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Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad de Ciencias Médicas Comandante Manuel Fajardo

Instituto de Neurología y Neurocirugía Dr. Rafael Estrada

Título: Nivel de conocimiento sobre la Rehabilitación del Ictus en dos municipios de La Habana.

Autora: Dra. Milene Sánchez del Río. Especialista de I Grado en Medicina Física y Rehabilitación

Tutora: MScDra. Maritza Leyva Serrano. Master en Procederes Fisioterapéuticos en Rehabilitación. Neurológica y Cardiovascular. Especialista de II Grado en Medicina Física y Rehabilitación. Profesor Asistente

La Habana

2016

RESUMEN

El Ictus es un problema global de salud, 15 millones de personas sufren un ictus cada año, de ellas 5.5 millones mueren y 5 millones quedan con alguna una discapacidad. La neurorehabilitación constituye uno de sus pilares de tratamiento. En el país están disponibles los recursos materiales y humanos para brindar un servicio de rehabilitación eficiente.
Se llevó a cabo un estudio descriptivo y transversal con el objetivo de precisar el nivel de conocimiento de los médicos especialistas en Medicina Física y Rehabilitación de la atención primaria de salud sobre la rehabilitación del Ictus, en
dos municipios de la Habana desde mayo del 2014 hasta mayo del 2015. Se aplicó un cuestionario escrito y se tuvieron en cuenta los aspectos éticos.
Se encontró que el 46.1% de los médicos tenía entre 41 y 50 años. El 62% eran mujeres. El 53.8% llevaba entre cinco y diez años trabajando en rehabilitación. El 61.5 % no tuvo un nivel adecuado de conocimiento sobre la rehabilitación del
Ictus, de ellos un 75% fueron mujeres. No hubo resultados significativos estadísticamente.
Predominaron los médicos que estaban en la cuarta década de la vida, con cinco a diez años de experiencia en la especialidad y eran del sexo femenino. La mayoría no tuvo un nivel adecuado de conocimiento sobre la rehabilitación del Ictus y el mayor porciento de ellos eran mujeres.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad de Ciencias Médicas Comandante Manuel Fajardo

Instituto de Neurología y Neurocirugía Dr. Prof. Rafael Estrada González

Título: Marcadores Hemoquímicos para la predicción de Daño Subclínico a Órganos Diana en la Hipertensión Arterial Esencial.

Autor: Dra. Lisete Alvarez Camino. Especialista de 1er grado en Medicina General Integral

Tutores: Dra.C. Alina González-Quevedo Monteagudo. Profesor Titular. Investigador Titular.

Dr C. Sergio González García. Profesor Auxiliar. Investigador Titular.

La Habana

2016

RESUMEN

Introducción. El daño subclínico a órganos diana (DOD) como consecuencia de la hipertensión arterial nos muestra un daño asintomático pero que ya existe, por lo que su identificación fue tardía, por lo que es necesario definir condiciones pre-existentes vasculares (CPV) y marcadores inflamatorios y de disfunción endotelial que se asocien a este daño orgánico para su temprana identificación. Pacientes y Métodos. En 68 sujetos hipertensos, clínicamente asintomáticos, se estimó la severidad de la HTA, la presencia de condiciones pre-existentes vasculares, niveles de marcadores inflamatorios y de disfunción endotelial y se evaluó el daño a órganos diana mediante estudios de imagen por resonancia magnética nuclear, valoración por oftalmología, pruebas de ecocardiograma y de funcionamiento renal. Resultados. La retinopatía hipertensiva y la diabetes fueron las CPV más frecuentes en los sujetos hipertensos. De los 4 órganos diana estudiados, el cerebro fue el más afectado y en este la aparición de hiperintensidades de sustancia blanca y de infartos lacunares silentes fueron las lesiones asintomáticas más frecuentes. El DOD (retina-corazón-cerebro-riñón) se relacionó con la obesidad y la diabetes como CPV. Entre los marcadores estudiados niveles aumentados de PCR y ApoB se relacionaron con un mayor número de CPV y la microalbuminuria se relacionó con la presencia de DOD. Conclusiones. El cerebro es el órgano diana más afectado como consecuencia de la HTA, superando a la afectación cardiorrenal; y el DOD subclínico en sujetos hipertensos pudiera estar asociado con el sobrepeso, la diabetes y niveles elevados de microalbuminuria.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Universidad de las Ciencias Médicas de la Habana

Facultad Manuel Fajardo.

Instituto de Neurología y Neurocirugía Dr. Prof. Rafael Estrada González.

Título: Propuesta de flujograma para el diagnóstico etiológico del infarto cerebral en el adulto joven. La Habana 2016.

Autora: Dra. Leidy García Morales. Especialista en MGI y Neurología.

Tutora: MSc. Raisa Rodríguez Palacios. Especialista en Medicina Interna. Máster en enfermedad cerebrovascular. Diplomada en terapia intensiva. Profesora asistente.

Asesor: Dr.C Otman Fernández Concepción. Especialista de segundo grado en Neurología. Profesor e Investigador Titular. Máster en Neurociencias.

