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2016

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Falsos diagnósticos de ictus en el servicio de urgencias.

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad de Ciencias Médicas Manuel Fajardo

Hospital General Ciro Redondo García

Título: Falsos diagnósticos de ictus en el servicio de urgencias.

Autor: MSc. Augusto César González Pérez. Especialista I Grado en Medicina General Integral. Especialista I Grado en Medicina Interna. Máster en Enfermedades Infecciosas. Profesor Instructor.

Tutor: MSc. Raisa Rodríguez Palacios. Especialista I Grado en Medicina Interna. Máster en Enfermedades Cerebrovasculares. Diplomado en terapia intensiva. Profesora asistente.

La Habana

2016

Resumen

Las enfermedades cerebrovasculares constituyen la tercera causa de muerte en la población adulta de los países desarrollados, así como en Cuba, también constituyen la primera causa de discapacidad y segunda de demencia. La mayoría de las enfermedades cerebrovasculares agudas son atendidas en servicios de urgencia de los centros hospitalarios, el diagnóstico de ictus puede ser difícil, ya que existen varias condiciones consideradas simuladoras de ictus (stroke mimics). Objetivo: Determinar la frecuencia de falsos diagnósticos de ictus en pacientes ingresados caracterizando según los subtipos de ictus, así como desde el punto de vista clínico y epidemiológico a los pacientes con falsos diagnósticos de ictus estableciendo los diagnósticos alternativos a falsos ictus a plantear en estos pacientes. Método: Se realizó un estudio trasversal descriptivo de los pacientes atendidos en Urgencia del Hospital General Docente Ciro Redondo de Artemisa de enero a diciembre de 2015 y los resultados se resumieron en tablas y gráficos aplicándose técnicas de estadística descriptiva para el análisis de los datos. Resultados: El 32.7% del total de pacientes atendidos fueros falsos ictus, la edad media fue de73.1 años y la relación M/F fue 1.1/1, el infarto cerebral fue el tipo de ictus que se diagnosticó en un mayor por ciento, siendo esta categoría, también el grupo con más pacientes con falsos ictus, constituyendo el síndrome confusional agudo y la encefalopatía hipertensiva los diagnósticos alternativos que predominaron. Conclusiones: En los pacientes con enfermedad cerebrovascular aguda, existen errores diagnósticos, la mayor parte de los falsos diagnósticos ocurren en pacientes ancianos con comorbilidad.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Prevalencia y factores de riesgo de ictus en adultos mayores de La Habana y Matanzas.

Universidad de Ciencias Médicas de la Habana

Facultad de Ciencias Médicas Comandante Manuel Fajardo

Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Dr. Rafael Estrada González.

Título: Prevalencia y factores de riesgo de ictus en adultos mayores de La Habana y Matanzas.

Autor: Dr. Jorge J Llibre Guerra.

Tutor: Dr. Juan C Libre Guerra. Master en Enfermedad Cerebrovascular. Profesor Asistente, Investigador Auxiliar.

La Habana

2016.

Resumen:

Introducción: Los estudios epidemiológicos sobre ictus en el continente latinoamericano son escasos, en estos se reporta una menor prevalencia y patrones de comportamiento diferente al de los países desarrollados. Objetivo: Estimar la prevalencia y asociaciones de riesgo de ictus en Ciudad Habana y Matanzas, Cuba. Método: Se realizó un estudio de corte transversal, puerta a puerta, en una sola fase en 3 000 adultos de 65 años y más residentes en municipios seleccionados de la Ciudad Habana y Matanzas. El diagnóstico de ictus se basó en la definición propuesta por la OMS. Resultados: Se evaluaron 2944 ancianos, con una tasa de respuesta de 96,4%. La prevalencia de Ictus fue de 7,8 % (IC 95% 6,9 – 8,8), y fue mayor en hombres que en mujeres. El antecedente de Hipertensión Arterial (OR 2,8; IC 95% 2,0 – 4,0), bajo nivel de HDL colesterol (OR 2,6; IC 1,7 – 3,9), sexo masculino (OR 1,7; IC 95% 1,2 – 2,5), la presencia de anemia (OR 1,6; IC 95% 1.1 – 2.5), el antecedente de cardiopatía isquémica (OR 1,5; IC 95% 1,0 – 2,3), ser portador de uno o dos alelos del genotipo de la Apolipoproteina Eε4 y la edad avanzada OR 1,3 (IC 95% 1,1 – 1,9) figuraron en el perfil de riesgo de esta población. Conclusión: La prevalencia de ictus en este estudio asemeja más a países de Europa y Norteamérica que a otros países latinoamericanos. El perfil de riesgo identificado incluye los factores de riesgo clásicos además de la anemia y el genotipo ε4 de la Apo E.

