientes hipertensos ligeros – moderados. La presencia de lesiones asintomáticas en RNM se asocia significativamente al grado de retinopatía hipertensiva.

Palabras claves:  Retinopatía hipertensiva (RHTA), Resonancia nuclearmagnética (RNM).

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad Comandante Manuel Fajardo

Instituto de Neurología y Neurocirugía Profesor Dr. Rafael Estrada González

Título: Análisis de la actividad eléctrica cerebral en pacientes hipertensos neurológicamente asintomáticos

Autora: Dra. Marta Ofelia Brown Martínez

Tutor: Dr.C. Pedro Valdés Sosa. Especialista de 2do grado en Neurofisiología Clínica

Asesora: Dra. MSc. Gertrudis Hernández González. Especialista de 1er grado en Neurología. Máster en Neurociencias.

Ciudad de La Habana

2010

Resumen

INTRODUCCIÓN: El presente trabajo se desarrolló como línea de investigación del Proyecto Cubano de Mapeo Cerebral Humano (PCMCH) en la búsqueda de herramientas para la detección precoz de desórdenes cerebrales y tiene como objetivo fundamental evaluar la utilidad del análisis de la actividad eléctrica cerebral en la identificación de la lesión cerebral subclínica en pacientes hipertensos. MÉTODOS: Se estudió una muestra de 49 pacientes hipertensos de los cuales se obtuvieron imágenes de IRM, registros de EEG y evaluación neuropsicológica mediante el MMSE. Los pacientes se dividieron en 3 categorías de IRM: sin lesiones en la IRM, con cambios no isquémicos y con cambios isquémicos. Se compararon los resultados neuropsicológicos, los espectros del EEG, así como las puntuaciones de la escala de análisis visual del EEG (GTE) en los 3 grupos y se analizó la correlación entre las puntuaciones de escalas semicuantitativas visuales de IRM y EEG. Además, se analizó comparativamente la capacidad diagnóstica de la escala GTE. RESULTADOS: Se observaron lesiones isquémicas en el 38,7 % de los pacientes hipertensos, un 63 % de anomalías en el EEG y 12,3 % con MMSE por debajo de los 27 puntos. Se observó una asociación de las alteraciones del EEG con la lesión de sustancia blanca (p=0,00). La escala GTE mostró una eficacia diagnostica superior (0,77) a otras pruebas incluidas en el estudio. CONCLUSIÓN: El análisis visual del EEG mediante la escala GTE constituye un método sencillo que puede ser de ayuda en la identificación de lesiones cerebrales subclínicas de pacientes hipertensos.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad de Ciencias Médicas Comandante Manuel Fajardo

Instituto de Neurología y Neurocirugía Prof. Dr. José Rafael Estrada González

Título: Proteína S100β y enolasa específica neuronal como marcadores moleculares tempranos de lesión del tejido nervioso en la hipertensión arteria esencial.

Autora: Lic. Rebeca Amada Fernández Carriera. Licenciada en Bioquímica. Investigadora Auxiliar, Profesora Asistente

Tutora: DrCM. Alina González-Quevedo Monteagudo. Especialista de 2do Grado en Bioquímica Clínica. Profesora e Investigadora Titular, Profesora Consultante

Año 2010

Resumen

Objetivos: Conocer los daños subclínicos neurológicos que pueden ocurrir en pacientes con hipertensión arterial esencial de diferentes grados mediante la utilización de marcadores séricos.
Métodos: Se estudiaron 50 pacientes con hipertensión arterial esencial de diferentes grados y 42 sujetos como controles; ambos grupos no tenían antecedentes de enfermedad neurológica, neoplásica, inflamatoria, colagenopatía, Infecciones o traumas recientes u otra enfermedad sistémica grave. Proteína S100B y enolasa específica neuronal (NSE) séricas fueron determinadas en ambos grupos empleando el estuche de inmunoensayo para ambas: CanAg Diagnostics AB (Suecia). Se realizó Resonancia Magnética Nuclear (RMN) y exploración neuroftalmológica. A pacientes y controles se les pidió el consentimiento informado y se procedió con la ética y la confidenciabilidad establecidas.
Resultados: En los pacientes hipertensos los niveles séricos de S100B y NSE fueron significativamente mayores que en el grupo control, los análisis multivariado revelaron que la NSE estuvo independientemente asociada con dos variables que expresan la severidad de la hipertensión: presión arterial diastólica y el grado de retinopatía. Los estudios de RMN demostraron que los niveles altos de NSE estaban asociados con severas lesiones de hiperintensidades de sustancia blanca en el cerebro.
Conclusiones: Los niveles altos de NSE están asociados con grados de hipertensión severa, evidenciándose que hay daño cerebral silente como consecuencia de la hipertensión en estos pacientes.
Recomendaciones: Continuar la investigación incrementando el número de pacientes evaluados con diferentes grados de severidad de la HTA y con estudios imagenológicos de mayor resolución.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad de Ciencias Médicas Comandante Manuel Fajardo

Instituto de Neurología y Neurocirugía Dr. Prof. Rafael Estrada González

Título: La hipertensión arterial como marcador de aterosclerosis carotídea.