La Habana

2016

Resumen

Se realizó un estudio descriptivo y transversal en 71 pacientes entre 18 y 55 años de edad con infarto cerebral en el Instituto de Neurología y Neurocirugía entre 2011-2014. Los objetivos fueron establecer un flujograma para el diagnóstico etiológico del infarto cerebral en el adulto joven, caracterizar clínicamente a los pacientes, describir los exámenes complementarios realizados y su utilidad en el estudio etiológico e identificar las consecuencias derivadas del infarto. Los pacientes fueron examinados clínicamente, y mediante exámenes hemoquímicos, neuroimágenes y del líquido cefalorraquídeo; fueron aplicados escalas clínicas y cuestionarios para determinar la presencia de secuelas físicas y psico-emocionales. Se utilizó estadística descriptiva, el Test Ji Cuadrado de Independencia para establecer la asociación entre variables categóricas y el test de comparación de proporciones. Se trabajó con un nivel de confianza del 95%. La serie representó el 4,2% de los infartos atendidos en el periodo. Hubo un predominio de los hombres en los menores de 45 años y de las mujeres a partir de esa edad. Los factores de riesgo más frecuentes fueron la Hipertensión Arterial y el tabaquismo y predominaron el infarto parcial de la circulación anterior y el infarto vertebrobasilar. La etiopatogenia indeterminada y la aterotrombótica fueron las más frecuentes. El ecodoppler carotídeo, el ecocardiograma transesofágico, la angiotomografía y la resonancia magnética nuclear fueron los exámenes de mayor utilidad diagnóstica. La serie de pacientes se caracterizó por afectación neurológica leve y mínima discapacidad y dependencia así como mínima afectación de la calidad de vida.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad de Ciencias Médicas Comandante Manuel Fajardo

Instituto de Neurología y Neurocirugía Dr. Prof. José Rafael Estrada González

Título: Neuroprotección con Eritropoyetina humana recombinante por vía nasal en biomodelo de Ictus.

Autora: Dra. Bárbara Hilaria Padrón Novales

Tutores: Lic. Julio César García Rodríguez Dr. C.S. Biotecnólogo del Segundo Nivel. Profesor Titular. Investigador Titular

Dra. Yamila Rodríguez Cruz. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Especialista de Primer Grado en Histología. Profesor Asistente.

La Habana

2016

RESUMEN

La enfermedad cerebrovascular constituye la tercera causa de muerte y la primera causa de discapacidad en Cuba y en muchos países desarrollados. Hay dos estrategias terapéuticas específicas ante el ictus isquémico agudo. La primera se basa en restaurar el flujo sanguíneo y la segunda en aumentar la sobrevivencia de las células del tejido nervioso (neuroprotección) ante la disminución del flujo sanguíneo u otra injuria al Sistema Nervioso Central. En la actualidad no existe ningún medicamento que haya sido registrado como neuroprotector. Se ha comprobado que la eritropoyetina (EPO) y su receptor EPO-R se expresan en el tejido cerebral, y que esta expresión aumenta durante la isquemia cerebral, lo que sugiere su participación en el sistema neuroprotector endógeno en el cerebro de mamíferos. El objetivo de nuestro trabajo fue determinar el efecto neuroprotector de la Eritropoyetina humana recombinante con bajo contenido de ácidos siálicos (rHu-EPOb), aplicada por vía nasal en la fase aguda de la isquemia cerebral utilizando el modelo de isquemia unilateral permanente del gerbilio de Mongolia. Los estudios realizados demostraron que la aplicación intranasal de (rHu-EPOb) tiene efecto neuroprotector, evidenciado a través del aumento en la viabilidad, mejorías del estado neurológico, de las disfunciones cognitivas, protección de la región CA3 del hipocampo, corteza temporal y el tálamo. Se concluye que la vía nasal para la aplicación de (rHu-EPOb) tiene un efecto neuroprotector evidenciada por una significante mejoría del estado neurológico, cognitivo e histológico, en el modelo utilizado.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana.

Facultad de Ciencias Médicas Comandante Manuel Fajardo

Instituto de Neurología y Neurocirugía Dr. Prof. José Rafael Estrada González.

Título: Evaluación del grado de discapacidad en pacientes con Ictus Isquémicos.

Autora: Lic. Isabel García Justiz.

Tutor: Dra. Msc. Marianela Arteche Prior. Especialista de 1er grado en Neurología. Máster en Enfermedades Cerebrovascular. Profesora auxiliar. Investigadora agregada.

La Habana

2016

RESUMEN

Introducción: Las enfermedades cerebrovasculares constituyen la primera causa de discapacidad grave del adulto en los países desarrollados y en el nuestro. La misma puede afectar considerablemente a la calidad de vida e influir en los cuidados futuros. Objetivos: Evaluar el grado de discapacidad en pacientes con ictus isquémico en relación con aspectos clínicos y etiológicos de esta enfermedad. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo sobre una serie de 78 supervivientes a un Ictus que se hospitalizaron para definir etiología y posterior tratamiento rehabilitador. Se aplicó la escala del NIHSS para determinar el déficit neurológico, además se aplicó, el índice de Barthel y la escala de Lawton para definir grado de dependencia. Resultados: Se determinó que puntuación en las escalas que estiman discapacidad no se asoció a los factores de riesgo vasculares, aunque si al numero de limitaciones físicas presentes en estos pacientes y se relacionó con la puntuación de la escala de NIHSS. Una mayor discapacidad según las puntuaciones en las escalas de Barthel y Lawton se asoció al ictus de territorio Anterior, con afectación del hemicuerpo izquierdo, Conclusiones: Los pacientes con un ictus isquémico de territorio posterior y hemisferio izquierdo tienen un alto grado de limitaciones evaluado según escalas pronósticas de discapacidad.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.