Palabras Claves: Apolipoproteina Eε4. Estudio poblacional. Epidemiología. Factores de Riego. Ictus. Prevalencia.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Influencia de factores pronósticos en la recuperación funcional de pacientes post ictus. Hospital Julio Díaz. 2016.

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad de Ciencias Médicas Manuel Fajardo

Hospital de Rehabilitación Julio Díaz González.

Centro de Referencia Nacional

Título: Influencia de factores pronósticos en la recuperación funcional de pacientes post ictus. Hospital Julio Díaz. 2016

Autor: Dr. Jesús Tamayo Pedroso. Especialista de primer grado en Medicina física y Rehabilitación. Profesor instructor

Tutor: Dr.C Jorge Luis González Roig. Profesor Titular. Especialista de segundo grado en Medicina Física y Rehabilitación

La Habana.

2016

RESUMEN

Se realizó un estudio descriptivo, correlacionar, prospectivo y longitudinal a 82 pacientes hemipléjicos post Ictus, ingresados en el servicio de lesión cerebral del Hospital Julio Díaz, de septiembre del 2014 a junio de 2015. Su objetivo fue valorar la influencia de los factores pronósticos desde su ingreso en la recuperación funcional para las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) y marcha al egreso.
Se evaluaron tanto al ingreso como a las 12 semanas 15 variables a cada paciente que constituían factores pronósticos reconocidos por la comunidad internacional e ingresaron por primera vez en el período descrito cumpliendo con los criterios de inclusión.
La evaluación del grado de recuperación funcional fue con el FIM para la ABVD y el NFAC para la marcha. Se analizó la relación de las variables y su significación mediante la prueba de chi cuadrado.
Los principales resultados obtenidos fueron: La gran mejoría de la capacidad motriz en un 79%, el control de tronco en prácticamente un 90% la tremenda mejoría de los cuadros depresivos hasta en un 92% y el logro de la independencia en las ABVD 78% y de la marcha en un 51,2% respectivamente. Este estudio trajo como conclusión undamental que el tratamiento de rehabilitación integral de forma permanente, monitoreado e individualizado de los discapacitados post ictus dirigido hacia los principales factores predictores con influencia en los procesos de recuperación funcional repercuten de manera muy positiva en el logro de la independencia de las ABVD y la marcha.

Palabras Claves: Recuperación funcional, Factores pronósticos, Ictus.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Caracterización biopsicosocial de la mujer en etapa climaterica en el área de salud de Casa Blanca

Universidad de Ciencias Médicas La Habana.

Facultad Manuel Fajardo"

Título: Caracterización biopsicosocial de la mujer en etapa climaterica en el área de salud de Casa Blanca

Autor: Dr. Adonis Arnaldo Castillo Rodríguez. Especialista De 1 Er. Grado En Ginecología Y Obstetricia

Tutor: Dra.C. Rosa Maria Real Cancio. Especialista De 2 Do. Grado En Endocrinología. Profesora Auxiliar

La Habana

2016

RESUMEN

Introducción: En el climaterio se producen cambios anatomofuncionales primarios de los ovarios, pero estudios recientes demuestran que con la edad se producen cambios a nivel hipotálamo-hipofisario e incluso cerebral, que contribuyen a la pérdida de los ciclos reproductivos y que son consecuencia de falla ovárica. Objetivo: Caracterizar biopsicosocialmente la mujer en etapa climatérica en cuatro consultorios del área de salud de Casa Blanca en el periodo Enero 2015 – Diciembre 2015. Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal para caracterizar las mujeres en etapa climatérica pertenecientes a los consultorios 37, 38, 39 y 40. La muestra se conformó con 333 mujeres dividida en dos grupos de estudio; los consultorios 37 y 38 (Grupo 1) y consultorios 39 y 40 (Grupo 2), se utilizaron medidas de estadística descriptiva las cuales fueron número y por ciento se emplearon medidas de tendencia central como promedio y desviación estándar. Se empleó el test de Student para muestras pareadas para verificar diferencias significativas entre las variables involucradas. Se consideró nivel de significación del 5 % (p < 0.05). Resultados: Edad promedio 49.1 años,
mestizas (52.6%) nivel escolar preuniversitario (38.1%), incorporadas laboralmente (66.7%), pareja estable(42.9%). Síntomas frecuentes sofocos, disminución de la libido, dolores osteomioarticulares, apatía. Predominó la hipertensión arterial, hábito de fumar principal habito toxico. Conclusión: No hay  diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto al comportamiento en las mujeres en edad mediana en correspondencia a síntomas circulatorios, genitourinarios, generales y psicológicos.

