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Medicina de Urgencias y Emergencias

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Atención hospitalaria especializada a pacientes con Enfermedad Cerebrovascular

Hospital Provincial Clinico Quirurgico Universitario
Dr Gustavo Aldereguia Lima Cienfuegos

Título: Atención hospitalaria especializada a pacientes con Enfermedad Cerebrovascular

Autor: Dr. Ricardo F. Verdecia Fraga. Especialista en Primer Grado en Neurología.

Tutor: MSc Dr. Joan O. Rojas Fuentes. Especialista en Primer Grado en Neurología. Máster en Longevidad Satisfactoria.

Asesora: Dra. Ada Sánchez Lozano. Especialista en Primer Grado en Neurología.

2014

RESUMEN

Las enfermedades cerebrovasculares (ECV) constituyen un gran problema de salud en los adultos mayores. Requieren de una atención hospitalaria especializada para reducir la dependencia funcional y la mortalidad. Se realizó un estudio epidemiológico, descriptivo y longitudinal de serie de casos para determinar los beneficios de la atención diferenciada a pacientes con ECV admitidos en la Unidad de Ictus del Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos en el período comprendido entre el 6 de Enero y 31 de diciembre del 2012. Fueron ingresados en el periodo analizado 872 pacientes en el Hospital Provincial de Cienfuegos, de ellos 582 se recepcionaron en la Unidad de Ictus, cifra que representa la muestra. Los datos fueron tomados del reporte del Departamento de Estadística del Hospital, así como del registro automatizado de la Unidad de Ictus. En el procesamiento se realizó un análisis bivariado: tablas de contingencia con el estadígrafo Chi-cuadrado (X 2 ). Encontramos un predominio de las edades entre 70-79 años (28,7%), del sexo masculino (57,0%) y la raza blanca. Los fumadores superaron la cifra de bebedores, predominó la hipertensión arterial (456 pacientes), el ictus isquémico (82,1%), la afectación neurológica moderada y la dependencia funcional leve y moderada. Los indicadores hospitalarios muestran menor estadía y mortalidad con respecto al resto de los servicios. Concluimos que la atención diferenciada al ictus en hospitales generales muestra beneficios considerables para el paciente y que con la reorganización de los sistemas de salud podemos asistir con más calidad al paciente portador de una ECV.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Hipertensión Arterial perioperatoria en Cirugía de Cataratas.

Universidad de Las Ciencias Médicas de La Habana

Facultad de Ciencias Médicas Comandante Manuel Fajardo

Centro Internacional de Retinosis Pigmentaria Camilo Cienfuegos

Título: Hipertensión Arterial perioperatoria en Cirugía de Cataratas.

Autor: Dra. Susana Mendoza González. Especialista en Anestesiología y Reanimación.

Tutor: Dr. Sergio Orizondo Pajón. Especialista en Anestesiología y Reanimación. Profesor Auxiliar.

Asesores: Dr. Ricardo Charles Mendoza Sánchez. Especialista en Anestesiología y Reanimación. Profesor Auxiliar.

Dr. Carlos Alberto Huergo López. Especialista en Medicina Interna. Máster en Urgencias Médicas.

