Hospital González Coro.

Autora

Dra. Gertrudys Rimbao Torres

Asesor: Dra. Tamara Pouymiro Beltrán

Resumen

Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de las 121 muertes intraparto que se produjeron enel Hospital Ramón González Coro, en el periodo de tiempo comprendido entre enero de 1990 a mayo de 2000, se incluyeron  en el estudio todas las muertes intrapartos producidas a partir de 501 gr de peso y/o  mas de 20 semanas de gestación, excluyéndose  del estudio las muertes  por indicación genética. El concepto de la muerte intraparto aplicada a la investigación fue el de toda muerte que con las características antes señaladas  se produjo una vez iniciado el trabajo de parto y/o aquellas que se produjeron en el período neonatal donde existieron eventos intrapartos que condicionaron esa muerte. La mortalidad hallada fue similar en ambos quinquenios (2,8 x 1000 nacimientos). La nuliparidad , un período intergenésico corto o de mas de tres años, la edad gestacional de 37 sem o mas , el peso del producto mayor de 2500 gr, el uso de oxitocina y la operación cesárea constituyeron factores de riesgos hallados con mayor frecuencia en la investigación. La clasificación de muertes intrapartos realizadas según la clasificación de Quebec modificado demostró el papel preponderante de la asfixia como causa de muerte intraparto.

Nota: Para consultar la tesis en formato impreso puede usted visitar la biblioteca del hospital Ginecobstétrico Ramón González Coro.

Universidad de Ciencias de la Médicas de La Habana.

Facultad de Ciencias Médicas Comandante Manuel Fajardo.

Hospital Docente Gineco-Obstétrico Ramón González Coro

Título: Marcadores ecográficos de aneuploidías en el trimestre de la gestación: translucencia nucal.

Autor: Dr. Yovany Vázquez Enrique Vázquez Martínez

Tutor: Dra. Celia Llanusa Ruíz. Especialista I Grado en Genética Clínica. Profesora Asistente. Máster en Ciencias

Asesor: Dra. Lourdes Carrillo Bermúdez. Especialista I Grado en Ginecología y Obstetricia. Profesora Auxiliar. Máster en Ciencias

La Habana

2011

RESUMEN

La pesquisa prenatal de Aneuploidías mediante el uso de marcadores sonográficos del primer trimestre, haciendo énfasis en la translucencia nucal, permite identificar gestante con riesgo incrementado, ofreciéndole la opción del diagnóstico prenatal citogénico. Objetivos: Realizar una evaluación preliminar de la utilidad de la edad materna avanzada y marcadores ecográficos del primer trimestre, como predictores de cromosomopatía en las gestantes que se realizaron diagnóstico prenatal citogénico. Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal con el objetivo de realizar una evaluación preliminar de la utilidad de los marcadores ultrasonográficos y la edad materna avanzada, como predictores de aneuploidías durante el primer trimestre. Para la realización de esta investigación fue analizada una muestra de 3 473 gestantes que se realizaron el estudio citogenético indicado en la consulta de citogenética del Departamento Provincial de Genética de Ciudad de la Habana, perteneciente al Hospital Ginecobstétrico Ramón González Coro, en el período comprendido entre enero del año 2006 y diciembre del año 2008. Resultados: La edad materna avanzada mayor de 40 año y la translucencia nucal incrementaron el riesgo de anomalías cromosómicas estadísticamente significativo para la última. Conclusiones: La edad materna avanzada, por sí sola, resultó ser la principal indicación para la identificación de los casos de aneuploidías. La translucencia nucal aumentada, incrementó significativamente el riesgo, no obstante, su sencibilidad estuvo por debajo de lo previamente descrito en otras investigaciones.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Universidad de Ciencias de la Médicas de La Habana.

Facultad de Ciencias Médicas Manuel Fajardo.

Hospital Ginecobstétrico Docente Ramón González Coro

Título: Eficiencia como diagnóstico de la sonohisterografía en la paciente infértil. 2008-2010.

Autor: Dr. José Ignacio Frade Guardado. Especialista I Grado Medicina General Integral

Tutor: Dra. Dayamí Díaz Garrido. Especialista II Grado en Bioestadística. Profesora Auxiliar ISCMH. Máster en Atención Integral a la Mujer

2011

RESUMEN

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal, para evaluar la eficiencia de la Sonohisterografía como medio diagnóstico para el estudio de los factores uterinos y tubarinos en pacientes infértiles, analizando 200 pacientes que acudieron a la consulta de reproducción asistida entre los años 2008 y 2010, y cumplieron los criterios de inclusión propuesto. La edad media fue 33,1 años, predominando las blancas (69,0%) y portadoras de infertilidad secundaria (65,5%). El 83,0% tuvo SHG alterada, siendo el pólipo y el mioma para el útero, y las obstrucciones bilaterales para las trompas las alteraciones más frecuentes. La relación entre los resultados y los obtenidos mediante otros procederes realizados para el útero (general) mostró sencibilidad (S) del 88,5%, especificidad (E) de 89,6%, y los valores predictivos positivos (VPP) 90,2% y negativo (VPN) 87,8%, con índice de Youden (IY) de 0,78. Para el pólipo (S) 95,5%, (E) 93,0%, (VPP) 79,3% (VPN) 98,6%, con (IY) 0,88, y mioma (S) 63,9%, (E) 96,3%, (VPP) 79,3%, (VPN) 92,4%, con (IY) 0,60. De manera general para las trompas (S) 87,2%, (E) 98,0%, (VPP) 95,4%, (VPN) 94,2%, (IY) 0,85, las obstrucciones proximales (S) 93,0%, (E) 85,4%, (VPP) 80,3%, (VPN) 95,0%, (IY) 0,78, y las distales (S) 88,2%, (E) 95,5%, (VPP) 85,7%, (VPN) 96,4%, (IY) 0,84. Se demostró una excelente relación entre la prueba y los procederes realizados. Se propone extender su uso, no solo para la paciente infértil, sino en la práctica ginecológica.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Universidad de Ciencias de la Médicas de La Habana.