Palabras clave: Climaterio, síntomas circulatorios, genitourinarios, generales y psicológicos.

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Incontinencia fecal en mujeres de edad mediana: Características, factores de riesgo, calidad de vida y estilos de afrontamiento

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad de Ciencias Médicas Manuel Fajardo

Centro de Investigación Médico Quirúrgicas

Título: Incontinencia fecal en mujeres de edad mediana: Características, factores de riesgo, calidad de vida y estilos de afrontamiento

Autora: Lic. Dayuli Díaz Acosta

Tutora: MSc. Elsa María Rodríguez Adams. Licenciada en Cultura Física Terapéutica. Profesora Auxiliar e Investigador Agregado

Asesoras: MSc Dra. Jacqueline del Carmen Martínez Torres. Médico Especialista de II grado en Medicina Física y  Rehabilitación. Profesora Auxiliar e Investigador Agregado

MSc. Dra. Alina J. Alerm González, Médico Especialista de II Grado en Fisiología Normal y  Patológica. Profesor Titular y  Consultante

2016

RESUMEN

La incontinencia fecal (IF) afecta la Calidad de Vida (CV) pareciendo existir asociación con el aumento de la edad en mujeres. Objetivo: Describir características de la IF, afectaciones de la CV, las conductas de afrontamiento, y  la vulnerabilidad psicosocial en mujeres de edad mediana. Métodos: Se realizó investigación exploratorio-descriptiva, observacional, longitudinal, (enero 2015-marzo 2016) incluy endo 22 mujeres de edad mediana estratificadas en grupos (40-49 y  50-59) Se estudiaron factores de riesgo, tono muscular (Nota), características de la IF, gravedad (Escala de Jorge-Wexner), FIQL para CV, Folkman y  Lazarus para afrontamiento y cuestionario de vulnerabilidad de Pérez-Lovelle. Se estimaron frecuencias para variables cualitativas, medias e IC para cuantitativas comparándose mediante Levene, Test t, y  Mann Whitney  y Wilcoxon de dos colas para significación de 0,05. Se solicitó consentimiento, garantizando confidencialidad para resultados. Resultados: Predominaron mujeres mayores de 50 años (54%). Todas tuvieron debilidad del suelo pélvico (nota 2 en 72,7%) sin diferencias por edad (p=0,123) y  cualidad moderada sin significación estadística para edades (p=0,883). Prevaleció frecuencia diaria, (77,3%), pasiva (40,9%), sólidas (54,5%), y  ensuciamiento solo en may ores. Diabetes y partos instrumentados fueron factores de riesgo. La CV estuvo seriamente afectada, con puntajes bajos para las 4 dimensiones, con significación (p=0.029) para imagen pública y  vergüenza en may ores. Pocas fueron vulnerables, predominaron afrontamientos negativos (huida-evitación y distanciamiento) sin significación estadística entre grupos. Conclusiones: La incontinencia fecal afectó la CV de las mujeres, particularmente el dominio imagen y  vergüenza sin relación con gravedad. Los afrontamientos negativos predominante sugieren incluir terapias psicológicas en tratamientos.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Masa ósea y factores relacionados en mujeres de edad mediana. Policlínico 19 de abril.

Universidad de Ciencias Médicas de la Habana

Facultad de Ciencias Médicas Manuel Fajardo

Título: Masa ósea y factores relacionados en mujeres de edad mediana. Policlínico 19 de abril