La Habana

2013

RESUMEN

Las Cataratas constituyen la entidad que con más frecuencia dificulta la visión de los ancianos y la Hipertensión Arterial es la más común de las enfermedades que afectan la salud del hombre a nivel universal siendo causa de diversas complicaciones, las cuales pueden derivar al paciente hacia la discapacidad o la muerte. Por las graves consecuencias que puede tener el inadecuado manejo del paciente hipertenso en el período perioperatorio oftalmológico nos estimulamos a realizar un estudio retrospectivo para evaluar nuestros resultados con este tipo de paciente en el Centro Internacional de Retinosis Pigmentaria Camilo Cienfuegos y mostrar el protocolo de trabajo que utilizamos en nuestro quehacer diario. Se evaluó el comportamiento de los pacientes intervenidos quirúrgicamente por Cataratas en el período comprendido de enero del 2007 a diciembre del 2008, conformando nuestra muestra por 114 pacientes que durante la consulta preoperatoria presentaban cifras tensionales elevadas clasificándolos según edad, sexo y antecedentes patológicos personales. La edad promedio fue de 73 años y el sexo que predominó el masculino. La Hipertensión Arterial constituyó el antecedente patológico más frecuente. De los 114 pacientes estudiados el 27,2% no tenían antecedentes de Hipertensión Arterial y un 2,63% se consideraban sanos. Se mantuvo el tratamiento hipotensor habitual para cada paciente incluyendo la mañana de la cirugía con excepción de los diuréticos. Sólo se consideró suspender la cirugía en el 2,63% de la muestra por presentar cifras tensionales por encima de 180/110 aún con tratamiento hipotensor. Se trataron las posibles causas de la Hipertensión y en los que fue necesario se les administró drogas hipotensoras predominando el uso de vasodilatadores. El análisis de nuestros resultados nos permite concluir que la incidencia de la Hipertensión Arterial perioperatoria es un problema y un reto para el anestesiólogo que enfrenta este tipo de cirugía.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Caracterización de los accidentes laborales en el Centro Internacional de Retinosis Pigmentaria “Camilo Cienfuegos”. Enero 2000- Diciembre 2011.

Universidad de Las Ciencias Médicas de La Habana

Facultad Comandante Manuel Fajardo

Título: Caracterización de los accidentes laborales en el Centro Internacional de Retinosis Pigmentaria “Camilo Cienfuegos”. Enero 2000- Diciembre 2011.

Autor: Dra. Bárbara Pérez García. Especialista 1er Grado Medicina Interna.

Tutor: Mario Joaquín González Fraga. Lic. en enfermería. Máster en Ciencias Informáticas.

Asesor: Dra. Ilianed Puig Delgado. Especialista 1er Grado en Bioestadísticas.

La Habana

2012

RESUMEN

Los accidentes de trabajo son una de las consecuencias más temidas en el mundo laboral, son un proceso complejo que involucra a factores de riesgo inherentes al trabajo y a circunstancias externas como la climatología y desastres naturales. Si la primera asistencia del accidentado es adecuada, si somos capaces de evaluarlos siguiendo pautas o protocolos correctos y  sistematizados, disminuirá la infravaloración del traumatismo y podremos contribuir a la disminución de la incidencia de muertes prevenibles por traumas. Por las graves consecuencias que puede tener el accidente, sobre el trabajador y la sociedad y no encontrar referencias de estudios anteriores en nuestro país, decidimos realizar una caracterización de los accidentes del trabajo ocurridos en el Hospital Camilo Cienfuegos, Centro Internacional de Retinosis Pigmentaria. Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de los accidentes laborales en el periodo comprendido de enero 2000 a diciembre 2011 y notificados en el registro histórico de accidentes e historias clínicas de los trabajadores. Se encontró que la incidencia de accidentes fue de un 0,63%, 26 trabajadores, una incidencia significativamente baja en relación con hallazgos internacionales, predominando en trabajadores del sexo femenino, con edades entre 31 y  50 años y laborando en enfermería. Los traumatismos de diversos grados por caídas fueron la causa principal de las lesiones no intencionales, seguida de los pinchazos. Los accidentes típicos fueron más frecuentes que los de tray ecto, en el horario de la mañana y la incapacidad laboral se mantuvo alrededor de los 15,3 días como promedio. No obstante los resultados obtenidos, se recomienda elevar la capacitación de los trabajadores y  reforzar la política de control de riesgos laborales.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Síndrome Coronario Agudo. Caracterización clínico epidemiológica.

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad “Comandante Manuel Fajardo”

Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular.

Título: Síndrome Coronario Agudo. Caracterización clínico epidemiológica.

Autor: Dr. Fawaz Saleem Mohsen Ali. Especialista de Primer grado en Cardiología

Tutor: Dr. Benito Sainz González. Especialista de primer grado en Medicina Interna. Especialista de segundo grado en cardiología, Profesor Instructor. Jefe del Departamento de Urgencia del ICCCV

Asesores: Dr. Fidel Manuel Cáceres Loriga. Especialista de Primer grado en MGI. Especialista de segundo en cardiología.
Profesor Titular, Investigador Auxiliar, Doctor en Ciencias Médicas. Vicedirector Docente del ICCCV

Dra. Nurys B. Armas Rojas. Especialista de segundo grado en Higiene y Epidemiología. Profesora Asistente.