Facultad Comandante Manuel Fajardo.

Hospital Ginecobstétrico Docente Ramón González Coro

Título: Resultados Perinatales de Embarazo por Fertilización in vitro. Septiembre 2006 – noviembre 2008

Autor: Dra. Georgina Álvarez Medina

Tutor: Dr. José Oliva Rodríguez

2011

RESUMEN

Se evaluaron 32 casos que fueron remitidas al Hospital Ramón González Coro para su atención prenatal. Objetivos: Describir algunos resultados prenatales en mujeres con reproducción asistida en el período comprendido de septiembre de 2006 a noviembre de 2008. Método: se realizó un estudio prospectivo-descriptivo, donde se analiza la distribución de las gestantes según grupos etáreos, las patologías más frecuentes causante de infertilidad, así como las incidencias de embarazos simples y múltiples, la edad gestacional al parto, el paso del recién nacido y la morbimortalidad perinatal. Resultados: Se produjeron 22 embarazos simples para un 68,8% y diez embarazos múltiples para un 31%. La mediana de la edad materna fue de 35 y la media 37,4. Las 19 pacientes tenía el antecedente de un tratamiento no conservador del embarazo ectópico, lo que representó el 59,4%. La diabetes gestacional con 28,1% representó la patología más frecuente encontrada, seguida por la anemia. El 78,1% de las gestantes tuvieron su parto con más de 37 semanas. Conclusiones: La diabetes gestacional estuvo asociada a la morbimortalidad perinatal. La mortalidad más frecuente del neonato fue el íctero fisiológico. El modo de nacimiento más frecuente fue la cesárea.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Universidad de Ciencias de la Médicas de La Habana.

Facultad Comandante Manuel Fajardo.

Hospital Ginecobstétrico Ramón González Coro

Título: Manejo perinatológico con glucocorticoides en la mujer con parto pretérmino, resultados maternos y neonatales. Hospital Ginecobstétrico Ramón González Coro

Autor: Dra. Dayamí Hernández Sánchez

Tutor: Dr. José Oliva Rodríguez. Máster en Atención Integral a la Mujer. Profesor Titular. Especialista 2do Grado en Obstetricia y Ginecología

Asesor: Dra. Dayamí Díaz Garrido. Máster en Atención Integral a la Mujer. Profesora Auxiliar. Especialista de 1er Grado en Bioestadística

La Habana

2011

RESUMEN

En la década de los 80, varios autores en sus trabajos y publicaciones, resaltaban el efecto favorable del uso de los glucocorticoides en la maduración del pulmón fetal en la amenaza de parto pretérmino, como continuación de una investigación iniciada en 2002, nos trazamos como Objetivo.- Conocer algunos resultados maternos y neonatales, así como la repercución de la morbimortalidad materna y perinatal, del uso de betametasona, en relación al modo de tratamiento utilizado. Paciente y Método.- Se realizó un estudio comparativo longitudinal, con el objetivo de valorar los efectos maternos y neonatales, del tratamiento corticosteroides en dosis única, de betametasona a 24mg, (12 mg cada 12hras en 24 horas). El universo, comprendió a todas las mujeres con partos pretérmino entre las 28 y 34 semanas atendidas en el Hospital Ramón González Coro en el año 2002 y 2006, para un total de 105 mujeres y 112 recién nacidos (RN), que cumplieron los criterios de inclución. Con una N (61) mujeres y una N (66) RN en el 2002. y en el año 2006, N (44) mujeres y una N (46) RN. La diferencia entre el número de mujeres y RN está atribuido a los partos múltiples, en todos los casos, p menor de 0,05 se consideró significativo. Resultados.- Neonatales, aun cuando había pasado más de 7 días del uso de betametasona, solo desarrollaron enfermedad de membrana hialina (EMH) 11,47% de los recién nacidos (RN) en el 2002 y el 8,69 de los recién nacidos del 2006, y fallecieron por esta causa en el 2002, el 4,91% y en el 2006 el 4,34%, para una p<0,05. La morbilidad materna asociada al uso de corticoides, en el 2002 fue del 18,03% y en el 2006 del 15,90% para una p<0,05. Conclución.- Hubo un similar comportamiento entre los dos años comparados, para un beneficio mayor que el riesgo, cuando se recibe tratamiento con inductores de la madurés pulmonar (betametasona), cuando es elevado el riesgo de parto pretérmino.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.