Autora: Dra. Alina Acosta Cedeño

Tutora: Dra. DrC. Daysi Navarro Despaigne

La Habana

2016

RESUMEN

Introducción: La osteoporosis es una afección en constante aumento, caracterizada por resistencia ósea disminuida, incremento del riesgo de fracturas, es más frecuente en mujeres posmenopáusicas. Objetivos: Determinar la masa ósea y los factores relacionados, en mujeres de edad mediana del policlínico: 19 de abril, Municipio Plaza de la Revolución. Método: Se realizó estudio descriptivo transversal que incluyó 82 mujeres, de octubre 2014-septiembre 2015. Se exploró la masa ósea y su relación con los factores socio demográfico, del estilo de vida, la esfera reproductiva y factores biológicos. Se consideró masa ósea normal T-score > -1,0 DE, osteopenia entre -1,0 y -2,49 y OP≤-2,5. Resultados: El hueso normal predominó en cadera (91.46%), la osteopenia y la OP en columna con 19.51 y 13.42 %. La OP fue más frecuente entre 50-54 años (28%), piel blanca (14.52%). Ninguno de los factores del estilo de vida se asocio significativamente con la masa ósea. El hueso normal predominó en las mujeres obesas (80.95%); correlación significativa positiva con el IMC en L1-L4 (0.006) y cadera (0.046), CC en L1-L4 (0.003). La OP en mujeres con antecedentes personales de fractura (60%), (p=0.001). A niveles más altos de colesterol, menor masa ósea en columna (P=0.002). El hueso normal  predominó en la perimenopausia (84.1%), la osteopenia y la OP en postmenopausia temprana (35 y 30 %). Correlación sig. negativa con el tiempo de postmenopausia(0.031), LH, FSH (0.001), y positiva con el estradiol (0.001). Conclusiones: La prevalencia de osteopenia y OP no fue muy elevada. Se identificaron los antecedentes personales de fractura, y los altos niveles de colesterol, como factores de riesgo asociados a OP, Los niveles elevados de estradiol se asociaron a mejor masa ósea en columna y cadera.

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Respuestas a la reeducación de los músculos pelvianos en pacientes con prolapso vaginal en edad climatérica.

Universidad de Ciencias Médicas de la Habana

Facultad de Ciencias Médicas Manuel Fajardo

Centro de Investigación Médico Quirúrgicas

Título: Respuestas a la reeducación de los músculos pelvianos en pacientes con prolapso vaginal en edad climatérica.

Autora:  Lic. Yahima Abreu Pérez

Tutora: MSc. Dra. Jacqueline del Carmen Martínez Torres. Especialista II grado en Medicina Física y Rehabilitación. Profesor Auxiliar. Investigador Agregado.

Asesores: Msc. Dr. José Ángel García Delgado. Especialista II grado en Medicina Física y Rehabilitación. Profesor Auxiliar. Investigador Agregado. Máster en Investigación en Climaterio y Menopausia.

MSc. Lic. Elsa María Rodríguez Adams. Licenciada en Cultura Física Terapéutica. Profesor Auxiliar. Investigador Agregado. Máster en Investigación en Climaterio y Menopausia.

La Habana

2016

RESUMEN

Objetivo:  Describir la respuesta del tratamiento reeducador de la musculatura del suelo pélvico aplicado a mujeres climatéricas con prolapsos vaginales. Método:  Se realizó un estudio explicativo cuasi-experimental en mujeres climatéricas en el período comprendido entre enero de 2007 y diciembre del 2015. Se incluyeron 66 mujeres con edades entre 40 y 59 años. Se evaluaron las variables:  edad, tipo y grados de prolapso vaginal, sesiones de tratamiento, así como los criterios de curación según nota muscular. Se empleó Test muscular (Escala de Oxford modificada) al inicio y final del tratamiento para evaluar fuerza muscular. El tratamiento consistió en electroterapia con corriente TENS, magnetoterapia y ejercicio fortalecedores de la musculatura pelviana y se describió evolución postratamiento. Se estimó la media y desviación estándar para variable cuantitativa. Para las comparaciones antes y después del tratamiento se utilizó test de Wilcoxon. Se solicitó a las pacientes su consentimiento para el tratamiento e investigación, garantizando la confidencialidad para resultados. No hubo conflicto de interés. Resultados:  La media de
edad fue de 50,4 años, de ellas 57,6% tenían edades comprendidas entre 50-59 años. El prolapso grado I y II resultó ser el de mayor incidencia (88%) en ambos grupos de edades, siendo el cistocele el más frecuente (57%). Se modificó significativamente en el tiempo el estado del músculo (p=0,001) en pacientes que asistieron a más de 20 sesiones de tratamientos, no siendo así para las que solo recibieron 10. Según criterio de evolución, no empeoró ninguna paciente, todas mejoraron nota muscular. Concluciones:  La condición del músculo se modificó favorablemente con los métodos terapéuticos empleados.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

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