Ciudad de La Habana

2010

SÍNTESIS

La Cardiopatía Isquémica constituye uno de los problemas más importantes de la medicina contemporánea. Nuestro objetivo fue caracterizar a los pacientes que ingresaron por SCA en el Departamento de Urgencias del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de La Habana en el período comprendido desde 1-4-2009  hasta 31-3-2010. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal. Se atendió a un total de 386 pacientes, hubo un predominio del sexo masculino (61,9  %) y el grupo de edad más representado (35.7%) fue el de ≥70 años, la Hipertensión Arterial (79 ,5%); la Cardiopatía Isquémica (65,8 %) y el tabaquismo (39 ,6%) fueron los factores de riesgo más prevalentes, la Angina Inestable Aguda fue la variante clínica más frecuente (84,7%). La mayoría de los pacientes con IAM llegaron antes de las 6 horas, la aspirina (58,3%) y los IECA (46,9 %) fueron los medicamentos más usados en el área de salud, mientras que en el hospital, lo fueron la aspirina (88,1%) y la heparina (85,7%). El procedimiento de reperfusión más frecuente fue la trombolisis (45,8%); las arritmias, el paro cardiorespiratorio y la insuficiencia Cardíaca fueron las complicaciones más frecuentes, existiendo una relación significativa entre estos últimos y los factores de riesgo. Encontramos de gran utilidad al score de riesgo TIMI para el SCASEST, ya que los pacientes con score  intermedio y alto se correlacionaron con mayores complicaciones.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Transgresiones del método clínico en la Cardiopatía Isquémica

Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad Comandante Manuel Fajardo

Título: Transgresiones del método clínico en la Cardiopatía Isquémica

Autora: Dra. Laura Mola Reyes. Especialista de primer grado en Medicina General Integral.

Tutor: Dr. José Carlos Hernández Aragonés. Especialista de segundo grado y profesor auxiliar de Medicina Interna.

2010

RESUMEN

Gracias al avance del Sistema Nacional de Salud y el desarrollo de la ciencia y la tecnología, los exámenes  complementarios han tomado en muchos de los casos un papel protagónico, trayendo como consecuencia las crecientes vulneraciones del método clínico. Por este motivo se realizó un estudio con un diseño de tipo observacional, descriptivo, de corte transversal, en los tres niveles de atención médica específicamente en el municipio Plaza de la Revolución desde septiembre del 2009 hasta abril del 2010, con el objetivo de demostrar las transgresiones del método clínico en la Cardiopatía Isquémica. Se seleccionó un universo de 200 pacientes conformado por el total de personas que acudieron a cualquiera de los tres niveles de atención médica con alguna de las formas de cardiopatía isquémica. De ellos la muestra estuvo representada por 120 pacientes que fueron seleccionados por muestreo aleatorio simple, los cuales representan el 60 % de la población en estudio. En el 100% se vulneró el método clínico siendo el aspecto más afectado la Información primaria que recoge los elementos del interrogatorio y el examen físico. Es necesario destacar a la atención terciaria como el nivel de atención médica donde más problemas se encontraron en el cumplimiento de los pasos del método clínico.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

Crisis hipertensiva en el consultorio 8 del Municipio Cerro en el periodo de noviembre 2007 a noviembre 2009.

Ministerio de Salud Pública

Facultad de Ciencias Médicas Comandante Manuel Fajardo

Título: Crisis hipertensiva en el consultorio 8 del Municipio Cerro en el periodo de noviembre 2007 a noviembre 2009

Autor: Dra. Elida Batista Herrera. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Residente de Cardiología.