Autora: Dra. Zenaida Milagros Hernández Díaz.

Tutor: Dr. C. Otman Fernández Concepción.

Asesor: MSc. Sergio González García.

Ciudad Habana,

Diciembre 2010

RESUMEN

Antecedentes: La hipertensión arterial (HTA) esencial es un determinante crítico en el remodelado de la pared vascular con cambios en la morfología y hemodinámica vascular. Objetivo: Caracterizar los cambios morfológicos y hemodinámicos a nivel de las carótidas en pacientes con HTA. Método: Se realizó ecodoppler de troncos supraaórticos a 74 pacientes hipertensos y 48 controles normotensos. Parámetros morfológicos de la arteria carótida, como grosor intima media (GIM); presencia y estabilidad de las placas, fueron evaluados. Parámetros hemodinámicos de la carótida interna: IP e IR, fueron calculados después de medir la velocidad pico sistólica (VPS) y velocidad diastólica final (VDF). Los  pacientes hipertensos se dividieron en grupos de acuerdo al grado de retinopatía hipertensiva y la toma de la presión arterial en el momento de la inclusión. Resultados: La edad tuvo una correlación media con el GIM y la presencia de placas, pero no con la inestabilidad de estas. Los pacientes hipertensos presentaron mayor GIM y proporción de placas inestables que los controles, esta relación aumentó con la severidad de la HTA. La VDF y los índices de pulsatilidad y resistencia fueron mayores en hipertensos que en controles. Conclusiones: La HTA se asocia a un patrón de flujo más resistivo. El GIM, la presencia e inestabilidad de las placas se incrementan en hipertensos. El patrón de flujo resistivo y los cambios en la morfología vascular, especialmente la inestabilidad de las placas empeoran con la severidad de la hipertensión arterial, lo cual eleva el riesgo de infarto aterotrombótico.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad de Ciencias Médicas Comandante Manuel Fajardo

Policlínico Universitario G Y 19

Título: La albahaca blanca. Experiencia con los trabajadores de la Casa Central del MININT Consultorio Médico Cristino Naranjo. La Habana 2008/2009.

Autora: Lic. Rosa Delia Nápoles García. Especialista en UCI.

Tutora: Dra. María Elena Martínez García, Especialista de 1er Grado en Logofoniatría, MsC. en Medicina Bioenergética, Profesor Instructor.

Asesoras: Dra. Grisell Galardy González, Especialista de 1er Grado en Medicina General Integral. MsC en Atención Integral a la Mujer, Profesor Instrutor Policlínico Docente “Jorge Ruiz Ramírez”.

Lic. Irania Morffi Cinta, MsC en Salud Pública. Asesora Nacional de Enfermería de la Dirección de Servicios Médicos del MININT .

Enero 2014

RESUMEN

La Hipertensión Arterial es uno de los problemas prioritarios de Salud Pública que afecta a un gran número de personas, siendo el trastorno cardiovascular más frecuente. Su control constituye uno de los pilares fundamentales en la prevención de las enfermedades crónicas vasculares, de ahí, que los esfuerzos para prevenirla, diagnosticarla y tratarla sean un aspecto importante del cuidado de la salud. Los efectos metabólicos adversos de algunas clases de antihipertensores y los resultados desalentadores del tratamiento antihipertensivo en la prevención de las coronariopatías, nos plantean interrogantes que ponen en duda los métodos terapéuticos tradicionales. El objetivo final de la terapéutica antihipertensiva ha de ser siempre la de disminuir el riesgo cardiovascular total.
El abuso tecnológico y terapéutico, la expansión incontrolable de gastos en recursos que pueden ser sustituidos, y la Iatrogenia provocada por la desmedida utilización de fármacos, son elementos fehacientes que han suscitado preocupación y alerta en los organismos internacionales de salud.
La Albahaca Blanca, es una planta medicinal en cuyo potencial terapéutico se le confiere que induce a la disminución de la tensión arterial, según estudios etnobotánicos.
En nuestro trabajo se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y experimental controlado a pacientes hipertensos, en el consultorio de la Casa Central del Ministerio del Interior “Cristino Naranjo”, situada en el Municipio Playa de esta capital, durante el período comprendido entre Septiembre del 2008 y Julio 2009 tratando de dar salida a la siguiente interrogante ¿La infusión de Albahaca Blanca es capaz de disminuir la presión arterial en los pacientes hipertensos?

Palabras claves: consumismo, herbolario, tamizaje y estrés.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.