Tutor: Dr. Luis Miguel Morales Pérez. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Especialista de Primer Grado en Cardiología. Master en Urgencias y Emergencias Médicas

Asesor: Dr. Reynaldo de la Noval García. Especialista de II Grado en Cardiología. Profesor auxiliar

Ciudad de la Habana

2011

RESUMEN

Objetivo: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo con el objetivo de determinar el comportamiento de la crisis hipertensiva en el consultorio 8 del Policlínico Abel Santamaría.
Método: El universo de estudio estuvo conformado por los 2160 pacientes pertenecientes al área. La muestra se conformó por los 250 pacientes mayores de 15 años dispensarizados como hipertensos. Se les aplicó la encuesta que incluía variables sociodemográficas y relacionadas con la patología en estudio y se realizó un seguimiento de estos pacientes cada seis meses por dos años.
Resultados: Esta investigación encontró un predominio del sexo femenino, la mayoría con más de 45 años de edad y de la raza negra, el 42,4% llevaba más de 10 años de hipertenso. Un número de 138 pacientes estaba clasificados, la mayor parte por las cifras tensionales; 228 tenían complementarios realizados y 115 presentaron alguna otra  enfermedad asociada. Un total de 91 pacientes sufrieron al menos un episodio de crisis hipertensiva predominando la urgencia sobre la emergencia hipertensiva, siendo más frecuente en el sexo masculino y en las edades entre 45-65 años. El 7,6% de los pacientes tuvo más de un evento y los eventos que más se presentaron en la emergencia fueron de tipo neurológico. El nivel de control de los pacientes fue insuficiente.
Conclusiones: La crisis hipertensiva tiene una elevada incidencia en esta población, predominando las emergencias de tipo cardiovascular y neurológica, lo cual se relaciona con un conocimiento insuficiente de la población sobre la enfermedad y un deficiente control de la misma.

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Factores de riesgo del Infarto Agudo del Miocardio en una comunidad.

Universidad Médica de La Habana

Facultad de Ciencias Médicas Comandante Manuel Fajardo

Título: Factores de riesgo del Infarto Agudo del Miocardio en una comunidad

Autora: Dra. Liliam Gretel Cisneros Sánchez. Especialista de I grado en Medicina General Integral

Tutor: MSc. Luis Miguel Morales Pérez. Especialista de I grado en Medicina General Integral. Especialista de I grado en Cardiología

Asesor: MSc. Alexis Álvarez Aliaga. Especialista de II grado en Medicina Interna

2012

RESUMEN

Se realizó un estudio de casos y controles en el área de salud del Policlínico Mabay, provincia Granma, en el período comprendido desde el 1 ro de enero hasta el 31 de octubre de 2010, con el objetivo de identificar la influencia de distintos factores de riesgo hipotéticamente relacionados con la aparición de infarto agudo del miocardio. Los grupos fueron seleccionados aleatoriamente con una relación de 1:3 (55 casos y 165 controles). El análisis estadístico univariado mostró que el género masculino no constituyó un factor de riesgo de padecer la enfermedad, (OR = 1,58; IC 95% 0,80-3,13; p = 0,150) mientras que la edad superior a los 65 años elevó el riesgo de aparición a más de 12 veces; (OR= 12,38; IC 95% 5,93-26,4; p = 0,000) y el tabaquismo casi lo triplicó (OR = 2,78; IC 95% 1,24-6,36; p = 0,006). El alcoholismo (OR = 3,14; IC 95%= 0,58-6,23; p = 0,012) y el sedentarismo (OR = 4,10; IC 95%= 1,74-9,69; p = 0,080) no constituyeron factores de riesgo. De los factores premórbidos el más significativo fue la diabetes mellitus al elevar el riesgo más de 9 veces (OR = 9,40; IC 95% 1,80-79,85; p = 0,000), siguiéndole en importancia la obesidad (OR = 6,85; IC 95% 1,77-28,5; p = 0,000), la hipertensión arterial (OR = 5,44; IC 95% 2,48-12,04; p = 0,000) y la hipercolesterolemia (OR = 2,22; IC 95% 1,62-5,71; p = 0,040). Cuando se ajustó el modelo de regresión logística multivariado a los datos, la diabetes mellitus, (OR = 4,48; IC 95% 1,65-12,14; p = 0,003) el tabaquismo (OR = 4,12; IC 95% 1,50-11,24; p = 0,006) y la hipertensión arterial (OR = 3,90; IC95% 1,25-9,96; p = 0,001) constituyeron los factores de riesgo independientes.

La Tesis a texto completo impresa se encuentra disponible en la Biblioteca del Hospital Comandante Manuel Fajardo.

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